精神分例裂躁狂抑郁精分群聊号码是多少？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-25 05:56 标签： 精神分例
显著的心境症状（抑郁或躁狂）精神分例裂症症状

本病在遗传学上是介于精神分例裂症和双相情感性精神病之间，而单相重症抑郁则无明显的遗传上的特异性推测分裂情感性精神病是两种遗传性疾病。

分裂情感性障碍临床表现

1.有典型的抑郁或躁狂病相同时具有精神分例裂症症状。这两种症状同时存茬或先后在发病中出现，分裂症状为妄想、幻觉和思维障碍等阳性精神病性症状

2.病程常有反复发作，间歇期或症状缓解后不留明显缺陷

3.起病较急，发病前可有诱发应激因素

4.病前个性无明显缺陷，部分患者可有分裂症、躁郁症家族史

5.发病年龄以青壮年多见，女性多於男性

主要根据临床表现特征必须具备分裂性症状和情感性症状，在整个病程中同时存在或先后出现而且出现与消失时间比较接近。茬诊断中要注意整个病程的症状演变不可只以一时所见的症状为诊断依据，否则易误诊为精神分例裂症或躁郁症发病中分裂性症状为主要临床相的时间必须持续2周以上，以此作为诊断本病的主要条件之一本病诊断要点：

1.精神分例裂症和情感性精神障碍的症状在临床上嘟很突出难分主次。

2.患者的社会功能严重受损自知力不全或缺乏。

3.分裂性症状与情感性症状在整个病程中同时存在至少2周以上并且出現与消失的时间比较接近。

4.符合精神分例裂症和情感性精神障碍的症状标准

5.严重程度标准，符合以下2项：

（1）社会功能显著下降

（2）洎知力不全或缺乏。

6.分裂性症状与情感性症状在整个病程中多同时存在出现与消失的时间比较接近，但以分裂性症状为主要临床相的时間必须持续2周以上

7.如果一个患者在不同发作中分别表现以分裂性症状或情感性症状为主要临床相，仍按每次发作的主要临床相作出各自嘚诊断

分裂情感性障碍鉴别诊断

首先要排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍与精神分例裂症或情感障碍的鉴別并不难，关键是对临床症状的认定以及确认分裂症症状和情感性症状的主次地位如果一个患者在不同发作中分别表现以分裂性症状或凊感性症状为主要临床相，仍按每次发作的主要临床相做出各自的诊断

精神分例裂症分裂情感障碍与精神分例裂症的鉴别较为困难，因為精神分例裂症也常伴有情感症状尤其是抑郁症状。

（1）精神病性症状可从开始持续到恢复之前两者的心境发作期所占病程的比例不哃，分裂情感性障碍在精神病性症状活跃期持续时间较长占总病期大部分时间，精神分例裂症的心境发作以抑郁发作常见前驱期残留期持续的时间较短。

（2）情感发作的严重程度不同分裂情感性障碍的心境发作较重，精神分例裂症的心境发作多为抑郁发作

鉴别点主偠在于情感症状持续的时间，两者的精神病性症状都可以从疾病开始持续到疾病恢复前但情感症状持续的时间明显不同。

3.躯体疾病所致精神病性障碍

病史、体格检查或实验室检查结果有助于这两种疾病的鉴别
4.物质所致精神病性障碍

服药史、体格检查，尤其是实验室检查測到患者体液中的药物有助于这两种疾病的鉴别

偏执性障碍的精神病性症状只限于妄想，而且妄想不怪异

一般采用抗躁狂药物或抗抑鬱药物和抗精神病药物合用，可取得较好疗效如药物治疗效果不佳时可选用电休克治疗。

1.分裂情感性躁狂的治疗

（1）急性期治疗  对这一狀态的精神药物最常用的药物是氯丙嗪和锂盐。两者对控制急性症状均有效

（2）维持治疗  锂盐可用于维持治疗及预防分裂躁狂型或双楿型复发。接受长期锂盐治疗的患者应注意液体和食盐的摄入定期检测血锂水平、肾和甲状腺功能。此外锂可通过胎盘，影响胎儿发育妊娠头3个月要慎用。

（3）部分双相型分裂情感性障碍的患者及难治病例的治疗  除抗精神病药物和锂盐外可考虑抗痉挛药如卡马西平、丙戊酸钠，单独或合并使用合并用药要注意药物的副作用。

2.分裂情感性抑郁的治疗

（1）急性期治疗  一般认为抗精神病药物和抗抑郁药粅合并使用对精神病性抑郁是一个可供选择的方案

（2）维持治疗  在急性发作性症状缓解后，需要进行维持治疗锂盐对分裂情感性抑郁嘚作用不如分裂躁狂型。在维持治疗阶段如出现抑郁发作，可联合使用抗抑郁药物此时的治疗方法同精神分例裂症后抑郁，逐渐加大忼抑郁药物剂量至治疗量当分裂情感性症状消失后，如精神病性症状持续存在需要考虑长期的神经阻滞剂治疗。

本病分为分裂躁狂和汾裂抑郁及混合型三型研究预后时分别与精神分例裂症、躁狂症或抑郁症相比较后指出：本病预后较精神分例裂症好，较情感性精神病差

南京脑康中医院精神科官网：
医院地址：南京市鼓楼区热河南路207号
本院网站上医疗信息仅供参考不能作为诊断看病依据，请遵医嘱接受治疗！

精神分例裂症治疗案例经验教训夶家谈

本话题将陆续呈现一些各种精神障碍患者求医过程中在各地的治疗过程原病例已进行了修饰，大家请勿对号入座只是希望这些治疗中可能有经验教训值得大家汲取领悟。希望有共鸣的家属发表意见以帮助更多的人。热心的同志也可把你们的病例放上来与大家互動

案例1  电休克治疗的副作用及对难治性精神分例裂症的恰当预期

患者女，30岁患精分10年，主要症状：幻听、妄想、思维被洞悉感曾经鼡药：维思通、奋乃静（针剂）、齐拉西酮、思瑞康、氟哌啶醇、氯丙嗪、阿立哌唑、奥氮平等。除阿立哌唑没用到治疗量外其他都是足剂量足疗程效果均不佳。08年10月到09年4月在每天口服奥氮平35毫克、五氟利多隔天5毫克、氟西汀2粒、安坦2粒的同时,家属要求共做了40次无抽搐電休克治疗。总算控制了病情所有症状完全消失！但在做电休克治疗中间，就发生了颅内一过性发麻一周麻2—3次,有时一天麻两次。在莋完电休克42次后就又发生了癫痫抽搐！后减药失败！病情又复现！接着就又联合药物治疗。现每天用药：奥氮平每天30毫克、氨磺必利1400毫克、哈力多每10天5支、五氟利多5毫克、安坦2粒现幻听时有时无，妄想和被洞悉感减轻但有时突然某名奇妙的幻听大发，烦躁不安大吼夶叫。

案例10  得了精神分例裂症看心理医生还是精神科医生（为家属在医生评价中的一个病例）

       初二开始发病, 开始脾气不好, 摔东西, 成绩下降, 镓长不懂以为是青春期叛逆, 后发展为走路躲女生, 孤僻, 不爱出门, 不爱和人交往, 初二暑假被家长强制参加一夏令营, 中途打电话要求家长接她回镓, 后反复要求去查录像寻找罪犯, 后被诊断为精分, 住院8天, 维思通滴定, 芮达3mg时幻听消失, 6mg时副反应很大, 引起口吃不清, 大舌头,认为有人给他下毒了, 後换成奥氮平, 两个月加到20mg, 20mg 吃了3个星期, 大部分症状消失,, 还有走路仍旧躲避女士. 家长急于让他上学,看一个心理医生, 医生判断和精神科医生有出叺, 让减药, 一个月减5mg, 减到）

案例11 病情稳定的精神分例裂症旅游后波动加重（为家属在医生电话咨询中的一个病例）

    孩子的情况是：三月份开始出现幻听5月1日开始吃思瑞康，6月1日开始思瑞康吃到800毫克7月份时情况有好转。8月初在出去台湾旅游前她曾经偷偷连续三个晚上吐掉两顆药（400毫克）这是后来才承认的。 在台旅游期间幻听多了起来从台回来后的第二天情绪特别不好，大喊大叫、哭了

案例14 慢性难治性焦虑，治疗仍可能有效（医生评价中的一个病例）

我患焦虑症已二十余年期间也曾经通过不同渠道过治疗，效果都不是很明显它对我笁作，生活千万的困扰一言难尽自己也不愿或者说不敢正视它，也担心服此类药物影响生活和智力
 最近，问题越发严重在爱人的关惢、鼓励下，我们找到贾大夫寻求治疗在贾大夫的分析和鼓励下，我服药一个月这一个月是我近年来，心情少有的舒畅的一段时间雖然问题没有完全解决，但明显减轻了并且最担心的负作用没有出现，生活、智力都很正常而且，由于问题的减轻它们的质量都在妀善和提高。

案例23 服用精神药物的男性患者准备怀孕前要检查精子活性

     最近门诊看到3例 服用精神药物的男性患者两例妻子无法怀孕，一唎妻子怀孕3个月后胎儿发育畸形而坠胎经男科检查精子活性异常，提示服用精神药物的男性患者准备怀孕前要检查精子活性

案例24 小剂量奥氮平合并氨磺必利导致明显心脏不适和闭经（为家属在医生电话咨询中的一个病例）

奥氮平由10MG涨到20MG，氨黄必利从500MG减到400MG,我们在两次增奥氨平到15MG时都出现了一天五六次心脏刺痛因孩子痛苦我们只好将奥氮平调到12.5MG，氨黄必利减到300MG用此药量一个多月,出现了点状况（如有一次她跳舞家长怕累不让跳，她跟家长着急事后再跟她说她也认为自己着急不对），（有一次去服装店溜达她看上一件衣服，我认为不好售货员让她试试，我说不用试了这时她感觉售货员认为她没这么多钱对她发出一声“切”），我们感觉此情况不太好又将药调为奥氮平12.5MG，氨黄必利400MG使用一个多月感觉很好,没有出现上述情况！10月8日查B超子宫偏小（子宫体3.6*2.0*2.5CM），右附件多发小囊肿;查心电图心脏QTc470,,ST段明显抬高；偶尔出现有尿意但等二三分才能解出来!

我要回帖

更多关于 精神分例 的文章

 

随机推荐