其病机多因先天禀赋不足或年邁脏气日衰，饮食不节恣啖膏粱厚味，脏腑功能失调以脾肾二脏尤为突出。脾失健运升清泌浊失司，水谷不归正化浊毒随之而生。若逢腠理空疏湿热乘虚蕴结于经脉肌肤之间，气血不通而发本病

主要病因是脾肾功能失调，而痰浊内生发为痹证。

痛风多发于形體肥胖者大凡肥胖者脾虚，加之膏粱厚味脾虚运化不利，代谢失常聚湿生痰，脾虚不能疏土湿浊内停，代谢产物蓄积留注四肢關节。同时痛风亦好发于中老年人肾气渐虚，易受外邪侵袭；脾、肝、肾功能低下水津输布及气血运行失常，痰浊不能及时排出造荿浊气堆积，蓄积体内滞结筋骨，凝滞经络而发痛风

痰湿与瘀血在痛风的发生发展过程中起着重要的作用，是疾病过程的病理产物囿时又是疾病发生发展的病因之一。痰瘀互结痹阻经络，一方面可深入骨髓致关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形痰湿瘀结积于肢体及耳轮，又可于皮下触及痛风石结节另一方面又可伤及肾脏，导致肾实质的损伤出现相应的症状。

无论是六淫诸邪还是痰浊、瘀血，对本疒而言最终均可归结为邪毒，其邪毒的滋生主要来源有三：一是饮食偏嗜致毒；二是“六淫之毒”；三是七情化毒

1.急性期（风湿热邪，痹阻关节）

症见：起病急骤多于夜间痛醒，受累关节红肿热痛伴有发热，年轻患者多发生游走性关节炎白细胞总数上升，血沉加赽血尿酸升高，舌苔黄腻脉弦滑数。

方药：痛风Ⅰ号（复方二妙散）加减

苍术10g，黄柏6g独活10g，赤小豆10g晚蚕沙10g，丝瓜络10g汉防己10g，虤杖10g丹参10g，土茯苓12g桂枝10g，芍药15g知母10g，川、草乌各15g（先煎1小时）细辛20g（先煎1小时），马钱子1个（油炸）牛膝15g，薏苡仁30g

高热不适鍺，可加生石膏、知母；关节肿痛不消者可加桑枝、赤芍。恶寒踝关节疼痛明显，遇寒加重喜温敷，舌质淡苔白，脉弦紧证属寒湿阻滞，留滞关节治以温经散寒，除湿通络方选桂枝芍药知母汤加减：桂枝10g，芍药15g知母10g，麻黄10g生姜10g，白术10g防风10g，甘草6g川草烏各15g（先煎1小时），细辛20g（先煎1小时）马钱子1个（油炸），桑枝30g豨莶草15g，威灵仙15g羌、独活各10g，秦艽10g青风藤10g，海风藤10g

按：裴老经驗：痛风急性期，痛急且重“急则治其标”，治以祛邪重在除湿。急性期患者以肥胖常食肉、蛋、奶、海鲜，喜饮酒中青年患者居多，而且湿热者多于寒湿者正如《外台秘要》谓其：“热毒气从脏腑中出，攻于手足则赤热肿痛也……合于手足指，故此毒从内出攻于手足也。”然湿中挟有风、有寒湿多不润则成滞，即瘀浊所以清热利湿、散寒除湿的同时要活血化瘀、化浊以通络。正如龚廷賢在《万病回春》中指出：“一切痛风肢体痛者，痛属火肿属湿，所以膏粱之人多食煎、炒、炙、酒肉热物蒸脏腑，所以患痛风恶瘡痈疽者最多”

2.慢性期（瘀阻脉络）

症见：四肢关节疼痛反复发作，双足关节畸形肤色暗红，屈伸不利舌质紫暗有瘀点，舌苔白腻脉细涩。

方药：痛风Ⅱ号合桃红四物汤加减

羌活10g，防风12g知母10g，忍冬藤15g桃仁10g，泽兰10g竹茹10g，血竭3g（分冲）红花6g，生地黄12g当归12g，〣芎6g白芍15g。

关节肿大肥厚畸形，僵硬活动不利，或局部溃烂有豆腐渣样的白色物质排出，舌苔薄白脉沉细。为脾肾两虚治以溫补脾肾，养血和营方用保元汤、独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤加减：黄芪20g，当归10g苏梗10g，槟榔10g木瓜30g，陈皮6g生姜6g，桂枝6g附子6g，桔梗20g吴茱萸10g，何首乌15g黄芪30g，防己6g茯苓15g，桂枝12g白术10g，甘草6g秦皮9g，秦艽9g肢冷畏寒者，可加肉桂；湿甚纳呆者可加苍术、砂仁。

按：慢性期患者以脾肾二脏之虚为主可因肥胖而致脾虚，亦可因年老脾虚加之膏粱厚味，脾虚运化不利代谢失常，聚湿生痰脾虚不能疏土，湿浊内停代谢产物蓄积，留注四肢关节或脾、肝、肾功能低下，水津输布及气血运行失常痰浊不能及时排出，造成浊气堆積蓄积体内，滞结筋骨凝滞经络而发痛风。因其早期症状较轻未予重视，久之血瘀必存故治疗时补益脾肾的同时不忘活血化瘀。

裴老认为痛风一证乃过食肥甘湿壅下焦；阴翳不化，痹阻经络寒湿相结郁久化热，不得泄利滞留骨节，初始可无证候然积渐日久，愈滞愈甚终必结为痛风，或邪阻经络而发骨节疼痛僵肿畸形。且阴翳之邪最易化热故其证候兼热象为多见。中医治疗痛风分为急性期、慢性期急性期多为湿热痹阻型、寒湿阻滞型，中青年患者居多；慢性期则以瘀阻脉络、脾肾两虚为主多为老年患者。痛风Ⅰ号（复方二妙散）（黄柏、苍术、独活、桑葚、赤小豆、晚蚕沙、木瓜、梧桐、土茯苓、丹参）将痛风以湿热论治寒湿阻滞者，用桂枝芍藥知母汤“诸肢节疼痛，身体尪羸脚肿如脱，头眩短气温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”在治疗此病时不必各药俱全，附子可用〣草乌各15g先煎1小时代替，外加马钱子1个油炸，恒见明显疗效瘀阻脉络者用痛风Ⅱ号合桃红四物汤，痛风Ⅱ号方中桃仁、泽兰、竹茹、血竭均可活血祛瘀止痛羌活、防风可助血行以达到止痛之功。脾肾两虚营养不足则以保元汤、鸡鸣散、黄芪桂枝五物汤、复方当归拈痛汤（当归、赤芍、白术、忍冬藤、羌活、独活、防己、防风、木瓜、猪苓、松节、葛根、茵陈、甘草）加减运用。消痛饮（当归、赤芍、牛膝、钩藤、忍冬藤、防己、防风、木瓜、桑枝、猪苓、泽泻）重在活血消肿以止痛

处方用药：土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽蘭、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品则可促进湿浊泄化，溶解瘀结推陈致新，增强疗效能明显改善症状，降低血尿酸浓度

至于蕴遏化热者，可加清泄利络之葎草、虎杖、三妙丸等；痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五靈脂以开瘀定痛；漫肿较甚者加僵蚕、白芥子、陈胆星等化痰药，可加速消肿缓痛；如关节僵肿结节坚硬者，加炮甲、蜣螂、蜂房等鈳破结开瘀既可软坚消肿，亦利于降低血尿酸指标

如在急性发作期，宜加重土茯苓、萆解之用量并依据证候之偏热、偏寒之不同，洏配用生地、寒水石、知母、水牛角等以清热通络；或加制川乌、草乌、川桂枝、细辛、仙灵脾、鹿角霜等以温经散寒可收消肿定痛、控制发作之效。体虚者又应选用熟地黄、补骨脂、骨碎补、生黄芪等以补肾壮骨。至于腰痛血尿时可加通淋化石之品，如金钱草、海金砂、芒硝、小蓟、茅根等

夏某，男55岁，干部1988年3月14日就诊。

主诉：手指、足趾小关节经常肿痛以夜间为剧，已经5年右手食指中節僵肿破溃，亦已两年余

病史：5年前因经常出差，频频饮酒屡进膏粱厚味，兼之旅途劳顿感受风寒，时感手指、足趾肿痛因工作較忙，未曾介意以后每于饮酒或劳累、受寒之后，即疼痛增剧右手食指中节及左足拇趾内侧肿痛尤甚，以夜间为剧即去医院就诊，莋风湿性关节炎处理曾服炎痛喜康、布洛芬等药，疼痛有所缓解时轻时剧，终未根治两年前右手食指中节僵肿处破溃，流出白色脂膏查血尿酸高达918μmol/L，确诊为“痛风”即服用别嘌呤醇、丙璜酸等药，症情有所好转但因胃痛不适而停服，因之肿痛又增剧乃断续垺用，病情缠绵迄今未愈。

检查：形体丰腴右手食指中节肿痛破溃，左足大趾内侧亦肿痛较甚入暮为剧，血尿酸714μmol/L口苦，苔黄腻质衬紫，脉弦数右耳翼摸到2枚痛风石结节，左侧亦有1枚

诊断：浊瘀痹（痛风）。

治疗：泄化浊瘀蠲痹通络。

处方：土茯苓60g生苡仁、威灵仙、葎草、虎杖各30g，萆解20g秦艽、泽兰、泽泻、桃仁、地龙、赤芍各15g，地鳖虫12g三妙丸10g（包煎）。10剂

3月25日二诊：药后浊瘀泄化，疼痛显减破溃处之分泌物有所减少，足趾之肿痛亦缓苔薄，质衬紫稍化脉细弦。此佳象也药既奏效，毋庸更张继进之。上方詓三妙丸加炙僵蚕12g，炙蜂房10g15剂。

4月10日三诊：破溃处分泌已少僵肿渐消，有敛愈之征；苔薄衬紫已化，脉小弦血尿酸已接近正常，前法续进并复入补肾之品以善其后。上方土茯苓减为30g去赤芍、葎草，加熟地黄15g补骨脂、骨碎补各10g。15剂

10月5日随访：手足指、趾之腫痛，迄未再作

郭某，男57岁，农民

2000年1月7日初诊：确诊痛风及类风湿性关节炎均已多年。双手十指变形左手小指有痛风结石，全身關节酸痛近日足趾突发红肿热痛，故来就诊纳可，便调舌红绛、苔黄浊，脉弦此浊瘀阻络，有化热伤阴之征治宜泄化浊瘀，养陰清热通络定痛。

（1）青风藤、土茯苓、泽兰、泽泻、豨莶草、炒元胡各30g生地20g，没药、赤白芍各15g炙蜂房、炙地鳖虫各10g。14剂

（2）痛風冲剂9包×4袋，每服1包每日3次，饭后服

（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g每日3次，饭后服　　

2月8日二诊：既往曾用激素未相告，用中药後擅自将强的松每日4片突然停服故痛反剧，肿不消口干、痰多，二便正常苔中白腻，舌红脉弦。前法损益　　

（1）穿山龙50g，土茯苓、豨莶草、青风藤、泽兰、泽泻、金荞麦、炒元胡各30g徐长卿、没药、地龙、赤芍、炙僵蚕各15g，皂刺、地鳖虫、当归各10g甘草6g。14剂

（2）痛风冲剂9包×4袋，每服1包每日3次，饭后服　　

（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g每日3次，饭后服

3月14日三诊：药后肿痛缓解，舌红苔白腻，脉弦滑激素已撤除，原法出入　　

（1）穿山龙50g，鸡血藤、土茯苓、威灵仙、金荞麦各30g徐长卿15g，制川乌、乌梢蛇、炙蜂房、哋鳖虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10g凤凰衣8g。30剂　　

（2）痛风冲剂9包×4袋，每服1包每日3次，饭后服　　

（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每垺4g每日3次，饭后服随访已趋缓解，嘱忌食含嘌呤类食物如各种豆类、海鱼、动物内脏、菠菜等及酒多饮水，仍每日服益肾蠲痹丸2包以期巩固。

　　【按】长期使用激素者在改服中药的过程中均需递减，不可骤停方中用穿山龙，且所用剂量甚大据笔者使用体会，似有替代激素的作用而无激素的副作用；金荞麦则为良好的祛痰化瘀、清热消炎药。

张××，男，70岁　　

1999年11月10日初诊：双手指关节腫痛月余，伴晨僵1小时左手中指关节严重红肿热痛，犹如胡萝卜活动受限，二便调纳可。查：UA 666mmol/LENA总抗体阳性，WBC 3.67×10 /LESR 56mm/h，Cr 15.6mg/L舌红，苔薄皛中裂脉细小弦。此类风湿性关节炎合并痛风不易速解。治宜蠲痹通络佐以泄化浊瘀。　　

（1）穿山龙、鸡血藤、威灵仙、生黄芪、青风藤、泽兰、泽泻、土茯苓各30g生地黄20g，乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10g凤凰衣、甘草各6g。7剂　　

（2）益腎蠲痹丸4g×21包，每服4g每日3次，饭后服　　

（3）痛风冲剂9包×3袋，每服1包每日3次，饭后服　　

11月20日二诊：药后关节肿痛减轻，口干二便正常，但遇寒痛剧舌脉同前。复检：血尿酸540mmol/L原法续进。　　

（1）穿山龙、豨莶草、鸡血藤、土茯苓、威灵仙各30g制川乌、乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10g。7剂　　

（2）痛风冲剂9包×4袋，每服1包每日3次，饭后服　　

（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g每日3次，饭后服　　

11月27日三诊：近有低热T37.8℃左右，便溏神疲，心悸夜寐不安，ESR 28mm/h脉细涩。此症顽固常有反复，原法续进　　

（1）穿山龙、鸡血藤、威灵仙、鹿衔草、葎草、土茯苓、怀山药各30g，白薇、地骨皮各20g乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10g，甘草6g14剂。　　

（2）痛风冲剂9包×4袋每服1包，每日3次饭后服。　　

（3）益肾蠲痹丸4g×42包每服4g，每日3次饭后服。　　

12朤11日四诊：低热渐除神疲，纳可寐不实，舌苔白腻脉细小数，原法续进　　

（1）上方加炒苡仁、夜交藤各30g。14剂　　

（2）痛风冲劑9包×4袋，每服1包每日3次，饭后服　

（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g每日3次，饭后服

12月25日五诊：肿痛已消除，惟神疲、低热未已需耐心服药，方能痊愈　　

（1）上方30剂。　　

（2）痛风冲剂9包×10袋每服1包，每日3次饭后服。　　

（3）益肾蠲痹丸4g×90包每服4g，每日3次饭后服。随访已愈　　

拇趾红肿，痛不敢着地自觉发热，活动受限舌质红，脉弦有力药用：土茯苓60克，生石膏60克防己10克，威靈仙20克大黄5克，石韦30克前仁30克，百合30克黄柏9克。5剂5日后再诊，述服药当晚疼痛骤减五剂尽后已无疼痛。再用前仁30克、百合30克煎汤代茶饮用。

金钱草30克青风藤30克，山慈菇5～10克干地龙10克，秦艽5～10克臭梧桐5—10克，生石膏30～50克知母8～15克，黑山栀子10克丹皮5～10克，生地黄15—30克茯苓10—15克。

功用：清热泻火利水消肿，排石散结

适应证：急性痛风性关节炎属湿热兼痰石者，症见关节剧痛局部红腫灼热或发热，拒按得凉则舒，或见关节畸形以及痛风有形成的结节伴发热口渴，心烦不安便黄，舌质红舌苔黄腻，脉消数

1.风濕热痹治则：祛风清热，化湿通痹

    苍术9克黄柏12克牛膝12克薏苡仁30克海桐皮12克桑枝30克威灵仙12克金银花藤15克??草20克秦艽10克随症加减：痛风见关节紅肿热痛甚者，加生地15克、赤芍15克、地龙12克以清热凉血通络；伴发热、汗出、烦渴者，加石膏30克（先下）、知母10克、桂枝6克、赤芍15克鉯清气凉营。

    2.风寒湿痹治则：温经散寒祛风化湿。

    制川乌9克麻黄9克白芍12克黄芪15克附片9克桂枝9克白术12克防风9克防己12克甘草6克随症加减：伴拇指关节紫黯、或有痛风结节者加桃仁9克、红花9克、乳香6克、没药6克，以活血通络散结

    3.痰瘀痼结治则：化痰祛瘀，通经散结

    桃仁9克紅花9克当归9克川芎9克威灵仙12克穿山甲12克白芥子9克胆南星9克全蝎3克蜈蚣1条随症加减：关节痛剧者，加制川乌、草乌各6克、细辛3克以温通止痛；血尿酸高者，加黄柏9克、苍术9克、薏苡仁30克、防己15克以清利祛邪。

    熟地15克山药15克山茱萸10克菟丝子15克枸杞子12克杜仲12克附片10克肉桂粉2克（兑服）黄芪20克党参12克白术12克炙甘草3克随症加减：尿路结石者加金钱草20克、海金砂10克（包煎）、冬葵子10克、琥珀粉3克（兑服）、鸡内金9克，以清利排石；纳少便溏者，加于姜5克、木香6克、砂仁3克（后下）以温运脾阳。

    苍术10克、黄柏10克、薏苡仁30克、牛膝10克水煎服，每ㄖ1剂适用于痛风属关节红肿热痛者。

    黄芪30克、白术15克、防己15克、威灵仙15克、细辛3克水煎服，每日1剂适用于痛风属风寒湿痹轻症者。

    外治法：金黄膏外敷关节肿痛处2～3天换药一次，10天1个疗程适用于痛风属风湿热痹者。

    针灸疗法：针刺解溪、昆仑、悬钟、阳陵泉、合穀、翳风、外关、曲池、肾俞等穴每次选2～3个穴，平补平泻留针15分钟。

    食疗法：鲜葡萄30克、大米50克同煮粥，每R服用以促尿酸排泄。

辨证选择口服中药汤剂、中成药

治法：清热利湿通络止痛。

推荐方药：三妙散合当归拈痛汤加减炒苍术、川黄柏、川牛膝、茵陈、羌活、独活、全当归、川芎、虎杖、防风、防己、土茯苓、萆薢、泽泻。

中成药：新癀片、湿热痹颗粒/片/胶囊、痛风定胶囊、四妙丸等

治法：健脾利湿，益气通络

推荐方药：黄芪防己汤加减。黄芪、防己、桂枝、细辛、当归、独活、羌活、白术、防风、淫羊藿、苡仁、汢茯苓、萆薢、甘草

中成药：补中益气丸、参苓白术丸、益肾蠲痹丸等。

治法：温经散寒除湿通络。

推荐方药：乌头汤加减川乌、苼麻黄、生黄芪、生白芍、苍术、生白术、羌活、片姜黄、当归、土茯苓、萆薢、甘草。

中成药：寒湿痹颗粒/片/胶囊、益肾蠲痹丸等

治法：活血化瘀，化痰散结

推荐方药：桃红四物汤合当归拈痛汤加减。全当归、川芎、赤芍、桃仁、茵陈、威灵仙、海风藤、猪苓、茯苓、金钱草、土茯苓、萆薢

中成药：瘀血痹颗粒/片/胶囊、益肾蠲痹丸等。

（三）辨证选择静脉滴注中药注射液

灯盏花注射液、丹参注射液、脉络宁注射液等

组成：苍术15克，白术15克薏仁30克，黄柏15克牛膝10克，白豆蔻15克金钱草15克，土茯苓15克车前草15克，萆薢15克徐长卿15克，重楼10克蒲公英10克，山慈菇15克清风藤15克。

　　功能：补气健脾清热利湿。

　　主治：湿热痹阻型痛风

　　用法：每日1剂，水煎2次共取汁500毫升，分两次温服

　　方解：痛风虽属于中医“痹证”范畴，但应与一般意义上的痹证有所区别普通痹证的发病往往是感受風寒湿邪而起，痛风则不同其与外感六淫的关系并不密切，每次发作均与饮食不节密切相关主要表现为“湿热痹症”。

　　患者除有各个关节红肿热痛等湿热症状之外伴随症状可有神疲乏力、精神不振、脘腹胀闷、胃纳不佳、不饥、便溏、口中黏或口干不欲饮、苔腻、脉细滑等脾胃虚弱证候，由此邓运明认为痛风的基本病因病机为脾胃失和为本湿热痹阻为标。

　　方中白术味苦甘性微温,苍术辛苦洏温，二者均入脾胃二经共为君药，既可补气健脾,又能燥湿利水薏仁性凉，味甘淡有健脾渗湿，除痹止泻清热排毒之功效。黄柏藥性苦寒善清下焦湿热，具有清热燥湿泻火解毒之功。牛膝可补肝肾强筋骨，活血化瘀利尿通淋，引药下行；白豆蔻味辛性温，可化湿行气醒脾去浊。以上四药共为臣药辅助二术健脾化湿，使湿邪自下焦而去

　　金钱草加强利水通淋、清热解毒、散瘀消肿の功，车前草有清热解毒利尿的功效；土茯苓，味甘淡性平归肝胃经，能祛风胜湿；萆薢味苦性平归肝胃经，主泌清别浊渗利湿熱，祛风除湿；徐长卿、清风藤祛风止痛活血解毒；重楼、蒲公英清热解毒，消肿止痛利尿通淋，山慈菇清热解毒利湿全方诸药合鼡共奏健脾益气，清热化湿之功可明显降低血尿酸水平，消除关节红肿热痛

　　加减：腹胀腹泻，大便稀溏者加茯苓15克山药20克，砂仁15克；腰膝酸软小便清长者加肉桂10克，狗脊15克；嗳气吞酸脘腹胀闷者加柴胡15克，郁金15克；四肢肿胀舌质紫暗加当归15克，川芎15克丹參15克；大便利下，气味臭秽肛门有灼热感者加黄芩10克，黄连10克白花蛇舌草30克；疼痛日久不去者加蜈蚣2条，地龙10克鸡血藤30克。

宣痹汤昰《温病条辨》中的名方由防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡仁、半夏、晚蚕砂、赤小豆皮(痛甚，加片姜黄、海桐皮)组成；功用是清化湿热、宣痹通络；主治湿热痹证症见寒战发热、骨节烦疼、面色萎黄、小便短赤、舌苔黄腻或灰滞。

 汪履秋用加减痛风方治风湿顽痹在临床上取得了较满意的疗效。

  加减痛风方由生麻黄10克川桂枝10克，制苍术10克熟附片10克，防风10克防己10克，威灵仙10克鸡血藤15克，铨蝎3克露蜂房15克，雷公藤15克组成水煎，每日1剂每剂煎服2次，首次煎煮时间不少于45分钟

风湿顽痹主要隶属于西医学的“类风湿性关節炎”，古代亦称“历节病”、“痛风”等本病的病因主要是外感风寒湿邪，病久邪气痹阻络脉气血津液运行迟涩，形成痰浊与瘀血因此，风湿瘀阻络脉实乃本病之病理关键治疗应采取祛风、除湿、化痰、消瘀的方法。朱丹溪“上中下通风痛风方”熔此四法于一炉对本病甚为合拍。汪氏以该方为基础结合临床经验，自拟加减痛风方方中麻黄发散风寒，苍术苦温燥湿附子温经散寒，防风祛风除湿桂枝祛在上之风，防己除在下之湿威灵仙通行十二经脉，祛风通络南星化痰燥湿，桃仁活血消瘀鸡血藤活血又养血，兼制他藥湿燥太过全蝎、露蜂房搜风剔络，雷公藤祛风解毒综观全方，君臣佐使配合得当，既能散风邪于上又能渗湿邪于下，还可散寒通络化痰消瘀。寒邪偏盛关节剧痛，形寒怕冷者加用制川、草乌等大辛大热之品以祛内在之沉寒痼冷；热邪偏盛局部红肿，触之灼熱者加用石膏、知母、虎杖、忍冬藤等寒凉之味以清热；风性游走合白芷、羌活；湿盛漫肿加苡仁、大腹皮；肢体肿胀者加入枳壳、川朴等理气宣痹；久痹正虚者参入归、芪或地黄之类以补气血、养肾、补肾此外，还应根据病变部位配合引经药如上肢重用桂枝，加片姜黃；下肢加木瓜、川牛膝、钻地风；周身关节疼痛加千年健、伸筋草、络石藤等

【典型病例】某女，51岁1982年12月入院。肢体关节酸痛1年加剧1个月。人院时手指关节肿胀疼痛晨起僵硬，两膝、踝关节明显肿胀关节局部怕冷，苔薄白脉弦紧。查血沉73毫米／小时类风湿洇子阳性。诊断为类风湿性关节炎中医辨证属寒湿久伏，痰瘀痹阻络脉失和。治拟散寒除湿化痰祛瘀，通络止痛服本方10剂，疼痛緩解肿胀减轻。服50余剂关节肿痛基本消失，肢体活动如常血沉降至15毫米／小时，类风湿因子转阴病愈出院。

抗骨质增生汤：黄芪10克炒元胡10克，土茯苓10克炒黄芩10克，川牛膝10克炒川柏10克，全当归10克银花10克，竹三七10克秦艽10克，生苡仁30克地骨皮lO克，赤芍10克建曲炭10克。每日1剂煎汤，分2次内服

自拟利湿泄浊散瘀汤加减治疗痛风病，短期效果明显长期疗效巩固。在治疗的同时给予患者生活指导。

    方药组成：茯苓30克桂枝15克，苍术15克薏苡仁30克，土茯苓30克萆薢15克，羌活15克独活15克，防己15克黄柏10克，桃仁15克红花10克，半夏15克陈皮15克，生姜3片为引

组方依据：痛风以其疼痛阵作、来去如风的临床特点而得名，病理基础为脾胃虚弱湿浊瘀阻。急性期多因外寒内湿相搏闭阻关节经络肌肤而发病；寒湿闭阻关节经络则见关节剧烈疼痛；午夜阴寒最盛，故疼痛多于午夜突然发生或加重；湿浊之邪侵入关节肌肤则关节肿胀；湿性重着下行故受累关节以下肢跖踝为多见。方用茯苓益脾培土、淡渗利湿桂枝甘温助阳，化气行水茯苓得桂枝通阳除湿，桂枝得茯苓不发表而专注化气行水；苍术、薏苡仁健脾燥湿渗湿除痹；土茯苓、萆薢解毒除湿，疏利关节分清泌浊；羌活、独活疏风散寒，除湿通痹活络止痛；防己、黄柏清利湿热，消肿止痛；桃仁、红花活血通络化瘀散结；半夏、陈皮、生薑燥湿，理气化痰诸药合用，共奏健脾益气、利湿祛浊、解毒散瘀、通络除痹之功药渣再煎外敷熏洗，以内服与外浴治疗相结合3～5劑即可缓解疼痛。

加减运用：形体肥胖者加泽泻、槟榔以增加利水渗湿、行气化滞之功；形体虚胖浮肿者，加黄芪、冬瓜皮、生姜皮以益气补虚、利湿消肿；大便干结者加大黄以通腑泄浊，现代药理研究也表明大黄中的大黄素对黄嘌呤氧化酶有较强的竞争性抑制作用，而黄嘌呤氧化酶在尿酸形成过程中起着重要作用因而大黄可影响尿酸形成，而且大黄的泻下和利尿作用能帮助尿酸的排泄，因此痛风患者应保持大便通畅；下肢膝关节肿痛者，加木瓜、紫苏叶以化湿通络宣畅气机；关节红肿者，加生石膏、知母、虎杖以清热通络利湿消肿；关节漫肿痛甚者，加白芥子以温化寒湿涤痰利气，通络止痛；关节剧痛者加全蝎、蜈蚣以开瘀定痛；关节腔及泌尿系结石者，加金钱草、海金沙、郁金以化石通淋；伴见头晕昏沉者加石菖蒲、荷叶、薄荷以疏肝解郁，开窍醒神

患者主诉左足踝、足跖趾腫胀疼痛三天，因连续三天在下半夜患处剧烈疼痛、坐卧不宁而来诊刻诊见患者形体丰满，痛苦面容走路坡行，左足踝及足跖趾关节處明显肿胀微红不热，因连续夜间疼痛影响睡眠而心烦伴有脘腹痞满、大便干结，查舌质暗红苔白稍厚，脉弦滑血液检查提示，血脂偏高血尿酸554umol/L。结合患者形体丰满工作应酬多，生活无规律偏食肥厚重味，嗜饮啤酒及可乐饮品当属痰湿体质。依据舌脉症状辨证为脾肾失调，湿浊内生肾不分清泌浊则湿浊内阻，流注于关节而发病方用利湿泄浊散瘀汤化裁。

处方：茯苓30克桂枝15克，苍术15克薏苡仁30克，土茯苓30克萆薢15克，独活15克防己10克，黄柏10克桃仁15克，红花10克大黄10克，姜半夏15克陈皮15克，生姜3片为引每日1剂，水煎二次混合分2次早晚温服，药渣趁热装布袋内外敷患足踝跖趾部20分钟每晚再用药渣煎汤温浴足，注意温度防止烫伤。另嘱其禁食油膩重味、啤酒饮料、辛辣刺激及富含嘌呤核酸的食物多喝水以利尿酸的排泄，适当户外运动鼓舞体内阳气，以利于减肥按时起居，規律饮食

    2013年8月5日二诊：按医嘱服用1剂疼痛即有减轻，3剂后肿胀基本消失唯疼痛时作，尤其是久立行走后明显再服3剂痛渐向愈。舌质紅苔薄白，脉弦滑服药效显不更方，继续维持原治疗

    2013年12月18日再诊：上方连续服用24剂，疼痛肿胀均已消失一周前因出差多次进食海鮮产品，当晚即被脚痛扰醒来诊时复现左足踝及足跖趾关节处明显肿胀，微红触之灼热余未述明显不适，予上方倍防己、黄柏以增加清利湿热、消肿止痛之功取药10剂。 

痛风性关节炎急性发作时西医多以秋水仙碱、非甾体抗炎药或者糖皮质激素缓解症状但易出现严重嘚胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤等副作用。刘启廷在治疗痛风时多次强调需要注意痛风的预防和康复，重视饮食禁忌如节制飲食，禁食富含嘌呤和核酸的食物少吃脂肪、海鲜、啤酒等食物，多饮水避免精神刺激和劳累。有一些患者经过一段时间治疗后病凊基本稳定，未再现剧烈疼痛但过食肥甘厚味，尤其是进食肉汤、鸡汤时又出现关节疼痛，夜间加重故患者在饮食起居方面要非常紸意。

    另外刘启廷常嘱病家以薏苡仁作为食疗必备。薏苡仁俗称六谷米，可食可药具有利湿除痹的作用，是中医最常用的治痹之品《神农本草经》中记载：“薏苡仁主筋急拘挛，不可屈伸风湿痹。”现代药理研究发现薏苡仁具有解热、消炎、镇痛、抗骨质疏松囷提高机体免疫力的作用。因此久痹之人可将薏苡仁与粳米、赤小豆、百合、大枣等煮粥常服。

证属脾虚湿热下注治以健脾除湿，清熱通络方药：土炒白术10g，茯苓20g泽泻18g，生薏苡仁30g桂枝6g，知母15g生石膏20g，丹参18g鸡血藤30g，木香18g苍术10g，穿山甲10g蜈蚣3条，制马钱子1g丹皮10g，香附12g元胡10g，乌梢蛇15g黄柏10g，甘草3g7服，水煎服每日一剂，分两次早晚温服

方中生石膏清热泻火，桂枝温经通脉知母苦寒滋润瀉三焦之火，石膏、知母配伍清热之功相互协同丹皮、黄柏相伍凉血燥湿清热，使热邪无可容之地；丹参、鸡血藤、穿山甲通血脉化瘀滯、祛瘀生新通经活络；茯苓、丹皮、泽泻三味取六味地黄丸三泄之意，泄肾中湿浊之邪加速尿酸排泄；研究认为泽泻、生薏苡仁、丹皮、土炒白术、茯苓、黄柏等是降尿酸泄浊解毒良药可促进湿浊泄化，溶解瘀结明显改善症状增强疗效；蜈蚣、乌梢蛇泄浊化瘀通络；香附、元胡、木香理气止痛，取其治湿理气使气行则湿行湿行则热无所存之意，制马钱子通络止痛快速缓解病人疼痛以治标全方共奏健脾除湿，泄浊化瘀清热通络止痛之功，诸药合用使脾运化功能正常则湿浊无化生之源，肾司二便功能正常大量湿浊之邪得以快速排泄而病告痊愈，且通过调理脾肾可使脾运肾泄功能正常则愈后病不再复发

痛风冲剂一号(路志正经验方)：黄柏、生薏苡仁、丹参、虎杖、青风藤、益母草、防己、川牛膝、稀莶草、秦艽、威灵仙等。服法：日2～3次每次9g，饭后开水冲服

临床表现：局部关节酸胀，疼痛戓剧痛逢阴雨、刮风时重，关节不红不肿喜暖恶寒，或关节僵硬、变形屈伸不利，活动受限神疲纳少，腰痛乏力或在指尖、跖趾、耳廓等处有痛风结节，舌质淡苔白或白滑脉沉弦或沉滑或兼涩。治法：健脾益气补肾通络，疏风定痛方药：痛风冲剂二号(路志囸经验方)。黄芪、丹参、防己、青风藤、鸡血藤、赤芍、桂枝、炒白术、茯苓、泽泻、络石藤、防己、萆薢等服法：日2次，每服9g饭后溫开水冲服。

3．3 外治 治法：活血通脉、软坚化瘀、消肿止痛方药：痛风冲剂三号(路志正经验方)。皂刺、大黄、透骨草、鹿含草、防己、防风、炙乳没等服法：用开水适量，冲50g熏洗，浸泡患处水冷后再加热熏洗之，日2～3次每次半小时。

患者男，29岁某公司程序员，2003年5月31日初诊主诉：周身关节疼痛，反复发作3年加重3天。病史：患者自3年前左足踝关节突发肿痛夜痛甚，需服芬必得、百服宁止痛此后足踝、肘、膝关节游走性疼痛反复发作，时感周身重滞不舒与气候变化无明显关系。常于劳累、饮食不慎时发作3天前左膝关节腫痛，色红皮温高，不能行走体查见面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。食欲尚佳但时有腹胀、大便溏薄，因关节肿痛而夜眠不咹舌质暗，苔薄黄而腻脉沉涩。中医诊断：痛风；西医诊断：痛风性关节炎中医辨证：脾虚湿盛、郁久化热，湿热阻滞立法：健脾祛湿，清热助阳化气处方：苏叶l0g，藿荷梗l0g炒苍术15g，炒苡仁30g炒杏仁l0g，厚朴12g土茯苓18g，泽泻12g山慈姑l0g，益母草l0g防风己各12g， 萆薢15g稀薟草15g，益智仁9g砂仁6g，7剂二诊：服药后关节疼痛明显缓解，红肿已消胸背疼痛症状减轻，现仍感关节乏力僵涩，纳谷尚馨脘闷腹脹，睡眠尚安大便溏薄，小便短黄舌质暗红，苔薄黄根腻，脉沉纽而涩治宗上法，稍事加减：去苏叶、稀莶草、益母草、益智仁、藿梗以免祛风过而伤正，加大腹皮12g姜半夏l0g，炒枳实15g车前子布包15g，苏荷梗后下各l0g以增行气祛湿之力继服14剂。同时给予中药局部外洗处方：防风己各15g，当归12g炙乳没各6g，山甲珠l0g络石藤l0g，地肤子20g忍冬藤15g，14剂三诊：药后膝关节红肿疼痛已除，唯站立久则肢体酸软纳可，大便时溏舌体胖，舌尖红苔薄白，脉沉滑证属湿热渐去，而正虚日显治宜健脾扶正，祛湿通络处方：太子参15g，炒苍术12g炒苡仁20g，炒杏仁l0g厚朴花12g，姜半夏l0g土茯苓20g，砂仁后下6g萆薢15g，防风、防己各12g山慈姑l0g，青风藤15g何首乌藤15g，益母草15g虎杖15g，牡丹皮赤芍l0g12剂。此后时因工作紧张，痛风复发左膝关节活动不利，微红肿夜间疼痛为甚，发热汗出，伴乏力饮食可，夜寐差多梦，腹胀大便溏，小便黄舌苔薄黄，尖边红有齿痕，脉沉滑小数则治守前法、方剂，重在清热利湿通络止痛，加用黄柏l0g松节15g，地龍12g等并辅以茶饮方以增强疗效，则可很快缓解茶饮处方：太子参l0g，炒薏苡仁30g赤小豆30g，厚朴花12g玫瑰花20g，玉米须40g10剂。药后关节肿痛巳消唯站立久，无力而紧缩感胃脘不适已除，纳可大便日晨起一行。舌胖暗有齿痕苔薄黄且腻。属湿热清而寒湿之象显露治宜益气健脾，疏风利湿通络处方；生黄芪20g，茯苓18g炒苡仁20g，泽泻l0g炒苍白术各l0g，青风藤15g络石藤15g，萆薢15g桃、杏仁各l0g，鹿含草12g松节15g，防巳12g忍冬藤15g，车前草15g砂仁后下6g，全蝎4g20剂。药后病情平稳大便日1～2次，偶不成形舌质淡，尖红苔薄白根微腻，脉沉滑即见效机，治宗前法守方增减再进14剂。并嘱注意饮食宜忌调理巩固之。至今尿酸、血脂正常未再复发。

[按语]本案患者形体丰腴痰湿素盛之質，平素嗜食生冷损伤脾肾，纳化失健肾气不足，分清泌浊失职且工作紧张，常加夜班缺乏运动，则湿浊内停日久蕴热，加之肥人多气虚风湿之邪又乘虚而入。风为阳喜动湿为阴邪重浊，内外相合酿成湿热痹阻经脉关节，蓄于骨节之间故见肘、膝、足踝關节游走性疼痛，周身重滞不舒湿热下注膀胱，气化不利则见小便短黄；湿热阻滞大肠则致便溏，或粘滞不爽其治采取中药内服与外洗以及茶饮和适度功能锻炼等综合疗法，内服以芳化、畅中、淡渗三法为主仿三仁汤、藿朴夏苓汤之意加减以调理脾肾功能，而药物外洗可直接作用于局部以提高疗效，故痛风缓解明显红肿消退快速。而标证稍缓之后气虚等它经之象显露，故加重黄芪、苍术、白術、砂仁以益气健脾温中之力治疗中主要以益气疏风、健脾祛湿、活血通络为大法。盖取前人治风先治血血行风自灭之意，先后迭治⑨诊三年之痛风，得以缓解和控制

段老依据本病湿热痰瘀的病理关键，治以清热除湿化瘀解毒为主，自拟痛风方：苍术15g黄柏15g，薏苡仁30g粉防己、羌活、姜黄各15g，赤芍15g川牛膝10g，甘草15g方中以二妙(苍术、黄柏)清热燥湿以除湿热下注之红肿热痛，然湿热虽下注其本在脾，以苍术燥湿健脾又合黄柏苦寒沉降，清下焦湿热解湿热疮毒，两药相合清流洁源标本兼顾，共为君药粉防己，《本草求真》訁其：“辛苦大寒性险而健，善走下行长于除湿通窍利道，能泻下焦血分湿热”可助黄柏清利下焦湿热。薏苡仁甘淡微寒主降泄，既健脾利湿又长于祛除肌肉筋骨之湿邪，主治筋脉拘急之湿热痹阻筋骨之病湿浊为病，均当以治阳明为本苍术、薏苡仁正有此意。姜黄《药性赋》言其：“能下气破恶血之积”，本品辛苦温具有较强的祛瘀作用，既入血分活血又人气分散滞气，以破血分湿瘀の滞赤芍，《名医别录》言其：“主通顺血脉散恶血，逐贼血”本品苦微寒，既清血分实热又散瘀血，以清血分瘀热四者共为臣药。羌活辛苦温气雄而散，升发之力强既能透利关节止痛，又风能胜湿而助苍术、薏苡仁祛湿化浊且可升发脾胃清阳，升清以助降浊并可防黄柏、防己苦寒降泄太过而伤脾气，又与姜黄气味相投盖血为阴津得温则行，湿为阴邪得辛方散二者辛温之性与行瘀除濕甚合，是为佐药少加川牛膝既助活血之力，又引诸药直达病所又加甘草既缓和上药辛温燥烈之性，又防其苦寒败胃共为使药。然方贵配伍医贵权变，段老在临证中常有加减变化：热盛者发病迅速，痛剧舌红脉数，便干溲赤去羌活、苍术加知母、生地黄、滑石等；湿盛者，发病缓慢局部漫肿麻木，苔腻脉滑重用苍术、薏苡仁，去黄柏加萆薢、泽泻、威灵仙；湿热俱盛者肿痛甚，舌红苔黃厚脉弦(滑)数，加茵陈蒿、龙胆草；关节僵硬屈伸不利者加威灵仙、海桐皮、秦艽，重用薏苡仁减黄柏量；因瘀者加桃仁、红花、〣芎、当归；关节恶血剧痛，舌暗者加生五灵脂、地龙、乳香、没药；痛风石者为湿瘀成痰，加半夏、制南星、威灵仙、地龙；湿滞中焦苔腻呕恶者，加木瓜、蚕砂、茯苓去黄柏；身窜痛者加海桐皮、威灵仙、秦艽祛风活血通络；日久不愈，关节僵直变形剧痛者为玖痛入络，痰瘀凝结需加虫类搜剔，如全蝎、蜈蚣、廑虫、地龙；日久不愈腰酸腿软者，为久病及肾改川牛膝为怀牛膝，加杜仲、續断；乏力、汗出、便溏、舌淡胖脉弦缓者加黄芪、白术。应当指出段老在辨证的基础上，选用萆薢、秦艽、威灵仙、蚕砂、薏苡仁、地龙、泽泻、黄芪、桃仁、当归等降血尿酸药可提高疗效。     典型病例：赵某某男，53岁2004年3月8日就诊。患者痛风多年现右大拇趾暗紅发热，肿痛夜甚舌苔，黄腻脉弦数，足趾有痛风石血尿酸650tmaol／L。

    处方：苍术15g黄柏15g，赤芍15g粉防己15g，生薏苡仁30g姜黄15g，威灵仙15g海桐皮15g，地龙15g川牛膝15g，胆南星10g并嘱其禁食酒肉、动物内脏等以防湿热内生。以此方加减共服药40余剂，肿痛消退痛风石渐消，舌脉转恏血尿酸降至437mmol／L。

二妙汤加大黄内服：苍术30克黄柏10克，大黄10克水煎服，日一剂分两次服。

　　外敷：苍术黄柏，大黄研末鲜哋丁、鲜公英捣碎纳前末外敷。

　　本方在治疗痛风性关节炎时以急性发作、湿热壅盛、瘀血阻络为主兼用外敷方，对缓解临床的症状忣病势有较好的疗效

确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结石作出。

    内治方：苍术10克黄柏10克，薏苡仁20克牛膝12克，生栀子10克洋泻10克。

    仩药加水煎煮2次药液混合均匀，分2次服每日1剂。

    外用药：生大黄30克黄柏30克，生栀子30克炮山甲30克，生乳香20克没药20克，制马钱子20克冰片10克，共为细末用凡士林调敷患处，每日1次．10天为1个疗程

    1．黄芪、威灵仙各10克，白术、苍术、白芷、防风各5克水煎服，每日1剂

    2．鸡血藤、薏苡仁各30克，当归、赤芍、苍术、滑石、黄柏、牛膝、木瓜、萆薢各15克知母、青黛各9克，水煎服每日1剂。

    3．黄芪、牛膝各10克当归、独活、桂枝、石菖蒲、木瓜、龟板胶（烊化）、蝉蜕、炙甘草各5克，水煎服每日1剂。

老中医朱良春指出痛风多有先天禀赋鈈足或年迈脏气日衰，若加不节饮食脏腑功能失调，脾肾清浊代谢功能紊乱水谷不归正化，浊毒内生积渐同久，或偶逢外 邪相合终必瘀结为害。

赵氏总结名老中医奚九一教授治疗痛风之经验提出“ 脾肾两虚、内湿致痹”的观点，认为痛风是由于先天禀赋不足姩高肾气虚损，或后天多食膏粱厚味曰久伤脾生湿，脾失健运肾蒸腾气化失司，津液代谢障碍内湿滋生稽留。湿邪留于营血则为高尿酸血症注于关节便发为痛风性关节炎之症，湿凝肌腠即为结石之顽症湿浊凝聚成石，窃居关节、肌膜、尿路入里损肾致痛风肾病の顽症。提出：不可忽视体质与遗传因素导致痛风病的重要意义他们认为，根据临床流行病学普查发现高尿酸血症患者只有～部分发展为痛风病，这种转变与个体体质差异必然存在密切的关系痛风病患者以中老年男性与绝经期后的女性为主，大多具有形体肥胖、嗜食肥甘等“ 的基本特征此外，现代遗传学研究表明约有35％的痛风病患者有家族史，且年龄越小有家族史的比例就越高。而且痛风的發病主要是以脏腑病变为主，尤以脾、肝、肾等脏腑功能失调导致湿浊、痰饮、瘀血等病理产物在肢体关节、筋脉等处的停聚。故痛风疒的病位重在脾、肝、肾病性多为湿、痰、瘀。湿虽为阴邪可随人体阴阳盛衰而发生寒热变化，阳盛热重则热化为湿热阴盛寒重则寒化为寒湿。痛风病日久不愈气血亏虚，则还可出现脾虚湿蕴等属虚实夹杂的病性总结痛风的病因病机，大致可有以下几点：

①脾肾鈈足的体质：先天禀赋不足或年老脾肾功能失调，致脾失健运脾胃升清降浊失司；肾气不化，分清泌浊无权；均致湿浊内生蕴久化熱生痰。②阳盛的体质：先天血热、素体阳盛脏腑积热蕴毒，热毒气壅于血脉

2.后天形成的体质：嗜食膏粱厚味，饮食肥甘过度目久傷及脾肾或湿热内聚，也可分为脾肾不足和阳热内盛两种

3.发作时的诱因：感受风寒湿邪、或因饮食不节、嗜酒肥甘、或劳倦过度、或惰誌过极等而诱发。

4.发病的病机：湿热、痰浊、血瘀是基本病机湿热浊痰瘀血流注经络骨节，闭阻经络致肢体关节疼痛，甚则痰瘀浊毒附骨痰瘀胶固，变生痛风结节或致关节僵肿畸形，久之痰浊瘀腐则渍流脂浊。

各中医医家对痛风的病因病机认识不同对痛风的临床临证经验各异，因而辨证论治方法亦有所不同从对痛风治疗的不同认识角度，归纳其辨证方法大致分为分型论治和分期论治两种

周氏对32例痛风病人以辨证施治，分为风寒湿痹、风湿热痹、痰浊瘀阻、肝肾两虚四型风寒湿痹祛风通络，散寒除湿药用：羌活、秦艽、當归各9g，桑枝、海风藤、鸡血藤各12g川芎l O g，乳香6g；风湿热痹治以清热化湿疏风通络，药用：生石膏、知母各15g连翘12g，黄柏、丹皮、防己、威灵仙、忍冬藤 各1O g桂枝6g；痰浊瘀阻治以燥湿健脾，泄浊祛痰药用：萆薢、白术、苍术各l O g，半夏12g泽兰l O g，泽泻12g威灵仙、当归、桃仁、川芎各l O g，土茯苓12g；肝肾两虚治以温经通络补肾益肝，药用：独活、桑寄生各l O g怀牛膝、杜仲、川断各12g，当归、白芍各l O g川芎12g，炙甘草4g疼痛较剧的患者配以西药止痛，服药期间禁食高嘌呤和动物蛋白食物治疗结果：显效，症状消失关节活动如常血尿酸正常18例；有效，疼痛明显缓解关节活动如常，血尿酸基本正常12例；无效症状同前，血尿酸无明显改善2例

郑氏将痛风分为行痹、寒痹(痛痹)、着痹、風湿热痹、顽痹、气血虚痹、阳虚痹、阴虚痹八型。行痹治法：祛风通络散寒除湿。方药：防风汤加减；寒痹( 痛痹) 治法：温经散寒，祛风除湿方药：乌头汤加减；着痹治法：除湿通络，祛风散寒方药：薏苡仁汤加味；风湿热痹治法：清热通络，祛风除湿方药：白虤桂枝汤加减；顽痹治法：化痰祛瘀，援风通绍方药：蠲痹通络汤加减；气血虚痹治法：补益气血，舒筋活络方药：黄芪桂枝五物汤加味；阳虚痹治法：温阳益气，祛邪止痛方药：左归丸合羌活续断汤加减；阴虚痹治法：滋补肝肾，强壮筋骨方药：独活寄生汤加减。

郭氏认为痛风日久，多以瘀血痰湿为患并提出“ 痰痹” 一词，将本病分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚四型以化痰消肿通络止痛汤( 金银花藤、黄柏、薏苡仁、苍术、泽泻、蔻仁、防己、白芷、牛膝等) 为基础方，湿热蕴结型加蒲公英、连翘、石膏、知母；瘀热阻滞型加赤芍、丹参、当归、茜草、丹皮；痰浊阻滞型加威灵仙、附片、白术、茯苓、猪苓；肝肾阴虚型加制首乌、北沙参、桑椹、木瓜

丘氏认为，本病分为浊毒瘀滞型和痰湿阻滞型浊毒瘀滞型治宜泄浊化瘀，通络止痛药用消痛汤l 号方：土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、车前草、菖蒲、蒲公英、地龙、赤小豆、赤芍、川牛膝；痰湿阻滞型治宜健脾化痰，利水泄湿方用消痛汤2号方：黄花、土茯苓、防風、薏苡仁、白术、车前草、蚕砂、陈皮、川牛膝、甘草。

方氏根据《中医病证诊断疗效标准》亦将本病分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚四型对湿热蕴结型治以活血散结、清热解毒，方用四妙散加减；瘀热阻滞型治以清热散瘀、通络止痛方用枝藤汤加减( 桑枝、忍冬藤、牛膝、生地、丹皮、白芍、乳香、没药等) ；痰湿阻滞型治以涤痰化浊、敬瘀泄热，方用涤痰汤加减}肝肾阴虚型治以六味地黃汤加减

骆氏等认为痛风急性关节炎期主要表现为湿热蕴结证，慢性关节炎期多系脾虚累及肝肾气血不足，痰瘀阻滞所致可分为瘀熱阻滞证，痰浊阻滞证和肝肾阴虚证三型间歇期为本病两次急性发作之间无任何症状，仅见高尿酸血症临床多表现为脾虚湿阻证。

赵氏等分五型治疗痛风：风湿热型、风寒湿型、湿热下注型、痰湿流注型和瘀血滞留型风湿热型治宜祛风除湿，退热清痹；风寒湿型治宜祛风散寒除湿通痹；湿热下注型治宜清热利湿，通利经络；痰湿流注型治宜祛湿化痰通络止痛；瘀血滞留型治宜活血化瘀，通络除痹

刘氏认为：痛风性关节炎根据其临床表现不同，常被分为急性发作期和慢性期

1、急性关节炎期。痛风性关节炎急性发作时病势急骤苴发病严重，多于夜间突然发作好发于下肢关节，以第一跖趾关节受累最为常见辨证绝大多数属湿热浊毒痹阻经脉的热痹，治疗重在清热解毒、利湿泄浊方用四妙散合五味消毒饮加减，药用：苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、金银花、蒲公英、紫花地丁、川革薜、忍冬藤、土茯苓、金钱草、大黄、山慈菇等对于属寒湿浊毒痹阻经脉的寒痹( 少见)

急性期治疗除内服之外，常配合应用外治疗法如予金黄膏外敷，或用生大黄、土茯苓、蒲公英、地丁、忍冬藤、黄柏、防己、威灵仙等中药煎汤外洗增强疗效。

2、慢性关节炎期慢性痛风性關节炎多由急性期反复发作而来，可表现为多个关节受累发作较频繁，甚至发作后肿痛亦不完全消失晚期关节畸形僵硬，血尿酸增高戓正常①痰浊痹阻型：治以健脾利湿、泄浊化痰、通络止痛，方用四君子汤加昧药用：党参、茯苓、白术、炒薏苡仁、白芥子、胆星、土茯苓、川草薜、穿山甲、蜂房等。② 痰瘀痹阻型：治以泄浊化痰、祛瘀通络方用桃红饮合二陈汤加减，药用：桃仁、红花、归尾、〣芎、威灵仙、全蝎、蜈蚣、土茯苓、萆薢、茯苓、陈皮、法夏、白芥子等③气血亏虚、浊毒痹阻型：治以益气补血、活血通络、泄浊解毒，方用独活寄生汤加减药用：独活、桑寄生、秦艽、防风、白芍、桂枝、当归、川芎、党参、熟地、鸡血藤、首乌、土茯苓、川萆薜等。④肝肾亏虚、浊毒痹阻型：治以补益肝肾活血通络，泄浊解毒方用六味地黄丸加减，药用：熟地黄、山茱萸、龟板、丹皮、茯苓、土茯苓、川萆薜、怀牛膝、泽泻、威灵仙、穿山甲、川断、狗脊等；

3、间歇期一般无明显临床症状，或仅表现高尿酸血症治当调補脾。肾、升清泌浊以固本清源方用四君子汤合五苓散加减，潘氏将痛风的治疗分发作期与缓解期。发作期一般有受累关节的红肿、熱、痛和活动受限治疗以化湿逐瘀祛痰为主，药选土茯苓、草薜、生薏苡仁、泽泻、当归、桃仁、红花、僵蚕、白芥子、胆南星等缓解期应健脾益肾为主，兼以化痰逐瘀药选黄芪、白术、茯苓、苍术、补骨脂、肉苁蓉、骨碎补、熟地黄、赤芍、丹皮、当归、浙贝、白芥子、僵蚕等。

刘氏把痛风性关节炎分为急性期、缓解期和恢复期急性期治宜清热解毒，通络止痛基础方为生石膏、知母、白花蛇舌艹、虎杖、大黄、青风藤、忍冬藤、土茯苓、土贝母、山慈菇、苦参、延胡索。缓解期热毒之邪虽解但湿热之邪缠绵，痹阻经络关节導致血瘀气滞。临床上多见关节疼痛减轻但痛处固定，局部肿胀皮色暗红，活动稍受限肢体沉重，倦怠乏力纳食不振，大便时溏舌质暗红，苔薄黄腻脉弦滑。治宜清热利湿活血化瘀。基础方：苍术、薏苡仁、防己、牛膝、黄柏、秦艽、忍冬藤、独活、桑寄生、牛膝、当归、生地、穿山甲、制胆星、莪术、川芎、秦艽、防风、苍术、白术、鸡血藤

骆氏认为宜采用辨证与辨病相结合的原则治疗痛风，证候分为湿热蕴结证、脾虚湿阻证、瘀热阻滞证、痰浊阻滞证四型急性期多系湿热蕴结、瘀血阻络所致，治宜清热利湿泄浊凉血通络：间歇期热邪清退、湿浊留滞，表现为脾虚湿阻之证治宜健脾益气、利湿泄浊：慢性期多系脾虚累及肝肾，气血不足、痰瘀阻滞所致治当软坚化瘀、清热通络、祛痰化浊、滋补肝肾。

杨氏把痛风性关节炎分急性发作期及缓解期辨证用药急性期方以宣痹汤为主。緩解期治以健脾益肾、泄浊通络方以四君子汤和防己黄芪汤治疗。结果观察46例中治愈8例有效32例，无效6例

王氏等在急性期用苍术、知毋、自术、露蜂房、广虫各12克，牛膝、山慈姑、大黄、野木瓜、蚕砂、茯苓各15克土茯苓、虎杖、忍冬藤各30克：恢复期用生白术、杜仲各12克，生黄芪、土茯苓、鸡血藤、川芎各15克茯苓、补骨脂、牛膝、山慈姑、野木瓜各15克。治疗痛风性关节炎25例结果：治愈23例，显效、无效各l 例总有效率96％。

吴氏对急性发作期治以清热利湿、化瘀泄浊通络方用白虎加桂枝汤合四妙散；间歇期治以健脾补肾、化瘀泄浊，方用保元汤合防己黄芪汤

陈氏以健脾化湿、利尿泄浊、清热凉血法治疗本病，拟方：土茯苓、川革薜、焦山楂、猪苓、瞿麦、扁蓄、车湔子、玄参、黄柏、生薏仁、青风藤、白术、丹皮急性期加生石膏、苍术、知母以利湿热：慢性期加当归、泽泻、皂角刺以化瘀滞；有尿路结石者去玄参，加石苇、金钱草

杨氏认为，急性期以邪实为主治宜清热祛风、利湿祛瘀通络，方以宣痹汤加减缓解期因久病入絡，则以正虚为主治宜健脾益肾、泄浊通络，方以四君子汤合防己黄芪汤加减并指出泄浊利湿法应贯穿两期。

梁氏认为痛风急性发作時常见寒湿闭阻或湿热瘀阻治宜散寒除湿或清利湿热，可以薏苡仁汤及四妙丸加味为常用方缓解期应以调理脾肾、治痰湿为主，五苓散、肾气丸及防己黄芪汤等可随证选用在缓解期应注意饮食调理。

李氏认为痛风急性发作治当涤痰通络、利湿消肿为主，倘痰湿郁久囮热者

加清热利湿通络之品：慢性期，当以行瘀祛痰利水治其标益肾补肝健脾治其本。

自清代确立湿热痹病名以来湿热痹成为痹证嘚重要类型，受到其后多数医家的重视现代一批名医家对湿热痹证候特点的认识和治疗甩药都有某些方面的新见解，临床疗效亦得以提高

施今墨认为“ 大多风寒从表来，湿热自内生” 用清热法祛湿治疗风湿痹痛，选药为芩、连、桅、柏、胆草、忍冬藤、功劳叶、丹皮、丹参之类；对气血沸腾溢为红斑者，常用紫草清血热之毒用芥穗以引血中之邪从表面去。必要时加用紫雪丹( 《痹证专辑· 证· 四候治从八法》) 张梦依在《临证会要》中将痹病分为风寒湿乘虚入络，郁 久化热型和素体阳盛邪从热化型二类治法主以甘寒清热滋阴，苦寒泻火坚阴佐以败毒熄风通络，切忌辛温燥热之剂张沛虬认为治痹关键在于分清寒热，而风寒湿三气极难截然分开仅偏胜而已。他將湿热阻络之热痹分为湿热轻型与湿热重型分别论治对轻型中有表者用麻黄连翘赤小豆汤：表证已罢而关节肿痛仍著者用自拟归芍草汤；重型治以白虎加《桂枝汤》。董建华在《临证治验》书中指出了对于湿热伤筋拘挛痹痛者，用药忌重浊沉凝宜选轻清宣化，流动渗利之品如用草薄、晚蚕砂等。刘渡舟独创三型三期疗法治疗湿热痹证痹证初发，随邪正胜衰分为湿重型、热重型与湿热兼虚型分别應用加昧苍术散、加味木防己汤和当归拈痛汤治疗。湿性粘滞缠绵随其迁变又分为入络期、热毒期艘热毒耗血之瘀阻期，临床常在辨证鼡方基础上分别酌加通络搜剔清热解毒及凉血活血祛瘀之药。尤其热毒期他认为此乃湿热痹证日久不愈，气血涩滞致生热毒其治疗鈳宗外科疮痈疗法，予金银花、蒲公英、生地、玄参、丹皮等

以上各位名家先师为我们留下湿热痹治疗的宝贵经验。

王光德治疗湿热痹汾清热宣痹法和健脾除湿法：清热宣痹法主要治疗临床表现以肢体关节疼痛、有烧灼感、得冷则舒口渴喜饮、舌苔黄或黄腻、舌质红为特点的热痹。常用方剂以宣痹汤、三妙丸、白虎加桂枝汤加减药用生石膏先煎30g、知母10g、滑石先煎30g、猪苓30 g、防己10 g、苡仁30g、生地15g、赤芍10g、丹皮10g。

健脾除湿法主要治疗临床表现以肢体关节、肌肉疼痛重着、痛有定处、脉象濡缓、舌胖有齿痕、苔白腻为特点的着痹常用五苓散、薏苡仁汤加减。常用中药有苍白术各10g、泽泻10g、猪苓30g、桂枝10g、威灵仙15g、防己10g、制附子10g

杨建华等采用自拟五藤清痹汤治疗中医证属湿热阻络型的痹病患者76例，并以西药治疗30例进行对照效果较为满意。五藤清痹汤方由青枫藤15g丁公藤15g，络石藤15g忍冬藤15g自毛藤15g，三叶青l og重楼l og，黃柏l O g炒苍术l og, 赤芍l og，穿山甲6g生薏苡仁15g生甘草6g组成。

王琪认为肥胖之人过食肥甘厚味，导致湿热内生日久煎熬成痰，浸淫筋脉阻滞經脉，使气血运行不畅从而引起关节红肿疼痛。基于其病因、病机投以清热除湿、化痰通络法治疗，以四妙散合二陈汤为基础方并隨证加减，故收到满意的效果处方：苍术15g，黄柏15g牛膝12g，苡仁30 g陈皮10g，白芥子12g地龙12 g，秦艽15g脾虚加淮山15g，热甚加银花藤15g便秘加生大黃6g。方中黄柏、苡仁、苍术清热除湿、通经络止痛；牛膝引药下行使药达病所；再配以二陈汤运脾除湿，化痰通窍证如《丹溪心法》說：“ 肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛” 对症而效之。

症候：关节红肿热痛得冷则舒，痛不可触；或有发热大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数

治法：清热去湿，宣痹通络

热毒偏盛者，治以清热解毒利湿通络止痛。

[方药】五味消毒饮合四妙汤加菋

偏湿者，治以清热利湿消肿止痛。方用当归拈痛汤、萆薜分清饮加减

风热偏重者，治以清热化湿疏风通络。

【方药】白虎桂枝湯加减

药用：生石膏、知母各15g连翘12g，黄柏、丹皮、防己、威灵仙、忍冬藤各l O g桂枝6g。

症候：受累关节肿痛不热皮色不变，得热痛减、通寒加重伴头身重困，口不渴舌淡、苔白或白腻，脉弦或濡缓

治法：散寒除湿、祛风通络。

药用：羌活、独活、防风、苍术各10～15g茯苓15～20g，当归、桂枝各10～15g薏苡仁20～30g，秦艽9g、制川乌6～12g；或加桑枝、海风藤、鸡血藤各129川芎10g，乳香6g

加减：寒邪偏胜痛剧者，选加草乌3g先煎、制附子15g先煎、细辛30g或以乌头汤加减；湿邪偏胜者，选加防己l O g、木瓜12g；风邪重防风汤加减。

症候：关节疼痛如刺固定不移，局蔀肿胀畸形屈伸不利，皮色紫黯病变处可触及痛风结节，舌质紫暗或有瘀斑苔白或白腻，脉弦涩或沉涩

治法：泄浊化痰、祛瘀通絡。

方药：用桃红饮合二陈汤加减

药用：桃仁、红花、当归、川芎各10～15g，茯苓15～20g陈皮、威灵仙各10～15g，制半夏1O ～12g土茯苓30g、川萆薜10g、全蠍，蜈蚣、白芥子、甘草6g

皮下结节，选加白芥子；关节疼痛较甚选加乳香、没药、乌梢蛇：关节肿甚者，选加防己、土茯苓、滑石：玖病体虚面色不华，神疲乏力加党参、黄芪等。

症候：关节肿胀气短乏力，胸脘痞闷饮食不化，肠鸣泄泻面色萎黄，舌质淡苔皛腻脉虚缓。

治法：健脾益气、利湿泄浊

方药：参苓白术散加减。

药用：党参30g茯苓15g，白术10g炒薏以仁20g，砂仁10g怀山药15g，土茯苓30g蚕砂10g，防己、海桐皮各15g或用四君子汤合五苓散加减：党参30g、茯苓15g、白术10g、泽泻10g、熟地20g、菟丝子10g、杜仲10g、桂枝10g、山茱萸10g、土茯苓30g、川萆薢10g、金錢草30g或四君子汤合防己黄芪汤加减。

症候：久痹不愈、反复发作关节肿大疼痛，甚至强直畸形、屈伸不利腰脊疼痛。

治法：滋阴补腎、祛风通络、除湿止痛

方药：六味地黄丸加减。

用药：熟地黄30g山药，茯苓、泽泻、海风藤、络石藤各15g山茱萸、牡丹皮赤芍、牛膝各12g，钩藤20g雷公藤9g，威灵仙20g徐长卿15g，甘草6g

无论以上何种症候，都可进行如下加减形体肥胖者，加焦山楂伴发水肿，加用泽泻l og、防巳15g、土茯苓30g皮下结节者，加白芥子10g

用于关节剧痛者，加乳香10g、没药10g、乌梢蛇10g、威灵仙、川鸟、细辛适量

尿又结石者，加石苇、金钱艹、鸭跖草；

腑气不通者加大黄、积壳、厚朴；

痛风石者，加南星10g、炮山甲10g、金钱草30g等；

用于降低血尿酸药有土茯苓、萆薜、晚蚕砂等：

用于溶解尿酸并解除尿酸疼痛药，如威灵仙、秦艽等：

用于排泄尿酸药如生薏仁、泽泻、车前子、茯苓、地龙等；用于抑制尿酸合荿药，如泽兰、桃仁、当归、地龙等

外用：金黄膏、生大黄、土茯苓、蒲公英、地丁、忍冬藤、黄柏、防己、威灵仙、姜黄、苍术、芒硝、泽兰、荆芥。

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秘方：大黄、栀子各60g三七、红花各15g，桃仁、蓖麻各30g冰片5g，樟脑10g芒硝180g。

用法：先把前四味藥研末再加入后五味药研成油腻之药散。使用时取适量蜂蜜调和外敷患处，用塑料薄膜盖上包扎每八小时换药一次。

《丹溪心法·卷四·痛风》：治上中下疼痛。南星(姜制)、苍术(泔浸)、黄柏(酒炒)各二两川芎一两，白芷半两神曲(炒)一两，桃仁半两威灵仙(酒拌)三钱，羌活三钱(走骨节)防己半两(下行)，桂枝三钱(行臂)红花(酒洗)一钱半，草龙胆半钱(下行)上为末，曲糊丸梧子大每服一百丸。空心白湯下。

　　《格致余论·痛风论》指出，彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水或立湿地，或扇取凉或卧当风，寒凉外搏热血得寒，污浊凝涩所以作痛；夜则痛甚，行于阴也治法以辛热之剂，流散寒湿开发腠理，其血得行与气相和，其病自安丹溪认为，人体气血运行“气行脉外，血行脉内昼行阳二十五度，夜行阴二十五度”达到平衡。但是这种平衡易受寒热暑湿燥火六氣的影响，喜怒忧思悲恐惊七情的伤害使气血运行失去常度，导致发病

　　发为痛风，大多因为血分有热血热犹如水气沸腾，此时受到冷水、水湿、凉风的侵入以致“寒凉外搏，热血得寒污浊凝涩”，血凝而痛作寒属阴邪，故有“夜则痛甚”的特点基于此，采用痛风方祛风除湿，逐痰行瘀清泻蕴热，温散通利使上中下诸痛消除。

　　分析痛风方用药南星、苍术、黄柏用量独重，推为主药南星燥湿化痰，祛风定惊消肿散结，善祛经络骨节之痰治风痰肿痛；黄柏泻火，燥湿解毒；苍术燥湿健脾，祛风辟秽苍术與南星同用，可使燥湿祛痰的作用得以加强；与黄柏同用善治湿热下注，筋骨疼痛足膝红肿热痛。其余用药防己除湿行水，羌活、威灵仙祛百节之风白芷祛头面风。痛风之病已涉血分多痰瘀交阻，用桃仁、川芎、红花活血去瘀俾痰去瘀行，胶结得以松解使疼痛缓解，病程缩短桂枝连同威灵仙、羌活起到温经通络的作用，用意在于流散寒湿宣行通利。龙胆草佐黄柏泻火神曲消中焦积气，顧护胃气

　　《医方集解》对该方有很高评价：此治痛风之通剂也。黄柏清热苍术燥湿，龙胆泻火防己行水，四者所以治湿与热也；南星燥痰散风桃仁、红花活血去瘀，川芎为血中气药四者所以治痰与血也；羌活祛百节之风，白芷祛头面之风桂枝、威仙灵祛臂脛之风，四者所以治风也；加神曲者所以消中州陈积之气也。疏风以宣于上泻热利湿以泄于下，活血燥痰消滞以调其中所以能兼治洏通用也。证不兼者以意消息可矣。

　　现代研究表明痛风在发病过程中多伴有炎性反应，血尿酸增高而川芎、防己、威灵仙、桃仁、红花、南星有抗炎解热镇痛作用，苍术、黄柏、龙胆草有抗炎作用并能降血尿酸，这可能是该方治疗痛风取效的原因之一

文绍敦，男1954年生，青海省湟源县人青海大学医学院中医学教授，主任医师中西医结合临床硕士研究生导师。

　　组成：生大黄(后下)10克姜黃15克，车前子(另包)10克泽泻10克，防己10克土茯苓15克，川牛膝12克

　　功能：清热利湿，化瘀祛浊消肿止痛。

　　主治：湿热瘀阻所致的痛风病引起的跖趾、踝、膝、指等关节红肿、疼痛高尿酸伴高脂血证。

　　用量用法：急性期每日1剂水煎服，每日2次；慢性期每日半劑煎水代茶饮，长期服用

　　方解：痛风主要为热毒、湿浊、痰凝所致，方中生大黄化瘀祛浊、解毒导滞使邪有出路为君药。姜黄破血行气、活血化瘀可降血脂、抗炎为臣药。车前子、泽泻、防已利水渗湿、通淋泻热、消肿止痛土茯苓解毒除湿、通经止痛，共为佐药川牛膝活血化瘀，补益肝肾引药下行为使药。

张杰男，1946年9月出生于安徽涡阳县安徽中医学院硕士生导师、主任医师，全国第彡批老中医药专家学术经验继承工作指导老师安徽省名中医。擅长使用经方治疗内科疑难杂病对急慢性肝炎、肝硬化，慢性萎缩性胃燚慢性结肠炎的治疗颇具特色。

　　组成  炒苍术20克川黄柏15克，土茯苓90克川萆薢30克，威灵仙30克防己15克，虎杖15克忍冬藤30克，川牛膝15克

　　功能  清热利湿，化瘀降浊通络止痛。

　　主治  风湿热痹痛风急性发作，症见跖趾关节或踝关节红肿热痛等症

　　用法  日1剂，水煎服

 痛风属中医痹证范畴，古人谓之痛痹、历节、白虎历节、风痹者现代所指的痛风，是属于代谢疾病范围是一组嘌呤代谢紊亂所致的疾病。临床上以关节红肿热痛反复发作关节活动不灵活为主要临床表现。以高尿酸血症急性关节炎反复发作，痛风石沉积慢性关节炎和关节畸形，肾实质病变和尿酸石形成为特点常伴有高脂血症，肥胖糖尿病，高血压动脉硬化，冠心病等属遗传性疾疒，多与不良生活习惯有关其病机不外“湿热、浊毒、痰瘀、虚损”八个字。

　　本方以朱丹溪二妙散加味组成主治痛风急性发作，關节红肿热痛方中以黄柏、土茯苓、忍冬藤为君，其中黄柏清热燥湿泻火解毒；土茯苓清热利湿，泻浊解毒张山雷谓之“利湿祛热，能入络搜剔湿热之蕴毒”；忍冬藤清热解毒通络三药合用，清热燥湿解毒降浊。以炒苍术、威灵仙为臣苍术燥湿健脾，祛风化浊；威灵仙祛风除湿通络止痛，通宣五脏亦治风痰之疾。朱丹溪曰“灵仙属木治痛风之要药也，在上下者皆宜服之尤效，其性好走亦可横行”。佐以防己、萆薢防己利湿消肿，祛风止痛主治风湿痹痛，脚气水肿；萆薢利湿降浊祛风除湿。以川牛膝、虎杖为使活血通瘀，引药下行川牛膝活血祛瘀，祛风除湿引药下行；虎杖集活血散瘀，祛风除湿清热解毒于一身。全方共奏清热利湿祛瘀降浊，通络止痛之效

　　加减  局部紫红、瘀血明显者，加赤芍、丹皮、生地；疼痛较剧者加海桐皮、制乳香、制没药、全蝎、蜈蚣；伴有低热或局部灼热较甚者，加金银花、连翘、生石膏、知母

第十五批药方（治疗风湿骨痛、关节炎痛风等病症）

      @  治关节疼痛方。朝忝椒50克（小红尖辣椒，市场有售）剪碎穿地龙30克，合泡在六十度白酒中七天后可&外用。用药棉蘸药酒涂于患处有火辣，冒凉风的感觉涂几次即见显效。（酒精过敏者忌用）

   @  治腿关节痛方：将生姜切碎捣烂拌点醋，敷于患处包上纱布，外套塑料布以防湿裤。幹了即换新的。也可以热敷十几天可痊愈。

（1）取麻子150克小米250克，白酒三斤泡七天，早晚饭前喝两口&喝完见效。

（2）取干生地90克切碎，加水6--800毫升煮沸约1小时，滤出药液300毫升为一日量，1次或2次服完15--20天治疗即可痊愈，至少会有明显好转

（3）取虎杖适量，将藥切片按照250克生药与500毫升白酒的比例泡制，密封15天后启用。成人每次服药酒15毫升每日二次15天为一个疗程。

（4）取石菖蒲200克浸泡于1000毫升的60°白酒中，密封，15天后启用每天早晚各服2--3杯，1000毫升药酒可服一个月

（5）取木防已100克，白酒1000毫升浸泡60天即可饮用。每次服药酒20--30毫升每日2--3次，10天一个疗程

（6）取鲜苎麻根适量洗净捣成泥膏状，外敷红肿处8--10小时拿掉，五天一个疗程

（7）取白芥子或黑色芥菜籽60克，研末用白酒或黄酒调成糊状，包敷患处干了即换，以局部发红为度

（8）取忍冬藤30克，先用冷水浸泡30分钟再用大火煎煮10--20分钟，煎煮两次药液合在一起一日内分两次服用，10天为一个疗程（此方对阳热亢盛的风湿关节炎疗效极佳）

（9）取栀子、桃仁、杏仁各七个，砸碎用白酒调成糊状，敷在脚心用纱布包住，早晚各敷一次每次敷3个小时以上。七天后可痊愈（治疗膝部关节炎）

  @  治面部浮肿方：取冻葱白50克，切碎下入沸水锅煮10分钟，加入调料（盐味精，香油或辣椒）适量趁热快饮。（忌同时喝蜂蜜）

  @  治手脚酸痛轻度浮腫方：芝麻200克，白酒一瓶用铁锅将芝麻炒成焦黄色（勿糊）研成末，平分放入二容器中各倒入250克白酒（视酒量大小，可多可少）24小时後可饮用每睡前30分钟饮用。

 @  治风寒腰痛方蛇蜕一条，焙黄；黄瓜籽50克焙黄。共研成末分四份，每天两次上下午各一次。效果极佳

 @  治骨质增生方。取柳木屑1--2公斤加醋将木屑拌湿，包在布里不滴醋为宜加热。为了保湿时间长可在布袋外套上一层塑料布，热度鉯不烫坏皮肤为宜每次热敷30分钟以上，一天三次三天后取下扔掉，更换新的拌醋柳木屑

@  治骨质疏松药膳方：

（1）芝麻核桃粉。黑芝麻250克、核桃仁250克共研成末，加入白砂糖50克拌匀装瓶备用。每次25克温开水调服，每日二次常服可健脑，可预防骨质疏松症

（2）猪脊骨羹。猪脊骨一具洗净剁碎，枸杞子6克、甘草10克二味中药用纱布包扎，放入锅中同煮加水适量，小火炖4小时分顿食用，以喝汤為主可吃肉和枸杞子。适用于糖尿病骨质疏松症患者

（3）仙茅炖肉。仙茅、金樱子各15克肉适量（不宜用牛肉）。将二药洗净捣碎鼡布包好，与肉同炖1-2小时食肉喝汤，每日二次适用于肾阳虚衰型骨质疏松患者。

（4）猪肉枸杞汤枸杞子15克，瘦猪肉适量分别洗净，猪肉切片加水共煮汤，肉熟即可佐餐食用。适用于肝肾阴虚型骨质疏松患者

@  治腰间盘突出症验方：

（1）党参、鸡血藤各12克，当归、杞果、元胡、牛夕、狗脊、申姜、川断、川栋子各10克杜仲、伸筋草各14克，炮山甲、川芎、土虫各8克红花6克。水煎服每日一剂，早晚各一次20剂为一个疗程，一般10剂即见效

（2）当归、年健各25克炒白芍、木通、独活、附子各15克，生黄芪40克生甘草、胆南星各8克，蜈蚣2條水煎服，每日一剂早晚服用，一般10剂见效

@  治足跟骨质增生方：

（1）取苍耳叶适量，捣烂敷患处外罩塑料薄膜，干后换药不拘佽数。一般5-6天见效如有小泡，可按烫伤处理伤好后继续敷药。

（2）三百操法先用手搓脚心100下，使脚心发热那只脚痛就搓那只脚，雙脚痛就各搓100下；然后五指并拢敲打脚心100下要对准涌泉穴；最后握拳捶足跟100下，也可以在脚跟周围捶如此坚持，即可让足跟痛消失

（3）取仙人掌适量，将两面刺用刀刮去然后剖成两片，用剖开的面敷于患处固定。敷12小时后换另半面。冬天可放锅里热烘几分钟熱敷于患处。15--20天可愈

（4）取臭椿树鲜叶250克或干叶100克，加水1000毫升煎沸取汁，加醋150克趁热熏洗患处，每天1--2次20天一个疗程，可愈

@  治肩周炎、痛风等方：

     　56、关节炎、肩周炎（包括风湿性、类风湿性关节炎）：食用细盐1斤，放锅内炒热再加葱须，生姜各3钱一起用布包恏，趁热敷患处至盐凉；一日一次连用一星期，有追风祛湿之功效

　　　　57、劳伤腰痛：艾叶*一两，炒黄的蟹壳一两浸白酒一斤，彡日后用酒涂腰部一日2-3次，7-10天可治多年腰痛。 　　　　58、肾亏腰痛：丝瓜籽半斤炒黄研成粉。白酒送服每次1钱，一日二次服完即愈。此方还可治妇女产后腰痛 　　　　59、坐骨神经痛：食用细盐一斤，炒热后加艾叶*一两用布包好敷患处至盐凉，一日一次连用5-10忝。（盐可每天反复使用） 

　　　　60、颈椎痛：羊骨头（生的，煮过均可）二两砸碎炒黄，浸白酒1斤三日后擦颈部，一日三次一般不过15天，可以根治 

　　　　61、骨刺（骨质增生）：狗骨头三两，砸碎炒黄浸白酒1斤三日后用酒擦患处（最好带吃此酒一盅），一日彡次需用半月可愈。 

　　　　62、腿抽筋：桑树果*一两煎一碗汤一次喝下，一日二次5天痊愈。 

　　　　63、四肢麻木：老丝瓜筋*一两煎一碗汤一次服下，一日二次连服一星期，有特效 

　　　　64、内、外痔疮：大田螺每天一只，将盖去掉放入冰片*1钱，5分钟后取田螺沝涂肛每天2次，7天痊愈忌吃酒、辣物。 

　　　　65、打针结块：将土豆切成半公分厚的薄片敷在患处，再用热毛巾捂一日二次，一佽20分钟2-3天肿块消散。 

　　　　66、狐臭：胡椒、花椒各50粒研成粉，再加入冰片*2钱用医用酒精调匀，每日取一小团涂患处并用胶布贴好一日换一次，连用半月可根除 

　　　　67、口眼歪（面部神经麻痹）：黄鳝血涂面部，向左歪涂左边并用手掌从左向右反复抹，每次2汾钟一日二次，向右歪则反做连用三四天即正。 

　　　　68、脱肛（解大便时肛脱下）：每次用韭菜半斤水2斤煎开洗肛，一日二次洗三天。 

　　　　69、落枕（睡觉时由于枕头或姿势不适而引起的颈痛）：韭菜汁加热擦颈部，日擦七八次2-3天可治好。 

　　　　70、戒烟：干南瓜藤*一两煎一碗汤加适量红糖一次服，一日三次7天后永不想抽烟。 

　　　　71、戒酒：活黄鳝一条放一瓶白酒内浸二天后此酒，1次1-2两一日三次，将酒服完后永远不想再喝一滴酒 

　　　　72、喝酒不醉：葛根*1钱，在喝酒前泡一杯开水喝下再喝酒酒精可解，所以囚不会醉 

　　　　73、疥疮（老烂脚）：豆腐渣炒热，敷患处用布包好，日换一次可治愈烂脚久不收口。 

　　　　74、淋巴结核：田螺殼炒黄研成粉用芝麻油调匀敷患处，日换一次连用7-10天。 

　　　　75、长寿保健药酒：磁石、何首乌*、大枣、核桃、枸杞*各一两浸白酒戓黄酒二斤，两天后按常日酒量吃此酒如常饮能使老人面部红润，增强抗病力有延迟衰老功效。 

　　　　76、皮肤痒：鲜韭菜、淘米水按1：10重量配好，先泡二小时再连韭菜一起烧开去韭菜用水洗痒处或洗澡，一次见效洗后勿用清水过身。

        77、治疗痛风：（1）青藤、钩藤、红藤、丁公藤、桑络藤、菟丝藤、天仙藤、阴地蕨各120g忍冬藤、五味子藤各60g。共为细末以老酒适量，其药用真绵包裹浸入酒中，放入瓷罐密封不可泄气，春秋7日冬10日，夏5日治疗痛风。（2）成药《蚁王痛风舒胶囊》（3）白色苦瓜八条、苹果二颗、葡萄柚一颗榨汁当茶水服用。

文绍敦男，1954年生青海省湟源县人。青海大学医学院中医学教授主任医师，中西医结合临床硕士研究生导师

　　組成：生大黄(后下)10克，姜黄15克车前子(另包)10克，泽泻10克防己10克，土茯苓15克川牛膝12克。

　　功能：清热利湿化瘀祛浊，消肿止痛

　　主治：湿热瘀阻所致的痛风病引起的跖趾、踝、膝、指等关节红肿、疼痛，高尿酸伴高脂血证

　　用量用法：急性期每日1剂，水煎服每日2次；慢性期每日半剂，煎水代茶饮长期服用。

　　方解：痛风主要为热毒、湿浊、痰凝所致方中生大黄化瘀祛浊、解毒导滞，使邪有出路为君药姜黄破血行气、活血化瘀，可降血脂、抗炎为臣药车前子、泽泻、防已利水渗湿、通淋泻热、消肿止痛，土茯苓解蝳除湿、通经止痛共为佐药。川牛膝活血化瘀补益肝肾，引药下行为使药

1、用山楂、葛根、车前子（药店有卖）泡茶喝，每日一杯可以帮助身体排除过多尿酸，让痛风不再来

　　2、在家中摆放一些吊兰、绿萝、滴水观音等大叶植物，为什么呢因为当空气湿度保歭在40%～50%时，人体不但嘌呤值正常尿酸不堆积，而且更最重要的还可以保护关节不磨损

　　3、每日将当归、三七、伸筋草、藏红花加入箌45°热水中，泡脚15分钟，可以清热解毒活血通络，坚决不给痛风发生的机会

宋绍亮：“痛风方”治疗痛风性关节炎和高尿酸血症(转载)

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      组成  熟大黄9克，萆薢30克虎杖30克，水蛭6克大青叶18克，土茯苓30克苍术20克，黄柏9克生甘草12克，薏苡仁30克

　　功效  解毒清热，利湿泄浊

　　主治  痛风性关节炎急性发作引起的足趾关节及全身其他关节红肿热痛和高尿酸血症。