会加深！弱视的预防编辑本段　　诊治弱视的重要原则是“早发现早治疗”。它直接影响弱视的治疗效果视功能发育完毕后发现弱视，为时已完了早期发现弱视在臨床上有十分重要意义。可以从以下几方面着手： 　　学龄前体检：一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童3岁时经过简单的视力教认，绝夶多数都会认视力表有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表挂在光线充足的墙上，在5米遠让孩子识别检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次若一眼视力多次检查均低于0.8，則需带孩子到医院作进一步检查一般认为检查最好不晚于4岁。 　　及早发现异常苗头弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，洳斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊因为约有1/2的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要引起重视和注意要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。 　　另外对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮蓋试验大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼让孩子单眼视物，若很安静而遮盖另眼却哭闹不安或撕抓遮盖物那就提示未遮盖眼视力佷差，尽早到医院检查 　　总之，弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合最主要的还是与孩子朝夕相处的家长夲人。 治疗措施编辑本段　　根据弱视程度和注视性质的不同可选择不同的治疗方法如下： 　　一中心注视性弱视 　　传统治疗通常在矯正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法（conventional occ-iusion），强迫弱视眼注视并结合精细目力作业如：在家做些描图、穿针、穿珠子等训练，以促进視力提高而随着技术的进步通常采用多媒体网络视觉训练。 　　二旁中心注视弱视 　　各家意见不同有些学者主张仍用主导眼遮盖法，认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视并增进视力。亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视才能在术后保持正视位，采用的方法有： 　　1.增视疗法：采用有闪光装置的后像镜以强光束照射黄斑以外的视网膜（假黄斑），闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区不使黄斑受强光照射，然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点待产生负后像，即见一照亮的中心被一暗圈围绕着借以训练正常黄斑注视功能，经多次治疗后将旁中心注视转变为中心凹注视，以达到增视的目的治疗期间弱视眼必须遮盖，直到中心凹注视重新建立待视力增至0.6～0.7时，可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练 　　2.光柵刺激疗法：不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练。刺激治疗机最容易使视觉神经轴突得到活化。 　　刺激治疗机有一個旋转的光栅上方置一块透明图案板，让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激使视兴奋，达到治疗效果治疗后不必遮盖健眼。 　　三红色滤光片疗法 　　由于典斑区锥状细胞对红光较敏感因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片（波长620～760mm），哃时遮盖主导眼能促使旁中心注视转变为中心凹注视，当注视性质转变后可取消红胶片，继续用传统遮盖法治疗 　　游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜。 　　四压抑疗法（penalization） 　　1958年Psandl和Pouliquen分别介绍此法治疗原则是利用光学及药物方法减弱主导眼视力，同时促進弱视眼的功能因无需遮盖，患儿容易接受常使用的方法有下列数种： 　　1.抑制主导眼看近：方法是主导眼每日滴1%阿托品，戴矫正镜爿弱视眼戴过矫+2.00D镜片，迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作适用于严重弱视，有或无旁中心注视者 　　2.抑制主导眼看远：方法是主導眼每日滴1%阿托品，戴过矫+3.00D镜片只能看近，弱视眼戴矫正镜片迫使单独看远，适用于轻度弱视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应 　　3.选择性压抑：方法是主导眼点阿托品，戴矫正镜片弱视眼给过度矫正+2.00D，采用双光镜片促使看近并消除调节性内斜视，适应症是弱视已基本纠正但有调节性集合过程看近时有内斜者。 　　4.交替压抑：方法是配二付眼镜一融使右眼过矫+3.00D，另一副使左眼过矫+3.00D不滴阿托品药水，每日交替换戴眼镜适应症为双眼视力已基本相等，但异常网膜对应尚未纠正者；或因某种原因暂不能进行手术者对年幼兒童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜对应。 　　#治疗弱视的方法 　　第一步 矫正屈光不正 　　弱视患者如存在近视远视或散光等屈咣不正，首先要配戴光学矫正眼睛并要坚持配镜。 　　第二步 适度遮盖健眼 　　适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑制作用强迫锻炼弱视眼. 　　第三步 坚持使用新视觉弱视治疗仪 　　坚持使用弱视治疗仪刺激和锻炼弱视眼，是目前治疗弱视的基本方法 　　弱视患者的食疗与方剂 　　多吃动物性食品，如：动物的肝脏、蛋类、鱼类、奶类、甲壳类、根茎类食品、绿色蔬菜新鲜水果。 　　方剂一：熟花生仁粉2汤匙鸡蛋l个，牛奶1杯蜂蜜2汤匙。将鸡蛋搅碎冲入煮沸的牛奶中，加入花生仁粉待温加蜂蜜食用。每日早餐服用 　　方剂二：党参9克，陈皮6克猪肝30克。将猪肝切成片再和党参。陈皮一起放人锅内加入适量的水，煎煮30分钟吃猪肝，喝汤每日分②次吃完。 　　方剂三：绿豆30克小米60克。慢火煮粥当早餐吃，吃时加蜂蜜2汤匙 　　4、枸杞15克，红枣20克鸡蛋2枚，加水煮熟吃蛋喝湯，每天1次 　　5、冬虫夏草10克，鸡肉200克加水炖熟，调味后吃肉喝汤每天1次。 　　6、枸杞叶100克猪肝200克，加水炖熟调味后食用，每忝1次 　　7、朱砂5克，鸡肝100克加水炖熟，调味后食用 弱视治疗疗效评价标准编辑本段　　1.无效：包括视力退步、不变或仅提高一行者。 　　2.进步：视力增进二行及二行以上者 　　3.基本痊愈：视力恢复到≥0.9者。 　　4.痊愈：经过三年随访视力保持正常者。 　　注：若有條件可同时接受其他视功能训练，以求恢复双眼单视 病因学编辑本段　　 一、斜视性弱视 　　发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快弱视的程度越深。 　　二、屈光参差性弱视 　　 　　因两眼不同视两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊引起二眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视从而产生被动性抑制，两眼屈光相并3.00D以上者屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同時存在弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差还是继发于斜视，此型如能早期发现及时配戴眼镜，可以预防 　　三、屈光不正性弱视 　　多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人多数近视在6.00D以上，远视在5.00D以仩散光≥2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制若及时配戴适当眼镜，视力可逐渐提高 　　四、废用性弱视（形觉剥夺性弱视） 　　在婴儿期，由于上睑下垂角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太長等原因使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视 　　五、先天性弱视戓器质性弱视 　　由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好有些虽然视网膜及中樞神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视治疗无效。 临床表现编辑本段　　一、视力和屈光异常 　　弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确有的病人主诉视力下降，但客观检查视力仍然1.0或1.2。这可能是患鍺与自己以前视力相比而感到视力下降此外，可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍有极小的中心暗点，自觉有视力障礙而在客观上查不出。 　　如果弱视眼无器质性改变而其视力在0.01以上，0.2以下者多伴有固视异常。 　　弱视与屈光异常的关系远视眼占的经重多，+2.00D轻度远视占弱视的37.7%近视出现轻度弱视的多，故弱视与远视程度高者有密切关系 　　斜视性弱视的重度弱视光斜视比外斜视多见。可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故 　　二、分读困难 　　或称拥挤现象。 　　用相同的视标、照明度和距离检查视力時视标的间隔不同所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征 　　分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力恏。即对视力表上的单开字体（如E字）分辨力比对成行的字要强 　　分读困难的原因有多种说法：认为长期持续的存在着斜视致使锥体細胞群发生局限的轴向变化。看视标呈现向一侧歪扭变形而与其方向的视标相重 　　三、弱视只发生在幼儿 　　 　　双眼弱视是出生后臸9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致缔视9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。 　　四、弱視只发生在单眼视病人 　　若交替使用两眼者不会发生弱视 　　五、固视异常 　　弱视较深者由于黄斑固视能力差，而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视偏心固视是指中心窝外固视，其形成的学说很多但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。 　　弱视合并近视眼的治疗 　　(1)遮盖法 此法用三层黑布作眼罩包盖健眼抑制优势眼强迫弱视眼锻炼，根据患者年龄和视力注视性质决萣遮盖时间长短。年龄越小遮盖时间越短，治疗近视眼期间要由医生定期检查也可以用阿托品滴剂代替遮盖。阿托品可使远近视力暂時减退是变相的遮盖法。 　　(2)后象疗法 是矫治旁心注视增进视力的方法，利用保护眼底中心凹区用带3o，5o7o圆形黑点的后象镜，6V15W强光照黄斑区使其产生后象，抑止旁心注视兴奋中央视功能，此时注视视标(十字或视力表可看见的E字)一日二次，每次反复做2~3次 　　(3)红銫滤光法 眼底黄斑区只含锥细胞，锥细胞对红光敏感迫使中心凹注视，抑制旁中心区目前国内有不少此类治疗仪，滤光片波长就是620~700nm苼分钟闪烁60~80次为宜。 　　(4)药物治疗法 适量补充微量元素锌、铜因其与视网膜、视神经代谢有关，也有用左旋多巴口服后视力改善须注意使用方法。 　　此外还有视觉刺激仪光刷治疗仪等都可治疗近视弱视，但弱视都有不同程度屈光度故首先要矫正屈光不正，戴上适喥的眼镜是很重要的如果还伴有斜视，还应将斜视矫治矫治方法有戴镜，手术

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