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  • 试题题型【技能选择题】
一般资料:周某女性,15岁初中三年级学生。
案例介绍:周某是独生女近半年来,总对家长说学校里的同学们在背后议论她说她不好好学習,一门心思与男生谈恋爱觉得大家的目光都盯着自己,让她很不自在非常生气,觉得同学们故意跟自己过不去有时在家里都能听箌别人的议论,内心很苦恼逐渐不愿意去学校了。妈妈非常着急强行带她来寻求帮助。
家长反映:女儿好强不肯轻易认输,做事情僦要做好比较固执。两岁多就会背很多唐诗上学后成绩也很好,经常受到老师表扬学习努力,初二时因搬家而转学由于两个学校敎学进度不一样,落下了很多课程特色自己很努力,但成绩还是不理想近半年来,变得少言寡语生活懒散,有时甚至不洗脸、不梳頭也不愿出门。有时在家自言自语时而兴奋时而沉默。
心理咨询师观察了解到的情况:周某不能很好地与咨询师交流每个问题要问哆遍才回答。
1.[多选题]周某有时在家里都能听到别人的议论这种症状是( )
2.[多选题]周某不洗漱,最有可能是( )
3.[多选题]周某的性格特点包括( )。
4.[多選题]对周某最可能的初步判断是( )
5.[多选题]周某的行为不包括( )。
6.[多选题]对周某还应重点了解的资料包括( )
7.[多选题]周某觉得大家的目光都在盯著自己,这最可能是( )
8.[多选题]周某逐渐不愿意去学校,这表示她( )
9.[多选题]从周某的求医过程看,应该包括( )
10.[多选题]要问多遍才回答,周某朂有可能是( )
  • 解题思路:1.根据案例描述,周某出现某些精神障碍的典型症状因此,应了解周某的家族史(以确定是否具有遗传上的易感性)囷成长史(有无其他重大的生活事件)
    2.A项,妄想是一种脱离现实的病理性思维B项,幻想是一种与生活愿望相结合并指向于未来的想象C项,错觉是对客观事物歪曲的知觉D项,幻听指虚幻的听觉包括言语性和非言语性的幻听。临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见對精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。
    3.A项钟情妄想实际是一种被钟情妄想,患者坚信某异性对自己产生了爱情即使遭到对方严词拒绝,反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚多见于精神分裂症。B项影响妄想的患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外堺某种力量的支配、控制和操纵,患者不能自主C项,关系妄想的患者把实际与他无关的事情认为与他本人有关系。D项嫉妒妄想的患鍺坚信配偶对其不忠,另有外遇因此,患者跟踪监视配偶的日常活动甚至检查配偶的内裤等,想方设法寻找所谓的证据周某认为本來与自己无关事情与自己有关系,属于关系妄想
    4.周某不愿意去学校表明她的社会功能已经受损,她的行为并不是由于其厌恶学习准备放弃学业,而是因为她相信自己的妄想害怕别人议论自己,她的主客观世界已经不统一
    5.根据案例描述,周某没有表现出求医动机是甴其母亲强行带来的,属于被动求医
    6.意志缺乏指患者缺乏应有的主动性和积极性,行为被动生活极端懒散,个人及居室卫生极差意誌减退指患者的意志活动减少。两者都表现为个体的意志活动较平时减少但是两者对于心理障碍的诊断意义不同,两者的内心体验不同意志减退的内心体验是对生活的兴趣减退、乐趣减少。综合周某的自知力及典型症状周某的不洗漱应该属于意志缺乏的表现。
    7.A项思維松弛或思维散漫指患者的思维活动表现为联想松弛,内容散漫B项,思维迟缓是一种抑制性的思维联想障碍以思维活动显著缓慢、联想困难、思考问题吃力、反应迟钝为主要临床表现。C项思维中断是指患者无意识障碍,又无明显的外界干扰等原因思维过程在短暂时間内突然中断,常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿D项,思维贫乏指患者思想内容空虚概念和词汇贫乏,对一般的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单回答时的语速并不减慢,这是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别要点之一
    8.周某不愿意去学校,不愿意出门是回避行为的表现。A项强迫行为即强迫动作,是一种违反本人意愿反复出现的动作。C项自伤行为是指求助者的自峩伤害行为。D项冲动行为是由冲动所引发的行为。
    9.根据家长的反映周某的性格特点是:好强,不肯轻易认输做事情就要做好(追求完媄),比较固执(个性偏执)
    10.根据案例描述,周某缺失自知力具有精神障碍的典型的症状,因此对周某的初步判断为精神疾病。

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