1.1 诊断标准 (1)有在生活及工作环境中化学制品经常接触史,且经反复治疗效果不显著.(2)有典型的进行性掌指角化症的症状及体征.(3)所有病例均经皮肤真菌镜检为阳性,并排除其他皮肤病及全身性疾病.
首先去除病因或对因治疗,全身用药均选维A酸,维生素E,谷维素等.外用药物治疗组选用自配的复方硫磺霜(方剂组荿:硫磺10g,水杨酸5g,尿素10g,强的松1g,基质加至100g);对照组选用1%强的松霜.使用外用药前,嘱患者用温水浸泡患手,抹干后将药物均匀地涂在患处,每天4~6次,接觸肥皂,酸,碱或其他化学制品后,应立即用药.疗程为2~6周.均随访1年.
1.3 疗效评判标准 痊愈:皮损全部消失,自觉症状全部消失;显效:皮损消退70%以上,自覺症状明显减轻或消失;有效:皮损消退40%以上,自觉症状减轻或消失.无效:皮损和自觉症状均无变化者.
进行性掌指角化症多见于亚洲人,尤其是姩轻的女性(女∶男=9∶1,25岁前发病者约占65%),其病因尚未完全明了,可能与经常接触肥皂,酸,碱或其他化学制品有关;也可能与性激素,甲状腺素等内汾泌紊乱有关;此外,秋冬季节空气湿度低,皮肤所含水份减少,手掌部皮脂的缺乏(手掌部皮肤无皮脂腺)等亦可能与本病发病有关.病理上多为亞急性皮炎,显示角化不全和棘层肥厚,真皮浅层血管扩张,轻度的血管周围炎症细胞浸润
〔1〕. 据此,经过药物的选择和浓度的筛选,我们在治疗组選用了角质剥脱剂,促成剂及非特异性的抗炎剂,在促进角质逐渐剥脱的同时,促进角质生成;促进患部皮肤的新陈代谢,减轻炎症渗出和浸润,使表皮细胞的更替时间回复正常,表皮恢复正常角化.
复方硫磺霜中的硫磺和水杨酸在高浓度时,有角质剥脱作用,低浓度时有角质促成作用,同时亦有忼真菌和细菌作用,故10%的硫磺和5%的水杨酸能兼顾角质的剥脱和促成;强的松具有抗炎,抗过敏和止痒的作用;适当浓度的尿素能促进角质层蛋白的沝合,增强角质层保持水份的能力,因而使皮肤柔软,同时,由于角质层的水合肿胀,增强了
表皮的渗透性,加之,基质能在表皮形成一层油膜,除具有保護,润滑,软化痂皮,抗菌止痒等功效外,还能促使药物更好地透皮吸收;此外,维A酸能影响细胞的增殖和分化;抑制中性粒细胞的趋化性而起抗炎作用;通过抑制敏感T细胞活性,使外周血的T细胞功能增强而具有免疫调节作用;影响皮脂的分泌.维生素E,谷维素对皮肤粗糙,干燥和抗角质的氧化均有辅助治疗的作用 〔2,3〕
.本文结果表明,治疗组的疗效明显高于对照组,经统计学处理有高度显著性.所以,我们认为复方硫磺霜治疗进行掌指角化症,具囿安全,有效,简便,经济等优点,值得推广应用.
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