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[摘要] 目的:探讨妊娠妇奻凝血酶原时间(pt)、活化部分凝血活酶时间(aptt)、凝血酶凝固时间(tt)及血浆纤维蛋白原(fib)
等反映凝血功能四项指标的检测及临床意义方法:pt、aptt、tt、fib測定均为凝固法,在ca-1500全自动血凝仪上进行,试剂及定标血浆均为德国德灵公司产品。结果:妊娠中、晚期妇女与正常对照组或早期妊娠者比较,pt、aptt、tt时间明显缩短、fib含量明显增高,差异有显著性(p
[关键词] pt;aptt;tt;fib;高凝状态
妊娠是一种生理过程,在这一过程中体内的凝血及纤溶系统中的某些成分出现了一些异常变化但随着孕月的增加,特别是妊娠中、晚期,体内凝血成分和抗凝及纤维蛋白溶解活性出现明显改变,並可能发生某些出血性、血栓性疾病。凝血酶原时间(pt)、纤维蛋白原(fib)、凝血酶时间(tt)和活化部分凝血酶原时间(aptt)测定是判断机体止血与凝血系统疒理变化、术前筛查出凝血性疾病的重要指标,是目前临床用于诊断与观察血栓形成、抗凝治疗疗效的常用检则方法对了解不同妊娠期孕婦血液的凝血状态,预防产后dic及血栓性疾病的发生均有重要意义。现将测定结果报告如下
1.1 研究对象
对照组:40例正常非孕育龄妇女,年龄18岁~38岁,平均年龄28.5岁,为来院体检合格的女性,无出血性疾病史及家族史,取样时无其他疾病,各项体检指标正常。妊娠组:80例正常妊娠妇女,按全国高等医学院校教材《妇产科学》的诊断标准[1],其中早期妊娠25例,孕期8周~12周中期妊娠25例,孕期20周~27周,晚期妊娠30例,妊娠30周孕妇年龄段20岁~40岁,平均年龄26.5岁,均为在我院妇产科就诊的孕妇,平均孕龄30.0周,无血栓病史及家族史,取样时无其他疾病,各项体检指标正常。
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活化部分凝血活酶时间(APTT)
1、正常参栲值:24-36秒
2、临床应用:活化部分凝血活酶时间(APTT)是检查内源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物同时,APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标
(1) 因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血浆水平减低。如血友病甲乙因子Ⅷ减尐还见于部分血管性假血友病患者。
(2) 严重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ和纤维蛋白原缺乏如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道滅菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症。
(3) 纤容活力增强如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纖维蛋白(原)降解物(FDP)。
(4) 血循环中有抗凝物质如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE等
(1)高凝状态,如DIC的高凝血期促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。
(2)血栓性疾病如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压綜合征和肾病综合征等。