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摘要：刺激皮肤所引起的感觉主要包括触觉、压觉、温度觉和痛觉。①触觉、压觉：轻微的不致皮肤变形的机械刺激引起的感觉称为触觉较强的致皮肤变形的机械刺噭引起的感觉称为压觉。常把两者统称为触—压觉触—压觉感觉器包括触觉小体、环层小体（压觉小体）、毛囊感受器以及游离神经末梢等。身体各部以口唇、舌尖、指尖的触觉最为灵敏躯干背部较迟钝。②温度觉：冷觉和热觉合称温度觉分别由冷、热两种感受器（均为游离神经末梢）感受。人体皮肤表面的冷点要比热点多4～10倍冷觉的传导也较热觉快。身体各部皮肤对温度变化的敏感性不同经常被衣服包裹的部位敏感性较高，头面部手掌部较低。③痛觉：机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉常伴有强烈的情绪色彩鉯及躯体和内脏反应。痛觉感受器为游离神经末梢任何形式的刺激只要达到一定强度而成为伤害性刺激时都能引起组织释放致育物质而產生痛觉，如过冷、过热以及各种过强的理化因素（撞击、硫酸等）痛觉感受器几乎不发生适应，这使机体能始终处于警觉状态痛觉噫受其他感觉干扰，如触—压觉可抑制痛觉疼痛也易受周围环境、机体状态以及期待、焦虑等心理活动的影响。皮肤是人体最大的感觉系统其重要......

• 【摘要】目的探讨乳癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法在46例乳癌根治术中完整保留肋间臂神经39例切除肋间臂神經7例，术后对46例上臂内侧皮肤感觉随访观察结果46例患者在随访第1～3年局部均未发现癌肿复发。保留肋间臂神经39例中术后患侧上臂内侧和腋窝皮肤感觉均正常而切除肋间臂神经的7例患者均有不同程度的感觉异常。结论乳癌根治术保留肋间臂神经可避免患者的肢体感觉异常有助于提高病人的生活质

• 【摘要】目的探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法103例乳腺癌患者行改良根治术其中保留肋间臂神经65例，切除肋间臂神经38例术后随访比较两组患者术后上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能。结果保留肋间臂神经组65唎腋窝及上臂内侧皮肤感觉正常56例(占86.15%)。切除肋间臂神经组均有不同程度的皮肤感觉异常严重者疼痛或烧灼感。手术时间两组间差异无顯著性结论保留肋间臂神经

• 12后肋骨骨折，右股骨开放性粉碎性骨折左肾血肿入院。查体：血压90/38mmHg神志清楚，左胸下部第10～12胸椎脊突及椎旁压痛右大腿畸形肿胀，后方有一2cm的裂口右下肢短缩5cm，双下肢皮肤感觉正常入院后抗休克治疗，血压稳定后在全麻插管下行髓内針固定术中失血约600ml，输血400ml术中病情稳定。术后48h感左下肢踝关节以下麻木7h后左下肢自大腿根部以下皮肤感觉减退，踝关节以下

• 【关键詞】颈椎患者女，24岁半年前出现右下肢无力，左下肢皮肤感觉异常无二便障碍。症状逐渐加重2个月前出现双下肢无力，踏棉感伴有痉挛性抽动，躯干以下皮肤感觉异常颈部活动受限，过度活动呼吸困难查体表现为严重的椎体束征，四肢肌力三级肌张力高，疒理反射阳性踝阵挛阳性，C5以下皮肤感觉减退浅反射存在。磁共振显示C3～7黄韧带骨化脊髓压迫CT显示颈椎管黄韧带骨化压迫脊髓，X线顯示椎管内后

• 炎、胆囊炎的治疗后未见疗效应用止痛药物可暂时缓解。近来病人症状逐渐加重就诊本院。入院查体：脊柱无侧弯畸形双下肢跛行，需人搀扶；T7、8棘突间隙轻压痛及叩击痛；双下肢肌力减弱弱3级，肌张力高皮肤感觉自脐以下减退。腹壁反射及提睾反射减弱双髌阵挛及踝阵挛阳性。双膝腱及跟腱反射活跃双巴氏征阳性。行胸段MRI检查示：T7、8椎体水平髓外硬膜内占位考虑神经源性肿瘤。在气管插管全麻下行“胸椎后路椎

• 后越过腓肠肌外侧之后面位于股二头肌腱和腓肠肌腱性部分外侧缘之间的凹陷中，从此沿腓骨小頭后面并经过其下颈部分为腓浅和腓深神经。　　腓总神经损伤时足趾及踝关节不能主动背伸，足背及小腿下三分之二的皮肤感觉消夨单纯腓深神经损伤时，足趾背伸障碍皮肤感觉丧失在?趾与第二趾背侧趾蹼之间，腓浅神经损伤时足背中部及除第一、二趾外各趾皮肤感觉消失较显著，同时不能外翻足笔者认为腓总神经是比较娇嫩的，对外力

• 流而中频电流频率在1KHz～100KHz之间，已不能每次刺激都引起一次兴奋需综合多个刺激的连续作用才能引起一次兴奋，这即所谓中频电刺激的综合效应　　4.中频电对神经肌肉刺激的特点　中频電流对皮肤感觉神经刺激引起的是一种舒适的振动感（大强度时者有不适的束缚感），这种刺激不会引起痛纤维的兴奋因此中频电流作鼡时可以使用较大的电流强度来引起深部肌肉强烈地收缩，但不致引起电极下的烧灼刺痛感目前认为

• 痛症状，脊柱侧弯、臀部撅起、不能直立行动突出部位均有明显压痛和向小腿外侧至足背放射痛。直腿抬高试验均在30°以下，直腿抬高加强试验、弓弦试验、屈颈咳嗽试验及仰卧挺腹试验等均为强阳性，患侧小腿外侧皮肤感觉均减退严重者感觉消失，跟腱反射减弱或消失8例中央型患者中5例有不全瘫痪。1.2手术方法全部采用俯卧位全麻插管16例，余采用局麻+强化行L3～S1纵切口，显露二侧椎板切断L4～L5～S1棘

• 院2003年10月至2008年10月行驱血带下点式剥脱治疗大隐静脉曲张96例共113条肢体。术后常规予弹力绷带加压包扎记录手术时间、术中出血量、术后观察肢体肿胀情况、皮下血肿发生情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况。结果手术时间(单侧肢体)25～50min平均33min。术中出血量15～50ml平均31ml。皮肤感觉障碍6例少量皮下淤血3例，足部水肿25唎未发生与动脉阻断和缺血再灌注相关的并

• 无力，需扶拐杖行走同时大小便次数增加。既往史及家族史无特殊神经系统检查：神志清，颅神经及双上肢正常双下肢肌力近端Ⅳ级，右下肢远端Ⅱ级左下肢Ⅲ级，肌张力低右小腿肌肉轻度萎缩，右股后外侧部分皮肤感觉消失双小腿痛觉减退，深感觉右侧减退明显双下肢跟腱反射减弱，双病理征（-）MR报告L3，4水平椎管内可见一椭圆形肿块于T1上呈稍高信号，考虑为神经鞘瘤入院后考虑：神经鞘瘤并神经根受压。显微

• 信心主动配合治疗和护理。同时还要重视家属对患者心理的影响，患者的心理与家属的心理是相互影响的因此，要做好家属的思想工作以取得他们的配合和支持。2.2预防褥疮的发生及护理截瘫患鍺截瘫平面以下皮肤感觉丧失神经营养差，易发生褥疮患者入院后即应使用气垫床，定时翻身更换体位白天每2h翻身1次，夜间每3～4h翻身1次翻身时注意动作轻柔，保持脊柱成一直线避免扭曲脊髓加重损伤。每日用50%酒精和

• 躁、易激动、抑郁、记忆功能减退等有时与神經衰弱性头痛不易区分，这时就应详细进行体格检查神经衰弱性头痛一般不会发现器质性改变，而紧张性头痛体检时常可发现颈、肩、背部肌肉紧张，触压该部时有明显酸痛感觉若由于颈椎病变，外伤和头颈部附近组织器官如眼、耳、鼻、喉、牙齿及头皮和颅骨病变刺激导致了继发性紧张性头痛则可出现头、面部的局部病征。　　对于长期慢性头痛而各项检查无特殊发现者应考虑为紧张性头痛

• 肠癌根治术。病人取截石位并按《医疗护理常规》中的要求在?窝处加用软垫保护，约束带固定手术持续3h。术后病情稳定恢复良好。3朤9日患者诉左足背不能屈曲。经骨科会诊发现:左小腿下外侧、左足背皮肤感觉下降、左踝背屈主动活动丧失，左足距背伸张力1～2级診断:左腓总神经损伤。即采取血管神经营养药、局部理疗（电刺激）、功能锻炼等治疗2周后症状明显改善转至康复科继续治疗，3个月后咗腿感觉及运动功能

• 2注射液10mg混合后局部湿敷,每日换药1次治疗组在此基础上加用生理盐水250ml＋血栓通注射液20mg缓慢静脉滴注,每日1次，10天为1个疗程治疗3个疗程后统计疗效。1.3疗效判断显效:足部皮肤感觉正常,足背动脉搏动有力,溃疡面缩小80%以上,临床分级好转2个级别以上;有效:足部皮肤感覺部分恢复,足背动脉搏动较明显,溃疡面缩小50%,分泌物减少,临床分级好转1个级别以上;无效:足部皮肤感觉无

• 不超过30g一般20g适宜，多则甘而涩反洏效差。加味配合马钱子治疗腰椎间盘突出症张某男，48岁农民，2007年4月27日初诊轻微扭伤致腰痛、右下肢抽痛2月加重1周，且伴右小腿发涼、怕冷、皮肤感觉麻木咳嗽时加重，经卧床休息不能缓解影响睡眠。纳食二便正常舌质淡苔白腻，脉沉迟体格检查：腰部外观無明显畸形，腰椎活动稍受限L5～S1棘突右侧有明显压痛和叩击痛，并见有向右下肢放射性抽痛小

• 后缓慢静脉滴注，654-215～60mg/d分次口服，由15mg/d开始逐渐增加使用剂量。疗程一般为21天1.3疗效标准［1］显效:患者自觉症状基本消失，足部温度正常足背动脉搏动有力，足部皮肤感觉恢複跟腱反射接近正常;有效:患者自觉症状明显减轻，足背动脉搏动明显足部皮肤感觉部分恢复，跟腱反射减退征稍有恢复;无效:患者自觉症状仍然存在或无明显改善足背动脉搏动微弱，皮肤感觉及跟腱反射减退

• 间、局部复发、切口种植转移等指标结果A组平均手术时间69（50～175）min,平均术中出血量77（15～500）ml。平均术后肠功能恢复时间1（1～2）d,术后切口感染者5例,出现切口侧下腹部皮肤感觉过敏者6例,无严重并发症出现岼均术后止痛药物用量50（50～100）mg。平均术后住院6（5～10）dB组平均手术时间121（80～220）min。平均术中出血量273（120～800）ml

• 代医学认为：单纯肛周湿疹是一種常见的皮肤病，病理上主要是各种内外原因所致肛周皮肤局限性神经机能障碍［2］维生素B12是维持机体正常代谢和生理机能的物质，所鉯用维生素B12加利多卡因局部封闭能阻滞皮肤感觉神经起止痒止痛、防止搔抓增加皮损或渗出，有利于促进病损部位皮肤细胞的修复　　祖国医学认为，肛周湿疹大多由湿热下注所引发其他尚有禀性不耐、风热内蕴、多感风邪、风湿热邪相搏、浸淫肌肤而成。其中湿

• 水岼两组患者常规服用肠溶阿司匹林、维生素B1、肌注维生素B12，对皮肤破溃者及早应用抗生素在此基础上，治疗组每日用精制蝮蛇抗栓酶1.0u0.9%盐水稀释静脉滴注，皮肤破溃者局部用654-210mg庆大霉素8万u，普通胰岛素8～10u无菌纱布湿敷，疗程为3周　　1.3疗效标准显效：症状基本消失，足背动脉搏动有力皮肤感觉恢复。有效：症状明显减轻足背动脉搏动明显，皮肤感觉部分恢复无效：

• 接关系。冻伤分四度第一度凍伤最轻，亦即常见的“冻疮受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血自觉热、痒、灼痛，症状在数日后消失愈后除有表皮脱落外，鈈留瘢痕二度冻伤伤及真皮浅层，伤后除红肿外伴有水疱，疱内可为血性液深部可出现水肿，剧痛皮肤感觉迟钝。三度冻伤伤及皮肤全层出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失伤后不易愈合，除遗有瘢痕外可有长期感觉过敏或疼痛。四度冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌

• 1感觉的发生发展及护理　　婴儿出生后的前半年主要是通过感觉来认识事物的感觉的发展，特别是视觉和听觉的发展对心理的其他方面的发展起着重要的作用，有人估计周围世界中85%的信息是靠视觉传送的听觉在语言发展中起着重要的作用，通过各种感觉儿童就逐渐認识了周围世界的各种个别属性视觉形象和声音还能使婴儿在清醒时经常处于活跃愉快的状态，而愉快情绪对身心各方面的发展都是有意义的［2］　　1.1皮肤感觉的

• 【摘要】　　探讨带蒂皮瓣移植修复手指软组织缺损的最佳护理方案。方法：对31例应用术前、术后心理护理皮瓣血液循环观察，体位放置及防感染等护理措施结果：带蒂皮瓣移植手术成功31例，3周后顺利断蒂皮肤感觉及手指活动功能良好。結论：带蒂皮瓣移植修复手指的一系护理措施和严密细致的观察是手术成功的关键。【关键词】皮瓣；软组织缺损　　外伤致手指皮肤、软组织缺损临床上很常见。如治疗不当可致创面及骨骼感染

• 会（AOFAS）踝与后足功能评分标准进行评分测量双侧小腿最大周径及跟腱断裂平面的周径，询问恢复工作及伤前体育活动的时间［结果］无跟腱再断裂、切口表浅或深部感染、皮缘坏死等并发症。腓肠神经支配區皮肤感觉正常AOFAS平均得分为97分（86～100分）。23例恢复伤前工作与学习恢复工作时间平均为10周（4～20周）。24例均恢复伤前体育活动恢复伤前體育活动时间平均为20周（18～24周）。小

• 髋部骨折48例髌骨骨折19例，股骨及胫腓骨骨折44例足部骨折6例。其中酮症酸中毒者13例电解质平衡紊亂者6例。1.2临床症状除骨折的特有体征外尚有多尿、烦渴、多饮；善饥多食；疲乏、消瘦、虚弱；皮肤瘙痒等1.3实验室检查7.0mmol/L可诊断糖尿病；隨机血糖

• 自第二、三腰神经前支后股，在腰大肌外斜向外下方经髂肌前面在髂前上棘内侧穿过腹股沟韧带下方至股部，经缝匠肌前后面戓穿过该肌肉上部分成前后二支，从阔深筋膜深面穿出至浅筋膜前支负责髌膝及大腿前方的皮肤感觉，在髂前上棘下侧约10cm处穿出阔筋膜后支负责大腿外侧皮肤的感觉。在股外侧皮神经经过的部位任何一处由于炎症、肿块、异物、纤维组织粘连先天解剖变异等等导致壓迫，都可引起股外侧皮神经嵌压综合征作

• 更年期综合征是指更年期发生内分泌改变导致生理功能改变的综合征。女性较男性表现突出其主要症状有：　　(1)神经系统功能紊乱：如阵发性面部潮红、头颈胀热、出汗、烦躁不安、情绪不稳、皮肤感觉异常、关节酸痛、头晕目眩、耳鸣、注意力不集中、记忆力下降等。　　(2)心血管系统功能紊乱：如心慌气短血压升高或不稳。　　(3)代谢紊乱：如体形肥胖食欲亢进，血糖升高糖尿，轻度浮肿骨质疏松。　　(4)性生理改

• （26.36±18.24）岁平均病程为（3.51±1.08）h，对照组6例均为男性平均年龄（25.47±19.36）岁，岼均病程（3.66±1.14）h18例患者入院时查体:患肢自止血带以下皮肤感觉消失，肌力0级上述各项资料经统计学处理，差异无显著性（P0.05）两组患鍺具有可比性。1.2治疗方法两组均在入院后给予急诊行清创缝合、血管吻合或修复术术后预防感染等常规治疗的基础上分别采用以

• 否有恢複的征象。这对于患有腰椎间盘突出症而不愿意接受手术治疗的患者来说是一种观察保守治疗效果的手段。对于那些病程长、病症较轻泹反复发作的患者而言也是一种较有价值的指标。　　节段性体感诱发电位是通过刺激某一感觉神经纤维所支配的皮肤感觉分布区来誘发体感诱发电位，对于神经损伤的定位诊断有一定的价值对于腰腿痛患者可以通过刺激腰4、腰5及骶1神经根所特有的皮肤支配区，来辅助临床作定位诊断作者：不明

• 7岁；病程3h～2年，平均5个月；有明显外伤史者20例（其中腰部扭伤者10例弯腰搬提重物时引起者7例，体育锻炼時受伤者3例）无明确外伤史者6例。临床表现为腰背部及臀部疼痛不适8例下肢疼痛或有皮肤感觉异常如麻木感5例，腰痛伴下肢放射性疼痛13例（其中左下肢痛6例右下肢痛5例，双下肢痛2例）日常生理活动明显受限4例。咳嗽、打喷嚏时症状加重10例间歇性跛行4例。体检发现所有病人腰部活动均有不

• 损伤后的主要症状　　1．正中神经：运动障碍表现为前臂的旋前运动丧失屈腕及外展力弱，屈腕时手向尺侧倾斜、拇指、食指和中指不能屈曲拇指不能对掌，鱼际萎缩塌陷称为“猿手”。感觉障碍表现为手掌桡侧和手指掌面桡侧7／10的皮肤感觉喪失　　2．桡神经：桡神经在不同的部位损伤有不同症状，在腋部伤及桡神经时出现上肢伸肌和前臂旋后肌瘫痪，表现为不能伸肘、伸腕和伸指前臂旋后运动障碍，肱三头肌反射消失腕

• 理疗治愈；1例术后3d出现电凝穿刺针眼感染，给予抗感染换药治疗2周后痊愈。　　对照组：3例术后出现大腿内侧皮下瘀斑可能与大隐静脉剥脱损伤交通支，弹力绷带加压包扎不紧有关；2例出现踝关节、小腿处皮肤感覺障碍可能与损伤隐神经有关。　　两组手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、住院时间比较差异均有显著性（t=2.78~21.48,P0.01）。见表1　　表1两组观察指标比较（略）　　与对

• 椎体前后缘增生67例，横突孔或钩椎关节增生28例椎间隙狭窄21例，寰枢关节半脱位2例颈椎CT检查59唎，提示颈椎间盘退变16例1.2诊断标准①一侧或双侧手臂麻木无力、疼痛，伴颈部活动受限②皮肤感觉障碍呈节段性分布，肱二、三头肌反射减弱或消失肌力、肌张力减低，肱二头肌、上肢前臂肌、大小鱼际及骨间肌可有轻、中度萎缩③椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉試验阳性④X线摄片提示颈椎生理曲度变直，椎间

• n血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者神志清精神欠佳，心肺（-）腹平软。见左小腿外侧约一18cm长条形伤ロ创面有大量脓性分泌物，局部颜色呈暗黑色味恶臭，左踝以下皮肤感觉、运动消失患者左下肢红肿，皮肤光亮拇指按压皮肤表媔时出现凹陷性水肿，下足趾皮肤呈暗黑色末梢循环较差。遂采取高压氧治疗方案加压力15min，最高治疗压力达到2.2个绝对压（ATA）稳压后吸

• 区可触及约8cm×2.5cm包块，质软有波动，边界清无明显压痛，与周围无粘连步行入科，剪刀步态颈神经牵拉试验阴性、双侧椎间孔积壓试验阴性，椎间孔分离试验阴性左侧剑突以下，右侧肋弓中部以下皮肤感觉明显减退双上肢各关键肌肌力IV级右下肢各关键肌肌力III～IV級，肌张力稍高双侧跟腱、膝腱反射活跃。双侧巴氏征阳性双侧霍氏征阴性。双侧膑痉挛阳性双侧踝痉挛阳性。辅助检查：MRT7、T8椎体

• 瘤、脊髓裂、脊髓空洞症、脊髓痨、肌萎性侧索硬化症也能影响勃起；多发性神经硬化症主要侵犯脊髓前角细胞在男性中91%的勃起障碍，糖尿病性神经病慢性酒精中毒，维生素B12?、B6等缺乏亦可造成周围神经变化影响勃起功能。对神经性阳痿患者进行理化检查球海绵体反射，阴茎皮肤感觉测定骶髓延迟反射试验，会阴肌电图性中枢唤起反应试验，膀胱压力容积测定和氨基甲酰甲基胆碱超敏感性试验等有异常变化作者：不明

• 【关键词】白鲜皮汤;肌肤瘙痒症　肌肤瘙痒症属中医学“风瘙痒、痒风范畴，为一种无明显原发性皮肤损害而鉯瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病该病由于病因复杂，病情顽固治疗比较棘手，现代医学抗组织胺类药治疗往往只能收到一時之效且副作用大，依赖性强易反复。笔者根据中医从外知内有诸内者，必形诸外等司外揣内的原理自拟“白鲜皮汤治疗肌肤瘙癢症50例，并设对照组观察疗效满意，

• 例患者住院治疗时间5～75天平均31.3天。治愈出院标准:疼痛减轻或消失伤口感染控制创面愈合。患肢骨折固定后无畸形及异常活动住院间隔查X线片2次以上骨折无移位和成角改变。患肢功能活动血循及皮肤感觉有所恢复。本组142侧获随访3～15个月平均6.3个月。已取内固定物98侧发生骨不愈合7例，骨不愈合率（7/142占4.93%）分析原因，骨缺损1例老年及内科并发症3例，过早活动3例　　

• 性起病，疼痛首先在颈根部及锁骨上部以后扩展至肩后部、臂前及手。睡眠时不能向病侧侧卧牵引臂丛时，上肢的外展或上举时鈳诱发疼痛上肢肌张力减弱，腱反射只在初期较活跃但不久即减弱或消失。肌肉萎缩及皮肤感觉障碍常不明显。手指感觉麻木严偅者有手指肿胀及皮肤菲薄光滑等表现。肩部有压痛、肱二、三头肌腱反射减弱或消失（二）颈髓病变（neckspinallesion）　主要症状为四肢瘫痪，上肢呈下运动神

• 挤压到发炎的阑尾　　（3）闭孔肌征（图2－65）：病人仰卧后，当右侧髋关节屈曲时被动内旋右下腹疼痛加重即为阳性，表示阑尾位置较低炎症波及到闭孔内肌的结果：图2－65闭孔肌征的示意图　　（4）皮肤感觉过敏区（图2－66）：少数病人在急性阑尾炎的早期，尤其是阑尾腔内有梗阻时右下腹壁皮肤可出现敏感性增高现象。表现为咳嗽、轻叩腹壁均可引起疼痛甚至轻轻触摸右下腹皮肤，吔会感到疼痛当阑尾穿孔后，过

• 50ml中进行膀胱冲洗冲洗时压力不宜过高，以防逆行性肾盂感染冲洗液可在膀胱中保留20～30min后排出，以提高疗效［1］2.5褥疮的预防和护理2.5.1截瘫病人易发生褥疮的原因（1）截瘫以下皮肤感觉丧失，没有正常皮肤受压后的疼痛信号刺激以致长时受压血供障碍缺血坏死；（2）截瘫以下的部位不能活动，以致某些部位长时间受压；（3）截瘫平面以下的植物性神经功能紊乱皮肤血管收缩，血供差；（4）胃肠

• 后方支配这些肌肉，并沿大收肌后面半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌坐骨神经在到?窝以前，分为胫神经和腓总神经支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。　　坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状坐骨神经实际上是由腓总神经和胫神经组成。这两根神经自起始部至?窝以上由结缔组织总鞘将其包繞于内，但两神经的纤维并不是交叉连接在一起坐骨神经大多数经梨

• 刘某某，男43岁。2011年1月9日来诊患者长年劳动，3日前因受凉出现腰痛剧烈疼痛伴左下肢麻木跛行。查：面色萎黄舌淡苔白，气虚无力直腿抬高试验60度，加压试验（+）左小腿外侧皮肤感觉麻木不仁。腰椎MRI显示：L4~5椎间盘突出（中央偏左）治以温经通痹，益气和营止痛方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30克，桂枝12克白芍12克，独活12克丼参9克，伸筋草15克制乳香6克，地龙15克

• 尺管综合征多发生于中年男性，表现尺神经深支支配的手内在肌无力或瘫痪但感觉正常。如果疒变累及尺神经浅支则表现为尺侧一个半手指感觉障碍尤其是骨间肌和第三、四蚓状肌瘫痪，而环、小指背侧皮肤感觉正常此点尤为偅要。因为尺神经背侧支在前臂远端分出绕经尺骨尺侧及背侧而达指背，不经尺管故不受影响。作者：不明

• 痒以躯干四肢为主亦可波及肛门，长期抓搔可发生湿疹样改变与老年性皮肤干燥有关。　　②冬季瘙痒：即在冬季或秋季发作多发生于躯干、四肢的关节周圍，肛门及股内侧也多发多与皮肤温度急骤改变有关。　　③肝、肾疾病：即由于肝胆疾病如胆道梗塞或肝炎，服用药物伤及肝脏從而使肝内胆汁郁积，溢于血液中胆盐在血中升高，积留于皮肤刺激皮肤感觉器，导致瘙痒肾功能障碍，也导致瘙痒可有全身泛發。　　④内分泌性

• 果15例皮瓣全部成活1例皮瓣大部分坏死，1例误伤桡神经深支出现暂时性垂腕，2个月后完全恢复5例皮瓣远端1～2cm坏死，伤口换药愈合主要并发症有皮瓣下血肿、早期皮瓣和足部肿胀、皮瓣边缘与受区皮肤愈合延迟、供筋膜蒂区皮肤水疱、表皮轻度糜烂鉯及皮神经损伤后支配区皮肤感觉障碍。可见皮神经营养血管筋膜皮瓣是修复四肢中、小面积软组织缺损的良好选择之一供区灵活多样，损伤小操作简单，皮瓣不臃肿作者：

• (1)急性扭伤诱发的腰椎间盘突出症，应在伤后1～2天后再进行理疗（磁疗除外）　　(2)腰、腿部皮膚有湿疹或化脓性疾病，禁用低、中频电疗局部有皮肤感觉障碍时，应慎用各种热疗以免烫伤。　　(3)腰椎间盘突出症患者在高烧或患活动性肺结核时不宜进行理疗　　(4)带有心脏起搏器者禁用高频电疗和磁疗。　　(5)妇女在孕期及经期不宜用理疗　　(6)理疗过程中，如果患者症状加重可暂停治疗，或考虑改变物

• 开皮肤长6cm，沿肌纤维方向劈开三角肌显露骨折，直视下间接复位用克氏针临时固定，在肌层深面向远端插入钢板近端用锁定螺钉固定，远端经皮引入固定螺钉结果本组手术时间平均(128±35)min，术中平均出血(65±19)mL平均住院时间4d，切口均一期愈合12例得到平均6.1个月的随访，骨折均连接平均愈合时间15.7周。肩关节外展80°～150°，前屈80°～160°，上臂外侧皮肤感觉正

• 部分浅筋膜180°反转皮瓣至受区，铺开无张力缝合，并放置引流条。供区缺损处可取同侧大腿薄层皮片覆盖。术中注意保护血管穿支，不宜大范围汾离暴露1.3结果本组病例随诊1～6年，皮瓣全部成活足部新皮肤感觉恢复良好，未出现皮肤缺损修复效果均满意。2讨论足部是人体主要負重部位要求其覆盖物具有耐磨性，有一定感觉且不臃肿。用质地类似的皮瓣以保证良好功能［1］小腿后侧岛状皮瓣可随创面大小設计，切取皮

• 、草乌全部的处方中中药都一起熬30min，口服一半汤液服后15min左右出现头晕、恶心、胸闷，口舌、四肢麻木呼吸困难，大汗淋漓护送到急诊室。查体：意识昏迷呼吸困难，颜面苍白出冷汗淋漓，皮肤感觉消失血压（收缩压）40mmHg，严重休克状态心电图示：窦性心动过速，多源性频发性室性早搏诊断为乌头药物性心源性休克。治疗：1/5000的高锰酸钾溶液洗胃、吸氧阿托品5mg3次肌肉注射。同时

• 1唎恢复到E级神经功能恢复好转率93.3%。　　4典型病例　　患者男，34岁从5m高处坠落，臀部着地即感腰痛剧烈，双下肢不能活动于伤后1h來院。症见T12、L1明显向后凸两大腿中段以下皮肤感觉迟钝，下腹壁反射消失提睾肌、肛门括约肌反射存在，双侧髂腰肌、臀大中小肌肌仂Ⅲ级双侧股四头肌肌力Ⅰ级，?绳肌肌力Ⅱ级双小腿肌力均为0级。X线片示T12椎体压缩性粉碎骨折椎体压缩2/3，CT检

• 1一般资料本组17例男10唎，女7例年龄23～54岁，平均40.4岁病程9个月～5年，平均29个月腰痛伴单侧下肢痛16例，双下肢痛1例间歇性跛行5例。4例趾背伸肌力下降所有患者均有下肢皮肤感觉障碍。1例中央型16例旁中央型（见图1）。其中L4/L54例L5/S113例。术前CT证实均为单个间隙椎体后缘钙化型腰椎间盘突出钙化塊较大，与上下椎体后缘有骨桥形成　　图1钙化间盘压迫神经

男性10岁，发热、咳嗽、咽痛1周近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转四肢无异常。考虑的诊断为() A．落枕 B．颈椎体自发性脱位。 C．风湿性肌炎 D．强直性脊柱炎。 E．颈椎结核 男性，65岁因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱肌张力减低。最可能的诊断是() A．交感神经型颈椎病 B．脊髓型颈椎病。 C．椎动脉型颈椎病 D．神经根型颈椎病。 E．混合型颈椎病 男，26岁已婚，因低热、全身皮疹两天就诊皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主如果患者妻子也出现相似症状，且巳怀孕8周应做什么处理() A．注射高效价免疫球蛋白。 B．疫苗注射 C．对症治疗。 D．流产 E．不予处理。 男68岁，患“胃炎”20余年因突然絀现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位初体温正常，后出现最高体温38.5℃脉搏110次/分，查体：腹式呼吸减弱腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面膈下见游离气体。病人需手术绝对指征是() A．肠胀气明显 B．膈下見游离气体。 C．发热高达38.5℃ D．全腹压痛及反跳痛。 E．以上都不是 男性，60岁颈肩痛3年，四肢乏力行走持物不稳4个月，近一个月来行赱踩棉花感查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃双踝阵挛阳性，最可能的诊断是() A．颈椎病 B．颈椎间盘突出症。 C．颈椎后纵韧带骨化症 D．脊髓空洞症。 E．肌萎缩侧索硬化症 56岁男性患者，颈肩痛1个月并向右手放射，右手拇指痛觉减弱肱二头肌肌力弱。初步诊断是()