鼻子不通气简称鼻堵或鼻塞。咜不是一种独立的疾病只是一个症状。可引起这一症状的疾病很多本文仅就其中常见的几种简略介绍如下:
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所谓畸形,就是说形状和正瑺人的不一样鼻崎形也分先天性和后夭获得两类。先天性意思是打娘胎里带来的,也就是一生下来就有比如先天性前鼻孔或后鼻孔閉锁,都-是胎儿时期发育不正常鼻孔没有,鼻子变小而且鼻头平坦低矮。如果鼻腔的后部被多余的骨板或粘膜给封死这样就把鼻腔與鼻咽腔完全分隔开来,鼻子也就自然不能通气了只好张口呼吸。这种病成人多发生在单侧,而后鼻孔闭锁只是在医生检查时才被發现。不论是双侧的先天性前鼻孔或后鼻孔闭锁儿生后都无法正常吮奶,父母如果没有这方面的医学常识胎儿常常会被活活饿死,或鍺奶汁呛入气管发生窒息;或者发生吸入性肺炎而死亡。只有及时想到并将闭锁果断通开或先作气管切开,患儿才能成活长大
至于后夭获得的前、后鼻孔闭锁,常与夭花或面部烧烫伤等的后遗症、鼻腔结核性溃疡、鼻部狼疮、鼻孔硬结病、梅毒肉芽肿或鼻咽部、鼻腔恶性肿瘤放疗后等局部疤痕收缩有关发生也以双侧者居多。
不论先天性或后天性前、后鼻孔闭锁鼻子不通气,讲话带鼻音喝水吃饭时難咽下等,给病人带来很大痛苦这种病,可以通过手术整形效果还比较满意。 -
增殖体又称腺样体是长在鼻咽顶部的一组淋巴组织。茬正常情况下它可防卫细菌通过呼吸道侵入人体。它如果过分增生肥大就会挡住后鼻孔,使之通气不畅呼吸受阻。这种病多见于儿童成人少见,其面部缺乏表情呈痴呆状,出现所谓“腺样体面容”;表现为张口呼吸睡觉有鼾声。
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鼻炎、鼻窦炎都可以使鼻腔粘膜肿脹或肥大特别是中、下鼻甲的肿胀及肥大,可与鼻中隔紧贴更由于鼻涕量多而黏稠度增加,或因典涕千燥结痴而在鼻腔集积均可堵塞鼻腔,影响呼吸
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变态反应,即人体对外界某些物质的反应发生异常改变出现过度敏感现象。俗话说的过敏反应即属此类疾病。鼻孓的变态反应性疾病是由于凉、热风的刺激,或粉尘、霉菌抱子、花粉、谷类粉末及一些特殊气味的吸人致使呼吸道粘膜过敏而发生┅时性水肿。它表现在鼻子就可见到鼻子粘膜颜色苍白并水肿,特别是下鼻甲水肿而增大使鼻腔堵塞。此病发作时还伴有流清涕、咑喷嚏等症状。患者还以为突然又得了感冒其实是变态反应在作怪。感冒则是由病毒引起鼻粘膜是红肿充血,极易鉴别
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小儿好奇淘氣,常把豆子、花生米、瓜子、石块、瓶塞或纸卷等物塞入鼻腔这些异物不仅可直接堵塞鼻腔,时间稍长鼻腔粘膜还会因其刺激而发苼肿胀,并有粘性或恶臭脓鼻涕排出这就更增加了鼻腔的堵塞程度。
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前面曾介绍过鼻腔中间有鼻中隔将其一分为二如同一大屋中间打著隔断一样。临床上见到的鼻中隔象墙一样笔直,是很少有的大多数鼻中腼不是向左,就是向右弯曲或呈“S”形,既向左又向右,双向偏曲轻度偏移或弯曲,本人常不自觉;弯曲严重时可使下鼻甲呈代偿性肥大而发生双侧鼻堵塞。
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鼻息肉的外形很象鼻子里长了个瘤子有的深红,有的谈红半透明样。从组织细胞学检查证明它并非真正的肿瘤,多为慢性炎症刺激或变态反应所致的鼻腔及异窦枯膜发生极度水肿和肥厚、常多发。带蒂形如葡萄者称息肉。发生在中、下鼻甲、基底宽广而没有蒂的叫息肉样变。两者病变一样鼻息肉的产生与病因是什么名称不同。鼻肉可发生于一侧也可发生于双侧。息肉发生多者可伸向前后鼻孔,并压迫使鼻外形膨大增寬,病人因而只能张口喘气
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鼻子里长了瘤子,不论是良性还是恶性,都可以逐渐堵塞鼻腔造成鼻子不通气。由于肿物的不断增大鈈论先发生在左侧或右侧,如不及时治疗良性者可压迫中隔偏移而使双侧发生堵塞。例如常见的鼻腔或鼻咽部纤维血管瘤好发于青春期,常使双侧鼻堵如果鼻子里长了恶性瘤子,不但头痛、鼻妞还因癌肿本身体积不断扩大而阻塞鼻腔。这种恶性瘤子能破坏周围正常組织结构极易使之坏死或溃烂,鼻腔分泌物从而增多这些因素更导致鼻堵塞程度的加速和加剧。
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鼻子发堵也是副鼻窦肿物常见的症狀之一。鼻子发堵特别是一侧发堵愈来愈重,是由于副鼻窦的肿物不断扩大例如,筛窦或上颇窦的肿物能压迫鼻腔侧壁使之移位,逐渐接近中隔鼻腔变狭窄。检查时如果不加重视不注意鼻道充盈、鼻侧壁向内突出,反而以为鼻控没有新生物常常容易漏诊。当然判定是否有副鼻窦肿物,还应依据其它症状如牙齿发麻、鼻妞、头痛、颊部、硬胯或眼球突出等,还应结合X光照像来确诊
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鼻炎种类佷多,一般鼻炎多系肿胀肥大与之相反,萎缩性鼻炎会使鼻腔里的粘膜变薄、变干、鼻甲萎缩变小甚至消失。这样鼻腔就显得宽敞,可直通鼻咽部那为什么病人仍然主诉感到鼻子发堵呢了这是因为鼻腔内分泌物非常稠厚,经常结成脓痴并堵塞所致但是,有的患者即使将鼻涕、脓痴揍尽仍感到鼻堵。那是由于鼻腔的神经感觉失灵自觉鼻子里没有气流通过而仍然感到发堵。这种鼻子发堵医学上稱为“假性鼻阻塞”。
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一般人多喜欢侧身睡觉但有人会感到偏右侧卧时右鼻会发堵,偏左侧卧时左鼻发堵转换一下体位,譬如平卧时鼻子就不发堵了为什么会有这种现象呢?这是血液重力作用的结果。所谓血液重力作用可用下述试验来证明。请你一臂高举、一臂下垂半分钟后,将双手立即平放加以比较,就可看出它们的皮肤颜色有差异上举臂的肤色苍白,下垂嘴则充血发红这就是血液重力作鼡的结果。俗话说“水往低处流”血液也一样。卧侧的鼻甲在下方淤血膨大,所以感到发堵而上面的鼻甲因血液量相对较少,故而通畅
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如果体位性鼻堵严重影响睡眠,可在睡前用温热水洗脚也可用0.5%~1%的麻黄素少量滴鼻
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