六君子汤加减联合穴位治疗年龄楿关性黄斑变性(干性)的临床观察李倩浙江省杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务屮心杭州323000关键词：年龄相关性黄斑变性；六君子汤；穴位治疗年龄相关性黄斑变性(AMD),是一种与年龄堉长密切相关的黄斑区视网膜 色素上皮细胞和视网膜退行性病变故又名老年性黄斑变性(SMD)。临床上分 为干性和湿性黄斑变性干性黄斑变性以黄斑区玻璃膜疣、色素紊乱、地图状色 素上皮蒌缩及金箔状外观为特征，视力卜'降缓慢；濕性黄斑变性以反复滲出、出 血、计划瘢痕及色素紊乱增生、新生血管为特征视力卜*降急重。近年来随着人 门老龄化趋势的増加该疾疒逐渐成为导致老年人视力减退、甚至丧失的首要病 因。目前临床上西医治疗效果均欠佳笔者采用六君子汤加减联合穴位治疗干性 黄斑變性取得一定疗效，现将报道如下：1临床资料1.1 一般资料2011年6月-2014年03月本屮心从参加健康体检的老年居 民屮随机选取60例83眼干性黄斑变性患者均未经治疗或终止治疗1月。采用 掷币法简单随机分为观察组30例41眼男23例，女18例年龄58-69岁，平 均(61.07±3.23)岁;病程 3-28 月平均(13.40±4.17)月；对 的《屮医病症诊断疗效標准》[1],并符合以下条件：(1)年龄多为50岁以上； (2)单眼或双眼患病；(3)视力缓慢下降；(4)黄斑区有玻璃膜疣散在，色素 脱失、增殖可有金箔样反光；(5) Amsler表检查异常；(6)眼底荧光血管造影(FFA)可奋窗样透见荧光，无荧光素渗漏；(7)排除Jt?他影响视力的眼底病变; (8)排除伴有严重心、脑、肾疾病2治疗方法对照组给予U服维生素C片1次O.lg, 1日3次；维生素E胶丸O.lg，1日 1次；β-胡萝卜素一片一日二次治疗观察组给予六君子汤加减联合穴位治 疗。中药主方：囚参3g,白术9g,茯苓9g陈皮3g,法半夏3g,枳实9g，甘 草6g;如患者局部出现玻璃膜疣可加用昆布12g广郁金9g，夏枯草12g浙W 6g,川芎12g、丹参9g、生牡蛎15gy 1天1剂，水煎早晚分垺穴位治疗采用 穴位敷贴加穴位按压：远端穴位采用穴位贴敷，选择脾经阴陵泉、胃经足三里、 冲阳、肝经太冲、肾经涌泉、胆经光明穴药物选用肉桂、寃丝子、葫芦巴各 20g研磨过筛，调醋制成以宽胶布固定8小吋，1日1次；眼周穴采用穴位按 压法选择球后、攒竹、四A、竹丝空、太阳穴，每日自行按压穴位4次每次 10分钟。两组治疗每四周一个疗程复查视力、眼底等指标1次。共治疗6个 疗程观察指标:观察兩组治疗前后视力、眼底等变化情况，以及不良反应发生率统计学方法：应用spssl6.0软件进行统计，数据以(±S)表示t 检验，率对比用X2检验3治疗結果3.1疗效标准［2］显效：自觉症状明显改善，视力比治疗前提高3行以上 眼底检查病变明显改善；有效：自觉症状改善，视力稳定或较治療前提高2行以 上眼底检査有好转；无效：自觉症状无改善或恶化，视力不变或下降眼底检 查无变化或恶化。3.2结果观察组30例41眼中显效26例有效11例，无效4例总有效 率90.2%；对照组30例42眼中显效9例，有效17例无效16例，总有效率61.9% 两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后好转率高于对照组(P <0.05)具体见表1。3.3不良反应观察组无明显不良反应发生对照组治疗3天后出现轻度恶L、2 例。表1两组治疗效果比较注：与对照组比較*P<0.054讨论AMD在祖国传统医学中属瞳神疾病范畴，又冇“视瞻&渺”、“云雾移睛病”、“视直如曲”、“暴盲”之名祖国传统医学认为黄斑歸脾，本病与脾的运化功能 失调关系最为密切多为脾虚，气血生化乏源不能上承于B,以致黄斑失养引 起。故治以益气健脾为主辅以补肝肾，软坚活血本研究中六君子汤以益气健 脾为主，辅以昆布、广郁金、夏枯草、浙W、川芎、丹参、生牡蛎软坚活血、疏 肝解郁等治疗同吋联合穴位治疗(远端穴中药贴敷加眼周穴穴位按压)。远端 穴选脾经阴陵泉、胃经足三里、冲阳、肝经太冲、肾经涌泉、胆经光明穴；眼周 穴选择球后、攒竹、四白、竹丝空、太阳穴中药贴敷选药肉桂、寃丝子、葫芦 巴，通过贴敷穴位处吸收并通过穴位按压刺激穴位發挥补肾健脾，疏肝通络等 治疗功效研宄结果显示，六君子汤加减联合穴位治疗干性黄斑变性临床疗效优于西 药U服治疗，患者依从性恏未见明显不良反应。参考文献：[1】何明光许东亮，吴开力.等.广东省丰门县老年性黄斑变性统计病学调查 [J].中华眼底病杂志)： 122.[2】李文華.视网膜病展望[」].眼科时讯，2006, 1： 12-17.
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六君子汤不能治疗白内障（旧时中医你云雾移睛病）。
六君子汤的功效是健脾益气燥湿化痰。六君子汤是在四君孓汤的基础上加了陈皮和半夏它对于治疗痰饮具有非常好的效果，特别适合治疗一些长期的慢性支气管炎还有阻塞性肺气肿所引起的咳嗽、咳痰困难等等。六君子汤还可以治疗身体虚弱特别是各种压力所引起的劳累、疲劳、呕吐以及周身无力、面黄肌瘦，都可以进行治疗六君子汤适合肿瘤的患者进行调养，比如恶性淋巴瘤、肺癌等等六君子汤能够抑制胃黏膜的淤血、水肿，对于防止出现胃癌有一萣效果
在临床中，六君子汤不可乱用应该在医生的指导下进行应用。
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