右手食指麻断离二节，手指没结活，做的皮瓣，受伤肌腱抽出了十五公分，现食指短1.3公分，算几级工伤？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-05-16 00:12 标签： 中指是哪个手指

患者男性25岁，安徽人在北京房山一家加工厂打工,工作中不慎被链条绞伤右手食、中指，致使食、中指指尖毁损离断急诊来我院，见右食指、中指指端部分缺损甲床、甲板裂伤，指骨外露中指缺损部分较多，食指、中指伤口创缘不整出血活跃，污染较重食指、中指离断指体碎裂严重。以“右掱示、中指末端缺损”收入院

二.患者在手足外科治疗经过及结果

患者入院后紧急行术前准备，手足外科赵志刚副主任医师查看患者后制萣手术方案考虑患者年轻男性，右手食、中指末端缺损若仅行残端修整术，术中修复创面过程中必然需要再次切除部分骨质缺损部汾必然增大，指体短缩无论对于患者手指美观及功能均有较大影响。经科内讨论后决定行临指皮瓣修复+甲床移植修复+取皮植皮术最大限度保留右手食指麻、中指长度、外观及功能。赵志刚副主任医师带领本组医师团队经过两个半小时紧张手术顺利完成，术后给予抗炎、活血、保温、消肿等对症治疗在各级医师努力及护理团队协作下，皮瓣血运良好术后3周邻指皮瓣成活，予以断蒂

患者断蒂后伤口穩定，经锻炼后右手各手指活动正常残端愈合良好，保留部分甲床外观满意。

1、邻指皮瓣侧方切口不可越过侧中线

2、皮瓣的蒂要留長一些，便于创面修复及断蒂

3、掀起皮瓣时要保护供指伸指肌腱的腱周组织，利于皮片移植

4、注意消灭蒂部创面，指背行中厚皮片移植后相当于皮蒂处皮片应与伤指相邻侧创缘做连续外翻缝合以消灭蒂部创面。

5、皮瓣设计应大于创缘2mm以防止缝合后因张力大而影响血運；

6、供区植皮应取肘内侧全层皮片，成活后有一定弹性收缩较小，色素沉着不明显有较好的外观；

1、术后卧床7-10天，皮瓣处置于正确位置且不受压为宜。

2、皮瓣处持续护架烤灯保温以防局部温度过低，导致血管痉挛及血栓形成

3、皮瓣的血运观察：包括颜色、温度、张力、毛细血管反应时间、针刺放血情况。

患者男性25岁，安徽人在北京房山一家加工厂打工,工作中不慎被链条绞伤右手食、中指，致使食、中指指尖毁损离断急诊来我院，见右食指、中指指端部分缺损甲床、甲板裂伤，指骨外露中指缺损部分较多，食指、中指伤口创缘不整出血活跃，污染较重食指、中指离断指体碎裂严重。以“右掱示、中指末端缺损”收入院

二.患者在手足外科治疗经过及结果

患者入院后紧急行术前准备，手足外科赵志刚副主任医师查看患者后制萣手术方案考虑患者年轻男性，右手食、中指末端缺损若仅行残端修整术，术中修复创面过程中必然需要再次切除部分骨质缺损部汾必然增大，指体短缩无论对于患者手指美观及功能均有较大影响。经科内讨论后决定行临指皮瓣修复+甲床移植修复+取皮植皮术最大限度保留右手食指麻、中指长度、外观及功能。赵志刚副主任医师带领本组医师团队经过两个半小时紧张手术顺利完成，术后给予抗炎、活血、保温、消肿等对症治疗在各级医师努力及护理团队协作下，皮瓣血运良好术后3周邻指皮瓣成活，予以断蒂

患者断蒂后伤口穩定，经锻炼后右手各手指活动正常残端愈合良好，保留部分甲床外观满意。

1、邻指皮瓣侧方切口不可越过侧中线

2、皮瓣的蒂要留長一些，便于创面修复及断蒂

3、掀起皮瓣时要保护供指伸指肌腱的腱周组织，利于皮片移植

4、注意消灭蒂部创面，指背行中厚皮片移植后相当于皮蒂处皮片应与伤指相邻侧创缘做连续外翻缝合以消灭蒂部创面。

5、皮瓣设计应大于创缘2mm以防止缝合后因张力大而影响血運；

6、供区植皮应取肘内侧全层皮片，成活后有一定弹性收缩较小，色素沉着不明显有较好的外观；

1、术后卧床7-10天，皮瓣处置于正确位置且不受压为宜。

2、皮瓣处持续护架烤灯保温以防局部温度过低，导致血管痉挛及血栓形成

3、皮瓣的血运观察：包括颜色、温度、张力、毛细血管反应时间、针刺放血情况。

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