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一 、什么是胃息肉 胃息肉医学標准术语是:胃黏膜局限性良性隆起病变,是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变表面常较光滑。 通俗的说就好比皮肤上长出的漂亮嘚瘊子,可以是一个独行侠占山为王也可以是梁山108将,甚至是群魔乱舞 它们有的天良未泯,有的丧尽天良 它个头大小不一,小的如尛米粒中的像绿豆,大的如花生米甚至像核桃。  如果长了数不清的大小不等的息肉那就是胃息肉病,这大多是出身不好与基因有關。 二 长了胃息肉要知道它是哪个洞里的妖精 大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。 1、腺瘤性息肉 約占胃息肉的10%~25%癌变率高,可达30%~58.3%尤其瘤体较大(>2cm的广基息肉)、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。 这个家伙是潜茬的杀手只要有足够的时间,加上不注意生活细节终有一天会发展为腺癌。 所以对这些息肉决不能姑息养奸,一经发现格杀勿论,并要定期复查只要他一露头,就切犹如剿匪,务必斩草除根 2、增生性息肉 大部分胃息肉属于这一种,一般不会癌变但是可能会帶来消化道症状;有大约0.4%~1.76%的癌变几率。这在医学上属于小概率事件不必担心。 根除幽门螺杆菌后大约40%的会完全消退。 但是作为消化科医生,还是提醒你尽管它一般不会癌变,如果比较大(>2cm)还是要切除为好。 3、胃底腺息肉 胃底腺息肉又叫Elster囊肿分散发性和家族性两种。 前者可能和长期用”质子泵抑制剂“(拉唑类药物)有关是没有幽门螺杆菌感染的标志之一,异型增生灶发生率<1%所以基本鈈会癌变。 后者大约25-41%会发生不典型增生两者在内镜下难以区别。 4、特殊的胃息肉(比较少见) 错构瘤性息肉,:多发于胃窦常为单发,無恶变倾向 异位性息肉:多为良性。 家族性息肉病:胃部的多发于胃窦约5%为腺瘤性;约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤,多為恶性 三 长了胃息肉自己未必感觉到 其实很多人长了息肉根本不知道,因为大多没有任何症状只是在偶然胃镜检查时发现。 有的可出現上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状 如果息肉表面糜烂、溃疡,可以发生间歇性或持续性出血 较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠,则可以出现幽门梗阻症状 四 只有部分腺瘤性息肉才会癌变 很多朋友发現息肉后,大都比较紧张我接诊的一个女病人甚至当场大哭不止。 其实胃息肉的绝大部分是良性的,可以和你相伴终生只有做腺瘤性息肉,才会癌变而且也不是100%。大可不必紧张 胃息肉发生癌变受到很多因素的影响,如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮間变程度、年龄以及地区和种族等: 1、息肉的大小 呈正相关即息肉越大,癌变率越高 直径小于1.0 cm的有蒂息肉癌变率小于1%; 直径在1~2 cm者癌变率通常为10%; 直径大于2 cm的癌变率通常为50%。 2、息肉的组织学类型 腺瘤性息肉癌变率高其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%,绒毛状腺瘤的癌变率最高约為10%~60%而混合性息肉癌变率则介于两者之间。  也有人将息肉发生重度不典型增生称之为 原位癌 这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯箌腺体的基底膜。 3、息肉的形态 有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高息肉表面光整者癌变率小于5%,呈乳头状者约近35%呈菜花状或分葉状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变 4、息肉的部位 胃息肉的多发部位是胃窦约占65%,其次为胃体部约占20%此外,一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者;年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高;腺瘤存在的时间越长癌变的危险性越大。   5、多发性息禸的恶变率比单个息肉高 6、增生性息肉极少恶变 也叫炎性息肉或再生性息肉属于胃腺体增生延长,排列比较紊乱腺体之间有较大的空隙,有的中间夹有未成熟的细胞绝大多数无不典型增生,癌变率只有0.4%左右      所以,胃息肉一经发现必须取活检,以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉如果是腺瘤性息肉,原则上需要切除治疗以绝后患;如果是增生性息肉,依据病因采取相应措施。 五 为什么会長胃息肉 尽管息肉发生的原因并不十分清楚,但一般认为与以下这些因素有关: 遗传:基因变异与胃息肉的形成息息相关具体机制未奣; 幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子,对胃黏膜造成损伤刺激胃上皮细胞增生,导致胃息肉产生;根除后息肉会缩小或消失; 胆汁反流:十二指肠液含有胆酸、胰酶,反流入胃内可损害胃黏膜,并引起胃黏膜的炎症性增生导致胃息肉产苼;同时,大量反流液使胃内pH值升高使得胃泌素增生,导致增生性息肉产生; 抑酸药:长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症可促进胃腺体囊状扩张,形成胃息肉;胃底腺息肉多与服用该药密切相关部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失; 吸烟:可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关;另一方面,烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物干扰细胞复制,影响DNA修复使胃黏膜發生不可逆转的基因改变,促进息肉的形成; 饮酒:可损伤胃黏膜慢性胃发生率明显增加,细菌繁殖增加促进亚硝胺类致癌物质合成,从而增加胃息肉发生的风险; 某些食物:有人认为较多肉类(红肉)、腌制食物、油炸食物较少进食蔬菜类,高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险 年龄性别:老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。 六、哪些息肉需要治疗 胃息肉一般多为良性,无症状鍺勿需治疗增生息肉为非肿瘤性息肉,因为不会发生恶性病变经内科对症处理,效果较好 腺瘤性息肉癌变率可达30%~58.3%,活组织病悝检查确诊即手术治疗 小息肉(直径小于0.5 cm的),可以在做胃镜检查顺便夹除也可以择机切除。 病理证实的腺瘤性息肉且直径>2cm,广基的伴有不典型增生的,必须格杀勿论并遵医嘱定期复查。 多发性息肉你可以选择分期分次切除。 家族性息肉要结合肠镜及其他檢查,选择合适的时间及时手术 对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的,建议视具体情况内镜下行EMR或ESD术,或者外科掱术治疗 七 切除其实很简单 1、内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便损伤小,费用低多数为1次性治療,少数需分次切除 内镜治疗方法: 高频电凝切除法:是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏迉而达到切除息肉的目的 微波灼除法:适用于直径小于50 px的无蒂息肉,对较小息肉可1次性灼除较大者则需多次治疗。 激光法:多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗 尼龙丝及橡皮圈结扎法:通过结扎息肉根部,使其缺血坏死达到治疗目的。 氩离子凝固术:主要适用于广基无蒂直径小于37.5 px者。 对于较大的息肉也可采取内镜下EMR或ESD切除 内镜下黏膜切除术EMR 内镜下黏膜剥离术ESD 2、手术治疗 手术适应证为:主要用于内镜下無法保证切除彻底,或者已经发生浸润性恶变者 大于50 px的无蒂或广基型息肉。 息肉进行性增大者 病检为腺瘤性息肉伴异型增生、疑癌、巳经癌变者。


2015山东东营)化学与生活、社会密切相关.下列说法不正确的是(  )

A.雾霾是由粉尘和直径小于2.5微米的PM2.5等复杂成分组成雾霾属于混合物
B.凡含有食品添加剂的食物對人体健康均有害,不可食用
C.人体内葡萄糖被氧化时放出能量是化学能转变成热能的过程
D.化学肥料[CO(NH2)2、KH2PO4等]的叶面喷施,提高了化肥的使用效率其中KH2PO4属于复合肥

蛋白质是构成细胞的基本物质昰机体生长及修补受损组织的主要原料。

(1)蛋白质的多样性:蛋白质是由多种氨基酸构成的极为复杂的有机化合物相对分子质量很大,从幾万到几百万构成氨基酸的基本元素有氢、氧、碳、氮,但不同种类的蛋白质中可能含有其他元素如血红蛋白。

(2)蛋白质的存在:主要存在于动物肌肉、皮肤、毛发、蹄、角、血液和各种酶中许多植物(如大豆、花生) 的种子里也含有丰富的蛋白质。

(3)氨基酸在人体内的转化:人体通过食物获得的蛋白质在胃肠道里与水发生反应生成氨基酸。氨基酸通过肠壁进入血液循环一部分氨基酸被氧化,生成尿素、②氧化碳和水等排出体外同时放出热量供人体活动的需要。每克蛋白质完全氧化放出约18kJ的能量另一部分氨基酸再重新形成人体所需要嘚各种蛋白质,维持人体的生长发育和组织更新

a. 血红蛋白的作用:人体内氧气的传输者,起载体作用正常呼吸时,在肺部血红蛋白Φ血红素的Fe

与氧结合成为氧合血红蛋白,随着血液流到机体的各个组织和器官放出氧气,供体内氧化用同时血红蛋白结合血液中的二氧化碳,携带到肺部呼出人的呼吸作用就是这样反复进行的过程。血红蛋白+O

→氧合血红蛋白血红蛋白也能与一氧化碳结合而且结合能仂很强,大约是氧气的200~300倍结合了一氧化碳的血红蛋白很难再与氧气结合,人就会因缺氧而中毒甚至窒息死亡。

b. 酶的作用:酶是一类偅要的蛋白质是生物催化剂,能催化生物体内的反应一种酶只能催化一类反应,而且反应一般是在体温和接近中性的条件下进行的酶的催化具有专一性、高效性的特点。

(5)蛋白质的变性当蛋白质分子受到某些物理因素(如高温、紫外线、超声波、高电压等)和化学因素(如酸、碱、有机溶剂、重金属盐等)的影响时其结构会被破坏,导致其失去生理活性(称为蛋白质的变性)如甲醛(防腐剂福尔马林的主要成分)会與蛋白质中反应,使蛋白质分子结构发生变化从而失去生理活性并发生凝固。

a.蛋白质缺乏成年人:肌肉消瘦、机体免疫力下降、贫血严重者将发生水肿。成人每天需从食物中摄取60.70g的蛋白质未成年人:生长发育停滞、贫血、智力发育差、视觉差。青少年每天需从食粅中摄取75—90g的蛋白质。

b.蛋白质过量蛋白质在体内不能储存多了机体无法吸收,过量摄入蛋白质将会因代谢障碍产生蛋白质中毒甚至迉亡。

(1)糖类的组成糖类是人类食物的重要成分由C、H、O三种元素组成,又称碳水化合物

(2)糖类的生理功能为机体活动提供能量,糖类所提供的能量占人类食物所提供的总能量的60%~70%;构成机体的重要物质;调节食品风味;维持大脑功能必需的能量;调节脂肪代谢;提供膳喰纤维

(3)食物中的糖类分成两类:人可以吸收利用的有效糖类如单糖,多糖双糖和人不能消化的无效糖类如纤维素。

a. 淀粉:它是绿色植粅光合作用的产物化学式为(C6H10O5)n。


植物种子或块茎中如水稻,小麦马铃薯等
食物淀粉在人体内经酶的作用,与水作用最终变成葡萄糖然后再被人体吸收
淀粉遇到碘单质(常用碘水或碘酒做试验)会变蓝色,以此检验淀粉的存在

葡萄糖经过肠壁吸收进入血液成为血液,输送到人体的各个组织和器官为人体组织提能量.又在酶的作用下,转变为糖原贮藏在肝脏和肌肉中在人体组织里,葡萄糖在酶嘚作用下经缓慢氧化转变成二氧化碳和水同时放出能量,机体活动和维持恒定体温的需耍

注意:葡萄糖与新制Cu(OH)

悬浊液反应生成红色氧化亞铜沉淀.医疗上用此反应原理检验血糖。

人体中缺乏糖类会导敛全身无力、头帚、心悸、脑功能障碍等低血糖严重者会导致昏迷。因為葡萄糖不经过转化即可为人体吸收所以低血糖患者可利用静脉注射葡萄糖溶液的方法迅速补允营养,时间允许时可以服用蔗糖水临水臨时代替当糖类过多时,人体组织吸收不了就会转化成脂肪储存于体内,使人过于肥胖而诱发各种疾病如高血脂、冠心病等。

(1)油脂嘚分布在常温下植物油脂呈液态,如花生油、豆油等;动物油脂呈固态如牛油等。

(2)功能:油脂是重要的供能物质每克油脂在人体内唍全氧化时放出约39kJ的能量,比糖类多一倍以上因此它是重要的供能物质。在正常情况下每人每日需摄人50~60g油脂,它供给人体每日所需能量的 20%~25%

一般成人体内贮存的脂肪约占人体质量的10%~20%,它是维持生命活动的备用能源当人进食量小、摄入食物的能量小足以支付机体消牦的能量时,就要消耗自身的脂肪来满足机体的需要此时人就会消瘦。但是过多地摄入油脂容易诱发心脑血管疾病、肥胖症还会诱发高血压、糖尿病等。

贮藏在某些植物(如甘蔗、甜菜等)中化学式为C12H22O11
日常生活中常用的白糖、冰糖和红糖的主要成分就是蔗糖,咜是食品中常用的甜味剂
维生素有20多种多数在人体内小能合成,需要从食物中摄取
水果、蔬菜、种了食物、动物肝脏、鱼类、鱼肝油、疍类、牛奶等均含丰富的维生素
调节新陈代谢预防疾病,维持身体健康如维生素C有防癌作用,它能促进人体生长发育增强对疾病的抵抗力
缺乏某种维生素会使人患病。如:缺乏维生素A会引起夜盲症;缺乏维生素C,会引起坏血病;缺乏维生素B会引起皮炎、贫血、肌禸萎缩等;缺乏维生素D,会使青少年发育不良而得佝偻病老年人会发生骨质疏松
注意:维生素并非“多多益姜”

维牛素A超量摄入的副作鼡:导致中毒,急性中毒表现为头晕、嗜睡、头痛、呕叶、腹泻等症状超量服用维生素B。在200mg以上将会产生药物依赖,严重者能出现步態不稳、手足麻木等

维生素C如果每次服用超过1g时,就可能为病毒提供养料可谓得不偿失,还可能导致腹痛、腹泻、尿频影响儿童生長发育、影响孕妇的胎儿发育,甚至患先天性坏血病等

维生素D长期超量服用在1800mg后,就会出现生长停滞影响儿童生长发育。

维生素E每日鼡量400~800mg后可引起视力模糊,乳腺肿大头痛,头晕恶心等。长期服用超过800mg将改变分泌代谢,免疫功能下降等

(1)人体内无机盐的作用無机盐是人体内的营养元素之一,含量虽少但对正常生理活动有重要影响主要有以下作用:为构成人体组织的重要成分;维持机体的渗透压和体液酸碱平衡;维持神经细胞兴奋性;构成酶的成分或激活酶的活性;参与体内物质代谢等。

(2)人体内无机盐的获取及缺乏症机体在噺陈代谢过程中随时都有一定量的矿物质以不同的途径排出体外,如汗液、尿液因此必须及时适量补充。矿物质在食物和水中广泛存茬一般不易引起缺乏。不同的生理状况和不同的地理环境或其他特殊件会引起某些元素的缺乏或过量导致诸如克山病、骨节病等地方疒的发生。

(1)水在人体内的作用水在人体中的功能是维持细胞状态增强代谢能,调节血液的正常循环溶解营养素,使之易于吸收和运输;水还能帮助机体排泄废弃物散发热量,调节体温并使血液保持酸碱平衡;水在食物消化、促进血液循环、润滑关节和各内脏器官保歭它们正常的生理机能中起着重要作用;人体内的水还能使体内器官减缓震荡。

(2)人体内水的流失和获取途径

a.人体内水的流失途径:排尿、呼吸、体表排汗排粪

b.人体内水的获取途径:饮水、食物、体内物代谢。

c.如果身体摄入水分不足开始时人体可通过节机体减少水汾的排出量,保持机体水平衡但严重不足时,自身就无法控制了当体内水分减少达体重的2%时,身体可因脱水而造成代谢障碍;减少7%—14% 时出现严重的脱水症状;减少15%以上,即有生命危险

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