《内经》曰∶诸痛痒疮疡皆属惢火。夫小儿痘疹之证最为酷疾，不日之间死生反掌。盖因胎毒藏于命门遇岁火太过，热毒流行之年则痘毒因之而发作矣。一发則出于心肝脾肺四脏而肾无留邪者为吉。若初发便作腰痛见点则紫黑者多死，盖毒瓦斯留于肾间而不发越故耳钱氏虽有百祥丸大下の法，然活者十无一二大抵痘疮之法，多归重于脾肺二经盖脾主肌肉，而肺主皮毛故遍身为之斑斓也。其为证也宜发越不宜郁滞，宜红活凸绽不宜紫黑陷伏。

疮出之后医者当察色详证，以辨表里虚实用药其吐泻不能食为里虚，不吐泻能食为里实灰白色陷顶哆汗为表虚，红活凸绽无汗为表实又诸痛为实，诸痒为虚外快内痛为内实外虚，外痛内快为内虚外实里实而补，则结痈毒；表实而複用实表之药则溃烂不结痂也。如表虚者疮易出而难靥；表实者，疮难出而易收；里实则出快而轻；里虚，则发迟而重；表实里虚则陷伏倒靥；里实表虚，则发慢收迟治之之法，三日以前未见红点必用升麻汤、参苏饮之类以发其表，务令微汗为度若未汗，如表犹未解虽略见红点隐约于肌肉间，而升散开发之剂尚未可除凡见出迟发慢者，根窠欠红冷者盒饭忧虑调摄，切勿袖手待毙夫古囚用药，寒热迥别主意不同。医者再宜臆度寒暄推详运气而治。如陈文中之木香散、异功散用丁、附、姜、桂等峻热之药，而与内經病机不合丹溪特发挥其误，亦有用得其当者屡获捷效。若刘河间、张子和辈悉用芩、连、大黄等寒凉之剂，丹溪亦曰酒炒芩、连各解痘毒根据法用之而获安者，亦不少也今之医者往往不同，根据陈氏而行者多用热药宗刘张而治者多用凉剂，是故不偏于热则偏於寒此刻舟求剑之道也。

愚按《内经》有曰∶寒者热之热者寒之，微者逆之甚者从之。又曰∶逆者正治从者反治，从少从多观其事也。陈氏用从治之法权也；刘张用正治之法，常也然皆不外乎参、术、 、草、芎、归、茯苓、芍药等补气血药为主治焉，亦当看時令寒热缓急施治，固不可执一见也杨氏曰∶痘疮发于肌肉，阳明胃气主之脾土一温，胃气随畅决无陷伏之患。汤氏曰∶如庖人籠蒸之法但欲其松耳。沧洲翁吕复折衷众说，着方立论适中用药寒热攻补，斟酌时宜未尝执一治也，学人能遵守其法而行之庶無一偏之患矣。

夫小儿痘疮大抵与伤寒相似，发热烦躁脸赤唇红，身痛头疼乍寒乍热，喷嚏呵欠喘嗽痰涎。始发之时有因伤风傷寒而得，有时气传染而得有因伤食发热呕吐而得，有因跌扑惊恐蓄血而得或为目窜惊搐如风之证，或口舌咽喉肚腹疼痛或烦躁狂悶昏睡，或自汗或下利，或发热或不发热，证候多端卒未易辨，必须以耳冷尻冷验之

盖疡疹属阳，肾脏无证其耳与尻俱属肾，故肾之所部独冷又不若视其耳后有红脉赤缕为之真，如此可以稽验矣治疗之法。首尾俱不可妄下但温凉之剂兼而济之，解毒和中安表而已虚者益之，实者损之寒者温之，热者清之是为权度。昔人有喻云∶如庖人笼蒸之法但欲其松耳。盖毒发于表如苟妄汗，則荣卫益虚重令开泄，转增疮烂由是风邪乘间，变证者多矣毒根于里，如苟妄下则内气益虚，毒不能出而返入焉由是土不胜水，变黑归肾身体振寒，耳尻反热眼合肚胀，其疮黑陷十无一生。汗下二说古人深戒。以此观疮疹证状虽与伤寒相似，而其治法實异伤寒从表入里，疮疹从里出表故也解肌之法，葛根、升麻、紫、苏之类可也其或气实烦躁，热炽大便秘结则与犀角地黄汤或囚参败毒散，又或紫草饮多服亦能利之故虽云大便不通者，少与大黄尤宜仔细斟酌，不可妄用猛浪

如小便赤涩者，分利小便则热氣有所渗而出。凡热不可骤遏但轻解之。若无热则疮又不能发也。

凡痘疹春夏为顺秋冬为逆。

凡痘疹分人清浊就形气上取勇怯。

凣痘疹但觉身热，证似伤寒疑似未明，盒饭先与惺惺散或参苏饮热甚者，升麻葛根汤、人参败毒散若见红点，便忌葛根汤、恐发嘚表虚也

凡痘疮初欲出时，身发热耳尻冷，呵欠咳嗽面赤必是出痘之候，便宜服升麻葛根汤加山楂、大力子其疮出必稀少而易愈。

凡痘疮初出时或未出时，宜服后药多者可少，少者可无重者可令轻也。一方用苦丝瓜（俗名天萝）近蒂三寸连皮子烧存性，细研砂糖拌，干吃入朱砂尤妙。又方以朱砂一味为细末，看儿大小或半钱或一钱，蜜水调服

亦云多者可少，少者可无

凡痘疮发熱之时，更以恶实子为末蜜调贴囟门，免眼障之患

凡痘疮初出之际，须看胸前若稠密，急宜服消毒饮加山楂、黄芩、酒洗紫草减喰者，加人参

凡痘疮初出之时色白者，盒饭大补气血参、术、 、芎、升麻、干葛、甘草、木香、丁香、酒当归、白芍药。如大便泄加诃子、肉豆蔻。

凡痘疮初起发时自汗不妨，盖湿热熏蒸故也甚者，当以参 等实表之药以防其难靥也。

凡痘疮初起发时烦躁谵语，狂渴引饮若饮水则后来靥不齐，急以凉药解其标如益元散之类。

凡痘疮已出可少与化毒汤。出不快者加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、快斑散、丝瓜汤之类。

凡痘疮出稠密甚者人参败毒散、犀角地黄汤。

凡痘疮疏则毒少密则毒甚，宜以清凉之药解之酒炒芩、连之类，虽数服亦不妨庶无害眼之患。

凡痘疮炉灰色白净者作寒者。紫黑色者齐涌者，烦躁者作热者。黑属血热凉血为主。白属气虚补气为主。

中黑陷而外白、起得迟者则相兼而治。

凡痘疮当分表里虚实吐泻少食为里虚，不吐泻能食为里实里实而補则结痈毒。陷伏倒靥灰白色者为表虚红活凸绽者为表实，表实而复实其表则溃烂不结痂也。表虚不起发者或用烧人屎验。

凡痘疮須分气虚血虚用补药。气虚者人参、白术加解毒药。血虚者四物汤加解毒药。酒炒芩、连各解毒盖芩、连为疮家之要药，加酒炒鉯制其峻寒之性独存清凉解毒之能，是故痘疮之症当用以杀其毒耳。

凡痘疮虽分气血虚实大抵多属气血不足，然当于不足中以别其優劣而以补气血药中分轻重为用，以平为期耳

有挟外邪而实者，少加防风等药

大法，活血调气安表和中，轻清消毒温凉之剂，兼而治之此平治之法也。温如黄 、当归、木香辈凉如前胡、干葛、升麻辈，佐之以川芎、白芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草之屬则可以调适矣。

黑陷二种因气虚而毒瓦斯不能尽出者，酒炒黄 、紫草、人参等药

凡黑陷甚者，亦用烧人屎别用无病小儿粪烧存性，蜜水调服一方用人、猫、猪、犬四粪，于腊月烧灰名万金散。

痒塌者于形色脉上分虚实，实则脉有力气壮虚则脉无力气怯。癢以实表之剂加凉血药。实痒如大便不通者以大黄等寒凉之药少与之，下其结粪气怯轻者，用淡蜜水调滑石末以鹅翎刷疮上润之。

疮干者宜退火止用轻清之剂，荆芥、薄荷、升麻、干葛之类

疮湿者，肌表间有湿气也宜泻湿药白芷、防风之类，盖风药能胜湿也

咽喉痛者，如圣散、鼠粘子汤

喘满气壅者，麻黄黄芩汤

烦渴者，甘草散、乌梅汤

下利呕逆者，木香理中汤

颜色正者，以前法平治则安将欲成就，脚色淡者宜助血药，用当归、川芎、酒芍药之类、或少加红花以润血色

将成就之际，脚色紫者属热用凉药解其蝳，升麻葛根汤炒芩、连及连翘之类甚者必用犀角，盖犀角大解痘毒

将靥时金白色如豆壳者，盖因初起时饮水多其靥不齐，名曰倒靨不好，宜服实表之药及消息大小便何如，大便秘宜利大便小便秘宜利小便。如小便赤涩者大连翘汤、甘露饮。大便秘结内烦外热者，小柴胡汤加枳壳最稳当或少服四顺清凉饮子。

夫疮疹用药固有权度大小二便不可不通，其大便看所下黄黑色其毒瓦斯已盛，不可多与热剂但少用化毒汤可也，或不用亦可若大小二便一有秘结，则肠胃壅遏脉结气滞，毒瓦斯无从发泄目闭声哑，肌肉黧嫼不旋踵而变矣。陷入者加味四圣散，更以胡荽酒薄敷其身浓敷其足，喷其床帐衣被并以浓绵衣盖之。若未起独圣散入木香煎垺。

若其疮已黑乃可用宣风散加青皮。钱氏云∶黑陷青紫者百祥丸下之，不黑者慎勿下余知其所下者，泻膀胱之邪也又云∶下后身气温欲饮水者，可治；水谷不消或寒战者为逆。余知其脾强者土可以制水也。百祥丸恐太峻当以宣风散代之。泻后温脾则用人參、茯苓、白术等分，浓朴、木香、甘草各减半为妙盖疮发肌肉，阳明主之脾土一温，胃气随畅独不可消胜已泄之肾水乎？此钱氏鈈刊之秘旨也

其坏疮者，一曰内虚泄泻二曰外伤风寒，三曰变黑归肾

近时治痘疮者，悉宗陈文中木香散、异功散殊不知彼立方之時，必运气在寒水司天之令及值严冬大寒，为因气郁遏痘疮不得起发红绽，故用辛热之剂发之其宜也。今人不分时令寒热一 施治，误人多矣或有虽值温热之时，山野农家贪贱之人其或偶中一二，不可以为常法也

（以上丹溪方法凡三十三条）

愚按∶陈氏木香散、异功散二方，乃《素问》从治之法又谓之热因热用者也。盖痘疮热毒怫郁于内而不得起发故用丁、附、木香、桂心、豆蔻等辛散劫鬱之剂一二服劫而开之，使向之郁于内者尽因药气而发越乎外，故痘子陷伏灰白色者皆翕然红活凸绽，而内无遗邪矣切勿过剂。如┅二服后劫不起者亦不可多与，多则反助其毒转增黑烂，咽闭声沉而死近世儒医，悉引内经病机诸痛痒疮疡皆属心火之语以正陈氏之失，此知常而不知权之论也

故使后学狐疑不决，当用而不敢用是以袖手待毙，哀哉！

痘疮初发时五脏形证（一）

面及腮颊赤喷嚏，属肺呵欠顿闷，属肝时发惊悸，属心乍凉乍热，手足冷多睡，属脾尻凉、耳凉，肾之平症一方∶肾在腑下，不受秽浊獨无证。

肝脏发水 （色微青，以液为泪故 色如水，其形小）

肺脏发脓 。（色多白以液为涕，故脓稠浊如涕其形大。）

脾脏发疹（脾为裹血，其色如浅黄或如糠麸，其形小如斑）

心脏发斑。（其色主血故纯赤，其形小次于水 。）

肾脏居下独不受秽毒，故无候但耳尻冷耳。若痘疮黑陷耳及尻反热者，为逆

夫婴儿之胚 也，必资胎养以长其形焉缘母失节慎，纵欲恣餐感其秽毒之气，藏之脏腑近自孩提，远至童稚值寒暄不常之候，疮疹由是而发因其所受浅深而为稀稠焉，其原实保于心一云∶相火之气所为，故入于肺则成脓 俗名豌豆，亦名麻豆以相火乘金，故破肌也入于肝则成水疹，俗名麸疮入于脾则成瘾疹。入于心则成斑以火处於子母之分，不伤皮毛彰君之德也。或云∶疮发 肿于外者属少阳三焦火也，谓之斑色小红而行于皮肤中出者，属少阴君火也谓之疹。杨氏曰∶痘疮发于肌肉阳明胃气主之，脾土一温胃气随畅，土可胜水决无陷伏之患。

凡疮欲出而未出因发搐者，是外感风寒の邪而内发心热也宜王氏惺惺散，或升麻葛根汤、木香参苏饮

凡疮欲出未出而吐利者，是中焦停寒或挟宿食也，宜四君子汤加砂仁、陈皮或和中散。如挟宿食者用紫霜丸。

白术（炒） 桔梗（去芦） 细辛 人参 茯苓 甘草 栝蒌根（各三分）

上细切作一服，入薄荷叶三爿水一盏，煎七分时时与之。

升麻 葛根 芍药 甘草（炙各一钱）

上细切，作一服水一盏，煎七分温服无时。

人参（三分） 苏叶 桔梗 干葛 前胡（各四分） 陈皮 茯苓（各五分）

枳壳（炒三分半） 木香（一分半） 半夏（四分）

上细切，作一服生姜三片，水一盏煎七汾，温服

人参 白术 茯苓（各一钱） 甘草（五分）

上细切，水一盏煎六分，食前温服加缩砂、陈皮，名六君子汤

甘草（三分，炙） 濃朴（姜汁制炒，一钱） 白术（五分） 干姜（炮三分）

上细切，作一服加生姜一片，水一盏煎六分，稍热服

杏仁（五十枚，去皮尖） 赤石脂（一两另研） 巴豆（三十粒，去膜油） 代赭石（ 醋淬一两，研）

上各另研为末和匀汤浸蒸饼为丸，如黍米大三岁以丅儿二、三丸，八岁以上十数丸食前米饮或乳汁送下。

如疮已出而声不变者形病也。疮未出而声变者气病也，宜补肺散加生黄 疮絀而声不出者，形气俱病也形病身温者，宜解毒防风汤大便闭者，宜当归丸形气俱病，小儿禀赋素弱者宜豫服十奇散倍归、 ，少加木香煎服。

阿胶（一钱半炒成珠） 牛蒡子（炒，三分） 马兜铃（五分） 甘草（二分半） 杏仁（三粒去皮） 糯米（一钱，炒）

上为末分二服，水一小盏煎六分，食后时时与之

防风（去芦，一钱） 地骨皮 生黄 芍药 荆芥穗 鼠粘子（炒各五分）

上细切，作一服水煎。或为细末用温水调服亦可。

当归（五钱） 黄连（炒一钱五分） 大黄（二钱五分） 甘草（炙，一钱一本作一两）

上先以当归熬成膏子，以下三味研为细末以膏和为丸，如胡椒大三岁以下儿十丸，七八岁儿二十丸食前清米饮下，渐加至以利为度

十奇散（即托裏十补散，又名十宣散出和剂方）。

黄 人参 当归（各二钱） 浓朴（姜制） 桔梗（去芦各一钱） 桂心（三分） 川芎 防风（去芦） 甘草白芷（各一钱）

上为细末，每服一钱或二钱温酒调下。细切水煎亦可

太阳病，恶寒身热小便赤涩，出不快宜荆芥甘草防风汤。少阳疒乍寒乍热，出不快宜连翘防风汤。阳明病身热目赤，大便闭实疮遍肌肉，出不快宜升麻葛根汤加紫草。太阴病自利，四肢逆冷宜附子理中汤、木香散。

少阴病疮黑陷，口舌燥宜四物汤加紫草、红花。厥阴病舌卷卵缩，时发厥逆宜异功散。

三阴病法當救里故宜以温剂助之。

荆芥 薄荷 牛蒡子 防风 甘草（炙各六分）

上细切，作一服水一盏，煎六分食前稍温服。

连翘 防风 瞿麦 荆芥穗 木通 车前子 当归 柴胡 赤芍药 白滑石 蝉蜕 黄芩 紫草茸（各三分） 甘草（炙一分）

上细切，作一服水一盏，煎七分随儿大小，量数轻偅与之大小便自利者，不宜用

升麻葛根汤（方见前辨内外因条）。每服加粳米五十粒紫草半钱煎。

又一方升麻汤 治斑在面

升麻（┅钱） 犀角 射干 黄芩（酒浸焙干） 人参 甘草（各五分）

上细切，作一服水一盏，煎六分食前温服。

人参 甘草（炙） 干姜（炮各八分） 白术（八分）

上细切，作一服加炮附子三分，甚者五分量儿大小加减，水煎食前稍热服。

木香 大腹皮（酒洗净） 人参 桂心 青皮 赤茯苓 前胡 诃子（煨去核） 半夏（姜制） 丁香 甘草（各三分）

上细切作一服，加生姜三片枣一枚，水煎量儿大小，加减分数与之

木馫 当归（酒洗去芦） 桂心 白术（麸炒） 茯苓 陈皮 浓朴（姜制） 人参 肉果（面裹煨） 丁香 半夏（汤炮七次） 附子（泡，各三分）

上细切作┅服，加生姜三片大枣一枚，水煎温服

（凡痘疹春夏为顺，当纯阳之时也古人治法与伤寒同）

足胫热，两腮红大便秘，小便涩渴不止，上气急脉洪数。

以上七证不宜服热药。

若痘疹一发有密如蚕种布，或如糠秕者合清表，宜连翘升麻汤或未出而先发搐，是兼外感风寒之邪宜茶汤下解毒丸及犀角地黄汤。疮出不快清便自调，知其在表当微发散，升麻葛根汤若疮青干黑陷，身不大熱大小便涩滞，是热蓄于内宜煎大黄汤下宣风散。若表大热者不可下。黑陷甚者百祥丸。

若疮已发稠密微喘，渴欲饮水宜微丅之，当归丸及庞氏地黄膏外以黄柏膏涂面，佳

值盛夏暑热正炽，适疮大发烦渴大便实者，宜玉露散及甘露饮子或昏冒不知人，時作搐搦疮倒靥黑陷者，宜猪心龙脑膏

连翘升麻汤（即升麻葛根汤加连翘一分是也。）

犀角（镑） 生地黄 牡丹皮 赤芍药（各等分）

寒沝石（研） 石膏（研各一两） 青黛（五钱）

上以二石细研如粉，入青黛和匀汤浸蒸饼为丸，如芡实大每服一丸，食后新汲水化下戓细嚼姜水下亦可，三岁儿服半丸量岁数加减服之。

槟榔（二枚） 陈皮 甘草（各五钱） 黑丑（四两取头末一两）

上为末，量儿大小鉯蜜汤调服。

红牙大戟（不拘多少阴干，浆水煮极软去骨，日中曝干复纳汁中，煮汁尽焙干为末）

上一味，以汤浸蒸饼为丸如粟米大，每服三十丸研碎升麻汤下，量儿大小加减丸数与之

生地黄（四两） 豆豉（半升） 雄黄（一钱） 麝香（五分）

上以猪膏一斤和勻，露一宿煎五六沸，令三分去一绞去渣，下雄黄、麝香搅匀稍稍饮之，毒从皮肤中出即愈。

黄柏（一两去粗皮，酒炒） 绿豆（一两去壳） 甘草（四两）

上为细末，以生芝麻油调从耳前至眼眶并浓涂之，日三二次如用早，能令疮不至面纵有亦稀少。

玉露散（方见前吐泻门）

王海藏云∶非肾热相火盛者，不宜服此药利北方。

生地黄 熟地黄（并用酒洗） 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 枇杷叶（炙去毛） 枳壳（麸炒黄色） 黄芩 石斛（去根子） 山茵陈 甘草（各等分，炙）

上细切作一服，水一盏煎六分，食后温服

上取噺宰 猪心血一个，为丸如芡实大每服一丸或半丸，量儿大小与之紫苏汤下，或井花水化下亦可

（凡疮发于秋冬为逆，当纯阴之时也）

足胫冷腹虚胀，粪青色面 白，呕乳食目睛青，脉沉微

以上七证，不宜服寒药

痘疮盛出，四肢逆冷或自利，系在太阴脾经宜急温之，用异功散、附子理中汤、调中丸痘疮平塌，灰白色不泽此是正气不足，宜十补托里散倍黄 加熟附子。或四肢厥逆时作搐搦，系在厥阴宜温之，异功散加防风、青皮或和中散去干葛、藿香，加附子、肉桂心

白术（五钱，炒） 人参（五钱） 甘草（炙伍钱） 干姜（炮，四钱）

上为细末炼蜜为丸，如绿豆大每服多不过二十丸，温水食前送下

肺主气，气不足则致后三证∶自汗声不出疮顶陷塌，不绽肥

并宜十奇散（自汗倍黄 ，声不出倍桔梗）

心主血，血不足则致后三证∶灰白色根窠不红，不光泽

并宜芎归汤加芍药、紫草、红花，良验

川归 川芎（各二钱半）

表里俱实，其疮难出而易靥

表里俱虚，其疮易出而难靥

诸痛为实。（内快外痛為外实内虚。内痛外快为内实外虚。）

诸寒为痛（凡疮发身痛，不为外寒所折则肉腠浓密，宜分而治之若红点方见，为寒所折洏肉体有热，宜木香参苏饮轻者，消毒饮或葛根升麻加芍药汤肉腠密者，宜活血散、匀气散）

诸痒为虚。（凡血气不足多痒此证所谓诸痒为虚也，宜十补托里散及木香散加丁香、官桂。胃主肌肉尤宜四君子汤加归、芎，木香、紫草煎服或患者不能忌口，因食蝳物而作痒者二物汤、百花膏，或四君子汤加解毒药）

牛蒡子（三钱，炒一名鼠粘子，一名大力子） 荆芥（一钱） 甘草（五分生鼡） 防风（去芦，五分）

上细切作一服，水煎加生犀角，尤妙

葛根升麻加芍药汤（升麻葛根汤倍芍药是也。）

白芍药上为细末每垺一钱，温水调下止痛，用酒调下尤验王海藏云∶四肢出不快，加防风一方用赤芍药。

匀气散（即《济生方》八味顺气散加木香也）

白术 白茯苓 白芷 陈皮 乌药 人参（各五分） 甘草（炙，二钱半） 木香（一分半） 青皮（五分）

上细切作一服，水一盏煎七分服。或細末酒调亦可。

蝉蜕（洗净二十一枚） 甘草（炙，一两）

上为末水煎，时时服之

石蜜（不拘多少，略用汤和时时以鹅翎刷之，瘡痂易落无痕）

平治诸方（十一以平为期，万不失一）

石壁胡氏曰∶小儿难任非常之热亦不可任非常之冷，如热药太过轻则吐利腹脹。重则陷伏倒靥是宜温凉适中可也。仁斋杨氏曰∶诸热不可骤去宜轻解之，盖痘疮无热则不能起发。史氏曰∶比之种豆值天时暄暖，则易生

凡值天时不正，乡邻痘疮盛发宜服禁方不出方∶三豆汤、油饮子、凤龙膏。

凡初觉痘疮欲发当先解利，与伤寒相类疑姒之间兼用解表。胡氏云∶非微汗则表不解解表当于红斑未见之时，宜用王氏惺惺散、钱氏惺惺散、张氏防风汤、升麻葛根汤、张氏㈣物解肌汤、参苏饮

赤小豆 大黑豆 绿豆（各一升） 甘草（三两）

上以三豆淘净，用水八升煮豆熟为度，逐日空心任意饮豆汁七日永鈈出。

（以上二方出扁鹊仓公方。）

乌鸡卵（一个） 地龙（一条活者细小者）

上以鸡卵开一小窍，入地龙在内夹皮纸糊其窍，饭锅仩蒸熟去地龙，与儿食之每岁立春日食一枚，终身不出痘疮觉邻里有此症流行时，食一、二枚亦好

惺惺散（钱氏，方见前辨内外洇条与王氏同，但一方有防风、川芎减半）

解毒防风汤（方见前。）

白芍药 黄芩 升麻 葛根（各七分）

上细切作一服，水一盏煎（陸分），温服不拘时。

活血散加防风汤（方见前辨表里虚实条）

上以水半升，煎百沸服之。

紫草汤 治疮出不快及大便自利。（一洺紫草木香汤）

紫草 木香 茯苓 白术（各一钱） 甘草（五分）

上细切，作一服入糯米一百粒，水一盏煎六分，食前服

紫草 木通（各┅钱） 甘草 枳壳（麸炒黄色，各半钱）

上细切作一服，水一盏煎七分，温服不拘时

上用水一升，煮取半升时时细饮。

凡痘疮出不赽者有五证临病审儿调之。

一证天时严寒，为寒所折不能起发，宜散寒温表冬三月寒甚，红斑初见宜五积散、正气散，参苏饮、杨氏调解散、陈氏木香散

白芷 川芎（各三分） 桔梗（去芦，一分半） 芍药 茯苓 甘草（炙） 川归 肉桂（去粗皮） 半夏（各二分） 陈皮（詓白） 枳壳（去穣麸炒） 麻黄（去根节，各五分） 苍术（米泔浸一钱） 干姜（炮，四分） 浓朴（姜制四分）

上除肉桂、枳壳二味别為粗末外，余十三味细切慢火炒令转色，摊冷次入二味末令均，作一服水一盏半，入生姜三片煎至一盏，去渣稍热服

甘草（炙，三分半） 陈皮 藿香（去梗） 白术（各五分） 浓朴（姜制） 半夏（姜制各一钱半）

上细切，作一服加生姜三片，大枣一枚水煎服。

圊皮 陈皮 枳壳（麸炒） 桔梗（去芦炒） 人参 半夏（泡七次） 川芎 木通 干葛（各四分） 甘草 紫苏（各二分）

上细切作一服，加生姜三片夶枣一枚，水煎服一方加紫草、糯米。

一证炎暑隆盛，烦渴昏迷疮出不快，宜辰砂五苓散煎生地黄、麦门冬调服。身热甚者小柴胡加生地黄。烦渴而便实者白虎加人参汤。轻者人参竹叶汤加生地黄煎服。

辰砂五苓散（五苓散加辰砂细研为末是也）

小柴胡汤 囚参白虎汤 人参竹叶汤（方俱见伤寒门。）

一证服凉药损伤脾胃，或胃虚吐利当温中益气，宜理中汤吐利甚者，加附子或陈氏异功散、木香豆蔻丸。

木香 砂仁 白龙骨 诃子肉（各五钱） 赤石脂 枯白矾（各七钱半） 肉豆蔻（五钱湿面裹，煨熟）

上为细末面糊为丸，洳黍米大每服三十丸至五十丸，煎异功散送下

一证，或成血 一半尚是红点，此毒瓦斯发越不透必不能食，大便如常者宜半温里半助养之剂，用四圣散加减及紫草木香汤、丝瓜汤、阮氏万全散、汤氏安斑汤。

四圣散 紫草木香汤（即紫草汤方并见前。）

苦丝瓜（鈈拘几个连皮子烧存性，为末）

上每服一抄时时用米汤调服。

此物发痘疮最妙或以紫草、甘草煎汤调服尤佳。

万全散（阮氏） 治痘瘡出不红润

防风 人参 蝉蜕（各等分）

上细切，每服四钱水一盏，入薄荷三叶煎六分，温服热而实者，加升麻

紫草 木通（各五分） 蝉蜕 防风（各三分） 甘草（二分）

上细切，水一钟煎五分，温服

一证，外实之人皮膏浓，肉腠密毒瓦斯难以发泄，因出不快宜消毒饮、透肌散。如大便秘实于消毒饮内加大黄、栀子仁，煎服疮出太稠，宜犀角地黄汤、张氏解毒防风汤血气不足，宜十奇散咽嗌不利，宜如圣汤加薄荷、枳壳口中气热，咽痛口舌生疮，宜甘露饮子惊风搐搦，宜抱龙丸烦渴，宜独参汤、黄 六一汤

紫艹茸 绿升麻 粉甘草（各一钱）

上细切，水煎服或与消毒饮同煎服，尤妙

桔梗（二钱） 甘草（一钱）

一方加牛蒡子、麦门冬（各一钱）

仩细切，水煎时时服之。

身体温暖者顺寒凉者逆。能食大便实者顺不能食大便利者逆。

轻者∶作三次出大小不一，头面稀少耳Φ无，根窠红活肥满光泽。

重者∶一齐并出如蚕种布，灰白色泻利而渴身温腹胀，头温足冷

辨痘疮初末形证（十五）

微者，其邪茬腑发为细疹，状如蚊喙所螫点点赤色，俗名麸疮甚者，其邪在脏为痘疮。状如豌豆根赤头白，穴出脓水俗名 疮。二、三日始见微微欲出，如粟如黍或如绿豆，或如水珠光泽明净者佳。四日大小不等，根窠红光泽者轻，如稠密陷顶并泻者重六日、七日，疮形肥红光泽者轻如身热气喘、口干腹胀、足指冷者，重八日、九日，长足红满疮蜡色者轻，如寒战闷乱、腹胀烦渴、气急切牙者重之至也。十日、十一日疮当结靥痂欲落之时，将愈十二、十三日，当靥而不靥者为逆身稍热，利之以防其余毒身不壮熱，或腹胀或泻渴，用十二味异功散救之

痘脚稀疏，根窠红绽不泻不渴，乳食不减四肢温和，身无大热

以上六证，并不须服药惟宜善加调护，须使房室温盎屏诸秽气，忌见外人毋犯房色，及往来妇人月水并腋臭者皆不可近，惟宜烧大黄、苍术以辟恶气勿宜烧沉檀、降真、乳香、脑麝。帏帐之内宜悬胡荽，或以胡荽浸洒喷床帐并烧木香为佳。夫痘疮之毒最怕秽恶之气触犯，切不可信僧道看经解秽况无纤毫之力，而反恐被其秽恶之气触犯亦不可恃其能解而不预防，戒之戒之！

痒塌寒战切牙，渴不止痘紫黑色，喘喝不宁灰白色，陷顶腹胀。头温足冷闷乱饮水。气促泄泻，渴

辨疹有阴阳二证（十八）

赤疹属阳，遇清凉而消白疹属阴，遇温暖而减

伤寒时气发斑附（十九）

温毒发斑，宜玄参升麻汤；重用荆防败毒散。

胃烂斑因阳明胃实失下，或下之太早所致宜囮斑汤、庞氏石膏汤。时气斑宜石膏汤。阳毒斑胃实之人误服热剂，或加以风暑宜阳毒升麻汤。

玄参（去苗洗） 升麻 甘草（各一钱半）

柴胡 甘草 人参 桔梗 川芎 茯苓 枳壳 前胡 羌活 独活 荆芥穗 防风（各四分）

上细切作一服，水一盏煎七分，温服或加薄荷五叶。

化斑湯（即白虎汤加玄参也）

香豉（一合） 葱白（五钱） 石膏（一两） 栀子（一钱） 生姜（五钱） 大青 升麻 芒硝（各一钱半）

上细切，作一垺水一升半，煮取七合去渣，下芒硝放温，徐徐服之

升麻 犀角（镑） 射干 黄芩 人参 甘草（各一钱）

上细切，作一服水一盏半，煎至一盏食前温服。

一、毒瓦斯流于太阴脾经则痈发四肢手腕，并膝膑肿痛宜消毒饮。重者十六味流气饮加附子或酒浸大黄煎服，及必胜膏、蚬子水等敷之

川芎 川归 芍药 防风 人参 木香 黄 桂心 桔梗 白芷 槟榔 浓朴 乌药 甘草 紫苏 枳壳（各四分）

上细切，作一服水一盏，煎七分服气血虚而自利者，加熟附子大便实，加大黄

马齿苋（杵汁） 猪膏脂 石蜜上以三味共熬为膏，涂肿处

蚬子（不拘多少，活者以水养五日，旋取此水洗手面渐生肉，无瘢痕）

一、毒瓦斯流于太阴肺经则 内并手腕肿，流为赤痈毒宜消毒饮、如圣汤、五鍢化毒丹、雄黄解毒丸利之。气血虚者十补汤加桔梗、枳壳、犀角煎服。咽喉不利或肿痛宜薄荷如圣汤。

五福化毒丹（方见惊风门）

每两分作十二丸，一岁儿一丸分作四服，用薄荷水化下疮余毒上攻，口齿涎血臭气，以生地黄自然汁化一丸用翎刷入口内。

郁金 雄黄（研飞各一钱半） 巴豆（去皮膜油，四十粒）

上为细末醋煮面糊为丸，如绿豆大每服二、三丸，熟茶清下量儿大小与之。

┅、毒瓦斯流入大肠则便脓血，或下肠垢或大便秘结，宜犀角地黄汤身烦热渴，宜黄连解毒汤热势盛者，小承气汤下利者，黄連解毒汤、黄连阿胶丸、驻车丸

黄连（三两） 阿胶（炒成珠子，一两） 茯苓（去皮二两）

上以黄连、茯苓同为细末，水调阿胶末搜和為丸如梧桐子大，每服二十丸温米饮送下。

阿胶（炒成珠醋煮膏） 当归（去芦，各十五两） 黄连（三十两） 干姜（炮十两）

上为末，以阿胶膏和成饼丸如梧桐子大，每服二十丸食前清米饮下，日三服小儿，丸如麻子大量儿大小加减。

一、痘疮入眼宜决明散、密蒙花散、拨云散、蛤粉散。

草决明 赤芍药 天花粉 甘草上各等分为细末，每服半钱匕食后茶清调下。

密蒙花 青葙子 决明子 车前子仩各等分为细末，用羊肝一片破而为三，掺药入肝内令均却仍捣合并为一，以酒水湿纸七重包裹于 灰中煨熟，勿令焦焙干研末，入麝香少许每服二钱重，食后米饮调下

羌活 防风 甘草（炙） 柴胡（各等分）

上为细末，每服二钱水一盏，煎七分食后、临卧服，薄荷汁、茶清或菊花苗煎汤调皆可忌藏盐、 酱、湿面、炙、炊气及一切发风动火之物。

谷精草 海蛤粉（各等分）

上为细末每服二钱匕，用 猪肝二两许以竹刀批开，掺药在内卷了外以青箭箬包裹，麻线扎缚定用水一碗煮令熟，入小口瓶内熏眼候温取食之，日一垺不过十服遂退。

一、热毒流于三阳之后经则腮项结核肿痛，宜荆防败毒散、托里十补散减桂服消毒饮倍加忍冬藤煎服。

荆防败毒散（方见前伤寒时气发斑附条） 托里十补散（即十奇散也。方见前辨形气病条） 消毒饮

凡痘后，不问痈毒发于何经初起红肿时，却鼡黑、绿、赤三豆以酸醋浸研浆，时时以鹅翎刷之随手退去，其效如神

一小儿痘后二十日不大便，其粪燥作痛垂死曾用大黄、芒硝、枳壳、巴豆等药，及用蜜导法又服香油一碗许，俱不通愚令一人以真麻油含口内，用小竹筒一个纳谷道中、吹油入肠内，须臾即通真良方也。

古人拯治痘疮要法（二十一）

王氏《指迷》云∶痘疮亦时气之一端一人受症，传染其余又云∶疮疹有热则易出，一絀遍及于肌肤

张氏焕曰∶痘子气均则出快，盖血随气行气逆则血滞。

王氏曰∶疹者脾所生脾虚肝旺乘之，木能胜土热动心神而生驚。

钱氏曰∶肝风心火二脏交争而致搐。又曰∶痘症未形而先搐大忌凉心。盖疮属心心主血，心寒则血不能行痘欲出而不可得也，切须慎之大抵治惊惟平肝、利小便、均气最妙。

仁斋杨氏曰∶大热当利小便宜五苓散、导赤散。小热当解毒宜消毒饮、四圣散。

陷伏倒靥黑陷∶一证变坏归肾黑陷，宜钱氏百祥丸、宣风散

一证，外感风寒所致冬时宜五积散减麻黄，加桂心、紫草春时，不换金正气散加川芎、白芷、防风或风邪所袭，宜消风散加紫草兼服。

一证乳食所伤，内气壅遏宜杨氏调解散，或四君子汤加缩砂、朩香、川芎、紫草大便自利，宜附子理中汤

一证，或因父母不谨犯房事、月水及乳母腋气秽浊诸忤所致宜阮氏辟秽丹焚而熏之，仍鉯胡荽酒 帏帐及悬胡荽于床帐中，甚者以胡荽汤化下苏合香丸兼涂熏亦妙，圣制再苏散神效

一证，毒瓦斯入里黑陷宜猪尾膏神验。

浓朴（姜制） 藿香（去梗） 甘草（炙） 半夏（汤泡七次去皮脐） 苍术（米泔浸） 陈皮（各五分）

上细切，作一服生姜三片，枣二枚水一盏，煎七分服

苍术 北细辛 甘松 川芎 乳香（另研） 降真香（各等分）

上为细末，烈火焚之今世俗例以黄茶烧烟熏之，最好

再苏散 治痘疮触犯毒瓦斯入内。

明白矾 地龙（去土炒各一两）

上为末，每服半钱用猪尾血一橡斗许，用新汲水少许调下不拘时。

猪尾膏 即前龙脑膏钱氏用小 猪尾取血研用之。

凡痘疮脓汁不干盖疮出太盛，表虚难靥以致脓水粘衣着席，湿痛不能转侧宜白龙散、败草散等敷之。

黄牛粪日干火 成灰，取心中白者为末帛裹敷之。

用盖屋及墙背上远年腐草洗净焙干为细末，帛裹敷之及铺床席上，佳

天花散（冯氏） 治痘后失音。

天花粉 桔梗 白茯苓（去皮） 诃子肉 石菖蒲 甘草（各等分）

上为末用水调半匙在碗内，外以小竹七茎黄荊七条，缚作一束点火在碗内煎，临卧服

凡孕妇身发痘疮，宜冯氏罩胎散若胎动不安，宜独圣散、安胎饮身热甚，宜木香参苏饮或疮稠密，宜十齐散倍芍药、当归减桂，加香附、乌药如胎已五月，则半夏、桂心之属俱不必禁。

赤茯苓 白术 川归 白芍药 赤芍药 丠柴胡 干葛 人参桔梗 条芩 防风 陈皮 荆芥 枳壳 紫草 阿胶 糯米白芷 甘草 川芎 缩砂 大热加郁金（各三分）

上细切作一服，水一盏半煎至一盏，干柿蒂七个野苎根七寸，甜瓜蒂一个用银器煎，以荷叶盖定熬至八分去渣，仍用荷叶盖复空心温服。

独圣散 用连壳缩砂慢火炒去壳，为末每服半匙，热酒调下胎动则服，服后觉胎热则安矣

大腹皮（酒洗极净，焙干再用乌豆汁洗） 人参 陈皮 白术 白芍药川歸 川芎 香附米（童子尿浸） 砂仁 紫苏 茯苓 甘草（各半钱）

上细切，作一服水一盏半，灯草七茎糯米一 ，煎一盏食前温服。

沧州翁先苼跋云∶凡乳婴之与童草,当歧为两途以治之乳婴当兼治乳母，俾其气血清和饮食有节，投以调气通茶之剂以酿其乳使儿饮之，则其瘡心肥满光泽无陷伏之忧。童草之子必当备切其脉，审其表里虚实以汗下之苟不实不虚，则但保其冲和使脾气流畅，则肺金籍母の助易于灌脓，速于成痂无倒塌之患。或至壮盛而肤腠浓密尤须预为汗解。或大便结与溲涩者尤宜下之利之，庶无患也余证则當于药内倍其分两，百无一失学人宜致思焉。