原标题：前列腺增生老人排尿困难3年多，手术像在膀胱内“剥橘”
近日湖南省人民医院集团祁东县人民医院泌尿外科，成功为一名75岁男性患者施行了经尿道钬激光前列腺解剖性剜除手术
患者入院时，已反复尿频、尿不尽、进行性排尿困难3年有余LUTS症状明显。
期间因反复急性尿潴留发作而留置导尿4次持续口服保列治及哈乐?囊效果不佳。
泌尿系彩超提示前列腺向膀胱内突出前列腺大约67x59x50mm，计算体积约为102mL
手术进行中，术中釆用“剥橘子”的方法利用钬激光的爆破和止血作用，将前列腺沿外科包膜完整剥离推入膀胱
（前列腺三叶明显增生，挤压尿道）
（沿外科包膜层面完整剥离中叶及两侧叶）
（大约100克的前列腺粉碎吸出）
将前列腺推入膀胱后轮到“大白鲨”进场了，大约100克的前列腺粉碎吸出仅約3分钟
前列腺增生症是老年男性常见病多发病，随着我国老龄化社会的到来前列腺增生症一直是泌尿外科一个重要的课题。
前列腺增苼症手术治疗历经以下几个发展历程：
1、开放前列腺摘除手术治疗：
患者住院时间长出血多，痛苦大但优点是术后最大尿流率最高，遠期效果好难以复发
（1）经尿道前列腺电切术（TURP）：
为指南的金标准，缺点是易并发水中毒、手术出血较多切除不彻底，最大尿流率低于开放手术术后易复发。
（2）经尿道前列腺等离子体切除术（TUPKRP) ：
很好的解决了水中毒的问题术中出血明显减少，但有切除不彻底、術后易复发的缺点最大尿流率也低于开放。
（3）经尿道钬激光前列腺解剖性剜除术（Holep）：
为最新微创手术方式术中术后出血少，恢复赽留置导尿管时间及卧床时间短。
最快的术后二天即可拔管下床活动
且由于为解剖性将前列腺沿外科包膜完全剥离，术后最大尿流率與开放手术相等不易复发。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院集团祁东县人民医院 何二宝 陈勇
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