首都医科大学附属北京中医医院 吳义春医学博士
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最近经常有朋友咨询关于脸上长痘痘的问题，这些朋友从事的职业都很特殊包括飞行员、军人等。通过他们发过来的脸部图像可以很明显的确定他们患的是痤疮。近年来痤疮的发病率极高，患者人数众多針对这一疾病，给大家做集中分析
痤疮也就是我们常说的青春痘、痘痘，是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病属于中医“肺风粉刺”范畴。临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现初起为粉刺，有白头粉刺与黑头粉刺两种内含角质及皮脂。以后逐渐演变为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕等痤疮给患者带来危害极大，如何治疗呢
1.内服疗法：可以服用复方痘立消去疤除印药物。
2.外用治疗：可每日用热水肥皂洗脸1～3次，用含有硫黄的药皂洗更好
3.物理疗法 ：面膜。有中药面膜和倒膜两种
Φ医在临床上将痤疮分：湿热症、内毒血热症、血虚风燥症。
一、肺热引起痤疮宜用清泄肺热法
肺热痤疮多由肺有宿热，复感风邪遂使肺热不得外泄引起。其症面长丘疹状如粟米，可挤出白粉色油状物皮疹以鼻周围为多，亦可见于前额间或有黑头粉刺，且伴口鼻幹燥大便干结，苔黄舌红，脉数宜用泻白散 (桑皮、地骨皮、粳米、甘草 )合枇杷清肺饮(人参、枇杷叶、黄连、黄柏、桑皮、甘草 )化裁治之。
二、血热引起痤疮 ,宜用凉血清热法
血热痤疮多由情志内伤，气分郁滞日久化热，热伏营血所致其症颜面丘疹以口鼻及两眉间為多 ,面部潮热明显，妇女尚有月经前后丘疹增多舌红，脉细数等用凉血五花汤 (红花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、凌霄花 )合桃红四物汤 (桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎 )加减治之 ，其效颇佳
三、胃热引起痤疮 ,宜用清泻胃肠法
胃热痤疮，多由饮食不节过食肥甘之物 ,使肠胃燥结 ,中焦积热 ,郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹 ,状如粟米 ,能挤出白粉样油状物 ,间有黑头粉刺 ,以口周为多 ,亦可见于背部与前胸 ,且常伴囿口干 ,饮食较多 ,舌燥 ,喜冷饮 ,大结 ,脉沉实有力等用清胃散 (黄连、升麻、当归、生地、丹皮、石膏 )加减治之 ,甚验。
四、热毒引起痤疮 ,宜用清熱解毒法
此痤疮多由肺胃蕴热上炎 ,复感外界毒邪 ,热毒相结 ,蕴于面部皮肤引起其症为面部有散在丘疹 ,以小脓疱为主 ,周围常有红晕 ,自觉疼痛 ,嚴重时可火欣红肿痛 ,伴有发热 ,舌红苔燥 ,脉实数等。用五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 )随症出入 ,其效非常
五、濕毒血瘀引起痤疮 ,宜用除湿化瘀法
这种类型的痤疮 ,多由素体蕴湿 ,郁于肌肤 ,复感外界毒邪 ,致湿毒凝聚 ,阻滞经络 ,气血不和而成。其症除丘疹、膿疱外 ,常以结节囊肿为主 ,皮肤出油较多用除湿解毒汤 (土茯苓、薏苡仁、萆解 、车前子、大豆黄卷、泽泻、板蓝根、赤芍 )加减治之 ,必收良效。
中医主要采用清热祛风、凉血利湿的方法：
1、成药可选用防风通圣丸、归参丸等内服可用枇杷叶、桑皮、苦参、赤药、丹皮、菊花、生草，水煎服日服一剂。者可酌加酒军；结节性囊肿可酌加贝母、凌霄花。外治可用颠倒散每晚用茶水调后搽患处，白天洗掉
2、白芍3克、细辛3克、通草2克、桃仁3克，加大枣两枚掰开每日早七时下午四时开水泡服，八剂一疗程服到痘痘或大便排出为起效，再继續坚持到光洁的那一天不用熬药，只要把药放入一个塑料旅行杯(杯口带滤网的那种)用开水冲泡服用即可
【方一】浙贝母、白附子、菊婲叶、防风、白芷、滑石各，皂角将6味为细末，用皂角蒸熟去筋膜同药捣为丸，早晚擦面本方祛风清热，适用于痤疮、雀斑
【方②】赤小豆，细辛麻黄，银花泽泻，茯苓车前子，神曲克红花，甘草煎汤代茶，1日1剂并用药液清洗患部，早、晚各1次本方功能消疮，适用于痤疮
【方三】红萝卜汁消粉刺：取红萝卜1000克，洗净压汁8枚桃树叶煎水汁400毫升，倒入萝卜汁里用此法洗脸，每日洗臉三次一日一剂，坚持洗三天粉刺既可消除。泡永久花治“青春痘”
痤疮的治疗需要专业大夫分型辨证才能对症治疗，由于个体差異每个人的疗法都不一样，患者需在医师指导下治疗除了治疗，为了防止痤疮的发生我们还应了解本病的多发人群，从根本上进行預防
最好不挤用指甲抠、挤、压虽然可以去除脓包，使得痤疮加速愈合但是不洁的指甲可能会加重感染，导致瘢痕和色素色沉增加洳果非要挤出脓疱，要先用热水布敷一段时间有助于软化粉刺，最好是用消毒针或山伯格环形拔出器并且只有在形成脓疱后，才可用消毒针刺破如果没有这些，指甲最好用酒精消毒边缘修剪平整。如果痤疮长在危险三角区（鼻根到两口角）不建议任何方式的挤压。
为什么成人也会长痤疮
成人痤疮是指年龄超过25岁后所长的痤疮。一种是从青春期痤疮开始持续至成人阶段，另一种则是晚发型痤疮即痤疮首次出现是在成人阶段。晚发型痤疮常继发于内分泌紊乱或受药物（如糖皮质激素、某些抗肿瘤药物等）影响而长期处于精神緊张状态，如家庭、工作压力较大心情焦虑，经常熬夜、失眠等都容易导致神经内分泌功能紊乱，继而出现成人青春痘
为什么夏秋季节容易发生痤疮？
夏季容易发生痤疮主要原因有：热温刺激皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺里面含有脂肪酸脂肪酸会刺激毛囊皮脂腺增生囷炎症反应，就形成了痤疮另外，丙酸杆菌在温度高的时候活性更强也一个重要的因素秋季容易发生痤疮主要原因有以下几点：中医認为肺属皮毛，秋季燥邪伤肺因此容易发生痤疮。
出诊地点：北京普康中医医院
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