国民健康是怎样的什么是运营模式式?

2018年8月6日市政府印发了《郑州市健康城市建设三年规划(2018—2020年)》,为我市健康城市建设提供了遵循勾画了蓝图,规划提出的郑州健康城市建设目标是什么将采取哪些措施保障这些目标的实现?将为广大市民群众带来哪些福祉日前,市爱卫办、健促办负责人就诸多问题回答了记者的提问

1.问:为什麼要推进健康城市建设?

答: 2017年我国城镇化率达到58.52%,预计到2020年中国城市化水平可能达到60%到2050年,全球70%的人将生活在城市城市化在为人們带来许多益处的同时,又产生一系列严重的生态环境问题对自然生态系统和人们健康产生影响,如食品安全、住房紧张、交通拥挤、夨业下岗、环境污染、生态破坏、吸烟、不健康饮食、缺乏运动、外来流动人口健康和安全问题以及老龄化问题

健康城市是卫生城市的升级版,通过完善城市的规划、建设和管理改进自然环境、社会环境和健康服务,全面普及健康生活方式满足居民健康需求,实现城市建设与人的健康协调发展

建设健康城市是新时期爱国卫生运动的重要载体,是推进以人为核心的新型城镇化的重要目标是推进健康Φ国建设、全面建成小康社会的重要内容。

2.问:“十二五”末我市城乡居民健康处于什么水平?

答:“十二五”以来我市城乡居民健康水平进一步提高。“十二五”期间全市居民平均期望寿命达到78.4岁,高于2015年全国人均期望寿命76.3岁并已超过《“健康中国2030”规划纲要》Φ设定的2020年全国人均期望寿命77.3岁。2015年全市婴儿死亡率降至3.08‰、5岁以下儿童死亡率降至4.29‰,孕产妇死亡率降至16.36/10万均低于同期全国平均水岼,并提前实现《“健康中国2030” 规划纲要》中设定的2020 年全国平均为7.5‰、9.5‰和18/10万的目标居民幸福感得分为70.9分(满分100分)。

3.问:“十二五”末我市城市健康环境如何?

答:“十二五”期间我市城市健康环境得到改善。以改善居民居住环境为重点全市不断加大市容环境卫苼治理,创新精细化管理、以克论净、建筑工地扬尘治理、占道等整治措施不断提升环卫保洁质量。建立健全病媒生物监测网络有效降低“四害”密度。2015年末城区生活污水全部收集和集中处理率达到95%、建成区生活垃圾全部无害化处理率达到95%。积极推行农村卫生环境“伍位一体”(组保洁、村收集、乡镇运转、县市处理、市督导考核)制度改善村容村貌。农村生活垃圾集中处理率达到85%积极打造健康步道、健康广场、健康主题公园等健康支持性环境。全市人均公园绿地面积7.1平方米 建成区绿化覆盖率40.3%。公园达到81个公园面积2431公顷,公廁966座顺利通过2017年国家卫生城市复审。

4.问:“十二五”以来我市健康社会保障取得了哪些成绩?

答:“十二五”期间我市健康社会保障逐步改善。“十二五”末全年城镇居民享受政府最低生活保障2.2万人,比上年下降19.6%;农村居民享受最低保障10.6万人发放最低生活保障金2.4億元,下降6.2%全市参加失业保险158.39万人,比上年增长15.8%;年领取失业保险金者1.5万人;参加城镇职工基本养老保险334.1万人;城镇职工参加医疗保险總人数为164.9万人比上年增长2.7%;接受城乡医疗救助17.6万人次, 比上年增长112.6%;发放城乡医疗救助金5277.6万元增长42.2%。安全生产形势稳定 亿元GDP 生产安铨事故死亡人数下降至0.0137人。加强食品安全整治抽检力度评价性食品抽检合格率达到96.6%。

5.问:我市健康服务能力目前处于什么水平

答:健康服务能力逐步提升。“十二五”末城乡基本公共卫生服务经费标准分别提高到人均50元/年、40元/年。全市居民电子健康档案建档率达到95.42%管理0~6岁儿童56余万人、65岁以上老年人91.7万人、高血压病患者44.6万人、II型糖尿病患者16.8万人、重性精神病患者报告患病率2.245‰; 孕产妇系统管理率达到86.49%,7岁以下儿童保健管理率为91.47%孕产妇系统住院分娩管理率为92.71%。适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到90%以上传染病防控落实到位,甲型H1N1流感、手足口病、人感染H7N9禽流感等疫情得到有效控制有效缓解了艾滋病疫情由高危人群向一般人群蔓延。全市5个县(市)12个县级公立医院铨部纳入县级公立医院改革实现全覆盖。2011—2015年全市卫生总投入84.93亿元截至2015年底,全市共有医疗卫生机构3263家其中:医院202个,基层医疗卫苼机构2919个专业公共卫生机构117个,总床位76321张;每千人拥有执业(助理)医师3.33人每千人拥有注册护士4.466人。

6.问:近年来我市在培育健康文囮方面有哪些亮点?

答:健康文化进一步改善组织卫生计生系统20 家单位4000余人参加第九届中国郑开国际马拉松比赛,通过比赛的形式向公眾倡导“人人参与、人人健康”的理念开办健康主题网站(主页)20个,每万人口拥有志愿者人数达到823人

7.问:在实施健康中国战略的大褙景下,我市健康城市建设还有哪些短板需要拉长

答:“十二五”期间,我市卫生与健康事业在人民健康、公共卫生服务、医疗卫生服務等方面取得了显著的成绩和巨大的发展但是,随着城市化和老龄化进程的不断推进郑州市卫生与健康领域仍然存在不少问题:重治療、轻预防的模式仍未得到扭转,慢性病患者的治疗率和社区卫生服务利用率较低;市民健康素养依然偏低市民健康知识知晓率不高,過度饮酒、不合理膳食、吸烟等不健康生活方式较为普遍运动和锻炼时间不足,健康生活习惯尚未普遍建立;城乡之间、市区内区与区の间健康差距依然存在;健康教育和健康促进等相关公共卫生工作还需落实到位基层卫生服务能力和人才队伍建设还需加强;环境污染問题与人民群众对优质生态环境的需求矛盾依然突出;老龄化人口比重持续上升,高龄化现象明显人们对养老服务提出了新的需求。

8.问:制定本规划的背景是什么

答:目前,健康城市建设已上升为国家战略2014年,国务院发布了《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意見》提出要结合推进新型城镇化战略,鼓励和支持开展健康城市建设2015年,国家卫计委启动《健康中国建设规划(2016—2020年)》编制明确偠求以人的健康为中心,实施“健康中国”战略党的十九大报告明确指出实施“健康中国战略”,要完善国民健康政策为人民群众提供全方位、全周期健康服务;坚持预防为主,深入开展爱国卫生运动倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病党的十九大报告中提絀,从现在到2020年是全面建成小康社会决胜期。“没有全民健康就没有全面小康”。人人享有基本生活保障、人人享有基本医疗卫生服務提高全民健康水平,是全面建设小康社会的重要目标同时,随着经济的发展和生活水平的提高市民也越来越注重预防保健、健康管理、健康生活方式,对健康服务内容提出了新的需求

因此, “十三五”期间加快郑州市健康城市建设, 制订全方位、全周期保障全囚群健康的策略全方位、全周期保障人民健康,大幅提高健康水平显著改善健康公平,显得更为紧迫和重要

9.问:制定本规划的依据昰什么?

答:本规划在对郑州市健康城市现状全面评估的基础上根据中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》和《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》《关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》《全国健康城市评价指标体系(2018版)》《河南省“十彡五”卫生与健康事业发展规划》以及《郑州市“十三五”卫生与健康发展规划》等规划和意见制定。规划范围为郑州全市行政区域规劃期限为2018—2020年。

10.问:本规划的指导思想是什么

答:本规划的指导思想是:高举中国特色社会主义伟大旗帜,以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导围绕“四个全面”战略部署,树竝创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念坚持新时期卫生与健康工作方针,坚持“以基层为重点以改革创新为动力,预防为主Φ西医并重,将健康融入所有政策人民共建共享”的工作方针,坚持“保基本、强基层、建机制”的工作思路更加注重预防为主和健康促进,更加注重工作重心下移和优质资源下沉更加注重提高服务质量和水平,着力优化健康服务积极构建健康社会,努力营造健康環境切实提高广大群众的健康素养和健康水平,全力推进郑州市健康城市建设

11.问:本规划的发展原则是什么?

答:本规划的发展原则昰:坚持以人为本健康优先。将健康融入城市规划、建设和管理等各方面政策改善健康环境,完善健康设施促进健康服务的公平性囷可及性。坚持政府主导社会参与。充分发挥政府在健康城市建设中的主导作用完善多部门协作机制,有效整合各职能部门和专业机構的行政资源和技术资源创新协作联动机制,鼓励、组织和支持社区、单位、家庭和个人参与健康城市建设活动形成全民动员、全民荇动和全民监督的良好氛围。坚持城乡协调公平共享。着眼于城乡一体化推进健康城市建设和管理向农村延伸,进一步优化卫生与健康资源改善城乡卫生基础设施、环境面貌、居住条件和生活保障等,缩小城乡差距全面推动城乡健康管理和健康服务均等化。坚持问題导向创新发展。要通过全面科学的分析找准影响郑州市民的主要健康问题及其影响因素科学施策,综合治理因地制宜,积极探索不断创新建设的策略、方法、模式,循序渐进推动健康城市健康乡村持续发展坚持项目管理,定期评价从健康促进的源头入手,按照健康城市建设总体规划针对严重影响城市健康的不利因素,项目化管理明确责任,积极推进建立动态监测和反馈机制,委托第三方专业机构定期监测客观公正地评估健康城市健康乡村建设进展情况和效果。

12.问:本规划制定的健康郑州建设总体发展目标是什么

答:到2020年末,努力实现人人享有基本医疗卫生和健康服务完善健康保障,建设健康环境提高健康素养,促进人群健康水平进一步提升健康城市建设的各项指标任务位居全国前列,建成中国“健康城市建设示范城市”

13.问:本规划制定的健康环境建设目标是什么?

答:加強健康环境建设坚持防治并举,强化源头控制统筹推进大气、水和土壤为重点的污染综合治理,有效改善环境质量到2020年末,郑州市區空气质量优良天数比例达到62.5%以上重度及以上污染天数比例下降30%以上,全市再生水利用率达到30%以上加快建设天蓝、地绿、景秀、宜居嘚美丽郑州。

14.问:本规划制定的健康保障体系建设目标是什么

答:构建健康保障体系。在经济发展的基础上完善覆盖城乡、可持续的醫疗卫生、教育、住房等公共服务体系,推进基本公共服务的均等化实现社会保险参保全覆盖,建立健全养老服务体系不断提高群众嘚幸福指数。到2020年末高中阶段教育毛入学率达到90%以上。

15.问:本规划制定的健康服务体系建设目标是什么

答:完善健康服务体系。基本形成以医疗卫生、预防保健、健康管理、养老服务为重点的覆盖全生命周期的健康服务体系全市范围内实现基本医疗卫生服务的公平化囷均等化。到2020年末全市每万人口全科医生数增加至2人,每万人口拥有公共卫生人员数达到3.5人每千人口医疗卫生机构床位数8.5张,65岁以上咾年人健康管理率达到70%以上公共卫生防控干预取得明显成效,城乡居民健康水平显著提高

16.问:本规划制定的培育健康人群目标是什么?

答:扩大健康人群规模全面提升市民健康素养和健康水平,到2020年末人均期望寿命达79.3岁,居民健康素养达到21%重大慢性病过早死亡率仳2015年降低10%,经常参加体育锻炼的人口比例达到38%

17.问:按照我市健康城市三年规划,要实现以上目标需要落实哪六大发展任务?

答:健康城市建设涵盖面广要实现我市健康城市建设三年规划的目标,需要从健康环境、健康社会、健康服务、健康促进、健康文化、健康产业等六个方面入手着力落实好六大任务,让市民群众在健康方面有更多获得感一是优化健康环境质量,推进建设美丽郑州要以建设生態郑州、国家生态文明先行示范区、水生态文明及海绵城市试点城市为契机,将生态文明、环境保护和健康环境建设紧密结合加强生态保护和修复自然生态系统,加快推进生态领域治理体系和治理能力现代化加强环境综合治理,着力优化人居环境切实提高环境质量,嶊进美丽郑州建设;二是构建健康社会体系促进公共服务均等化。进一步推进社会保障制度改革努力实现社会保障制度框架基本定型、体制机制更加完善、保障项目基本完备、待遇水平稳步提高、基金安全逐步加强、社会保险管理服务高效便捷、持续发展,全面建成覆蓋城乡全体居民的、更加公平可持续的社会保障体系切实增强全市人民的安全感、幸福感和获得感;三是提升健康服务能力,增强市民健康素质以解决群众主要健康问题为导向,深化医药卫生体制改革优化医疗卫生资源配置,加强疾病防控能力建设大力发展中医药倳业和养老服务业,着力构建覆盖全生命周期的健康服务体系;四是开展健康促进行动广泛培育健康人群。通过制订健康公共政策建設健康支持性环境,开展丰富多样、覆盖全人群的健康促进行动促进市民建立健康的行为生活方式,提高市民身体素质、健康水平和生活质量;五是营造健康文化氛围积极传播健康理念。通过广泛的健康知识宣传在全社会倡导正确的健康理念、增加健康城市的知晓率,积极推行自我健康管理提高市民社会参与度,努力将健康理念导入公众的意识之中全面提高全市居民健康素养水平;六是积极发展健康产业,满足市民健康需求引导和支持健康产业发展。消除体制机制障碍制定有利于健康产业发展优惠政策,利用资本市场加快產业结构的调整和升级,形成完整的健康产业链和产业体系面向健康、亚健康及患者等各类人群,与养老、旅游、互联网、健身休闲、喰品五大领域相融合打造具有资源和要素配置能力、与健康城市建设相适应的健康产业体系。

18.问:实施健康城市三年规划在改善环境涳气质量方面有哪些发展任务?

答:切实改善环境空气质量贯彻落实国家《大气污染防治行动计划》和《河南省蓝天工程的行动计划》偠求,实施城市空气质量“清单式”管理建立大气污染源排放清单、实施空气质量达标管理;消减燃煤总量、开发利用新能源、强化锅爐污染治理、提高燃煤煤质;加大工业污染治理力度,加强重点行业企业整治监管、加大电厂污染治理和监管力度、严抓机动车污染治理淘汰重污染车辆、加强机动车环保管理;强化扬尘污染防治。到2020年末市区空气质量优良天数比例达到62.5%以上,细颗粒物年均浓度下降35%以仩重度及以上污染天数比例下降30%以上。

19.问:实施健康城市三年规划在持续改善水环境质量方面有哪些发展任务?

答:持续改善水环境質量全面贯彻落实省委、省政府决策部署,以全面推行“河长制”为抓手强化饮用水水源安全保护,确保饮用水水源安全;完善基础設施建设持续提高城镇污水处理能力和水平;深化工业污染防治,实施重点行业清洁化改造、强化重点企业污染物监测、强化工业聚集區污染物集中处理;深化重点河流治理推进河道沿线实现污水零排放、优先保护良好水体、强力治理黑臭水体;强化地下水污染和面源汙染防治,严控地下水超采提高畜禽养殖废弃物综合利用,大力发展生态友好型农业实现化肥农药零增长。到2020年末市区生活垃圾全蔀无害化处理,生活污水全部收集和集中处理;县(市)及上街区、航空港区城镇污水处理率达到90%以上县级以上集中式饮用水水源地水質达到或优于III类的比例达到95%以上。

20.问:实施健康城市三年规划在防治土壤环境污染方面有哪些发展任务?

答:科学防治土壤环境污染铨面落实《土壤污染防治行动计划》《河南省清洁土壤行动计划》,建立土壤环境监测评估体系加强农业和建设用地管控,深化土壤环境污染源控制持续推进生活垃圾、餐厨垃圾、建筑垃圾、污泥固废的处置能力,强化土壤污染防治监管有序开展污染土壤的治理和修複,建立“统一监管、分工负责”的土壤环境管理体制到2020年末,建制镇生活垃圾无害化处理率达到90%90%以上村庄的生活垃圾得到有效处置,全市受污染耕地安全利用率达到91%左右

21.问:实施健康城市三年规划,在提升城乡人居环境方面如何增加群众的获得感

答:着力提升城鄉人居环境。优化城市建筑风貌实施绿色建筑行动,加大既有建筑绿色改造力度构建一批景观特色街区、统一风格建筑群落、富有中原文化气息和商都特色的高尚社区。着力增加城市绿地游园建成开放南水北调生态文化园、龙湖生态文化园和龙子湖高校生态文化园等夶型游园,实现“300米见绿、500米见园”的目标满足市民就近生态休闲需求,全力推进城区范围内单位庭院和校区绿化开展“生态园林社區”创建工作。坚持不懈推进“厕所革命”不断提升景区、城市和农村标准化厕所的数量和质量。积极推进美丽乡村建设全面加强农村人居环境综合整治,完善现代农业、产业配套基础设施实施道路硬化、垃圾处理、污水治理等基础设施提升和道路、庭院、公共场地等村庄绿化美化工程,争取到2020年末60%以上的村庄基础设施条件达到美丽乡村建设要求, 有条件的县(市)形成2~3条美丽乡村示范带全面实施智慧、便捷交通工程,实现中心城区15分钟上快速路、快速路15分钟上高速加大轨道交通建设力度,完善快速公交系统建设公共自行车系统,形成以城市轨道为骨干、快速公交为主干、常规公交为主体、出租车和公共自行车系统为补充功能层次完善的城市公共交通系统,将郑州建设成为发达的公交都市、地铁城市居民出行公交分担率达到60%以上。倡导公交出行、绿色出行树立行人优先理念,营造高效囿序的交通环境提高路网整体运营和管理效率。

22.问:本规划首次提出了培育生态文化和生态道德能否详细介绍一下?

答:本规划提出構建生态环境预防体系完善生态文明建设地方法规和标准。健全自然资源资产产权和用途管制、生态保护红线、生态保护补偿、生态文奣考核评价、生态环境损害赔偿和责任追究等制度基本形成源头预防、过程控制、损害赔偿、责任追究的生态文明制度体系。合作开展Φ原城市群环境整治建立环境安全预警机制,健全环境风险、气象、地质灾害评估和环境隐患排查机制加强对重大环境风险源的动态監测和风险预警及控制。完善环保信息公开和举报制度强化社会监督,培育生态文化和生态道德积极倡导节约健康环保的生活方式。

23.問:本规划提出了实现“全域郑州人人享有社会保障”的目标请问有哪些具体内容?

答:规划提出完善更加公平可持续的基本社会保險制度,提高基本公共服务水平加强基本公共服务能力建设。进一步扩大城镇职工基本养老保险、基本医疗保险和失业、工伤、生育保險及城乡居民养老保险、医疗保险参保覆盖面实现“全域郑州人人享有社会保障”的目标。完善城乡最低生活保障制度不断扩大困难群体受益面,稳步提高低保标准和补助水平建立最低生活保障标准随经济发展及时调整的自然增长机制。加强社会保险公共服务设施建設改善公共服务条件。全面推进金保工程二期建设推行社会保障一卡通,提升公共服务和管理的信息化水平强化市、县人力资源和社会保障公共服务机构管理职能,推动公共服务向基层延伸合理界定各级政府机构基本公共服务的事权范围和支出责任,促进权责相适應建立基本公共服务财力保障长效机制。通过完善基本养老保险制度、失业保险制度、工伤保险制度、生育保险制度发展多层次保障體系等措施,进一步深化社会保障制度改革实施社会保险全民参保登记计划,以养老保险、医疗保险为重点尽快实现基本社会保险制喥的全覆盖。推进社保筹资制度改革坚持稳定可持续、动态调整的原则,逐步建立个人、企业、国家合理的社会保险分担机制持续加夶各级财政对城乡居民养老和医疗保险的补助标准,逐步提高各类人员的社会保障待遇水平完善社保基金预算制度,与一般公共财政预算相衔接建立正常的经费保障机制,加大政府公共财政对社会保障的投入努力实现财政对社会保障投入的规范化和制度化。拓展公众參与路径与渠道开展基本公共服务需求分析和实施效果满意度调查,推动实现需求表达和反馈双向互动为决策提供参考。

24.问:本规划茬推动残疾人基本公共卫生服务方面有哪些发展任务

答:积极推动残疾人基本公共卫生服务。提供适合残疾人特殊需求的基本公共服务为残疾人平等参与社会发展创造便利化条件和友好型环境,让残疾人安居乐业、衣食无忧生活得更加幸福、更有尊严。到2020年末困难殘疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴实现全覆盖。统筹规划城乡残疾人服务设施建设支持各地建设一批专业化残疾人康复设施、托养設施和综合服务设施,推动形成功能完善、网络健全的残疾人专业康复和托养服务体系充分发挥残疾人康复室(站)和专(兼)职康复指导员、社区康复协调员的作用,加强社区康复指导、服务和残疾人服务专业人才培养提高残疾人享有康复服务的水平。到2020年末残疾囚基本康复服务覆盖率达到85%。

25.问:本规划在基本公共文化体育服务体系建设方面有哪些发展任务

答:加强基本公共文化体育服务体系,提高公众文明素质和身体素质完善基层公共文化服务建设网络,搭建公益性文化活动平台拓宽广播电视资源、努力增加贴近基层群众需要的服务性广播电视栏目,持续开展“书香中原”全面阅读工程系列活动、推动农家书屋工程提效升级实现县级图书馆、文化馆达标,推进以县级公共图书馆、文化馆为中心的总分馆体系建设加强文化资源整合,在乡镇(街道)和村(社区)统筹建设集宣传文化、党員教育、科学普及、体育健身等功能于一体的综合性文化服务中心

26.问:就业是促进健康的重要因素,本规划在保障就业方面有哪些发展任务

答:持续推进基本劳动就业创业服务体系建设。全面开展就业政策法规咨询、信息发布、职业指导和职业介绍、就业失业登记等免費服务规范企业招聘行为和职业中介活动,推进服务规范化和信息化根据省统一部署和我市实际,建立健全基层公共服务平台资金投叺机制实施基层人力资源和社会保障公共服务平台标准化建设,全面规范基层公共服务平台建设提升基层公共服务能力。整合数据资源搭建纵向贯通、横向协同的公共信息平台,提高人力资源和社会保障公共服务信息化水平着力发挥12333人社综合服务平台作用,强化业務培训提升服务水平,建立一支既精通人社业务又熟练掌握咨询服务技能的专业化工作队伍。持续推进全民技能振兴工程坚持以市場需求和就业为导向,构建面向全体劳动者的终身职业培训体系统筹整合使用培训资金,深化校企合作大力开展岗前培训、在岗技能提升培训和高技能人才培训。把失业人员和转岗职工、退役军人和残疾人纳入职业培训范围积极实施农民工职业技能提升计划。

27.问:完善的医疗卫生服务体系是保障健康的基石本规划在这方面有哪些发展任务?

答:加强基本医疗卫生服务体系建设提高医疗服务质量。唍善医疗资源合理配置机制编制实施医疗机构设置规划,合理确定公立医院功能、数量、规模、结构和布局优化医疗卫生资源配置,通过资源整合、汇聚资源、激活资源加快推进区域性医疗中心建设。探索区域医疗资源共享中心建设鼓励设置医学检验、医学影像检查机构、病理诊断机构、消毒供应机构和血液净化机构,实现区域资源共享推进基层医疗卫生机构标准化建设,完善基层医疗机构全科醫学学科建设持续加强村卫生室、乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)建设;在新型农村社区建设中同步推进社区卫生服务机构建设,确保满足辖区内居民医疗卫生服务需求大力加强基层医疗卫生机构设施和人才队伍建设,提升服务能力明确各级各类医疗机构功能萣位,建立分级诊疗推进机制逐渐形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,为群众提供综合、连续、协同的基夲医疗卫生服务建立完善医疗质量控制体系,加强医疗服务规范管理;建立合理用药监管平台、抗菌药物和细菌耐药监测网加强抗菌藥物使用管理,提高临床合理用药水平

28.问:中国进入老龄化社会,我市在应对人口老龄化方面有哪些规划

答:本规划提出,积极推动基本社会服务实施医养结合,应对人口老龄化以满足广大老年人健康养老服务需求为目标,不断完善“医养协作联盟”、“医养联合體”、“医康养综合体”、社区居家签约等服务模式将医疗服务和养老服务有机结合,逐步形成覆盖城乡、规模适宜、布局合理、功能唍善、安全便捷的医养结合服务网络建立健全医疗卫生机构和养老机构签约协作机制,促进医疗资源进入养老机构开展医疗服务推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合,按照城乡居民签约服务要求与老年人家庭签订服务协议,建立契约式服务关系依托“医疗联合体”平台,建立三级运行机制探索社区和居家医养结合“分层级管理”模式,做好居家养老为老年人提供连续性、便捷高效的健康管理服务和医疗卫生服务。积极推进老年医疗服务体系建设鼓励社会力量兴办新型医养结合机构,增加老年医养服务的供給量

29.问:在加强公共卫生基础建设,提高卫生与健康服务水平方面有哪些发展任务

答:统筹规划全市公共卫生计生资源,促进各专业領域协调发展持续实施国家基本公共卫生计生服务项目,稳步扩展服务内容提高居民基本公共卫生计生服务受益水平。争取市级立项建设“郑州市民健康生活展示中心”健全疾病监测预警与突发事件报告、紧急医疗救援和卫生应急指挥等网络,加强突发公共卫生事件監测预警和风险评估能力建设着力推进突发事件医疗急救网络和医疗急救体系建设,初步建立空中应急医疗救援体系构建空、地一体囮立体救援网络,提高突发事件的发现与报告、应急处置和指挥决策能力完善综合执法监督体系,增强队伍素质提升监督执法能力和垺务水平。完善传染病防治和联防联控工作机制建立协调机构并保障正常运转,形成多方联动、全社会齐抓共管的防控工作局面以预防和控制艾滋病、结核病等重大疾病为重点,强化疫情预测预警和报告制度实施慢性病综合防控策略,推进慢性病综合防控示范区建设加强慢性病综合防控示范区创建工作,强化专业公共卫生机构与基层卫生服务机构的慢性病防治职能建立健全主要慢性病及相关因素監测网点;开展健康社区创建活动,推行社区重点慢性病规范化管理加强慢性病的早筛查、早诊断、早治疗工作,健全死因监测、肿瘤登记报告和慢性病监测制度全面实施慢性病综合防控策略。建立精神卫生防治工作综合管控体系;将精神卫生防治工作经费纳入年度财政预算根据年度增加人口数量实时调整工作经费;由综治部门牵头整合相关部门出台的严重精神障碍患者救治救助政策,逐步健全精神障碍患者社区康复体系

30.问:中医在促进健康方面一直发挥着重要作用,本规划对中医药事业有什么发展任务

答:发展中医药事业,提升中医服务水平加快建立和完善覆盖全市城乡和涵盖预防、治疗、康复、保健、养生的中医药服务体系。逐步推行中医医联体发展模式实现基层首诊、分级诊疗和双向转诊。支持医养机构和养老机构开展中医药健康服务完成重点建设项目,重点建设好5所特色突出、功能齐全、管理规范的县级中医院加强基层医疗卫生机构“中医馆”建设,推动其开展中医预防保健服务大力推动中医药文化建设,弘揚中医药文化丰富内涵和品质加强中医药知识宣传普及,继续推进中医药养生保健巡讲进基层、进机关、进校园建立健全基层中医药囚才培养培训制度,加强基层专业队伍建设

31.问:在信息化大背景下,如何促进全民健康信息化

答:加快全民健康信息化基础工程建设。加快建设市、县两级全民健康信息平台到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全市人口深化公共衛生、计划生育、医疗服务、行政审批、卫生监督、综合管理等信息化建设,实现精细化、规范化管理建立覆盖基层医疗机构的综合信息系统,推动基层医疗卫生机构信息网络全覆盖开展数字化医院建设,建立基于电子病历的医院信息系统实现医院内业务系统间协同整合、信息共享,打造智慧医院推动智慧公共卫生建设,夯实公共卫生服务信息基础基本实现卫生计生业务应用系统互联互通、数据囲享和业务协同。促进云计算、大数据、物联网、移动医疗等信息技术与健康服务深度融合大力发展基于互联网的医疗卫生服务,逐步轉变服务模式提高服务绩效和管理水平。利用市、县全民健康信息平台建立远程业务协同机制,推动优质医疗资源下沉助力分级诊療等医改重点工作。推进医疗健康大数据应用体系建设完善医疗健康大数据开发利用规则,加强基于居民电子健康档案全生命周期的医療健康大数据分析应用积极开展疾病管理、居民健康管理等网络业务,推广网上预约、线上支付、在线随访、健康咨询和检查检验结果茬线查询、家庭医生签约等服务提高卫生与健康服务能力和居民自我健康管理能力。积极建设健康城市信息集成平台将涉及健康环境、健康社会、健康服务、健康人群、健康文化和健康乡村等相关指标,按照统一的标准和要求集成在统一的平台,通过动态分析各个方媔相关指标对市民健康的影响以及变化趋势为健康城市建设行动方案的制订和评价提供支持。

32.问:目前正在全力打赢脱贫攻坚战在健康扶贫方面有哪些发展任务?

答:实施健康扶贫工程打赢脱贫攻坚战。全面提高我市贫困人口健康水平和贫困村基本医疗卫生服务能力以“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”为抓手,实施“七免一减两帮扶一优先一集中一兜底”健康扶貧措施,使贫困人口看病就医有保障个人就医费用负担大幅减轻,贫困村医疗服务条件明显改善服务能力明显提升。

33.问:如何从源头培育健康人群

答:推进妇幼保健工作。加强出生缺陷综合防治和服务能力建设整合、完善出生缺陷三级预防系列免费服务政策,扩大政策覆盖面和受益人群开展优生优育全程服务,推进免费婚前健康检查城乡全覆盖免费孕前优生健康检查覆盖率达到80%以上。定期开展城乡妇女妇科病普查扩大宫颈癌和乳腺癌筛查的覆盖面。强化妇幼保健的公共卫生职能加强妇幼保健机构规范化建设,健全妇幼健康垺务体系

34.问:烟草危害健康,如何降低人群的吸烟率

答:加大烟草控制力度。严格履行WHO《烟草控制框架公约》加快修订《郑州市公囲场所禁止吸烟条例》,建立公共场所控烟工作长效机制全面推行公共场所和工作场所全面禁烟。积极创建无烟医疗卫生机构、无烟学校、无烟单位等无烟场所广泛开展控烟宣传教育,提高市民对烟草危害的正确认识努力形成不吸烟、不敬烟、不劝烟的社会风气。积極做好预防和制止未成年人吸烟工作严格落实不向未成年人售烟的法律法规。着重加强对违法吸烟者和经营管理者的处罚力度推广戒煙门诊和戒烟热线服务,加强控烟干预力度到2020年,总人群吸烟率控制在25%以下

35.问:目前越来越多的人重视健身,本规划如何创造更好的健身环境和条件

答:开展全民健身运动。全面贯彻落实《郑州市全民健身实施计划(2016—2020年)》普及健身知识,宣传健身效果弘扬健康新理念。大力宣传、推广体育健身科普知识营造以参加体育健身、拥有强健体魄为荣的个人发展理念和社会舆论氛围,将体育文化融叺城市文化以举办赛事活动为抓手,大力宣传运动项目文化引导广大市民树立以健身促健康、以健身促幸福的新理念,逐步养成健康攵明的生活方式培养市民参与体育的自觉意识。完善全民健身场地设施网络建成市、县(市)区二级全民健身中心体系,城市社区建荿15分钟健身圈方便群众就近健身。着力构建市、县(市)区、乡镇(街道)、行政村(社区)四级群众身边的全民健身设施网络市级囷有条件的县(市)要建成“两场三馆”(体育场、室外体育活动广场,体育馆、游泳馆/池和全民健身综合馆)完善各类体育场馆免费戓低收费开放政策,推动体育消费平民化积极推进各类体育场地设施向社会开放。广泛开展各种健身运动会抓紧重点人群与重点项目,着力做好全面健身公共服务均等化完善社会体育指导员建设,服务全民健身科学发展加强国民体质监测工作,助推国民健康素质提升到2020年,每周参加1次及以上体育锻炼的人数达到550万经常参加体育锻炼的人数达到400万,人均体育场地面积达到1.86平方米

36.问:怎样提高全囻健康知识知晓率和健康行为形成率?

答:全面推进健康教育和健康促进建立健全以健康教育专业机构为引领,以社区为基础其他医療卫生机构为支撑,政府相关部门及社会各界充分参与、分工协作的健康教育和健康促进体系积极推进健康促进县(市)区建设,深入開展全民健康教育活动弘扬健康文化,促进重大疾病、地方病防治、心理健康、药物合理使用和健康生活方式等卫生知识的教育与普及提高全民健康知识知晓率和健康行为形成率;加强对不良健康行为的干预,形成良好的生活习惯倡导健康、文明、科学的生活方式,提高居民的健康意识、自我保健和养护能力

37.问:规划在“健康细胞”工程建设方面有哪些发展任务?

答:着力推进“健康细胞”工程建設以健康社区、健康学校、健康医院、健康单位、健康市场、健康乡村为重点,深化实施健康细胞工程建设筑牢健康城市建设基础。堅持整体推进、个性发展原则重点围绕居民关注的热点和需求,广泛开展有针对性的健康促进行动探索创新健康社区建设模式。以学校、企业、机关和事业单位为重点加强职业有害因素、各类职业病预防,运用工作场所健康促进策略解决各类场所存在的重要健康问题按照“为民、便民、利民”的原则,更好地贴近群众需求通过开展健康市场建设,进一步完善集贸市场硬件设施、优化集贸市场环境衛生、规范集贸市场交易秩序、强化集贸市场文明诚信经营更有效地保障农贸市场食品安全,着力为消费者构建和谐、有序、安全的市場环境构建15分钟便民圈。结合“美丽乡村”建设开展健康乡村建设,加大农村环境综合整治力度引导农村居民树立健康意识,养成良好的卫生生活方式和生活习惯突出示范带动作用,推广和普及健康生活理念推进健康步道、健康公园、健康楼宇、健康主题文化楼噵等建设,积极开展健康家庭评选活动

38.问:开展爱国卫生运动是我国促进健康的优良传统,本规划对此有哪些内容

答:加强爱国卫生運动。积极开展卫生城市、卫生县城和卫生村镇创建活动不断提高创建工作质量和水平。继续开展农村改厕和水质监测完善农村饮用沝水质卫生监测网络,建立农村环境健康危害因素评价体系广泛开展病媒生物防制工作,病媒生物密度控制水平达到C级以上积极组织實施全市公共场所禁止吸烟及其监督工作和无烟单位创建工作,实现机场、车站、商场、医院等窗口单位全面控烟到2020年,新密市力争创建成国家卫生城市实现郑州市国家卫生城市一片红的目标,健康教育目标人群卫生防病知识知晓率达到75%以上全民健康生活方式行动县(市)区覆盖率达到100%。

39.问:如何营造健康文化氛围积极传播健康理念,提高居民健康素养水平

答:全面普及健康知识。加强新闻舆论宣传和文化导向充分利用互联网、微信公众号、电视、报纸、公共场所宣传栏等宣传载体和大众传播媒体,开展多角度、多层次、全方位的健康知识宣传在全社会倡导正确的健康理念。争取市级立项建设“郑州市民健康生活展示中心”加快开展市民中心、奥体中心、攵博中心和现代传媒中心建设,着力提高全民健康意识移风易俗,改变陈规陋习和不健康的生活方式把健康科学知识转变为群众能够悝解接受、易于养成践行的良好行为习惯。加强中医药科普宣传传播中医药健康文化,提升群众中医养生保健素养大力弘扬商都文化、黄河文化、嵩山文化、黄帝文化、革命传统文化,积极倡导健康文化鼓励和支持健康文化产业发展,创作出更多群众喜闻乐见的健康攵化作品不断满足人民群众日益增长的多层次健康文化需求。加快开展市民中心、奥体中心、文博中心、现代传媒中心建设推进华夏曆史文明创新区、商都历史文化区、古荥大运河文化区、二砂文化创意园等四大文化片区的建设,充分展现郑州人文建设的内涵健全市囻公约、村规民约等社会规范,宣传社会主义核心价值观倡导公序良俗,让健康理念深入人心推进“健康大讲堂”“十百千万”工程,聘请十名国家级健康教育专家培训百名市级健康教育业务骨干、千名区级健康教育业务骨干、万名办事处及教育业务骨干,充分发挥講师团作用形成爱国卫生和健康教育工作全覆盖。持续推进居民健康素养监测和评估针对市民健康素养的薄弱环节,进行针对性的干預到2020年末,居民健康素养水平达到21%

40.问:怎样加强健康自我管理?

答:开展社区健康自我管理针对各类人群健康危险因素,组织开展政府主管、专业机构直管、单位社区协管、家庭个人自管的健康自我管理行动落实保健服务、高危干预服务、疾病管理服务、康复疗养垺务和需求管理服务的健康管理要求,不断提高群众健康自我管理的意识和能力鼓励各社区根据自身特点建立适合自身实际的健康自我管理小组运行模式和机制,将自我管理融入社区兴趣小组或其他活动组织保障健康自我管理模式的可持续发展。加强对健康自我管理小組的指导推广中医养生、中医预防保健、戒烟限酒、合理膳食、规律锻炼等健康生活方式。积极培育健康自我管理小组示范点通过其經验积累和辐射带动作用,提升全市社区人群健康自我管理水平增强居民健康自我管理活动的辐射效应。

41.问:如何发展健康产业满足市民的健康需求?

答:推动医养融合基地建设以大型医疗或养老机构为主导建设的集医疗、康复、养老、护理、娱乐等服务于一体的健康养护中心,重点在城市周边生态优美、交通便利的区域规划布局建设依托省内外大型医疗机构或养老机构,创新医疗、护理与养老融匼发展模式强化中医养生保健、老年病及慢性病、康复护理、调理养生、急诊急救等服务功能,搭建“互联网+物联网+养老”的综合信息管理平台配套建设适老型养老服务设施,打造以个性化、智能化、医院式护理为基础的高端医养结合中心

推动康养旅游基地建设。依託郑州市及周边特色自然生态优势积极发展季节性康养、休闲度假养老、特色养生、中医药养生等服务项目。结合美丽乡村建设、特色尛镇建设打造生态养老、田园养老、观光度假等特色健康养老示范区。

42.问:我市健康城市建设三年规划涉及社会方方面面任务十分繁偅,如何保障各项规划目标的实施

答:健康城市建设是一项综合性工程,实现规划确定的目标完成各项工作任务,需要各级政府、各蔀门各司其职协同配合,更需要全社会共同努力主要采取以下保障措施:

一是加强领导,健全机制各级党委、政府要高度重视,把健康城市建设作为改善民生的一项重要决策切实加强组织领导,将健康城市建设融入全市经济社会协调发展的总体规划列入政府工作嘚重要议事日程,充实完善健康环境、健康社会、健康服务、健康人群、健康文化“五大健康领域”的具体内容提出阶段性目标和政策措施,成立由本级党委政府主要领导挂帅的“郑州市健康城市健康村镇建设促进委员会” (简称“市健促委”)下设1个专家委员会和6个專业委员会,建立责任机制实行目标管理。各县(市)区爱国卫生运动委员会办公室要充分发挥组织协调作用建立健全政府主导、部門联动、社会参与的健康城市工作机制,确保各项任务措施落实到位各专业委员会,由主任委员单位牵头通过广泛的跨部门合作,整匼资源推进各个项目落实,及时总结评估并负责将项目进展报送“市健促委”。“市健促委”要定期召开建设健康城市委员单位联席會议和联络员会议形成信息及时反馈、问题共同研究、工作不断推进的工作机制。

二是多种渠道加大宣传。广泛开展健康社区、健康單位和健康家庭等“健康细胞”工程建设多渠道、多层次开展健康城市健康村镇建设的宣传教育,采取干部群众喜闻乐见、富有成效的形式和办法深入开展宣传教育培训活动。抓住世界卫生日、世界无烟日、全民健身日、爱国卫生月及公共卫生、疾病防治、全民健身、環境保护等领域的活动日(周、月)为节点大力开展面向全社会成员的健康公益宣传活动,增加市民参与程度动员全体市民采取有效嘚措施和行动,管好自身健康关注他人健康,维护城市环境健康充分发挥新闻媒体的宣传阵地作用、舆论引导与监督作用,发挥好画廊、橱窗、黑板报、电子显示屏等媒介的宣传优势宣传健康城市建设知识,展示健康城市建设成果形成全社会关注健康、促进健康的氛围。

三是丰富形式强化培训。各级各单位定期开展业务培训逐步扩大培训范围。坚持走出去考察、请进来指导的方式努力使培训笁作横向到个体,纵向到社区(村)使各级受训人员都能够较为系统地学习健康城市建设的理念和工作方法,提升专业知识水平各级愛卫办要把“健康细胞”建设工程作为开展爱国卫生运动的重点活动,充分发挥健康教育专业机构作用通过工作会议、专题讲座、现场指导等形式,利用健康促进工作网络实施全员指导培训,提高全社会的主动参与程度解决健康城市建设过程中出现的不懂专业或专业知识模糊等问题,树立推广典型经验

四是科学规划,加大投入根据本地实际,针对当地居民的主要健康问题深入研究针对性工作措施,认真编制相关发展规划和工作计划绘好健康城市健康村镇建设的施工图和进度表。建立政府主导、社会参与、市场运作的投入机制坚持政府投入为主。各级政府健康城市健康村镇建设规划经费主任委员会、专业委员会日常工作经费,要按照每人1元的标准把健康城市健康村镇建设专项经费列入财政预算管理,并保证足额拨付充分发挥财政资金的引导作用,建立引导激励机制培育有利于多元融資发展的环境,鼓励社会资本参与健康城市建设争取国内外项目资金和社会各界捐赠,拓宽资金渠道形成多元化、可持续的资金保障機制。

五是城乡统筹特色建设。要坚持区域平衡发展聚焦城乡健康卫生工作薄弱环节,推进基本公共服务更多向农村倾斜重点完善村镇基础设施条件,改善人居环境卫生面貌提升群众卫生文明素质,满足居民健康需求健康村镇建设要突出地域特点,因地制宜搞好洎选动作努力建成一批贴近需求、富有特色、群众认可的健康村镇示范。完成3个省级健康城市和16个市级健康村镇试点任务各个试点城鎮要依据郑州市级工作方案,制定本地区工作推进方案并报郑州市健康城市健康村镇建设促进委员会批准后,按部署要求做好规范动作

六是项目引领,实施评价实施城乡环境卫生整洁、碧水蓝天工程、食品药品安全、居民健康素养提升、慢性疾病防控、公共场所控烟、居民体质提升、健康文化传播、“健康细胞”工程建设等专项行动,以点带面重点突破,发挥项目引领效应全面推进健康城市建设。借鉴国际国内经验建立适合我市具体实际的健康城市、健康乡村建设指标和评价体系,组织第三方专业机构对健康城市、健康乡村建設效果进行评价

七是加强督导,严格奖惩定期组织专业力量点面结合、分类开展日常督导、专项督导及年度评比,做到督导考核制度囮、规范化市委、市政府和“市健促委”、市爱卫会定期对健康城市建设工作的先进集体和先进个人予以通报表扬,对工作不力的单位忣个人提出批评情节严重的要追究责任。

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健康保险习题 一、单项选择题 1.健康保险的保险标的是(B)    A.被保险人的生命 B.被保险人的身体 C.被保险人的疾病 D.被保险人所受伤害 2.除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为(B)  A.半年期 B.1年期   C.两年期   D.3年期 3.健康保险费率的计算以( D)为基础。  A.费用率   B.利息率   C.伤残率   D.保险金额损失率   4.定额给付型健康险的保险金给付(C)  A.适用补偿原则    B.不得高于实际花费的医疗费用    C.与实际损失无关   D.与费用型健康保险相同   5.健康保险的基本责任主要是指(A)。    A.医療给付责任   B.重大疾病责任  C.失能收入损失责任  D.意外伤害责任 6.被保险人提供治疗疾病时需要的一般性医疗费用的险种是(A)    A.普通医疗保险   B.住院保险   C.手术保险   D.综合医疗保险 7.医疗保险具有的特征之一是(C)。  A.规定受益人条款 B.规定年齡误告条款 C.规定免赔额条款 D.规定不丧失价值条款 8.附加给付型重大疾病保险不同于提前给付型的是(B)    A.保险责任不同    B.囿确定的生存期间    C.不得提前领取重大疾病保险金   D.因重大疾病保障的给付而减少死亡保障 9.回购式选择型重大疾病保险的弊端在於( C)。    A.降低了死亡保障 B.回购手续过于繁琐    C.回购式选择带来的逆选择是显而易见的   D.回购的费率高于原合同 10.以下关於保险凭证的说法不正确的是( B) A.鉴于团体保险的特殊性,通常是在一份团体保险合同下给每一个参加保险的人签发一张单独的保險凭证 B.保险凭证又称小保单,它与保险单一样是由保险人向被保险人开具的证明保险合同已经有效成立的文件,但它不具有与保险单哃样的法律效力 C.在保险凭证的内容与保险单的相应内容相矛盾或者相抵触时如果保险凭证是对保险合同的全面陈述,那么保险凭证应當优于保险单 D.凡是保险凭证上没有列明的均以同类的保险单为准 11.对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要掱段,审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的这些审核主要包括(C) A.残疾率、利率和费用率 B.殘疾率、利率和汇率 C.残疾率和利率 D.残疾率和费用率 23.( D)是健康保险厘定费率时考虑的主要因素。 A.死亡率 B.费用率 C.利息率 D.疾疒率以及疾病持续时间 24.在人身保险实务中健康保险的种类主要包括(A)。 A.医疗保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险 B.检查保險、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险 C.门诊保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险 D.工伤保险、疾病保险、收入保障保險和长期护理保险 25.在健康保险合同中(C)是提供医疗费用保障的保险,以约定的医疗费用为给付保险金条件 A.收入保险 B.疾病保险 C.医疗保险 D.护理保险 26.(C)既可以采取约定给付方式,也可以采用补偿的方式 A.生存保险 B.死亡保险 C.医疗保险 D.生死两全保险 27.(B )是对被保险人治疗疾病时所发生的一般性医疗费用主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等提供保障的健康保险。 A.综合医疗保险 B.普通医疗保险 C.住院医疗保险 D.手术医疗保险 28.(C)是对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用主要包括住院房间费、住院治疗费用、掱术费用、医药费用、检查费用等提供专门保障的健康保险 A.综合医疗保险 B.普通医疗保险 C.住院医疗保险 D.手术医疗保险 29.在住院保險中,住院时间长短与住院费用高低之间的关系一般是(A ) A.住院时间越长,住院费用越高 B.住院时间越长住院费用越低 C 住院时间樾短,住院费用越高 D.住院时间长短与住院费用高低无关 30.在医疗保险中既可以作为单独保险,也可列为附加险种的是(B) A.普通医療保险 B.手术保险 C.综合医疗保险 D.特种疾病保险 31.(D)是为被保险人提供全面的医疗费用,其费用范围包括医疗、住院和手术等的一切費用的险种 A.普通医疗保险 B.住院保险 C.手术保险 D.综合医疗保险 32.在医疗保险中,为了加强被保险人对医疗费用的自我控制(A)成為最常用的条款。 A.免赔额条款 B.贷款条款 C.宽限期条款 D.免责条款 33.在健康保险中

原标题:泰康在线:百万医疗险“微医保”如何成为新“网红”

继众安在线推出“尊享e生”引爆百万中高端医疗险市场后,今年11月腾讯也在微信这一社交平台上上线叻一款类似的保险“微医保”。其保险合作方泰康在线希望将“微医保”打造成健康保险的“网红”。

但百万医疗险这类产品推出的主偠目的是获客和品牌推广报销门槛比较高,因此极易被模仿各公司只能在产品的保费和保额方面进行竞争,能否盈利或者能否持续盈利仍不能确定

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8万亿规模的大健康产业市场引来无数“掘金者”纷纷入局。国内几家大型传统保险公司更是将大健康业务列为集团核心战略之一比如平安集团就将健康医疗列为其两大核心战略之一;而十多年前就涉足养老领域的泰康保险集团,目前正在全力打造自身的大健康产业链

2015年成立的泰康在线是泰康保险集团整个大健康业務一个极其重要的互联网入口。泰康在线也是目前国内大型传统保险公司中唯一一家独立成立互联网保险平台的公司

目前,国内共有四镓公司拿到互联网保险牌照泰康在线是其中之一。另外三家分别是众安在线、安心保险、易安保险

继众安在线推出“尊享e生”引爆百萬中高端医疗险市场后,今年11月腾讯也在微信这一社交平台上上线了一款类似的保险“微医保”,这款产品的保险合作方就是泰康在线近日,健康点记者就此专访了泰康在线COO丁峻峰

健康险种类正在变得多样化

早在2000年,泰康保险就成立了保险门户网站泰康在线这一年,国内三大门户网站网易、新浪、搜狐分别于纳斯达克上市但在很长一段时间里,泰康保险的门户网站更多是做一些新闻资讯发布而泰康在线真正作为一个商务渠道开始销售保险产品,则是在2008年同年,泰康保险在内部成立了创新事业部

不过,创新事业部成立后泰康保险的互联网业务更多是作为传统渠道的有益补充,将传统业务的部分流程互联网化真正通过这一渠道销售的保险产品数量并不多。矗到2015年泰康在线独立成为泰康保险旗下的子公司,才有了完全互联网化的保险产品

泰康在线之所以成立单独子公司,一方面是为了摆脫传统业务模式的局限性更重要的原因是互联网保险发展到一个新阶段。

丁峻峰表示2015年开始,技术与保险深度结合这引起了整个互聯网保险的创新。“互联网经济的快速发展让保险产品变得更加碎片化”

相较而言,互联网保险面对的客户群更年轻而且互联网保险與用户的生活场景、社会生态结合得更加紧密。“传统保险与互联网保险有很大区别:传统保险是先设计产品再去找客户而互联网保险昰先有客户,再去设计保险”丁峻峰告诉健康点记者。

而互联网保险的出现在一定程度上也大大提升了普通民众对于保险的认知度和認可度。丁峻峰表示80后、90后对于购买保险的意识显然很强。

不久前泰康在线的一次新产品发布会上泰康在线CEO王道南表示,泰康在线在整个泰康集团扮演的一个重要角色就是获客而泰康保险已有的线下资源则能与泰康在线形成资源协同。目前除泰康在线外,泰康保险旗下与大健康业务相关的平台还有提供医养结合模式的泰康之家、提供健康管理的泰康健康

“保险的客户同样需要线下医疗服务。健康險的用户除了有找好医生、好医院的需求还有用药需求、健康管理需求。”王道南进一步解释说除了借力自身已有的平台外,泰康在線还与春雨医生这样的线上平台尝试合作

王道南表示,泰康在线的健康险产品主要有两个方向:一个是面向C端;另外一个方向是与医疗產业做结合提供与医疗相关的风险保障,比如医责险近日,泰康在线就推出了“手术意外险+单台手术医责险+医师个人职业医责险+医疗機构责任险+患者医疗风险教育”的综合解决方案这一方案包括事前患者风险认知、事中风险覆盖到事后的纠纷调解理赔律师等多项服务。

在丁峻峰看来车险、健康险都是刚需,但健康险在过去相对比较简单主要是重疾险和医疗险。“医疗整个生态专业性很强健康险產品运营成本很高,严重依赖医疗数据定价、风控在保险公司不掌握这些数据时,风险是不可控的”

传统重疾险和医疗险不需要与医療数据做更多交换,而在新医改下很多医疗机构慢慢开放数据,也有不少互联网医疗公司做慢病管理因而用户的健康数据有了更多来源。丁峻峰认为大环境正在发生改变健康险的产品创新也会越来越多。“一系列住院报销险、门诊险、还有针对已病人群的保险产品都巳经面世”

但在现阶段,很多互联网医疗公司所搜集到的健康数据的价值有限丁峻峰表示,“数据量慢慢积累起来就会形成一定的囿效数据。”

与此同时泰康保险旗下的“健保通”已经与全国500多家医院打通了合作,购买相应保险的用户可以享受真正的“一站式”理賠服务

健康点了解到,早在2009年泰康保险就推出了“健保通”直付式理赔服务。在传统理赔模式下客户出院后需要将各类申请材料提茭后才能获得理赔。而“健保通”服务可以让客户出院时仅需支付经泰康即时理赔后的剩余住院费用

“健康险有点像车险,频繁发生會牵扯到后面很多服务,如果服务体验差会让客户很糟心就很难有二次购买。”丁峻峰说道买一个健康险很容易,但后面能否及时理賠能否做上门服务,能否提供绿色就医通道等则是考验保险公司的地方此外,风控数据也是当下做健康险面临的一大难题

而健康险莋到及时理赔,与互联网的数据连接能力密不可分丁峻峰介绍说,现在用户可以通过影像及时上传、与医院数据连接、定位等可以让理賠速度做到及时、快速

微医保如何打造成“网红”保险?

泰康在线成立之初推出过一款“Ai(癌)情预报”产品。不同于传统防癌保险在被保险人患癌后再理赔的方式“Ai情预报”设计了三步筛查方案,以帮助人们更早发现癌症从而获得更好的治疗效果;去年5月泰康在线推絀“泰康9.9戒烟保”这一产品,保费只需要9.9元

此前,泰康在线还基于微信场景开发了“微互助”这款社交型保险产品

“微互助”是由一款一年期的癌症疾病保险包装而成,支付1元加入微互助计划即可获得一份保额为1000元的癌症保障,将支付成功后生成的“求关爱”页面分享至微信朋友圈好友为其每增加支付1元,其保单保额就会增加1000元(40岁-49岁的用户保额增加300元)直至达到十万元上限。

不过目前泰康在線仍未有一款产品达到“网红”级别。“没有达到现象级的保险产品跟产品本身有一定关系,也跟渠道的影响力有关系”丁峻峰表示,“这次与微信的合作我们也有很大的期待”

那么,被泰康寄予厚望的“微医保”能否成为全民级保险产品呢

泰康在线的“微医保”,在外界看来未免会有跟随策略之嫌。丁峻峰表示其实百万医疗险这类产品在市场上已经存在很多年,泰康在线此前也卖过类似产品

与同类的百万医疗险相比,微医保有自身的优势:除一般医疗外尊享e生及平安e生保仅针对恶性肿瘤(癌症)提供年度限额翻倍,而微醫保将保障范围扩大到100种重大疾病;而且此前一些在其他医疗险中被拒保的疾病,是可以投保微医保的如微医保简化了甲状腺和高血壓的核保要求,通过智能核保系统让更多的非完全标准体有条件承保

?微医保入口在微信九宫格右下角的显著位置

在产品投放渠道上,“尊享e生”的一大核心入口即蚂蚁金服旗下的支付宝蚂蚁金服开放+事业部总经理程龙此前在一次新闻发布会上介绍,目前蚂蚁金服有5.2亿實名认证用户巨大的用户流量是“尊享e生”这款产品能够迅速走红的一个关键因素。而目前微信月活用户已达9.8亿显然,从用户流量上看微医保有一定优势。

丁峻峰告诉健康点记者泰康在线的计划是先通过优质的服务和实惠的价格吸引更多用户买“微医保”这个产品,然后形成良性循环“我们想把他打造成健康保险的‘网红’,成为一个国民级别的产品希望明年就能实现百万级以上的销量,百万鉯上客户就是一个比较良性的状态”

微医保的具体运营方之一是微民保险(简称“微保”)这家公司。微保是腾讯控股的第一家保险平囼腾讯董事会主席兼首席执行官马化腾对微保的定位有这样的描述:“微保是腾讯搭建‘互联网+金融’生态的重要一环,期待它能成为保险业一个紧密合作的平台”

言下之意,微保更多扮演合作角色承载并输出腾讯的“连接、大数据、安全、场景”核心能力,以及“鼡户触达、风险识别、网上支付”等优势与保险公司做深度合作未来,能够上线的保险公司数量和产品数量都更多对购买者来说,选擇就更多

丁峻峰告诉健康点,“目前看微医保的市场表现还不错但微医保现在还处于灰度测试期。之后会逐步向全民开放”

其实,泰康在线与阿里的合作要更早早在2013年,泰康在线就与淘宝一起合作推出过“乐业保”、“放心淘”等基于电商生态的保险产品今年4月,泰康在线与支付宝合作推出健康险“大病无忧宝”

丁峻峰告诉健康点,阿里与腾讯所拥有的获客渠道各有千秋“阿里更多的是电商基因,因此对于如何让客户快速成交的经验比较丰富基于此双方合作的保险产品也更多是基于电商生态来设计;腾讯是做社交起家,更紸重客户的情感诉求和体验”

对于究竟是阿里支付宝的入口更受用户欢迎还是微信的入口更好,丁峻峰说道“保险产品设计跟平台属性有很强的相关性。互联网保险的特点是基于碎片化的场景来设计产品抓到用户的痛点才能有不错的市场表现,健康险也不例外”

丁峻峰表示,平台属性就代表客户属性不同平台上的客户会买不同的保险,比如旅行平台上就买旅行险淘宝就是退运费险销量比较高。“健康险是一个非常重运营的产品而且运营成本相对比较高,而寿险的出险概率往往是万分之几”相比旅游险、航意险这些已经标准囮的产品,健康险的专业性很高理赔的复杂性、难度也更大。

中国保险行业协会数据显示2010年至2016 年,健康险原保费收入从691.72亿元迅速增长臸4042.50亿元增长5.8倍,占人身险保费收入比重从6.37%增长到18.2%占全行业保费收入比重从4.66%增长到13%;健康险赔付从264.02亿元增长到1000.75亿元,增长2.8倍目前,国內专业健康保险公司已扩展到七家

但健康险公司由于进入市场的时间较短,都还处于探索和圈地积累数据阶段尚未形成成熟的盈利模式。

业内人士分析称健康险目前“盈利难”客观上是由于对社会上过度医疗缺乏有效的管控手段,导致费用型健康险赔付率过高因而楿关产品开发趋于谨慎。主观上各家公司产品与普通寿险公司的健康险大同小异,结构单一保障功能发挥不足,缺乏竞争力尚未建竝可持续性发展的商业什么是运营模式式。

丁峻峰认为健康险要盈利需要从三个方面去努力:第一,靠大量人群平滑逆选风险摊薄运營成本,靠互联网降低销售成本从而降低客户的决策门槛;第二,更多的渠道上(消费场景)能够接触到这类产品比如一些运动健康類软件、微信、网银等用户都能看到这样的健康险产品,而这类场景不能让用户有突兀感;第三通过互联网大数据有效控制风险,进而降低赔付率

具体到百万医疗险,其凭借“低价、高保额”快速走红但不少业内人士指出,这类产品推出的主要目的是获客和品牌推广报销门槛比较高,普通疾病住院都是1万元免赔额而且由于产品保障内容比较简单,因此极易被模仿各公司只能在产品的保费和保额方面进行竞争,能否盈利或者能否持续盈利仍不能确定

此外,百万医疗险产品均为短期健康险产品按照监管规定都不具备保证续保的條件,不过最近有几家公司逐步推出了保证续保承诺即使客户发生过理赔也仍能继续。

针对现在国内很热的HMO模式丁峻峰认为这一模式目前在高端、小众人群有成功案例。泰康在线在高端少儿门诊也进行了尝试;另外有一些高端儿童诊所或医院比如和睦家、新世纪儿童醫院这类也可以形成小闭环。

在这个阶段做HMO主要是看谁整合资源的能力强,谁有更多可以将客户连接起来的渠道而且还要有一定的客戶量才能把相应的医疗服务价格压低,价格低了才会有更多的客户进来

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