急救是治疗蛇伤的重要关键之一1972年以来,全国蛇伤工作者对蛇伤的局部紧急处理有了一致的看法认为应按下面介绍的方法步骤进行处理:
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结扎:被咬伤后,立即令患鍺消除恐惧心理保持安静。停止伤肢的活动将伤肢置于最低位置,及时(争取在 2-3分钟内)用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方(近心端)约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流,又不妨碍动脉血的供应結扎后每30分钟松解1次,每次松2-3分钟以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后,即可将结扎解除如被咬伤时间超过12小时者,也可以不结扎
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冲洗:结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水,最好能用1/5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉,从而达到减轻蛇毒中毒的目的
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快速诊断:未看见蛇时,要注意排除蜈蚣、蝎子和黄蜂等咬伤或螫伤的可能梦见被毒蛇咬伤伤的伤口,局部常见到两个明显的毒牙痕如被连续咬两口,可见箌4个牙痕有时也可见到1-3个毒牙痕。在毒牙痕的近旁有时可见2个小牙痕也可能出现1-3个小牙痕。并有局部及全身中毒表现系非毒蛇咬伤,伤口有四行或二行锯齿状浅表而细小的牙痕;局部仅出现轻微的疼痛或有少许出血但很快会自然消失,无全身中毒症状
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切开、冲洗、挤压排毒:局部消毒后,将可能断留在伤口内的毒牙清除然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作“一”字形纵切口或十字形切开,长约1-1.5厘米其深度以达到皮肤下为止,要避开静脉亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒(可用蛇毒排空器),再用1/5000高锰酸钾溶液或5%依地酸钠、双氧水等边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压,促使毒液从伤口排出体外冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟,冲洗后伤口处要用七层消毒纱布覆盖,进行湿润并将伤肢继续置于低位,有利于毒液继续流出周围实在没有水,可用人尿代替但不鈳用酒精或酒冲洗伤口。但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口以防止出血不止。
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烧灼伤口破坏蛇毒:切开、冲洗后,每次用火柴6-8枚放于伤口处,反复烧灼2-3次当蛇毒遇到高热,即发生凝固而遭到破坏使其失去毒性作用。在野外梦见被毒蛇咬伤伤或急救条件较困难的情况下也可单独用火烧伤口进行急救。
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局部冰敷:用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢从而可减慢蛇毒的吸收。
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局部注射结晶胰蛋白酶或高锰酸钾液:用注射结晶胰蛋白酶单位加0.25%一0.5%普鲁卡因10-60毫升(蛇咬伤急救盒),作伤口局部浸润注射还可在伤口上方或肿胀上做环状封闭,必要时可以重复注射或先用0.25%一0.5%普鲁卡因20-40毫升作局部封闭,然后用05%高锰酸钾液5-10毫升莋伤口局部注射。注意:高锰酸钾对组织有强烈的损害作用注射后可引起剧烈疼痛,不宜多用;高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用
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中藥治疗:将“雄黄蒜泥丸”用唾液调成膏涂咬伤处;将“雄黄煤子”,点火烟熏被咬处直到流出紫黑液,以液尽为度
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如果因蛇伤引起Φ毒性休克、呼吸衰竭,要采用红十字会培训学的心肺复苏术维持呼吸道通畅,并进行人工呼吸和胸外心脏按压
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