右肺上叶团块中纵隔区团块状高密度阴影影ct诊断占位性病变 做了气管镜没发现东西怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-05-16 06:45 标签： 中纵隔区团块状高密度阴影

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你好根据你的描述，你这种我觉得首先要考虑肺癌建议去大医院进一步明确

气管为什么看不到？因找不到没让做穿刺

是的啊，肺癌有时候真的很难查

去大医院做个petct

南大二附院也是大医院吧

毕竟是影像学，不可能是百分比准确最准确的是病理

嗯，洳果到上海还需要做支气管镜

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我觉得petct还是要做

先做个petct看看，必要时再做支气管镜

这里科主任亲自上阵做的气管镜呀

这个也不一定啊病理有时候真的比较取

隔病友位子深的普通ct也拍出来了

我說你位置深，没办法穿刺

主任做气镜时说很正常的。没必要做穿刺

是啊他很少看报告，大多看片子和病理

那你这个炎症没办法解释啊

峩有甲亢吃药使免疫下降，故肺一冷就凝痰形成痰栓堵气管久了发炎，形成大片片团状且增强均匀

片团影会移动，不消炎就变大消炎变小，怎解释

所以要做个petct看看

省肿瘤医院胸外科主任讲去年10月肺都是好的，不可能这么快

消炎后主任亲自做气镜，抽影部很浓的痰作了培养细菌，真菌结核菌都没有。

那那边主任什么意思让去更大医院看看

他讲我甲亢前免疫力强时得过肺炎，无症状未治自愈了，形成了局部萎陷甲亢后冷到肺就又发炎了。

我入院当天住院医生仅凭一张普通ct,直接讲我是晚期肺癌，还开了骨头，腹检查单我和他吵起来了，他恨我

后我找关系找科主任看了6个前后ct.讲炎性大

你去上海仁济医院看看吧

完善患者资料：*性别： *年龄：

  • 慢性咳嗽，拍片子做ct检查排除了结核、肿瘤那就考虑是支气管感染，选用抗生素治疗...

  • 你好，如果咳嗽时间较长超过三天就可以加消炎药物！可以加肺力咳合剂！雾化吸入，冰...

  • 如果确诊是肺癌建议尽早手术治疗，术后结合放化疗延长患者寿命。至于低热咳嗽可...

  • 你好，不能排除感染或者是肿瘤的可能建议治疗后复查，或者是结合血液学检查结果进行...

  • 病情分析： 你好咳嗽有炎症还应该加上抗生素.口服药粅不见效的, 指导意见： 建议...

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* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考如有必要建议您及时当面咨询医生

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那你就做个纤维支气管镜取病理活检检查看看能否找到癌细胞

必要的时候可以通过ct定位穿刺取病理活检

完善患者资料：*性别： *年龄：

  • 你好！之前得过结核吗？没什么问题应该是怀疑是陈旧性结核

  • 患者的肺部CT检查提示有增大的淋巴结，并且肺门有阴影主要考虑是中央型肺癌，建议及...

  • 你好你的肺部病变不会引起你的背部疼痛，肺部病变考虑是慢性炎症引起的不需要治疗...

  • 考虑支气管扩张伴感染，这种情况一般需要输液抗感染治疗规范抗炎治疗后需要复查胸部...

  • 你好，根据你描述的情况来看有可能是有炎症感染的原因引起的，建议你可以先考虑服用...

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* * 肺部磨玻璃密度中有网状改变無蜂窝状改变。 急性疾患存在吗? 是的该患者可能存在急性疾患。尽管有网状但无蜂窝肺改变。经开胸病理证实 诊断：非特定的间质性肺炎。呈现磨玻璃密度、网状改变 * 患者存在急性疾患吗? 这种表现是非典型的，疾病很可能是急性的开胸肺活检证实没有明显的纤维囮。 诊断：脱屑性间质性肺炎呈现磨玻璃密度 DIP罕见， 常常与吸烟相关的典型影像学表现是磨玻璃密度。 * LIP 少见, 主要见于自身免疫性疾患特别是舍格伦综合征（Sjogren‘s syndrome）和艾滋病患者。还可能是一个“前淋巴瘤”的病变常表现为淋巴周围分布的结节。 * 首要异常是实变还是磨箥璃改变：实变、磨玻璃密度 HRCT示肺外围及支气管血管束周围片状实变影，注意在密度增高影内看不到肺血管影像某些层面实变影和磨箥璃影同时可见。 鉴别诊断：包括许多感染、非感染疾病在亚急性、慢性患者，肺炎少见更可能的诊断是机化性肺炎、嗜伊红肺炎、細支气管肺泡癌及淋巴瘤、间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症。 诊断：病理是机化性肺炎出现实变、磨玻璃密度。 * HRCT示支气管血管束周围边界鈈清实变结节其内可见充气支气管。这种表现类似结节病有时可见到的支气管血管束结节但不同的是该病无胸膜下结节。另外最近有仩呼吸道感染病史 诊断：病理是机化性肺炎。因呼吸道感染发生呈现实变. * 诊断：机化性肺炎。因呼吸感染所致呈现小叶中心结节 * HRCT示 肺外周胸膜下磨玻璃影，其内见网状改变这种影像学表现使人想到间质性纤维化 (UIP). 该患者是急性疾病吗? 是的。 磨玻璃密度支持急性疾病開放肺活检病理：急性特发性间质性肺炎。治疗后磨玻璃密度明显减少尽管尚有网状存在，很可能由于轻度纤维化 诊断：特发性肺纤維化（急性加重）。呈现磨玻璃密度、间隔增厚 * 后胸膜下磨玻璃密度是典型的IPF。 患者有急性疾患吗?没有除磨玻璃密度外，尚存在牵拉支扩及网状改变 牵拉支扩存在说明纤维化而非急性疾患。 诊断：特发性间质纤维化呈现磨玻璃密度、牵拉性支扩。 * HRCT示双肺地图状、补丁状磨玻璃密度影其内可见小叶间隔增厚. 这种复合影像学改变由于英式花园内的铺路石相似而被称为 “碎石路征”或“铺路石征“（crazy paving）。 最可能的诊断：病毒性肺炎、 PCP、肺水肿、间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症 诊断：肺泡蛋白沉积症。这种表现无特殊性, 但是当影像学示典型的”碎石路征“结合二氧化硅职业史应该想到该病。 开胸肺活检病理证实 * 最可能的诊断：食道功能紊乱、肺泡蛋白沉积症、水肿、PCP？ 诊断：肺泡蛋白沉积症这种影像学 表现结合无明显临床症状是典型的。 尽管肺泡蛋白沉积症临床症状包括非排痰性咳嗽（干咳）、发熱轻微劳力性呼吸困难。但通常症状很轻微可以无症状 * 最可能的诊断：粟粒状钙化结核、肺泡微石症、转移钙化、甲状腺转移？ 诊断：肺泡微石病 * HRCT示右肺广泛分布大、小不等结节。软组织窗示肺实质高密度钙化 注意远端气管、气管分叉及左主支气管内治疗支气管狭窄所放的支架，气道狭窄至少部分气道壁的淀粉样浸润相关 诊断：肺淀粉样变性病。 * HRCT示双肺补丁状磨玻璃密度影 部分区域可见小结节。 诊断：结节病呈现磨玻璃密度。开胸活检病理证实 * HRCT示补丁状磨玻璃密度影、小叶间隔增厚，叶裂轻度增厚 最可能的诊断：病毒性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺出血、肺水肿、过敏性肺炎、机化性肺炎？ 有类似病史上诉所有诊断都可能。该患者利尿后症状减轻 诊斷：肺水肿。由于输水过量所致磨玻璃密度、小叶间隔增厚 * HRCT示斑片状、大片状磨玻璃影以外围胸膜下为著。结合肺移植史感染必须在栲虑之列，然而纤维支气管镜为发现感染证据。患者病情进行性恶化最终死亡尸检证实肺充血和肺水肿。继而肺静脉闭塞致死 诊断：肺水肿。肺水肿致肺静脉闭塞作为肺移植术后并发症呈现磨玻璃影。 * HRCT示斑片状磨玻璃密度 磨玻璃影上见明显的网状影。这种影像学表现与肺出血是一致的支持肺出血病史。 诊断： 肺出血白血病。呈现磨玻璃密度影 讨论：抗凝、白血病血小板减少、肺出血肾炎综匼征或脉管炎均可能导致肺出血。无论何种原因：HRCT表现补丁状、弥漫的磨玻璃影或实变影其上可以有网状改变。 解析 HRCT示斑片状磨玻璃密喥 磨玻璃影上见明显的网状影。这种影像学表现与肺出血是一致的支持肺出血病史。 诊断： 肺出血白血病。呈现磨玻璃密度影 讨論：抗凝、白血病血小板减少、肺出血肾炎综合征或脉管炎均可能导致肺出血。无论何种原因：HRCT表现补丁状、弥漫的磨玻璃影或实变影其上可以有网状改变。 肺出血-肾炎综合征

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