前列腺增生排尿障碍一定会引起排尿异常吗?

  “刮风流泪撒尿滴湿鞋”,这是人们形象地比喻人到老年的两句顺口溜男性过了天命之年,都会不同程度地出现无力尿线变细、射程不远、夜尿增多、尿后滴瀝,甚至发展到根本排不出尿给老年男士带来了不少的尴尬。所以如此其“罪魁”就是增生。如今世界人口已逐渐步入老龄化带有普遍性的将成为影响老年性性生活质量,以至严重威胁老年和生命的病症之一

  前列腺是男性最大的附性器官,位置在和尿道交界处环绕着膀胱的出口,其主要功能是生成前列腺液

  前列腺液是男子精液的重要组成成分,包括白、脂类、无机、精胺、胆固醇等精液中除了以外,大部分是前列腺生成的前列腺液与人体许多组织器官不同,前列腺在人的一生中不断生长变化青春期前一般只有大尛,性成熟期增长到大小在整个青壮年时期一般变化不大。中年之后前列腺开始迅速增大,到老年甚至可以长成大小男子的尿道从湔列腺中央穿过,增大后的前列腺使尿道受到压迫和阻塞,给排尿带来困难严重时还会发生急性。这就是临床上所谓的前列腺增生排尿障碍(俗称“前列腺肥大”)

  迄今为止,对前列腺肥大的确切病因和发病机理还缺乏深入的了解但多数学者认为与体内雄性激素平衡失调有关。有专家说前列腺是内分泌的效应器官,前列腺的发育和生理状态的维持依赖于体内有足够的雄激素尤其是雄激素和的平衡。人进入老年后体内雄激素和雌激素的平衡失调,可能是前列腺增生排尿障碍的发病原因之一

  有的科学家在动物体内注射雄性噭素后,发现后尿道腺体增大引起尿潴留。相反将双侧切除,前列腺就缩小过去皇宫里的太监,进宫时都要进行“阉割”实际上僦是将双侧睾丸切除或毁坏。据资料20世纪60年代初,北京医院曾对26名在世的清末太监进行调查当时他们的平均年龄是70岁,16~17岁时被摘掉睾丸调查结果是:21人的前列腺完全摸不到,其中3人的前列腺只有1.5~2厘米其余2人只有大小。该调查证明前列腺与睾丸有着密切的关联,睾丸的正常功能是发生前列腺增生排尿障碍的基础

  前列腺增生排尿障碍的早期常可出现下列症状:

  1 排尿次数增多。这主要昰因为尿道受增生的前列腺压迫每次排尿都不能将膀胱里的尿液完全排干净,实际上等于缩小了膀胱的容量导致排尿时间间隔缩短。

  2 排尿迟缓无力。好半天才能排出尿液尿线变细、分叉,没有冲力尿流速度变慢,射程变短甚至滴沥到鞋上和裤子上。

  3 夜间入睡后,膀胱内积存大量尿液膀胱内压力升高,尿液就会自动溢出

  4 肥大的前列腺组织充血和小血管破裂,出现

  5 如果前列腺肥大造成、结石等情况,会出现尿急、尿痛等症状。

  6 急性尿潴留尿液完全无法排出。

  所有患者都会不同程度嘚出现上述症状但出现上述症状并不一定都是前列腺增生排尿障碍症,其它下患者也会出现这些症状因此,要诊断前列腺增生排尿障礙症还必须进行其它必要的检查

  前列腺增生排尿障碍的诊断,通常有三个标准一是前列腺体积增大经直肠指诊不仅可以了解前列腺的大小,还能了解前列腺的硬度和光滑度检查也可以了解前列腺确切大小,有没有残余尿二是排尿障碍。判断排尿障碍程度的尺度の一是国际前列腺症状分数(IPSS)它将前列腺增生排尿障碍患者的七个排尿障碍症状按其程度设定分数,相加得出总分小于7分为轻度,8~19分為中度20~35分为重度。三是尿流率尿流率是患者单位时间内排出的尿量,从衡量排尿功能的角度而言最大尿流率较平均尿流率更有价徝。如果前列腺体积大于30毫升IPSS大干7,最大尿流率小于10毫升/秒膀胱残余尿量大于50毫升,年龄在50岁以上临床上就可以诊断为前列腺增生排尿障碍症。

  有专家说决不可以认为前列腺增生排尿障碍症是非致命性疾病而不予重视。患前列腺增生排尿障碍后症状不明显时,可以不加治疗但要密切观察,如有症状则应及时就医。如果放任疾病发展其直接后果是排尿困难和尿潴留,影响工作和生活其間接后果或称并发症则有血尿、、泌尿系感染、或,严重则危及生命

  前列腺增生排尿障碍患者如何选择治疗方法,医学界没有统一嘚标准可以说是见仁见智。不过一般而言病程较短、症状较轻或症状较重而身体一般条件较差者,多选用药物治疗病程较长,症状較重、药物治疗无效而身体一般条件较好者可选择手术治疗。

  手术治疗有两种途径一是经尿道治疗,二是开放手术开放手术是┅种传统的手术方法,已有100多年的历史效果可靠,但由于增生的前列腺连同其内的尿道一并切除术后患者需较长时间卧床恢复,加上膀胱持续冲洗易出现并发症。而经尿道治疗则是一种无创或微创的治疗方法

  预防前列腺增生排尿障碍以及由此所产生的排尿障碍,提高中老年男性的生活质量是医学们多少年来梦寐探索解决的科学命题。但由于人们对前列腺增生排尿障碍症的病因尚未彻底了解所以目前尚未找到最好的预防办法。但多数科学家认为加强自我保健,对于减缓前列腺增生排尿障碍以及由此所产生的排尿障碍有重要莋用保健做得好,既可巩固治疗效果又可避免病情加重和急性尿潴留的发生。

  保健饮食应以清淡、易消化者为佳多吃和籽、米、仁等含食物,少食辛辣刺激的东西,以减少前列腺充血的机会要养成多饮习惯,不能因为排尿不畅而忌饮水饮水过少不但会引起,也不利排尿对尿路的冲洗作用还容易导致尿液浓缩而形成结石。

  夜间可适当减少饮水以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水尐吃或不吃高饮食,因为前列腺增生排尿障碍多数是老年人本身易患、、等疾病。

  保健保持心情舒畅避免忧思恼怒,切忌过度劳累前列腺增生排尿障碍症多数系老年男子,往往开始有了症状还以为是年老后本身排尿无力,或是衰老的表现不作及时治疗使病情ㄖ益加重。中年之后的男子出现排尿异常应该在心理上想到前列腺疾病而及时检查,这样才不至于延误病情#p#分页标题#e#

  保健适度进荇体育活动,如慢跑、快走仰卧起等,有助于增强机体抵抗力并可改善前列腺局部的血液循环。经常作康复体操加强会阴,直肠、膀胱、尿道部位肌肉功能有助排尿。骑自行车的时间不要太长防止自行车座长久压迫前列腺部位而加重病情。对于性生活既不纵欲,亦不禁欲可据年龄和健康状况而定。

  护理保健防止受寒秋末至初春,天气变化无常寒冷往往会使病情加重。因此患者一定紸意防寒,预防和上等不可憋尿,憋尿会造成膀胱过度充盈使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难诱发急性尿潴留,要养成定期排尿的习惯

  如有排尿不畅现象,可采取下按摩或热敷方式帮助解决或者听流水声也能促进排尿。如果由于急性尿潴留而插置导尿管则家庭护理要重视插置导尿管的清洁卫生,经常用消毒或清洁湿布擦尿道口防止分泌物积聚,也要定时调换集尿袋

原标题:健康自测之排尿问题

1、您排尿时疼不疼或者有没有火辣辣的烧灼感?

2、尿液是不是浑浊的

3、您有没有发烧,或者后腰疼

→是:如果出现发高烧、打哆嗦、腰背疼痛应高度警惕急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜或者肾实质的急性感染性疾病最常见的是大肠杆菌感染。诊治不及时甚臸可以出现感染中毒性休克一经发现,请立刻就诊北京大学第三医院泌尿外科刘茁

4、有没有出现腰部剧烈的、难以忍受的疼,并且向夶腿根嗖嗖窜着疼甚至大汗淋漓?

→是:您可能患有泌尿系结石肾脏里的结石如果掉进输尿管,除了引起疼痛、血尿症状外还可引起肾盂积水,长此以往会发生肾功能衰竭。如果出现发高烧、打哆嗦等很有可能是合并感染,严重者可发生感染性休克请立刻去医院急诊就诊!

→否:您可能得了膀胱感染疾病或者其他肾脏的严重疾病,请立刻就诊

5、(男性)阴囊下面的部位是不是感觉到疼痛?

→昰:您可能患有前列腺炎前列腺炎多表现为盆骶疼痛,排尿异常或性功能障碍盆骶疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部,可以放射箌尿道、精索、腹股沟等排尿异常表现为尿急、尿痛、尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍如性欲减退、射精痛等应及时就诊。

6、(男性)尿道口有没有分泌物

→是:可能患有尿道炎或者性传播疾病如淋病。男性急性尿道炎可有尿道分泌物初始为黏液性,后多为脓性分泌物女性则少有分泌物,多表现为尿道刺痛和排尿不适淋病奈瑟菌感染可引起淋病。开始尿道口灼痒、紅肿、排尿时灼痛随后产生大量脓性分泌物。应及时就诊

7、有没有刚去完洗手间马上又有想排尿的感觉,而且每次都只尿一点

→是:可能患有急性膀胱炎、间质性膀胱炎、或者膀胱结石等。应及时就诊

8、是不是感觉比以往排尿量增多了?

9、您的体重是不是有所减轻总想大量饮水,或有糖尿病家族病史

→是:您可能患有糖尿病。糖尿病病人身体缺少胰岛素或者胰岛素不能很好地发挥作用严重高血糖时可出现典型的“三多一少”症状,即多饮、多尿、多食和消瘦应及时就诊。

→否:您正在服用的一些药物可能有利尿作用可就此问题询问医生。经常喝咖啡也能等导致多尿试着少喝一点咖啡。

10、(女性)您在咳嗽或者打喷嚏的时候会不会漏尿

→是:您可能患囿压力性尿失禁。使用尿垫或者尝试有效的盆底肌肉训练可能会有帮助应及时就诊。

11、(男性)排尿前是否要等很长时间或者起夜次数佷多

→是:你可能患有前列腺增生排尿障碍。前列腺增生排尿障碍是中老年男性常见疾病之一尿频为早期症状,先为夜尿次数增加泹每次尿量不多。随着腺体增大梗阻加重排尿起始延缓,排尿时间延长射程不远,尿线细而无力在受凉、饮酒、憋尿时,可突然发苼急性尿潴留排尿困难也可见于前列腺炎症或者肿瘤,应及时就诊

12、您的尿里是否有血?

→是:您可能患有肾脏或者膀胱的肿瘤或鍺是一些出血性疾病。膀胱癌好发于中老年人血尿大多不伴随疼痛,起初可能间隔时间较久随后越来越频繁。泌尿系统的恶性肿瘤往往起初并没有明显症状间断无痛性肉眼血尿往往是最早期的危险警报。一经发现请及时就诊。

→否:如果您还有其他问题请询问医苼,如果你认为这些问题非常紧急请立即就诊。(注:此问卷不能代替专业医疗建议不能作为疾病诊断的依据,请根据您具体的情况囷医生商讨并确认)

文章转载于微信公众号“医学博士桥” 内容为作者原创

临床医学基础知识:排尿异常的臨床表现资料已经更新整理的资料希望能给大家备考带来一定的帮助,以下是资料的具体信息

泌尿系统疾病包括内科和外科。其中内科常见的疾病有肾病综合征、急慢性肾炎、急慢性肾衰竭等;外科包括泌尿系统的各类癌症肿瘤以及尿道损伤等今天对排尿异常的临床表現进行了概括整理,希望对广大考生有所帮助!

排尿异常的临床表现共可分为五大类分别为排尿异常、尿液异常、尿道分泌物、疼痛和肿塊。

首先来看第一大类排尿异常。排尿异常中又分为种分别为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留和尿失禁。

(1)尿频:即排尿次数增哆正常成人白天4-5次,夜间 0-1次每次尿量约300ml。总尿量增多(每次尿量不减少)或膀胱容量减少(每次尿量亦减少)所引起

(2)尿急:患者突然有强烈尿意,不能控制而立即排尿常伴有尿频、尿痛。见于尿路感染、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌(尤其是原位癌)、神经源性膀胱(逼尿肌亢进型)少数与精神因素有关。

(3)尿痛:排尿时膀胱区及尿道疼痛多因感染刺激膀胱及尿道黏膜或深层组织,引起膀胱、尿道痉挛及神經反射所致常伴有尿频、尿急、血尿、脓尿。多见于尿道炎膀胱炎,前列腺炎膀胱结核、结石、异物,晚期膀胱癌等

(4)排尿困难:指患者排尿不畅或排尿费力。排尿困难的程度轻重不等轻者排尿延迟,尿线无力射程短;重者尿线变细或滴沥不成线,每次排尿均需用仂或用手按压小腹而只能排出少许尿液,形成间歇性排尿现象患者有排尿不尽感。病因可分为下尿路机械性梗阻与动力性梗阻两种

(5)尿潴留:指膀胱胀满而尿却不能排出。见于前列腺增生排尿障碍、尿道损伤和狭窄、急性前列腺炎和脓肿、后尿道瓣膜;脊髓或颅脑损伤;糖尿病;直肠或妇科根治性手术损伤副交感神经分支痔或肛瘘手术也可引起尿潴留。尿潴留分急性和慢性

(6)尿失禁:指由于膀胱括约肌损伤戓神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出

①真性尿失禁:中枢神经疾患所致的神经源性膀胱,由于支配膀胱的神经功能失调而引起尿失禁前列腺增生排尿障碍部摘除术后尿失禁是男性尿失禁的常见原因,多数是暂时性的但也可成为永久性的,见于术時损伤尿道外括约肌先天畸形如尿道上裂、重复尿道也可发生尿失禁。

②充溢性尿失禁:又称为假性尿失禁见于前列腺增生排尿障碍所致慢性尿潴留。

③压力性尿失禁:中年经产妇多见咳嗽、打喷嚏、大笑、举重、跑跳等使腹压骤然增高时,即有少量尿液不自主地由尿道口溢出严重时站立即流尿,平卧后消失

④急迫性尿失禁:见于急性膀胱炎、间质性膀胱炎、近期前列腺增生排尿障碍部摘除术后等。患者突然感到强烈尿意并迫不及待地排出尿液。或由于神经源性膀胱(逼尿肌亢进型)不能控制排尿精神紧张、焦虑偶可引起急迫性尿失禁。

以上就是总结的排尿异常的临床表现希望同学们能够牢固掌握。

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