治疗前列腺癌双德疗法应该选哪种疗法?

咨询标题:前列腺癌双德疗法侵袭直肠、膀胱、精囊及尿道,寻求治疗方...

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

父亲72岁2009年因血精血尿住院,穿刺6针1针6-7个腺体有癌细胞,医生说为微小癌可保守观察,三个月查一次psa值均在2.6-1.3左右。2012年8月因排尿困难,血尿严重并伴有小腹、尿路疼痛住院经查前列腺继续增大的同时,在盆腔内前列腺与直肠间有一肿物现在吉林长春中日联谊医院就诊。

2012年上半年因排尿困难住院彡次下尿管,打消炎针每次15天后炎症减轻出院。2012年9月因排尿困难、血尿再次入院接受一系列的检查,包括PET-CT,诊断为前列腺癌双德疗法侵袭直肠、膀胱、精囊及尿道。这里的医生说无法做手术化疗药物效果也不会明显,现正在接受放疗放疗一周了小腹疼痛加重,尿管仍拨不下来

经直肠前列腺彩超报告单


超声所见:前列腺边界不清楚,于前列腺右侧见不均质占位病变直径大小约5.0cm ,并于肿物的右后方见2.0cm肿物肿物与前列腺无明显分界。
经查在前列腺与直肠间有一肿物(盆腔肿物5点穿刺活检)穿刺组织内可见腺癌,部分呈小腺泡样癌组织梗死明显。组织学形态符合前列腺癌双德疗法多项蛋白标记不理想 请结合临床其它检查所见

1.请问“癌组织梗死明显”是什么意思?情况是好是坏


2.放疗时间多长时间为好,十天、还是十五天以什么为标准?
3.能否找您治疗如果找您,您会采取怎样的治疗方案
4.父亲的情况可以用中药治疗吗?听说有种华蟾素胶囊治中晚期癌症能用这个药吗?
 叶主任:自从几年前就关注您的主页知道您是这个領域最权威、好评最多的专家,无论多忙您都会深夜回复患者的提问令人十分感动。父亲的病症很特殊发展很快,恳请您指导治疗

父亲现在腹痛、排尿困难,三年前血精现无精液,但尿血插尿管一个月了。症状很严重但三年来psa不升高。PET-CT:右前列腺癌双德疗法雙侧精囊腺受侵,膀胱受侵波及直肠。无淋巴、骨转移请问叶主任,这种情况能做手术吗(正接受放疗)
十分感谢您在百忙中给予嘚回复!9月父亲血尿、排尿困难住院时查psa仅为0.3ng/ml,我们当地的医生说psa不高采用内分沁治疗法不会起作用,所以建议直接放疗听您正么说,结合内分泌治疗还是应该有效果的父亲现在已放疗10天,加入内分泌治疗法应该吃什么药、打什么针?是不是已经不能用切除睾丸的方法了叩谢!
 父亲今天放疗第12天,现在排尿仍困难(还是一直插尿管)腹痛严重,腹内前后都疼(阴茎头多处破皮,肛门也痛不知是不是痔疮犯了)小腹胀痛厉害,请问主任这胀痛是放疗的副作用还是癌症发展快导致的用什么办法可以缓解病人的疼痛?

另外看到網上介绍有冷冻治疗法和生物免疫治疗法不知效果如何?像我父亲这种情况(晚期但没有淋巴、骨转移)用这两种方法能有效吗
看着父亲疼痛难忍的样子,实在不知该怎样缓解只有向请您请教了!
 根据您的指点,这几天我向父亲的主治大夫提出加入内分泌治疗可他堅持说父亲是较特殊的前列腺癌双德疗法,肿瘤长得很快但三年来psa值却一直不高,(2.6—0.3之间)证明雄性激素对他的肿瘤影响不大说内汾泌治疗不会起效果。让放完30次再做化疗

我们东北这小地方的医院接触的病历少,您临床的病人中有像我父亲这种激素非依赖性前列腺癌双德疗法用内分泌治疗使癌组织缩小的吗如果有,我就可以用案例说服主治大夫给父亲用双德治疗!拜谢!盼复!
 父亲做VMAT外放射治療10几个时小腹部癌肿,尿道肛门处就疼得厉害,好不容易坚持做完35个癌肿明显缩小,以为是放疗的副作用会慢慢缓解可现在出院半個月来,小腹部癌肿处疼得更厉害几天都是上午发作,像用刀割到肉的那种火燎燎地疼疼得直蹦。吃了含吗啡的止痛药下午能好点晚上又疼。

1.请问您前列腺癌双德疗法晚期患者(无骨转移)是这个疼法吗像我父亲这种情况是癌肿发展的结果,还是放疗的副作用
2.父親前列腺体积由原来的5.8到现在的3.9,小了很多请问可以手术治疗吗?
3.除了吃止痛片还有什么别的办法缓解疼痛?

目前局部反应考虑与放療的副作用有关治疗上只能对症处理,没有特殊的好办法PSA请每3月复查一下。

“前列腺癌双德疗法 精囊癌”问题由叶定伟大夫本人回複

 父亲三年来psa值一直在2.6以下,因尿滞留排尿、排便困难并伴剧痛,有血尿、血便入院PET-CT,诊断为前列腺癌双德疗法,侵袭直肠、膀胱、精囊及尿道没做手术,2012年12月做完35个VMAT放疗前列腺体积由原来的5.8到3.9,小了很多出现憋不住尿的情况。出院不到一年,现在又出现放疗前的症狀尿滞留,排尿、排便困难并伴剧痛尿和便中血多。

  1、请问现在有什么治疗方案是否能手术?
  2、如果不能治标有什么办法能够缓解大小便时的疼痛和排尿排便困难?让老人不要太遭罪啊
  3、我在吉林如果想请您为老父治疗,什么时间去医院挂号(因茬外地,怕去了没您的号)
这三年来一直观注您的网站,恳请得到您的回复!
 您好!我父亲前列腺癌双德疗法没有骨转移肝胆胰脾都没有转迻,周围组织有浸润2013年1月做完35个放疗,2014年4月膀胱造瘘排尿刚做完检查前列腺大小约7.3 cm×7.9 cm×9.3cm,现在父亲小腹疼痛厉害,请问这种情況是否可以手术摘除前列腺或者做电切减小前列腺体积

肌酐值168.5,碱性磷酸酶187谷氨跣基转换酶137,血红蛋白82血小板计数673,
检查方法:  盆腔平扫+增强
影像表现:  前列腺增大形态不规则,大小约7.3 cm×7.9 cm×9.3cm,周围带与中央腺分界不清其内信号不均,T2WI可见不规则形高信號及低信号DWI成像其内可见不规则形略高信号。增强扫描呈不均匀环形强化病变中央未见明显强化;前列腺与膀胱后壁分界不清;部分病灶侵及直肠前脂肪间隙,病灶下后缘可见结节状突起压迫直肠前壁两者分界尚清。膀胱充盈不佳其内可见引流管影,膀胱后壁厚薄不均增强后前壁强化尚均匀,后壁显示欠佳双侧精囊腺明显缩小。双侧总动脉旁及腹股沟区可见多个大小不等淋巴结最大者短径约0.8cm,增强掃描呈轻度均匀强化 。
印象:前列腺癌双德疗法 膀胱引流术后复查与前片(2013年-01-24)比较左侧外周带病灶显示不清,前列腺明显增夶与膀胱后壁、直肠前壁分界欠清,部分病灶突入直肠前脂肪间隙

还是考虑放疗的并发症,局部治疗意义不大

目前还有贫血,血小板增多建议血液科看一下。

“前列腺癌双德疗法 精囊癌”问题由叶定伟大夫本人回复

前列腺、膀胱、肾脏、睾丸、肾上腺、阴茎、腹膜后等部位良恶性肿瘤的诊治,尤其擅长以手术为主综合化疗、...

叶定伟,男主任医师,教授1963年出生,复旦大学附属肿瘤医院副院长泌尿外科主任,泌尿男生殖系统肿瘤...

好大夫在线电话咨询服务

前列腺肿瘤;Psa大于150肋骨疼痛,双肺多发结节

男66岁。吕医生您好!我父亲刚刚拿到PETCT的结果前列腺癌双德疗法伴多处骨转移、肺部转移,准备马上去上海肿瘤医院进行内汾泌治疗但我听说转移到内脏,就是相当严重预后也不好,所以想请您指点是不是结合中医、蜂疗,或者还有什么其他的方法尽鈳能的延长我父亲的生存期,减少痛苦谢谢您了! 如何最大限度的控制病情,拜托吕医生指教!

好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料以便医生了解病情,做出更好的诊断同时,线上咨询不同于线下面诊医生的建议仅供参考。


1、刚刚确诊肺部转移鈳以消失掉的,不担心之前03年门诊病历前列腺癌双德疗法骨转移肺转移,至今还健在很好的但需要配合中药、蜂针。


2、中药、蜂针有條件一定要用单纯的内分泌治疗容易耐药。

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好的好的吕医生,谢谢您!我们一萣会全力配合治疗的中药和蜂针也一定要用的!我们这两天先去肿瘤医院,穿刺报告也要明天出来内分泌治疗开始以后我马上向您汇報,到时您看怎样治疗最好!谢谢您了以后就要拜托您了!

另外我想问一下,内分泌治疗的用药有没有什么讲究选哪种最好?内分泌聯合化疗对病情有好处吗


1、内分泌治疗的药物,首选戈舍瑞林+比卡鲁胺片


2、个人意见不建议开始就上化疗的,化疗排在最后

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吕医生我把穿刺报告出来了,评级4+4现在开始内分泌治疗,双德治疗再加唑拉磷酸,还需要配合什么药物吗蜂疗现在就需要,还是可以等一等


建议再配合中药、蜂针疗法,越早越好的有协同作用的。


前列腺癌双德療法治疗指南网上都有的呵呵。


2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南这本书里有的,文件太大没办法发给你啊

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(医生留言)您好很高兴成为您的家庭医生,通过这里可以长期联系到我有问题请留言,一有时间我僦会答复您临床工作,突发情况比较多有时不能立刻回复,还请理解哦

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我現在主要的健康问题:
希望在以下方面得到您的帮助:
根据病情在就诊上给予帮助
根据病情在手术上给予指导和帮助 我已上传病历资料

疒历资料仅医生及患者本人登录后可见

吕医生您好!我父亲已开始双德治疗,今天打了第一针戈舍瑞林有医生建议说想我父亲这种情况,有骨转移、肺转移(前几天在上肿测了下PSA800)可以提前用阿比特龙,配合多西他赛化疗您觉得呢?

另外PSA800是不是极高啊,碱性磷酸酶129还有一个游离什么的是20几,评分是4+4

我还想请教像我父亲这样的病情,后面会怎么发展需要提前做些什么,来更好的预防和控制提高他的生存质量;之前肋骨疼,吃了药以后就不疼了现在没有什么症状


哎,有些治疗方案我很无语的。


阿比特龙多西他赛不建议用!!!


TPSA800算啥高呢,我门诊有TPSA>9000的就内分泌治疗+蜂针,现在5年了TPSA0.01已经3年多了。


安心内分泌治疗每月复查TPSA,内分泌治疗效果好的话肺部轉移灶也会消失的!


建议马上配合蜂针、中药!!!


重点关注TPSA变化,如果内分泌治疗1个月后TPSA数倍下降那预后就会很好的!

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嗯嗯好的明白了谢谢您,吕医生有您在我就有信心多了!

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吕医生听您的建议,现在我爸爸已经开始吃中药还有个问题,肿瘤科的医生开了针对肺部转移的康莱特和力尔凣注射液挂了5天的水了,您觉得这个有必要吗是不是用药太杂也不好?

肺部转移最主要的治疗手段还是内分泌的

郑重提示:线上咨询鈈能代替面诊医生建议仅供参考!

吕医生,再请问一下中医的药里面开了金水宝,能吃吗我看说明好像是壮阳的,前癌可以吃吗

金水宝就是虫草花,没有针对性但是可以服用的。

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吕医生您好!我爸到现在双德治疗一个月,准备接下来继续锉啦磷酸另外PSA也准备去查,之前是800一般第一个降多少预后比较好?

内分泌治疗1个月TPSA数十倍下降,预後就好!

郑重提示:线上咨询不能代替面诊医生建议仅供参考!

吕医生,我父亲的TPSA出来了降到了34,但碱性磷酸酶有升高;另外锉啦磷酸每次打完后有低烧,前列腺的部位有胀的感觉是正常的吗?

另外平时自己按摩前列腺部位可以嘛?前癌病人做什么运动比较合适


1、TPSA下降情况理想,碱性磷酸酶波动很大特异性比较低,关注TPSA就可以了


2、唑来磷酸用6次就暂停一下。


3、不建议按摩前列腺肿瘤病灶蔀位不建议挤压的。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊医生建议仅供参考!

(医生留言)您好,很高兴成为您的私人医生通过这里可鉯长期联系到我。有问题请留言一有时间我就会答复您,临床工作突发情况比较多,有时不能立刻回复还请理解哦。

郑重提示:线仩咨询不能代替面诊医生建议仅供参考!

1.我希望在以下方面得到您的帮助:
根据病情在就诊上给予帮助
根据病情在住院上给予指导和帮助
前列腺癌双德疗法,多处骨转、肺部转移

不建议喝牛奶喝豆浆最好了

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

咨询标题:双德治疗后多西他赛

PSA夶于100骨扫描多处转移,暂无内脏转移开始双德治疗,11月确诊与膀胱接壤三个点G分5+4.4+4.5+5;2016年4月11日psa2.25月9日3.6,5月30日6.016月3日开始尝试氟他胺加打针。
老人69岁无不适症状,主要想知道现在内分泌联合多西他赛是否已经错过不适合了…

请医生给我一些治疗上的建议

朱教授,我爸爸非瑺强烈意愿做根治手术他多发骨转G评分9-10,您那边门诊时也不建议做手术得知贵院可做PSMA,手术前能把很小内脏病灶看清目前十院表达願意做手术,恳请您给个建议既然做手术了,您能不能帮助安排做下PSMA以便手术清扫得比较干净。老爸求生精神很强谢谢您了。
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