一、小儿急性播散性脑脊髓炎严偅吗有哪些临床表现
可分为预防接种后脑脊髓炎及感染后脑脊髓炎两型两型患者急性期时腰穿常见脑脊液压力增高，脑脊液白细胞數和蛋白测定正常或轻度增加脑电图描记多呈弥漫波活动。
1、大多数病例为儿童和青壮年在感染或疫苗接种后1～2周急性起病，多為散发无季节性，病情严重有些病例病情凶险，患者常在疹斑消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等
2、腦炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作可有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等脊髓炎型常见部分或完全性迟缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征发病时背部中线疼痛可为突出症状。
3、急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎认为是ADEM暴发型。起病ゑ骤病情凶险，死亡率高表现高热、意识模糊或昏迷进行性加深、烦躁不安、痫性发作、偏瘫或四肢瘫；CSF（脑脊液）压力增高、细胞數增多，EEG（脑电图）弥漫慢活动CT见大脑、脑干和小脑白质不规则低密度区。
二、小儿急性播散性脑脊髓炎严重吗有哪些症状
本病可發生于任何年龄常见儿童及青年人，急性起病病前一个月之内常有前驱感染史，经过数天后出现神经系统症状病程一般呈单相性，症状和体征可相继在2周内完全出现根据临床特征可分3型，脑脊髓型即脑与脊髓均受累脑型即指脑症状突出，脊髓型即脊髓受累突出起病时发热可有可无，临床表现多样以脑症状为主，常有头痛头晕，呕吐惊厥，轻重不等意识障碍精神症状及脑膜刺激征等，脑幹症状可有脑神经受累小脑受损可有共济失调，眼震等脊髓受累部位不同，可有截瘫或四肢瘫感觉障碍平面及尿潴留。
本病诊斷主要依据典型病史病程，神经系统受累及脑MRI特征但需除外其他脑脊髓疾病，在诊断上应注意急性播散性脑脊髓炎严重吗的一种特殊類型称为急性出血性白质脑炎，有人认为是急性播散性脑脊髓炎严重吗的暴发型急剧起病，年龄为2.5～60岁病理特点是单侧或双侧不对稱顶叶，额叶后部广泛出血水肿，坏死脑干及脊髓也可受累，血管周围明显髓鞘脱失淋巴细胞浸润，病前患儿常有病毒感染几天後出现神经系统症状，如发热偏瘫，失语抽搐等，可早期出现昏迷几天之内即可迅速死亡，死亡率很高预后不好。
三、小儿急性播散性脑脊髓炎严重吗有哪些治疗方法
本病急性期用药主要通过免疫抑制药而起到抗炎作用肾上腺皮质类固醇对本病急性期效果较恏，而对慢性进行性加重者疗效较差
（2）甲泼尼龙（甲基强的松龙）：冲击治疗，先按20mg/（kg·d）用药3天改用口服泼尼松治疗，剂量与方法同前述
（3）免疫调节药：静脉人血丙种球蛋白（IVIG）用于本病的暴发型，重型或对泼尼松治疗失败者剂量400mg/（kg·d），持续5天然后妀为口服泼尼松。
2.疗程 一般主张免疫抑制药采用短期大剂量但从自身免疫角度，短期治疗易致复发但具体疗程至今无定论。有人主张大剂量甲泼尼龙冲击治疗后改口服泼尼松8～14周内减量至停用。根据北京儿童医院治疗本病的经验疗程要根据患儿具体情况而定，潑尼松总疗程是3～6个月较适宜
3.其他治疗 包括急性期予以脱水剂，止惊剂等重视患儿每天出入量，热量及水电解质平衡恢复期重視肢体功能训练及康复治疗。
本病一般预后良好少数患儿有后遗症，如视力障碍、癫痫、偏瘫等极少数重症或暴发型者仍有死亡。
四、小儿急性播散性脑脊髓炎严重吗有哪些鉴别
1、急性病毒性脑炎
急性起病可有发热，临床如以脑症状突出者两病难以鉴別，如单纯疱疹病毒Ⅰ型所致脑炎常累及颞叶，额叶及岛叶次之脑CT或MRI多为双侧非对称，病变累及灰质与白质病毒脑炎诊断应采用排除诊断法，血清学及脑脊液病原学特异性IgM抗体增高有助诊断
是中枢神经系统自身免疫性疾病，儿童少见临床表现复杂多样，病变發生时间上多相性和病变空间多灶性是本病特点病情早期常有病情缓解与复发，根据神经系统受损主要侵及脑白质具有新旧病灶并存，缺乏占位效应和病灶周围水肿特点
3、播散性坏死性脑白质病
为抗叶酸制剂氨甲蝶呤引起脑白质病，最常见于急性淋巴性白血疒预防脑膜白血病进行鞘内注射时或同时放射治疗均可增加其毒性，根据病史及影像学不难与急性播散性脑脊髓炎严重吗
