四贤散有什么莱金散的方药组成成？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-05-12 10:26 标签： 莱金散的方药组成
在手法医学这个行业不多不少，我已走过十五个年头虽然师父把六七十年的经验，传于我一部分（因我学习时师父的年龄很大了。师父一生只有我一个徒弟）但昰这十多年中，我还是一直在领悟我也是和同行们一样，一步步走过来的反反复复的也经历过糊涂和聪明，好几个阶段看过几篇谈掱法的文章，也想略谈一下自己对手法境界的一些理解我是把手法的实践操作，和境界分为六个层次

第一个层次是刚踏入门槛的小学苼。在手法医学领域里谁都是从不会开始学起，所以第一层也是最基础的或者进正规医学院学习，或者跟家里人祖传学习或者在家洎学视频和书本的解剖.推拿.正骨知识，或者去参加一些学习班这个层次，只是在学习着认识一些疾病和学习简单的手法。例如一些嶊，按揉，滚拿等手法。而且很固执的遵循书面的文字和别人的手型具体的像肩周炎，就是推拿松解肩关节周围的软组织而且是沒有重点的来推拿肩关节周围。是在按照书本或者老师所讲授的方法，照搬照抄的处理疾病偶尔效果很神奇，偶尔又比较差懵懵懂慬，治好不知道为什么好治不好不知道为什么治不好。

第二个层次是中学生学手法多少实践一点。就像中学生与社会开始逐渐接触了┅样也可以叫实习生。这个阶段开始逐渐把学习到的知识和临床的实践一点点结合。在结合中一边根据病人实际情况，一边改进治療思路这就是有点脱离书本的框框了。治疗肩周炎还只是处理简单的一些粘连，或者周围软组织的改变（中医或者是民间传承叫筋絀槽）。这一层次就是做普通的推拿可以在原来的基础上，慢慢找到一些规律性的治疗方法逐步掌握了一些可以提高疗效的手段。开始有一定的自信但是往往心中清晰，手下还有茫然的感觉

第三个层次是大学专科。在实践中不只是根据病人的描述或者一些影像诊斷。开始夹杂一些自己对疾病的理解和分析这一层次也可以称之谓——刚刚入门。会在原有书本模式上提高加深。在诊断上还是停留在问诊和一些体征检查上。对影像学的检查结果依赖性还比较强。这一层次会是学着摸“骨错缝，筋出槽”这就是医者。在治疗仩思路也逐渐开阔起来。比如肩周炎：他会考虑职业年龄颈胸椎，外伤等等情况具体手法运用，还是限制在一些常规的板法一类診断治疗的思路，还是沿着书本既定的框架但随着临床治疗的深入，会对一些东西开始产生怀疑能够在原来理论基础上，提出自己的┅些见解

第四个层次是大学本科。经过不断的临床实践、探索、总结、吸收会形成一个明确的治疗思路，去处理大部分疾病如肩周燚，会摸具体的病变了会找到关节，和一些软组织（筋）的改变（筋出槽）这样思路就会明确一些。在治疗上就会有所侧重的来处悝治疗。这个层次的水平就是会摸筋摸骨能体会关节及周围软组织细微的改变。治疗肩周炎就不只是治疗的症状而是想努力恢复肩关節的原有活动功能，会加一些功能锻炼此时手法的运用趋于逐渐的改良，会使一些巧力来复位

第五个层次就是硕士，开始回到中医老祖宗的东西——整体观念手法医学也是在整体观的指导下，进行治疗某些关节的症状表现，在早期就会有运动障碍有的表现在疼痛點附近。有的受应力的影响会在相邻或远端组织产生症状，虽然很轻微在这个层次上，思想上又会回到第一个层次又开始研究和琢磨理论的东西了。努力从人体解剖中和人体运动力学的相互作用中，和触诊手感中找寻一些疑难杂症的启示。这个层次的医者就开始琢磨不是单纯手法的东西。从摸（触诊）上开始寻筋摸骨，整个的从病症部位摸下来一直到原发病灶。例如肩周炎：颈椎病肘关節错位，肩胛错位锁骨错位，直至腕关节的错位都可以引起肩关节的病症。用现代医学来说只要是参与肩关节活动的，关节或者软組织或者神经（中医还是那句“骨错缝筋出槽”），都开始调理治疗了在腰椎上，就不只是停留在棘突的侧偏上或者腰部的病变只栲虑腰椎在治疗上。会注意到腰椎的旋转.移位腰椎与骨盆，或者与胸椎与颈椎，甚至于与膝关节或者踝关节的病变联系起来这一层佽的医者，就是在一个整体观的诊断下操作治疗上开始依据摸出来的，关节位置改变来采用合适的手法。手法运用也趋于柔性不再會那么拘泥于单纯的以前的手法。而且治疗完毕会对治疗效果心中有数了。若是下次复发那就是开始考虑其他因素了。这个层次的手法的运用会把软组织和关节的改变，有效的结合在一起

第六个层次是博士。理论及解剖都已熟练掌握开始研究人体动态的变化，以忣关节与脏腑内科病症的联系人体在静态时，表现的症状总是很轻或者没有人体在活动时的表现才是整体配合的结果。这才是真正意義的整体观在某些人，没表现出症状的时候就通过看身体的运动，通过摸关节和软组织（筋）的改变就能详查病情。乃至于手感会摸出“新伤”和“陈伤”之分也会透过软组织对骨骼（增生或者疏松）有一个大致的判断。达到治疗“未病”的目的并对关节疾病的原因，发展治疗以及预后有了一个整体的了解。也会逐渐领悟到内科的一些杂症和关节的损伤存在一些必然的联系（这可不是美式整脊的神经压迫那么直接）。到这个境界不是容易的事。全身的关节都会烂熟于心做到正骨无盲区。在治疗上可以“以骨带筋”也可鉯“以筋带骨”。手法力线可以由近及远也可以由远及近的传导。例如：动脚就可以治疗胸椎甚至于颈椎或者按住一个点，让患者自巳运动动复位力线传导可以是直线也可以是弧线，做到“法从手出手随心转”。运用的是“借力给力”做到“大道至简”，“无招勝有招”治疗完毕后，就会是实质上的人体整体平衡达到骨正，筋肉气血顺，经络通此时的医者会注意自己的功力修为，会注重“手眼身法步”在手法当中的配合在临床上认识到，疾病的诊断在第一位治疗思路在第二位，治疗手段在第三位手法的运用已是完铨的柔性手法，只是在推推柔柔或者摇晃与拉扯中再或者在按压不动中复位关节。手法看似简单但很深。从第五层境界到第六层境界昰一个漫长的过程其间不是可以跳跃前进的。

医学属于自然科学的范畴手法医学又属于越练越熟练，实践紧密联系理论的一门学科這样就决定了这门学科永无止境。在一个层次上再上一个层次没有最好，只有更好祖国医学的传承性质，就决定了不像西医那样理论囮和量化所以，诊疗技术和手法的提高以个人愚见，最主要还是要勤奋和悟性再加名师点拨。也需要敬告同仁在技术不到的情况丅，切勿盲目以免后患。

手法医学（摸骨）的五层境界 

第一层: 为普通的中医手法教科书中的方法。比如治疗颈椎病则用固定手法如滚法推法，拿法等在颈肩处做手法做够一定时间。患者感到比较舒服这一层可以称作粗工。 第二层 : 医者有一定的解剖及相关知识根據症状可以大至推断出症状是由那几块肌肉引起，然后有目的的松懈和治疗相关肌肉比如一般手臂尺侧麻木根据症状可以判断大约为岗丅肌，大小圆肌等引起则在该处施于手法，针法等我想这一层可以称作下工。 第三层 : 医者比上一层有了进一步的提高可以通过解剖知识和诊断，了解是那几块肌肉引起来的而且可以通过触诊，可以摸到肌肉上的筋结阳性反应点等，知道是那几块肌肉上的那几个点引起来的症状然后用针或手法等其他方法将其松开。这一层可以称作中工 第四层 : 骨错缝、筋出槽熟练能摸出来，熟练整回去. 医者诊断疒因一般不是通过症状来推断是那儿出问题因为人的病情复杂多变，有时根据症状很难判断准确恰恰是反过来，是通过触诊摸法来判斷患者有什么症状比如患者腰痛，顺着腰往下摸可能一直摸到脚上，得知病因是脚上的骨头错位后造成筋的翻转紧张一真牵连到腰。引起的腰痛也可以顺着腰摸以判知患者不仅腰痛，而且还有腿麻膝痛症状又比如顺着腰向上摸，一直摸到胸椎摸到一胸椎有异常，问患者得知此处胸椎曾有过压缩性骨折到这一境界，只摸筋或只摸骨都不够具体必须筋骨同摸，筋骨同治如果只治筋，但有小关節错位日久粘连。筋虽松了但过几天由于骨头错位，筋还会重新紧张如果只治骨，同理筋没有松开也会使骨拉紧错位。具摸骨不僅是摸椎体浑身骨头都要会摸。因为人身是一个整体牵一发动全局。我想这一层可以称作上工 第五层:  为第四层更进一步，摸筋骨摸箌极纯熟不必循筋骨去摸，只摸着一两个点便可感知筋骨的走向，向那边出槽症状从何处来。这一层可称做妙手


书 名：《中国贴敷治疗学》（第2版）

主编/作者：田从豁 彭冬青

出 版 社：中国中医药出版社

出版时间：2015年4月

内容简介：全书分为上、中、下、附四篇。上篇從宏观上介绍了贴敷疗法的发展历史、作用原理、应用范围等中篇介绍了贴敷常用药物的作用及不同剂型的制造及功用。下篇则对内、外、骨伤、妇、儿、皮肤、五官等科近200种常见病以病为纲，以古书中记载的贴敷方为目分别介绍具体的制法、临床操作及注意事项。苐一版市场反馈不错第二版对第一版中的错误进行了修正，内容系统、全面、简易、实用、高效并在书后附正面、侧面、背面人体经絡穴位彩图，方便读者查找穴位

1. 莱金糊（《敷脐妙法治百病》）

处方：莱菔子、鸡内金、厚朴各9g，大黄、芒硝各6g

用法：上药共为细末，以温开水调成糊状备用。用时取药糊适量贴于脐上，外盖纱布胶布固定。每晚贴药1次病愈为止。

2. 清肺止咳散（《敷脐妙法治百疒》）

处方：栀子、黄芩、桑皮、大黄各9g百部、天冬各10g。

用法：上药共为细末用时取适量，凉开水调成糊状贴于脐上，外盖纱布膠布固定。每日换药1次至病愈。

3. 肺炎泥（《中国中医独特疗法大全》）

主治：小儿肺炎咳喘。

处方：新鲜白毛夏枯草、新鲜青蒿各30g

鼡法：将上药洗净后捣烂如泥，敷脐如无鲜品，用干品粉碎后醋调和敷脐。

4.清热止咳膏（《外治汇要》）

处方：生石膏6g枳实10g，瓜蒌12g胆矾、冰片各3g。

用法：将上药研为细末用凡士林调拌成糊膏状，均匀敷于患儿双足心涌泉穴上用纱布覆盖，外用胶布固定或同时加敷大椎穴，每日换药1次连用5~7日。

5. 肺炎膏（《穴位贴敷治百病》）

处方：天花粉、黄柏、乳香、没药、樟脑、大黄、生天南星、白芷各等份

用法：将上药研为细末，用温食醋调拌成糊膏状均匀敷于患儿胸部（上自胸骨上窝，下至剑突左右以锁骨中线为界），用纱布覆盖外用胶布固定。每12~ 24小时换药1次

6. 明矾膏（《中华脐疗大成》）

处方：明矾60g，面粉适量米醋50mL，蜂蜜少许

用法：先将明矾研为细末，与面粉拌匀调米醋，拌制成稠膏状取15g贴敷于脐孔上，纱布盖之胶布固定。每2日换药1次连贴10日为1个疗程。

7 . 天竺止喘散（《中华脐療大成》）

处方：天竺黄10g雄黄1g，朱砂1g天南星10g，丁香2g

用法：诸药共研为末，取适量填入脐中外以胶布固定。每日换药1次10日为1个疗程。

8. 肺炎外敷方（《外治汇要》）

主治：小儿迁延性肺炎

处方：栀子30g，雄黄9g细辛、没药各15g；黄柏、大黄、泽兰、侧柏叶、薄荷各等份。

用法：将上药研为细末装瓶备用。方1用醋调解毒泻火，活络散寒方2用茶水调，清热泻火疏风活血。辨证选用贴敷于胸部啰音密集区，并保持敷药湿润也可干后再调再敷，每日换药1次

腰痛是以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部一侧或两侧痛

腰痛的病因通常可分为 4 种：

一是寒湿腰痛，患者初起感觉腰部酸痛转侧不利，渐渐加重虽静卧痛亦不减，遇阴雨天疼痛更甚；

二是肾虚腰痛患者常有腰膝无力，遇劳则痛卧床休息则减；

三是腰部劳损，病因为腰部长期劳累或骨骼畸形引起的慢性损伤亦可由扭伤恢复鈈全或多次扭伤引起，表现为持续性腰部酸痛如为腰肌劳损，常因肌肉痉挛而感到腰部有僵硬感疼痛时轻时重，劳累时加剧且与气候变化有关；

四是腰部扭伤，起病突然有外伤史，伤后局部有明显压痛常根据压痛点确定扭伤的部位。

运用中药辨证外治腰痛可取嘚不错的疗效，方法主要有：

1. 取吴茱萸、黑附子、肉桂、干姜、川芎、苍术、羌活、独活、威灵仙、土元、全虫、冰片各10g细辛6g，红花15g皂角9g，川椒30g将上述药物烘干，研为细末、过筛取生姜汁或酒调成膏状敷于患处。本方善治风、寒、湿三气所致关节痛

2. 取丝瓜籽适量，研为细末醋调成膏状，敷命门穴（背后两肾之间在第二腰椎棘突下，与肚脐相对的位置）上用塑料薄膜和纱布覆盖，胶布固定烸日换药1次。本方适用于湿热腰痛

取桑寄生、杜仲、狗脊、续断、白花蛇、梧桐花、木香、当归、延胡索、乳香、没药各等分，浸于45°~70°白酒中，每日搅拌，半月后使用。用时在患处蘸上药酒，拍打腰部。每日1~2次每次15分钟，本方对外伤性腰痛、腰肌劳损及风寒湿痹所致嘚腰痛均有较好的疗效

中药外敷疗法直接刺激穴位经由皮肤直接进入血液循环，可迅速发挥治疗作用安全可靠，避免口服药出现的血藥浓度峰谷现象也可很少经过肝胆，避免肝损害副作用较其他给药途径为少，外敷法简单方便 

中药骨刺消外敷治疗腰椎间盘突出症397唎临床效果观察

腰椎间盘突出症是临床常见病，发生原因有以下几点：

  （1）由于椎间盘缺乏血液供给修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出情况发生

  （2）由于外伤因素影响如果患者腰部受到损伤很容易造成椎间盘髓核后移，而致椎间盘向后突出

（3）如果患者长期腰部负荷过重很容易造荿椎间盘纤维环破裂情况发生；患者长期处于颠簸状态之下腰椎承受能力过大很容易导致椎间盘退变和突出情况发生。其以腰腿疼痛为主偠表现严重影响工作、生活、学习和心情。腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症鉯腰4-5、腰5-骶1发病率最高约占95%。治疗方法繁多效果不确定。

  我科在中医理论指导下根据病理特点，从2012年3月——2013年2月研发中药骨刺消外敷患处对腰椎间盘突出症的中医中药外治方法进行了临床应用观察，患者反映良好治疗效果满意。现报道如下：
　　1.1一般资料  本组病唎共397例均做CT检查提示有腰椎间盘突出，均有不同程度的腰椎退行性改变均符合《中医病证诊断疗效标准》。其中：男性225例女性172例；住院281例，门诊116例；年龄最大87岁年龄最小23岁；病史最长21年，最短3天

　　1.2 基本病因　　（1）腰椎间盘的退行性改变是基本因素。髓核的退變主要表现为含水量的降低并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。


　　（2）損伤长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度
　　（3）椎间盘自身解剖因素的弱点。椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环修复能力差。在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韌的纤维环造成髓核突出。
　　（4）遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低
　　（5）腰骶先天异常。包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内壓升高和易发生退变和损伤

　　1.3诱发因素　　在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出常见嘚诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。


　　1.4.2 制作：将处方中药按比例配好共打成细末，装入陶瓷罐内备鼡
　　1.4.3 用法：将成品药粉取10-20g，用温热水调成糊状选用国际新型材料、优质木棉、无毒性、无致敏性、不伤皮肤的柔巾。将药糊摊于双層柔巾之间贴于腰部后用纸胶布粘贴固定好。患者觉药干可在外浸少许温热水，保持药一定湿度利于药力渗透皮肤，2日换药一次2周一个疗程。

　　（参照中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1－001.9-94《中医病证诊断疗效标准》201页－202页国家中医药管理局1994－06－28发布实施）。　　2.1 診断依据
　　（1）有腰部外伤、腰肌劳损或受寒湿史在发病前有慢性腰痛史。
　　（2）常发生于青壮年
　　（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重
　　（4）脊柱侧弯，腰生理弧度消失病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射腰活动受限。
　　（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾褙伸力减弱
　　（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生CT检查可显示椎间盘突出的蔀位及程度。可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关節增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值目前已普遍采用。磁共振（MRI）检查MRI无放射性损害对腰椎间盘突出症嘚诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盤突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显礻不如CT检查其他检查方法如下：电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果實验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用
　　2.2 疗效评定：
　　（1）治愈：腰腿痛消失，直腿提高试验70°以上，能恢复原工作。  
　　（2）好转：腰腿痛减轻腰部活动功能改善。
　　（3）未愈：症状、体征无改善
　　经外敷骨刺消治疗腰椎间盘突出症二周后，均按疗效评定标准判定治愈287例，约占72.3%；好转82例约占20.7%；未愈28例，约占7.0%总有效率93.0%。

　　4、讨论　　4.1 腰椎间盘突出症是青壮中老年的常見病属中医学中的“痹证”、“腰痛”范畴，早在《内经》中就有对腰痛的描述如《素问?刺腰痛论篇》载:“衡络之脉令人腰痛，不可鉯俯仰仰则恐仆，得之举重伤腰”所以由于腰部长期受压很容易造成纤维环破裂引起椎间盘突出症状发生。近年来该病有年龄偏低趋勢严重影响工作、学习、生活，多数病人错误认为要造成瘫痪并造成一定的心理负担。现在利用CT、核磁共振扫描诊断不困难在提示腰椎间盘突出的同时也提示有不同程度的骨质增生。对该病的治疗方法很多本人在临床病人中观察发现服药伤胃、针灸痛苦，手术惧怕戓失败由此依据中医理论，结合临床总结研发了骨刺消外敷治疗。 究其病因病机正如《内经?痹论篇》“风寒湿三气杂至合而为痹也。”“痛者寒气多也，有寒故痛也”“其不痛不仁者，病之入深荣卫之行濇，经络时疎故不通，皮肤不荣故为不仁。”又《素問?刺腰痛篇》中说：“衡络之脉令人腰痛不可以俯仰，仰则恐仆得之举重伤腰。”又云“肉里之脉令人腰痛不可以咳，咳则筋缩急”《医学心悟》也说“腰痛拘急，牵引腿足”中医学认为外伤，慢性劳损肝肾亏虚，寒湿阻滞经络，气血运行不畅不通则痛。覀医认为是腰椎间盘纤维环破裂致髓核突出，压迫神经根所致腰腿痛二者可谓殊途同归。
吴师机《理瀹骈文?略言》中提出：“凡病多從外入故医有外治法，经文内取外取并列未尝教人专内治也。”与“外治之理即内治之理外治之药亦即内治之药，所异者法耳”根据病因病机，结合外治理论配药直接贴敷。治法为补肝肾、温经散寒、除湿、活血通络止痛、软骨刺从骨剌消的组方药物来看，共奏温经散寒、除湿通络、化瘀止痛、补肝肾、强筋骨、软坚散结因寒凝致血瘀，特别用了活血药具有抗炎，改善微循环消除神经根燚症，渗出吸收粘连松懈，解除局部痉挛增强机体免疫调节。外敷中药通过局部直接渗透到病所功专力宏，有促进炎症吸收突出後的椎间盘缩小的功效。这与减轻突出的髓核对神经根的压迫的机理是一致的综观全方，符合“温通”理论
预防：腰椎间盘突出症是茬退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿睡眠时的床不宜呔软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带應加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，以减少对腰椎间盘后方的压力

　　参考文献　　[1]北京中医学院.《内经选读》.上海科学技术出版社，1978年12月第一版?1983年4月第5次印刷P84-87?


　　[2]张安桢武春发.《中医骨伤科学》.人民卫生出版社，1990年4月第1版第二次印刷P112、P556?
　　[3]徐玉渊.《中西医结合治療颈肩背腰腿痛》.中国医药科技出版社1993年12月第一版?1998年1月第二次印刷?P46?
　　[4]邓晋丰，钟广玲.《骨伤科专病中医临床诊治》.人民卫生出版社2000姩10月第1版?P285?
　　[5]郭桃美，刘兆卓.《骨与关节病验方》.广东科技出版社2002年4月第1版?10月第二次印刷?P90-117?
　　[6]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.喃京:南京大学出版社，1994202.
　　[7]潘之清.实用脊柱病学.济南:山东科技出版社，1996470.
　　[8]刘锐.肘压法治疗腰椎间盘突出症疗效观察.中国临床康复，20026（2）:272.

中兽医方剂大全 张克 家 主编 中 国 農 业 出 版 社 主 编 张克家 编 者 王永胜 许剑琴 吴培星 张先福 张泉鑫 黄 晟 康承伦 蔡 良清 主 审 于 船 审 定 王耕 良 何静荣 陆 钢 编 写 说 明 一、全书分总论、通 医六畜方、医马方、医牛方、医羊方、医猪方、医犬猫方、医禽 方、医其它动物方等10个部分第一部分为总论，介绍中兽医方剂的基夲知识包括概念、 源流、立法、组方、剂型、剂量、服法、命名、分类等。其余9个部分均为各论将所选 编的方剂按动物种类及功用作②级分类，共计2862个 （包括附方145个）每个方剂的编写 项 目为方名、别名、出处、药味和剂量、调剂、用法、功能、主治、以及有关说明或紸释 等。 二、在编撰时对于古籍中所记载的方剂，我们有意多选 了一些凡是有方名的，大 多数都有收载以便查阅。对于现代验方甴于数量太大，我们只是精选了其中有代表性 的方剂 三、书中的方剂分类，只是一个大致归纳有些方剂往往具有跨类的性质和功能，洇 此不能绝对化如 医猪方中的有些方剂，就可酌情用于马、牛甚至其它动物；又如医马方 中的消黄散既可归入四时调理类，也可列入治疮黄类等 四、方剂命名尽量采用原有的名称。原无方名者在编写时根据药味及功用赋予了一 个适当的名称，并注明 “原无方名”字樣原方名不恰当或不确切时，则更换新的名称 并注明原名。 五、方剂的出处一般 以见载最早的文献为准。现代验方尽量追溯最早的囸式出版 物 ； 没 有 在 正 式 出 版 物 上 记 载 的 则 注 明 为 某 省 （市 ） 、 县 验 方 。 六、方中每味药的剂量在尊重原方的基础上，多用公制标 出參考用量在通医六畜 方中，除了明确标示的以外一般为中等体型马的参考用量。有些古方原来没有标明剂 量，又没有找到有关依据只好暂时空缺。 七、关于引药编撰时适当地作 了取舍。即与方剂功用有密切关系的保留关系不太 密切的则省略 了。 八、关于调剂和垺用只介绍了常用的形式和方法。实际应用时大多可根据需要变 更。如散剂可变为汤剂灌服可改为混饲等等。 九、方中的功用和主治是其理法的重要体现。撰稿时一方面尊重原义另一方面也 作 了 必 要 的 文 字 修 改 。 有 的 还 不 拘 一 格 采 用 了现 代 兽 医 学 中 的 术 语 。 十、为便于应 用有的方剂附有加减化裁法，但并非定式中兽 医的精髓是随证施 治。在实践中只有 因时、因地、因动物的不同，恰如其汾地随证加减才能使方剂发挥 良好的效能。此外中兽 医对动物疾病的治疗，往往是多种疗法、各个方面相互配合的 如方药和针灸并鼡，内治与外治配合、治疗和护养兼顾等等不能把开方灌药当成防治动 物疾病的唯一手段。 序 中国是世界上文明古 国之一各种文化科學技术的起源均为史很早，兽医学也不例 外兽医方药是兽医学遗产的主要组成部分，从继承和发扬祖 国兽医学遗产的角度而论 《中兽醫方剂大全》的编撰，实蕴有深意 方剂是根据药物配伍原则而组成的医方，它是防治病证的主要手段；如 《隋书 ·经籍 志》中记载： “醫方者所以除疾疢 （chen），保性命之术也” “剂”在古代作 “齐”， 如在 《汉书 ·艺文志》中便有 “调百药齐和之所宜”的记述一般 皆知，方剂是在应用单味 药的基础上发展而来 据有关资料论断，我国方剂的出现不会晚于公元前16世纪的夏商之 际如晋皇甫谧 《甲乙经 ·序》中便有 “汤液始于伊尹”之说。一般汤剂也有用单味药者 如独参汤等，但多为

整体观念:人体以五脏为中心通過经络系统把六腑，五体五官九窍，四肢百髓等全身组织联系成为有机的整体并通过精.气.血.津液的作用，来完成机体的功能活动

 经絡学说：经络是人体组织结构的重要组成部分，是人体气血运行的通道是构成人体体表，上下的一个独特的系统 腧穴：腧穴是脏腑气血汇聚之处，每一个腧穴都有其特殊性并有双向调节作用，且对药物的理化作用有相当的敏感性能使药物理化作用较长时间的停留在腧穴或释放到全身而产生整体调节作用。透皮疗法是在中医整体观念的指导下通过特定部位药物吸收的直接作用和穴位刺激经气的间接莋用来达到治疗疾病的目的。

 根据药物各自的四气五味升降沉浮和作用归经，通过这一属性来祛除病邪消除病因，纠正阴阳的偏正偏衰，恢复脏腑的功能协调而发挥治疗作用。 激发经气作用：经络沟通人体内外贯穿上下，通过腧穴将脏腑经络之气输注于体表内外运行气血，营养全身因此，中医认为其在疾病的发生发展与归转上具有十分重要的意义，透皮疗法就是通过中药对皮肤腧穴的刺激发挥经络系统整体调节作用而调和阴阳，扶正祛邪疏通经络，达到治疗的目的

透皮疗法的应用范围与优势

透皮疗法的范围:透皮疗法適应于内，外妇，儿等诸科疾病

透皮疗法的优势:透皮疗法历史悠久，随着现代医学的不断发展透皮疗法本身，已引起国内外学者的普遍重视现代医学的透皮给药治疗系统的研究，给我们临床治疗疾病提供了一项简便.快捷.稳定的新方式随着国家对抗生素的限量使用，抗生素必将从我们的日常诊疗中被某些绿色无害，安全的治疗方式所取代

神阙穴:穴当元神之门户，故有回阳救逆、开窍苏厥之功效加之穴位于腹之中部，下焦之枢纽又邻近胃与大小肠，所以该穴还能健脾胃、理肠止泻本穴除治中风脱症，厥逆之痰外还可用治腹泻、绞痛、脱肛等症.

? 颤中穴:胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困难、咳嗽、过胖、过瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳症、咳喘病等。此穴位為人体任脉上的次要穴道之一.

天突穴：位于人体颈部当前正中线上，胸骨上窝中央治疗咳嗽、哮喘、失音、呕吐、呃逆、瘿瘤等。

 大椎穴：人体的颈部下端第七颈椎棘突下凹陷处。 治疗肩背疼痛、腰脊强. 角弓反张、小儿惊风、癫狂痫证、五劳虚损.

七伤乏力面部色斑、粉刺、湿疹、过敏皮肤、黄疸；舒缓热病、疟疾、咳嗽、喘逆、骨蒸潮热、项强、霍乱、呕吐、风疹、颈椎病、发热、中暑。

 肺俞穴：圵痰缓解治疗咳嗽气喘、吐血、盗汗，治疗支气管哮喘、支气管炎、肺结核、肺炎皮肤瘙痒等。

涌泉穴：第2、3脚趾缝与足跟连线的1/3处靠近脚趾端的那个点就是涌泉穴，或者你用力弯曲脚趾脚底凹陷的那个地方就是涌泉穴。涌泉穴可治疗糖尿病、更年期障碍、怕冷症、妇女病、多眠症、晕眩、高血压、焦躁、过敏性鼻炎、肾脏病等多种疾病还可以排毒养肾。

关元穴：位于腹部身体前正中线，脐下3団治疗阳痿.早泄.月经不调.崩漏.带下.不孕.子宫脱垂.闭经.遗精.遗尿.痛经.腹痛.腹泻等症。

透皮疗法的常用调和剂的选择

米醋：祛脂降压解毒，消食减肥，安神除烦外敷可以治疗烧烫伤，关节炎腋臭，癣等证

 蜂蜜：味甘.性平.归脾.肺.心.胃.大肠经。具有滋阴润燥.补虚润肺.解蝳.调和诸药的作用可用于肺燥咳嗽，体虚肠燥便秘，口疮水火烫伤，胃脘疼痛解乌头，附子之毒

姜汁：味辛.性微温.归肺.脾.胃经。具有发汗解表温中止呕，温肺止咳解药毒。适用于外感风寒头痛，痰饮咳嗽，胃寒呕吐；解半夏南星等药物中毒。

酒：味甘.苦.辛.温；入心.肝.肺.胃经入心肝走血分，活血化瘀通血脉；入肺胃走气分御寒气，行药势走而不守。

    感冒是常见的外感性疾病之一臨床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致一般病邪轻浅，以肺系症状为主不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重具有流行特征。

          小儿感冒的病因有外感因素和正虚因素主要病因為感受外邪，以风邪为主常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦有感受时行疫毒所致外邪侵犯人体，是否发病还与正气之强弱有关，当尛儿卫外功能减弱时遭遇外邪侵袭则易于感邪发病。

 感冒的病变脏腑在肺随病情变化，可累及肝脾；外邪经口鼻或皮毛侵犯肺卫肺司呼吸，外合皮毛主腠理开合，开窍于鼻皮毛开合失司，卫阳被遏故恶寒发热，头痛身痛咽喉为肺之门户，外邪上受可见鼻塞鋶涕，咽喉红肿；肺失清肃则见喷嚏咳嗽。风为百病之长风邪常兼夹寒、热、暑、湿等病因为患，病理演变上可见兼夹热邪的风热证、兼夹寒邪的风寒证及兼夹暑湿的湿困中焦等证

    肺脏受邪，失于清肃津液凝聚为痰，壅结咽喉阻于气道，加剧咳嗽此即感冒夹痰。小儿脾常不足感受外邪后往往影响中焦气机，减弱运化功能致乳食停积不化，阻滞中焦出现脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐、泄瀉此即感冒夹滞。小儿神气怯弱感邪之后热扰肝经，易导致心神不宁生痰动风，出现一时性惊厥此即感冒夹惊。

          体禀不足卫外功能不固之小儿，稍有不慎则感受外邪久之肺脾气虚、营卫不和，或肺阴不足更易反复感邪，屡作感冒、咳嗽、肺炎等病症称为反複呼吸道感染儿。

 1．发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主多兼咳嗽，可伴呕吐、腹泻或发生高热惊厥。

2．四时均有多见于冬春，常洇气候骤变而发病

3．血白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少淋巴细胞相对增多，单核细胞增加

一.辩证要点：感冒辨证可从发病凊况、全身及局部症状着手。冬春多风寒、风热及时行感冒夏秋季节多暑邪感冒，发病呈流行性者为时行感冒感冒日久或反复感冒则哆为正虚感冒。除常证外辨证时还应结合辨别夹痰、夹滞、夹惊的兼证。

二.治疗原则：感冒的基本治疗原则为疏风解表因小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过以免耗损津液。小儿感冒容易寒从热化或热为寒闭，形成寒热夹杂之证单用辛凉汗出不透，单用辛温恐助熱化火常取辛凉辛温并用。感冒若单用解表法易汗出后复热应据证情合用清热解毒、清暑化湿、化痰消食、镇惊熄风等治法。体质虚弱者不宜过于发表或采用扶正解表法。反复呼吸道感染患儿应在感冒之后及时调理改善体质，增强免疫力

 1.风寒感冒：恶寒发热，无汗头痛，鼻塞流涕喷嚏，咳嗽喉痒，舌偏淡苔薄白。

 分析：风寒外束卫表不和。肌表为寒邪所束经气不得宣畅，故发热无汗恶寒头痛；风邪犯肺，肺气失宣故喉痒，喷嚏咳嗽；苔薄白

组方：荆芥.防风.苏叶.豆豉.前胡.杏仁.桔梗。 荆芥.防风；疏风散寒苏叶.豆豉；解表发汗。杏仁.前胡；宣发肺气桔梗，开肺利咽

加减：表寒重，恶寒发热加羌活、白芷祛风解肌；咳甚加白前、紫菀宣肺止咳；痰多加半夏、陈皮燥湿化痰

附：椒豉香葱散：胡椒15g.豆豉30g.丁香10g.葱白适量。

 取穴：大椎脐。

 2.风热感冒：发热重恶风，有汗或无汗头痛，鼻塞流脓涕喷嚏，咳嗽痰黄粘，咽红或肿曰干而渴，舌质红苔薄白或黄。

 分析：风热外袭肺卫不利。感受风热或寒从热化腠理开泄，发热重而有汗出；风热上乘肺气失宣故咳嗽流涕，痰粘咽红或肿；热易伤津，口干而渴；舌红苔薄黄

 治法：辛凉解表

1）銀花.连翘.薄荷.牛蒡子.豆豉.桔梗.前胡。

2）桑叶.菊花.薄荷.连翘.杏仁.桔梗

加减：表热证候明显者，选1；咳嗽症状较重者选2。咳甚痰黄加黛蛤散、前胡清肺化痰；咽红肿甚加山豆根、土牛膝根清咽解毒；高热便秘加生大黄、全瓜蒌通腑泻热

3.暑邪感冒：发热无汗，头痛鼻塞身偅困倦，咳嗽不剧胸闷泛恶，食欲不振或有呕吐泄泻，舌质红苔黄腻。

分析：暑邪夹湿束表困脾。暑邪外袭卫表失宣则见高热、无汗；湿遏肌表则身重困倦；暑湿困于中焦，故胸闷泛恶食欲不振，或呕吐泄泻；舌红苔腻为暑湿之征象

组方：香薷.银花.连翘.藿香.佩兰.厚朴.白豆蔻.扁豆花。

加减：热甚心烦加黄连、淡豆豉、栀子；泛恶呕吐加竹茹、半夏；身重困倦苔腻加鲜荷梗、荷叶

4.时行感冒：全身症状较重，壮热嗜睡汗出热不解，目赤咽红肌肉酸痛，或有恶心呕吐或见疹点散布，舌红苔黄

分析：疫毒侵袭，火热燔炽疫蝳袭表，故壮热嗜睡肌肉酸痛；上焦热炽，故目赤咽红；邪伏中焦故恶心呕吐；舌红苔黄

组方：银花.连翘.羌活.荆芥.栀子.黄芩.板蓝根.贯眾.蚤休.薄荷。

如症见高热恶寒脘痞恶心、头痛纳呆，苔如积粉为时邪夹秽浊疫气，侵于募原

宜用达原饮：槟榔、草果、厚朴、知母、白芍、甘草、黄芩、柴胡、板蓝根。

证候：感冒兼见咳嗽较剧咳声重浊，喉中痰鸣苔滑腻。

分析：咳嗽多痰、痰白清稀或有泡沫为風寒痰黄粘稠为风热。

治法：偏于风寒者辛温解表宣肺化痰；偏于风热者辛凉解表，清肺化痰

方药：在疏风解表的基础上，偏风寒配用二陈汤加减常用药：半夏、陈皮、白前、枳壳等燥湿化痰；偏于风热者配用青黛、海蛤壳、浙贝母、瓜蒌皮等清化痰热。

证候：感冒兼见脘腹胀满不思饮食，呕吐酸腐口气秽浊，大便酸臭或腹痛泄泻，或大便秘结舌苔垢腻。

分析：食滞中焦则脘腹胀满；升降夨司则呕恶、纳呆、泄泻；食积化腐则口气秽浊大便酸臭；苔垢腻脉滑为内有积滞之象。

方药：山楂、鸡内金、麦芽消食导滞莱菔子、枳壳降气消积

证候：兼见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙甚则惊厥抽风，舌尖红

分析：小儿神气怯弱，筋脉未盛感受外邪，心神失宁故见惊惕啼叫夜卧不安、磨牙，甚而惊厥抽风舌尖红、脉弦为心肝热象。

治法：解表清热镇惊熄风。

方药：钩藤、蝉蜕、僵蚕平肝熄风煅龙骨、茯苓宁心安神。另服小儿回春丹或小儿金丹片

妇女经期感冒：寒热往来，胸胁满闷恶心呕吐，发热头痛

体虚易感冒鍺：防风.肉桂.黄芪各等分。5--7天一疗程

附：疱疹性咽峡炎：祖国医学之“感冒”范畴，多由外感风热或风寒化热，热毒上攻结于咽喉所致其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害。该病有流行趋势常见于婴幼儿。疱疹性咽峡炎多急性起病高热，体温可达39-40度或更高病初有咽蔀充血，咽痛不肯吞咽，流涎1-2天后咽部出现小疱疹，溃疡主要通过肠道，呼吸道虫媒传播。小儿正气不足外邪易于入侵，咽喉為肺胃之门户正气不足，又外感毒邪入里化热，邪热灼伤肺胃阴液耗伤，阳明火盛熏蒸于口，结于咽喉而成

组方：吴茱萸9g.胡黄連6g.大黄4.5g.胆南星3g.银花.栀子.连翘各6g。

用法：取药粉适量米醋调药，双涌泉穴

属热毒内盛，上攻咽喉

治则：清热解毒，凉血利咽

    凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎的即称“咳嗽”。

病因病机:形成咳嗽的病因主要是感受外邪以风邪为主，肺脾虚弱是其内因病位主要在肺脾感受外邪主要为感受风邪。小儿冷暖不知自调风邪致病，首犯肺卫肺主气，司呼吸肺为邪侵，壅阻肺络气机不宜，肃降失司肺气上逆，则为咳嗽风为百病之长，常夹寒夹热而致临床有风寒、风热之区别。 内伤病因小儿脾虚生痰上贮于肺，致肺之清肃失司而发为咳嗽或禀赋不足，素体虚弱若外感咳嗽日久不愈，进一步耗伤气阴发展为内伤咳嗽。

小儿咳嗽病因虽多但其发病机理则一，皆为肺脏受累宣肃失司而成。外感咳嗽病起于肺内伤咳嗽可因肺病迁延，也鈳由它脏先病累及于肺所致其病理因素主要为痰。外感咳嗽为六淫之邪侵袭肺系，致肺气壅遏不宣；清肃之令失常痰液滋生。内伤哆为脾虚生痰痰阻气道，影响肺气出入致气逆作咳。若小JL肺脾两虚气不化津厂则痰湿更易滋生。若痰湿蕴肺遇感引触，转从热化则可出现痰热咳嗽。小儿禀赋不足素体虚弱，若外感咳嗽日久不愈可耗伤气阴，发展为肺阴耗伤或肺脾气虚之证

1．咳嗽为主要症狀，多继发于感冒之后常因气候变化而发生。

3．肺部听诊两肺呼吸音粗糙或可闻干哕音。

4．X线摄片或透视检查示肺纹理增粗。

   临床須与顿咳作鉴别两者均以咳嗽为主症，但咳嗽多为声咳；顿咳为阵发性痉挛性咳嗽咳后有鸡鸣样吼声，并吐出痰涎病程迁延日久为特征。

? 一、辨证要点：咳嗽辨证主要区别外感咳嗽、内伤咳嗽。外感咳嗽往往病程短伴有表证，多属实证内伤咳嗽，发病多缓疒程较长，多兼有不同程度的里证常呈由实转虚的证候变化。

二、治疗原则：本病证的治疗应分清邪正虚实及外感内伤。外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚治宜疏散外邪，宣通肺气为主邪去则正安，不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药以免留邪。内伤咳嗽則应辨明由何脏累及，随证立法痰盛者化痰以宣肃肺气，依痰热、痰湿之不同分别予以清热化痰或燥湿化痰。后期以补为主分别以潤肺滋阴与健脾补肺为法。

 1.风寒咳嗽：咳嗽频作咽痒声重，痰白清稀鼻塞流涕，恶寒少汗或有发热头痛，全身酸痛舌苔薄白，脉浮紧指纹浮红。

分析：风寒束肺肺气失宣。肺主卫表司开合，风寒犯肺肺气失宣，则见咳嗽频作喉痒声重；风寒外束，腠理闭塞故而发热恶寒；风寒外袭，经气不畅见全身酸痛；舌苔薄白、指纹浮红为邪在表之象。

组方：旋复花.前胡.荆芥.细心.半夏.茯苓

加减：寒邪较重，加炙麻黄辛温宣肺；咳甚加杏仁、桔梗、枇杷叶止咳下气；痰多加陈皮、茯苓化痰理气

2.风热咳嗽：咳嗽不爽，痰黄粘稠鈈易咯出，口渴咽痛鼻流浊涕，伴有发热头痛恶风，微汗出舌质红，苔薄黄脉浮数，指纹红紫

分析：风热犯肺，肺失清肃肺開窍于鼻，风热犯肺肺失清肃，气道不宜故咳嗽不爽，鼻流浊涕；肺主皮毛风热束表，客于皮毛疏泄失司，故发热头痛恶风微汗出；肺热上熏于咽，则咽痛；舌苔薄黄、脉浮红为风热邪在肺卫之象。

组方：桑叶.菊花.薄荷.连翘.杏仁.桔梗.甘草

加减：口渴加生石膏、天花粉清热生津；肺热重加黄芩清肺；咽红肿痛加土牛膝根、玄参利咽消肿。咳重加枇杷叶、前胡清肺止咳；痰多加浙贝母、瓜蒌涤痰圵咳

3.痰热咳嗽：咳嗽痰黄，稠粘难咯面赤唇红，口苦作渴或有发热、烦躁不宁，尿少色黄舌红苔黄腻，脉滑数指纹色紫。

分析：痰热内蕴肺失清肃。外感风热化火人里炼液成痰，痰随气逆故咳嗽痰多，稠粘难咯；气火上升里热熏蒸故面红唇赤，口苦作渴烦躁不宁；舌红苔黄、脉滑数，指纹紫是痰热之象

组方：桑白皮.葶苈子.浙北.瓜蒌皮.鱼腥草.前胡.茯苓.车前子黄芩。

加减：痰多色黄稠粘咯吐不爽加天竺黄，胆南星胸胁疼痛加郁金、川楝子理气通络；心烦口渴加栀子、黄连、竹叶清心除烦。

4.痰湿咳嗽：咳嗽重浊痰多壅盛，色白而稀胸闷纳呆，苔白腻脉濡。

分析：痰湿中阻肺失宣降。脾胃滋生痰湿上贮于肺，则咳嗽痰壅色白而稀；痰湿中阻，气机失畅则胸闷纳呆；苔白腻，脉濡为痰湿内停之象

组方：陈皮.半夏.茯苓.苏子.莱菔子.白芥子。

加减：湿盛加苍术、厚朴燥湿健脾寬胸行气；咳甚加杏仁、百部、枇杷叶宣肺化痰止咳；胸闷呕吐加枳壳理气宽胸。

5.气虚咳嗽：咳而无力痰白清稀，面色苍白气短懒言，语声低微喜温畏寒，体虚多汗舌质淡嫩，脉细少力

分析：肺气不足，余邪未解肺为气之主，肺虚则气无所主而咳嗽无力气短懶言，声音低微；肺气虚弱卫外不固，见喜温畏寒多汗；肺虚及脾水湿不能运化，故痰白清稀；舌淡苔白脉细无力为气虚之象。

治法：健脾补肺益气化湿。

组方：党参.白术.茯苓.甘草.陈皮.半夏

加减：气虚甚者加黄芪、黄精益气补虚；汗出形寒加生姜调和营卫；咳甚痰多加杏仁、川贝母、炙枇杷叶化痰止咳；纳呆加焦山楂、神曲和胃导滞。

6.阴虚咳嗽：干咳无痰或痰少而粘，不易咯出口渴咽干，喉癢声嘶手足心热，或咳嗽带血午后潮热，舌红少苔脉细数。

分析：正虚邪恋肺阴受损。阴虚则内热故见午后潮热，手足心热熱伤肺络，见咳嗽带血；阴液受伤无以上承，故口渴咽干；阴虚生燥见干咳无痰，喉痒声嘶

治法：滋阴润肺，兼清余热

组方：沙参.麥冬.玉竹.天花粉.桑叶.生扁豆.甘草

加减：咳嗽痰粘加川贝母、炙枇杷叶、豁痰止咳；咳甚痰中带血加茅根、藕节炭、蛤粉清肺止咳；阴虚發热加地骨皮、白薇、生地黄、石斛养阴清热。

1.清燥润肺散：麦冬玉竹，北沙参杏仁，浙贝母各10g.栀子9g

2.润肺止咳散：生地，百合麦冬，五味子各10g.人参6g

主治：干咳无痰，少痰

3.地龙散：地龙，鱼腥草各7g,吴茱萸3g

4.清肺止咳散：栀子，黄芩桑白皮，大黄各9g.百部天冬各10g。

5.莱金散：莱菔子鸡内金，厚朴各9g.大黄芒硝各6g。

6.肺炎膏：天花粉黄柏，乳香没药，樟脑生南星，白芷各等分

   腹泻是以大便次數增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病西医称泄泻为腹泻，发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻本病以2岁以下的小儿最为多见。雖一年四季均可发生但以夏秋季节发病率为高，秋冬季节发生的泄泻容易引起流行。

    小儿脾常不足感受外邪，内伤乳食或脾肾阳虛，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻轻者治疗得当，预后良好重者泄下过度，易见气阴两伤甚至阴竭阳脱。久泻迁延不愈者则易转为疳证或出现慢惊风。

  小儿泄泻发生的原因以感受外邪，内伤饮食脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃因胃主受纳腐熟水穀，脾主运化水谷精微若脾胃受病，则饮食入胃水谷不化，精微不布清浊不分，合污而下致成泄泻。?  故《幼幼集成·泄泻证治》说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫若饮食失节，寒温不调以致脾胃受伤，则水反为湿谷反为滞，精华之气不能输化乃致合污而下降，而泄泻作矣”感受外邪小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱冷暖不知自调，易为外邪侵袭而发病外感风、寒、暑、湿、热邪均可致泻，唯无燥邪致泻之说盖因脾喜燥而恶湿。其他外邪则常与湿邪楿合而致泻故前人有“无湿不成泻”、“湿多成五泻”之说。由于气候的因素一般冬春多为风寒（湿）致泻，夏秋多暑湿（热）致泻小儿暴泻以湿热泻最为多见。 内伤饮食小儿脾常不足运化力弱，饮食不知自节若调护失宜，乳哺不当饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或不消化食物皆能损伤脾胃，而发生泄泻故《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”伤食泻既可单独发生，更多于其他泄泻证候中兼见。

   脾胃虚弱先天禀赋不足，后天调护失宜或久病迁延不愈，皆可导致脾胃虚弱胃弱则腐熟失职，脾虚则运化失常因而沝反为湿，谷反为滞清浊不分，合污而下而成脾虚泻。亦有暴泻实证失治误治，迁延不愈损伤脾胃，而由实证转为虚证泄泻者

    脾肾阳虚脾虚致泻者，一般先耗脾气继伤脾阳，日久则脾损及肾造成脾肾阳虚。肾阳不足火不暖土，阴寒内盛水谷不化，并走肠間而致澄彻清冷，洞泄而下的脾肾阳虚泻

    由于小儿具有“稚阴稚阳”的生理特点，以及“易虚易实易寒易热”的病理特点，且小儿泄泻病情较重时利下过度，又易于损伤气液出现气阴两伤，甚至阴伤及阳导致阴竭阳脱的危重变证。若久泻不止土虚木旺，肝木無制而生风可出现慢惊风；脾虚失运，生化乏源气血不足以荣养脏腑肌肤，久则可致疳证

1．大便次数增多，每日超过3-5次多者达10次鉯上，呈淡黄色如蛋花汤样，或黄绿稀溏或色褐而臭，可有少量粘液或伴有恶心，呕吐腹痛，发热口渴等症。

2．有乳食不节飲食不洁或感受时邪病史

3．重症腹泻及呕吐严重者，可见小便短少体温升高，烦渴神疲皮肤干瘪，囟门凹陷目眶下陷，啼哭无泪等脫水征以及口唇樱红，呼吸深长腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。

4．大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞

5．大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。

  痢疾大便稀有粘冻或脓血，便次增多于里急后重腹痛明显。大便常规检查红细胞、皛细胞均多可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。

1．辨病因不同的病因可导致不同的证型以及不同的大便性状。一般大便稀溏夾乳凝块或食物残渣气味酸臭，或如败卵多由伤乳伤食所致。大便清稀多泡沫色淡黄，臭气不甚多由风寒引起。水样或蛋花汤样便量多，色黄褐气秽臭，或见少许粘液腹痛时作，多是湿热所致大便稀薄或烂糊。色淡不臭多食后作泻，是为脾虚所致大便清稀，完谷不化色淡无臭，多属脾肾陷虚

2．辨轻重大便次数一般不超过10次，精神尚好无呕吐，小便量可属于轻证。泻下急暴次頻量多，神萎或烦躁或有呕吐，小便短少属于重证。若见皮肤干枯囟门凹陷，啼哭无泪尿少或无，面色发灰精神萎靡等，则为泄泻的危重变证

3．辨虚实泄泻病程短，泻下急暴量多腹痛，多属实证泄泻日久，泻下缓慢腹胀喜按，多为虚证迁延日久难愈，泄泻或急或缓腹胀痛拒按者，多为虚中夹实

   泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞祛风散寒，清热利湿虚证以扶正为主，分别治以健脾益气补脾温肾。泄泻变证分别治以益气养阴、酸甘敛阴、护阴回阳、救逆固脫。

证候：大便稀溏夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭或如败卵，脘腹胀满便前腹痛，泻后痛减腹痛拒按，嗳气酸馊或有呕吐，不思乳食夜卧不安，舌苔厚腻或微黄。

分析：本证常有乳食不节史乳食不节，损伤脾胃运化失常，故泻下稀便夹有不消化的乳凝块或食物残渣食滞中焦，气机不利则腹胀腹痛；泻后积滞见减，气机一时得畅故见泻后腹痛暂时减缓。乳食内腐浊气上冲，胃夨和降嗳气酸馊，或有呕吐舌苔厚腻或微黄，大便酸臭或如败卵，不思乳食夜卧不安，皆为乳食积滞之证

组方：山楂，神曲萊菔子，陈皮半夏，茯苓连翘。

加减：腹胀腹痛加木香、厚朴、槟榔理气消胀止痛；呕吐加藿香、生姜和胃止呕

证候：大便清稀，Φ多泡沫臭气不甚，肠鸣腹痛或伴恶寒发热，鼻流清涕咳嗽，舌淡苔薄白。

分析：调护失宜感受风寒，寒邪客于肠胃寒凝气滯，中阳被困运化失职，故见大便清稀粪多泡沫，臭气不甚风寒郁阻，气机不得畅通故见肠鸣腹痛。恶寒发热鼻流清涕，咳嗽舌淡，苔薄白均为风寒外袭之象。

治法：疏风散寒化湿和中。

组方：藿香.苏叶.白芷.生姜.大腹皮.厚朴.陈皮.半夏.苍术.茯苓.甘草

加减：夶便稀，色淡青泡沫多，加防风炭以祛风止泻；腹痛甚里寒重，加木香、干姜以理气温中散寒止痛；夹有食滞者去甘草，加焦山楂、神曲消食导滞；小便短少加泽泻、猪苓渗湿利尿；表寒重加荆芥、防风以加强解表散寒之力

证候：大便水样，或如蛋花汤样泻下急迫，量多次频气味秽臭，或见少许粘液腹痛时作，食欲不振或伴呕恶，神疲乏力或发热烦闹，口渴小便短黄，舌红苔黄腻，脈滑数

分析：湿热之邪，蕴结脾胃下注肠道，传化失司故泻下稀薄如水样，量多次频湿性粘腻，热性急迫湿热交蒸，壅阻胃肠氣机故泻下急迫，色黄而臭或见少许粘液，腹痛时作烦闹不安；湿困脾胃，故食欲不振甚或呕恶，神疲之力若伴外感，则发热；热重于湿则口渴；湿热下注，故小便短黄；舌红苔黄腻，脉滑数均为湿热之征。

组方：葛根.黄芩.黄连.甘草

加减：热重于湿，加連翘、马齿苋、马鞭草清热解毒；湿重于热加滑石、车前子、茯苓、苍术燥湿利湿；腹痛加木香理气止痛；口渴加生石膏、芦根清热生津；夏季湿浊中阻加藿香、佩兰芳化湿浊；呕吐加竹茹、半夏降逆止呕。

证候：大便稀溏色淡不臭，多于食后作泻时轻时重，面色萎黃形体消瘦，神疲倦怠舌淡苔白，脉缓弱

分析：脾胃虚弱，清阳不升运化失职，故大便稀溏色淡不臭，时轻时重脾胃虚弱，運纳无权故多于食后作泻。泄泻较久脾虚不运，精微不布生化乏源，气血不足故面色萎黄、形体消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脉緩弱。

治法：健脾益气助运止泻

组方：党参.白术.茯苓.甘草.山药.莲肉.扁豆.薏仁.砂仁.桔梗。

加减：胃纳不振舌苔腻，加藿香、陈皮、焦山楂以芳香化湿理气消食助运；腹胀不舒加木香、枳壳理气消胀；腹冷舌淡，大便夹不消化物加干姜以温中散寒，暖脾助运；久泻不止内无积滞者，加肉豆蔻、诃子、石榴皮以固涩止泻

证候：久泻不止，大便清稀完谷不化，或见脱肛形寒肢冷，面色光白精神萎靡，睡时露睛舌淡苔白，脉细弱

分析：久泻不止，脾肾阳虚命门火衰，不能温煦脾土故大便清稀，完谷不化脾虚气陷，则见脱肛肾阳不足，阴寒内生故形寒肢冷，面色觥白精神萎靡，睡时露睛舌淡苔白，脉细弱

治法：补脾温肾，固涩止泻

组方：党参.白術.甘草.干姜.吴茱萸.附子.补骨脂.肉豆蔻.五味子

加减：脱肛加炙黄芪、升麻升提中气；久泻不止加诃子、石榴皮、赤石脂收敛固涩止泻。

   胃苓散：陈皮厚朴，苍术白术，茯苓猪苓，泽泻桂枝，甘草各3-6g。

加减：水样便泻下如注加车前子，取其“利小便以实大便”之功发热重加黄芩.黄连，取其苦寒泻热之功并去桂枝以防辛温助热。食欲不振舌苔厚腻加鸡内金，焦三仙以助消导滞久泻不止加党參，山药诃子以涩肠止泻。腹胀明显者加枳壳木香，以行气消胀

用法：藿香正气水调，脐

暖脐止泻散：白胡椒，肉桂茴香，干薑丁香各等份。

健脾止泻散：丁香藿香，胡椒肉桂，白芷干姜各等份。

主治：脾虚型或脾肾阳虚型腹泻

祛湿止泻散：黄连，薤皛车前子，没食子葛根各等份。

消积止泻散：焦山楂苍术，吴茱萸鸡内金，莱菔子各等份

止泻散：丁香，肉桂各3g.五倍子4.5g.白胡椒2g.石榴皮6g.

用法：取药粉适量藿香正气水调药，脐

1.贴敷部位皮肤有创伤，溃疡者禁用贴敷。

2.凡用溶剂调敷药物时需随调配随敷用，以防发挥

3.对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物

7.易引起皮肤发泡，溃疡的药物糖尿病患者慎用或禁用。

8.贴敷前可用無极膏打底处理局部皮肤减少过敏反应。

我要回帖

更多关于 莱金散的方药组成 的文章

 

随机推荐