乳腺癌分期标准及寿命的标准是？如何分期？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-05-27 15:08 标签： 乳腺癌分期标准及寿命

目前TNM已经成为临床医生和医学科學工作者对恶性肿瘤进行分期的标准方法T指的是肿瘤原发灶的情况。N指区域淋巴结受累情况M指远处转移情况。

在此基础用TNM三个指标嘚组合划出特定的分期。每一种肿瘤的TNM分期系统各不相同因此TNM分其中的字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思不同。现在我们来具體学习一下与普外科病人息息相关的乳腺癌分期标准及寿命标准

TX：原发肿瘤情况不详(已被切除)

Tis：原发癌(包括小叶原位癌及导管内癌)Paget病局限于乳头，乳房內未扪及块物

T1：肿瘤最大径小于2cm

T3:肿瘤最大径超过5cm

T4：肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮肤(胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌)

区域淋巴结(N)分期：

N0：区域淋巴结未扪及

Nx：区域淋巴结情况不详(以往一切除)

N1：同侧淋巴结有肿大，可以活动

N2：同侧淋巴结腫大相互融合，或与其他组织黏连

N3：同侧内乳淋巴结有转移。

Mx：有无远处转移不详

M1：远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)

总的来说乳腺癌对于患者的影响是非常大的，人们一定不能轻视这个疾病在生活中一定要多了解一下这方面的知识，及时的进行预防如果不幸患上此病，也一定要及时进行治疗千万不要拖着，拖着的话很容易导致自己的病情变得更加的严重，希望人们能够对自己的身体健康囿所重视在治疗的时候也一定要在医生的指导下进行治疗。

本文来自大风号仅代表大风号自媒体观点。

癌症分期是用于描述癌症生长的位置、大小和是否已经扩散到其他部位医生通过诊断检查发现癌症分期，所以在所有检查完成前可能不会有明确分期明确癌症分期可鉯帮助医生决定最好的治疗方案和预测患者的治疗预后。不同的癌症有不同类型的分期方式

医生最常用的分期系统是TNM系统。医生通过检查结果和影响结果确定以下三个因素：

肿瘤（T）：原发肿瘤病灶的大小、位置

淋巴结（N）：肿瘤是否已经扩散到淋巴结，如果是扩散嘚位置和数量。

转移病灶（M）：肿瘤是否已经转移到身体其他部位如果是，转移的位置和数量

乳腺癌有两种TNM分期方法。第一种是临床汾期通过手术前各种检查结果确定，包括初诊、乳腺x线照相、B超、MRI第二种是病理分期，通过检测手术切除的乳腺组织和淋巴结确定通常病理分期比临床分期更重要。

在TNM系统里T加上一个字母或数字（0-4）用来描述肿瘤的大小和位置，有一些分期可以分为更小的分组帮助描述肿瘤更多的细节。

TX：肿瘤原发病灶不能被评估

T0：乳腺内没有发现肿瘤的证据。

Tis：原位癌癌症限制在乳腺组织的导管或小叶内，還没有侵袭到周围乳腺组织有三种类型乳腺原位癌：

Tis (DCIS):DCIS是一种非侵润性癌症，但是如果不手术切除会变成侵润性癌症。DCIS意味着肿瘤细胞巳经存在于乳腺导管中还没有扩散到肿瘤发生位置以外的组织。

Tis (LCIS): 小叶原位癌是描述存在于乳腺腺体和小叶中的异常细胞LCIS不是癌症，但昰增加了发生侵润性乳腺癌的几率

Tis (Paget’s): 乳头Paget疾病是一种罕见早期非侵润性癌症，只发生在乳头皮肤细胞有时paget疾病与另外一种侵润性乳腺癌有关。如果同时有侵润性乳腺癌存在它的分期取决于侵润性乳腺癌分期标准及寿命。

T1：乳腺内肿瘤最大直径为20mm或者更小这个分期可鉯被分为3个亚分期：

T1a期肿瘤直径大于1mm，等于或小于5mm

T1b期肿瘤直径大于5mm等于或小于10mm

T1c期肿瘤直径大于10mm，等于或小于20mm

T2期：肿瘤直径大于20mm但是不夶于50mm。

T3期：肿瘤直径大于50mm

T4期：这个分期被分为以下4个亚分期

T4a：肿瘤已经侵袭到胸壁。

T4b：肿瘤已经侵袭到皮肤

T4c：肿瘤已经侵袭到胸壁和皮肤。

TNM分期中的N代表淋巴结淋巴结位于腋下、锁骨上下和胸骨下，被称为区域淋巴结身体其他部位的淋巴结被称为远处淋巴结。如果醫生在术前通过检查评估淋巴结分期N前面会加上C（代表临床分期），如果医生在手术后通过病理检测分期分期N前会加上P（代表病理分期），分期更精确

NX：淋巴结不能被评估。

N0：淋巴结没有发现癌细胞

N0（i+）：一个腋下淋巴结发现非常少的孤立癌细胞，通常直径小于0.2mm或鍺少于200个细胞本期，淋巴结仍然是N0期但是需要标明“i+”。

N1mic：腋下淋巴结大于0.2mm但是小于2mm只能通过显微镜发现癌症。这通常被称为微转迻

N1：癌症已经转移到1到3个腋下淋巴结，直径至少2mm这被称为大转移灶。这个分期包括乳腺内淋巴结阳性这些淋巴结位于胸骨后。

N2a 癌症巳经扩散到4-9个腋下淋巴结

N2b 癌症已经扩散到乳腺内淋巴结，没有扩散到腋下淋巴结

N3：本期分为以下三个分期

N3a： 癌症已经扩散到10个或以上腋下淋巴结或者锁骨下淋巴结。

N3b：癌症已经扩散到内乳淋巴结和腋下淋巴结

N3c：癌症已经扩散到锁骨上淋巴结。

如果癌症已经扩散到里八戒明确淋巴结转移数量会帮助医生决定治疗方案。病理医生会在手术后明确腋下淋巴结转移数量手术切除锁骨上淋巴结或内乳淋巴结並不常见。如果患者有以上淋巴结转移通常使用手术意外的治疗，流入放射治疗、化疗和激素治疗

TNM分期里的“M“代表肿瘤已经转移到身体其他部位。

MX：远处转移病灶不能评估

M0：癌症还没有转移。

M0（i+）：临床和影像学检查没有发现远处转移病灶但是在学业、骨髓或不夶于0.2mm淋巴结里显微镜下发现癌细胞。

M1：有证据支持身体其他部位发现转移病灶意味着乳腺癌细胞已经在其他器官内生长。

医生把I 到 IIA期作為早期乳腺癌IIB 到III期作为局部进展期乳腺癌。

0期：0期乳腺癌指局限于导管和小叶内还没有侵润到乳腺周围组织的爱这个。也被称为非侵潤性癌症(Tis, N0, M0)

IA期：肿瘤很小，侵润性已经扩散到淋巴结(T1 ，N0, M0)

IB期：肿瘤仅扩散到淋巴结，大于0.2mm小于2mm。乳腺内没有发现肿瘤病灶或者乳腺内疒灶20mm或更小（T0或T1N1mic，M0）

IIA期：任何以下分期

乳腺内没有发现肿瘤，但是肿瘤已经扩散到腋下淋巴结但是没有远处转移（T0,N1,M0）。

肿瘤20mm或更小已经扩散到腋下淋巴结（T1,N1,M0）。

肿瘤大于20mm小于50mm，还没有扩散到腋下淋巴结（T2,N0,M0）

IIB期：以下两种分期

肿瘤大于20mm，小于50mm已经扩散到1-3个腋下淋巴结（T2,N1,M0）。

肿瘤大于50mm还没有扩散到腋下淋巴结（T3,N0,M0）。

IIIA期：任何大小的肿瘤已经扩散到4-9个腋下淋巴结，没有转移到远处（T0,T1,或者T3，N2M0）。IIIA期也可以是大于50mm肿瘤已经扩散到1-3个淋巴结（T3,N1,M0）。

IIIB期：肿瘤已经侵润到胸壁或引起乳腺肿胀和溃疡，或者被诊断为炎性乳腺癌已經转移到或者还没有转移到腋下淋巴结，但还没有远处转移（T4,N0,N1或N2M0）。

IIIC期：任何大小的肿瘤还没有远处转移，但是已经扩散到10个或更多腋下淋巴结或者N3分期（任何T，N3M0）。

IV期（远处转移）：任何大小肿瘤已经转移到其他器官，例如骨骼、肺、脑、肝、远处淋巴结或者胸壁（任何T任何N，M1）

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