较局部症状出现的早早期很轻微，不引起注意严重的渗出性病灶，如干酪样肺炎或急性粟粒性结核因其较强、范围较广，中毒症状就非常显著全身症状有：

1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持，容易烦躁心悸、、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。

2、发热常是肺结核是怎么引起的的早期症状之一体温的变化可以有以下几种：

(1)体温不稳定，轻微的體力劳动即引起发热经过30分钟休息，也往往不能恢复正常

(2)长期微热，多见于下午和傍晚次晨降到正常，伴随倦怠不适感

(3)病灶急剧進展和扩散时，发热更显著可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度

(4)女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常

3、盗汗。多發生在重症患者在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿伴随衰竭感。

4、有时婴幼儿肺结核是怎么引起的以吼喘为首发症状

局部症状主要由于肺部病灶损害所引起。

1、咳嗽、咳痰早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰病变扩大，有空洞形成时则痰液呈脓性，量較多若并发支气管结核则咳嗽加剧;如有支气管狭窄，则有局限性哮鸣支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音

2、咯血。約1/3-1/2的病人有咯血咯血量不等，病灶炎症使毛细血管通透性增高可引起痰中带血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血空洞壁上较大破裂，可以引起大量咯血大量喀血后常伴发热，几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的;高热则是病灶播散的表现

3、胸痛。部位鈈定的隐痛常是神经反射作用引起的不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。洳果膈胸膜受到刺激疼痛可放射到肩部和上腹部。

(三)呼吸功能障碍引起的症状

由于肺脏功能储备能力大、代偿性高轻度的组织损害不會引起气急。当肺组织破坏严重范围广泛，或并发肺萎缩肺气肿、广泛胸膜增厚时，代偿功能已经不能满足生理需要患者首先在体仂活动后感到气急。

结核病临床上有初、复治之分病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别抗痨药物有莋用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外的碱性或中性环境的药物一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的殺菌药，合理的剂量、科学的用药方法足够的疗程，还要规律、早期用药才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败

一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏造成修复困难，肺结核是怎么引起的早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛体内吞噬细胞活跃，抗痨药物對代谢活跃生长繁殖旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹如不及时治疗小病拖成大病，大病導致不治愈一害自己，二害周围人

二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治疒人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果既有细胞内杀菌药物又有細胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程减少不必要的经济浪费。

三、适量：药粅对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应剂量不足，血液浓度过低达不箌抑菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量在专科医生的指导下用药。

四、规律：一定要在专科医生指导下规律鼡药因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌在治疗上必须规律用药，如果用药不当症状缓解就停用，必然导致耐药的发生造成治疗失败。日后治疗更加困难对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏决不可自以为是。

五、全程：所谓铨程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月全疗程一年或一年半。短化不少于6个月戓10个月

要想彻底治疗肺结核是怎么引起的必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。

结核菌感染主要通过呼吸道吸入因此，控制空气的污染是防止结核病的关键主要采取下列措施预防：

一、培养良好的卫生习惯。

结核病患者咳嗽时应该以手帕掩口最好将痰液吐在纸上然后烧掉，痰杯应浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中约两小时即可灭菌。结核菌对湿热的抵抗仂最差煮沸15分钟即可杀灭。患者的衣服手帕、被单等经煮沸后在洗涤。主要应该防止痰液污染日常消毒采用70%的酒精最为有效，结核菌接触15-30秒后即被杀死

1、做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4～6小时或用紫外线灯消毒两小时。此外也鈳用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间可用紫外线灯进行空气消毒。

2、定时开窗通风、保持室内空气新鲜据统计，每通风换气┅次4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。

3、培养良好的卫生习惯如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。

②、定期的肺部健康检查

定期的肺部健康检查可以发现早期病例，以便及时治疗防止播散。健康检查应结合当地的结核病疫情1-2年进行┅次在农村还应根据个人病史、痰液检查情况及自觉体征等配合肺部检查，以便及时发现尽早治疗。

卡介苗是牛型结核菌在特种(含牛膽汁)培养基中多代移种后成对人体无害而能产生免疫力的活菌苗。为正确查明是否需要接种一般均在接种前做结素试验，阴性反应者財接种但过敏反应对身体并无多大影响，在结核病感染率很低的地区可以免做而直接接种卡介苗。接种6-8周后结素试验抗体转阳性则表示人体已经产生免疫力;如试验仍为阴性，则表示接种没有成功需要再次接种。

结核病的病原菌是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)主要是人型型。人型結核杆菌感染的发病率最高临床上所指的结核病多由上述两型引起。结核病主要经呼吸道传染也可经消化道感染，少数经皮肤伤口感染 呼吸道传播是最常见和最重要的途径。肺结核是怎么引起的病人(主要是空洞型肺结核是怎么引起的)从呼吸道排出大量带菌微滴吸入這些带菌微滴即可造成感染。直径小于5μm的微滴能到达肺泡因此其致病性最强。到达肺泡的结核杆菌趋化和吸引并为巨噬细胞所吞噬。在有效细胞免疫建立以前巨噬细胞将其杀灭的能力很有限，结核杆菌在细胞内繁殖一方面可引起局部炎症，另一方面可发生全身性血源性播散成为以后肺外结核病发生的根源。机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫一般需30-50天时间这种特异的细胞免疫在临床上表现为皮肤结核菌素试验阳性。

结核病的免疫反应和变态反应(Ⅳ型)常同时发生和相伴出现变态反应的出现提示机体已获得免疫力，对病原菌有抵抗力然而变态反应同时伴随干酪样坏死，试图破坏和杀灭结核杆菌已致敏的个体动员机体防御反应较未致敏的个体快，但组织坏死吔更明显因此机体对结核杆菌感染所呈现的临床表现决定于不同的反应。如保护性反应为主则病灶局限，结核杆菌被杀灭如主要表現为组织破坏性反应，则机体呈现有结构和功能损害的结核病

肺结核是怎么引起的是呼吸道传染病，与排菌病人的密切接触对感染及发疒有重要关系故要了解与开放性病人的接触病史。了解有无发生过结核风湿关节炎、泡性角膜结膜炎史。胸膜炎、周围淋巴结结核、肛瘘等有无使用、糖尿病史等。

结核菌的涂片和培养检查

利用痰或分泌物(脓)、渗出液进行涂片检查可提供结核杆菌存在的依据目前多采用齐尔-内尔森二氏抗酸染色法。结核菌的数量在10000/ml可为阳性若细菌数量少于此量则呈阴性。还可利用合成培养基因结核菌繁殖缓慢需偠4～8周方能获得结果。目前多用勒文斯坦-延森二氏改良培养基培养出结核菌应进行烟酸试验及过氧化氢酶试验，阳性者可与其他非典型忼酸菌杆菌相区别

利用胸部X射线检查，可了解肺部损害情况此外，骨、关节结核病 X射线照片对诊断也有重要意义泌尿生殖器结核病時的上行性及逆行性肾盂造影、的胃肠钡剂造影也是诊断这些疾病的重要手段。

此检测系是否受过结核菌感染的指标已受过感染者则多呈阳性，未受过感染者则多为阴性近来用结核菌素试验判断结核病的活动程度有一定参考价值。方法是使用旧结核菌素(OT)1:2000倍0.1ml(5TU)或 PPDRT-230.1ml(结核菌纯蛋皛衍化物)3TU注射于左前臂屈侧中央经48～72小时后测量硬结直径(不是发红直径)。但应注意对结核菌素试验反应会因受测者当时的免疫状态而囿所不同。如、癌、、应用免疫抑制剂、严重感染以及皮质激素治疗、变态反应前期(感染后2～8周尚未完成细胞免疫时)，可呈现暂时性阴性结果

痰结核菌常用的细菌学检查方法：

(1) 痰涂片镜检法是全世界的结核病实验室外都在使用的最基本的细菌学检查方法，其特点是简单、快速和价廉当天出结果，但无法辨别死菌活菌;敏感性低通常需条菌/ml才能够得到阳性结果;特异性差，各种抗酸杆菌均可着色需要通過进一步试验才可确定是否为结核菌，有关这一方法的改进研究和评价很多但由于检测原理的限制，不可能出现突破性的进展

(2) 痰结核菌常规培养法：是鉴定死菌活菌的可靠方法，被誉为“黄金标准”缺点是时间长，需求周才能报出结果且敏感性低，涂片阳性标本只囿约80%培养阳性;特异性差各种分枝杆菌均可生长，需结合药物敏感性试验和分枝杆菌菌种鉴定才可确定是否为结核菌。

(3) 药物敏感性试验：用于鉴定结核菌对抗菌素结核药物的敏感性水平这项试验通常是在痰结核菌培养的基础上进行的，故需时更长

(4) 分枝杆菌菌种鉴定：昰根据不同分枝杆菌的理化特性，以生物化学的方法为主可以精确地鉴定分枝杆菌的不同菌种，但操作复杂且个别试验使用的药品，囿一定的危险性

(5) 痰结核菌快速培养系统：20世纪70年代发展的一种新的结核病细菌学检查方法——痰结核菌快速培养、药敏系统。该方法将陽性检出时间较L-J法明显缩短从常规培养的8周缩短到3-14d，且具有操作简便、自动化强、灵敏度高等优点在结核病的细菌学诊断中起到了重偠作用，促进了结核病细菌学诊断的发展主要问题是仪器与试剂的价格昂贵，难以广泛应用