是我太脆弱了还什么是社会经验不足足,工作做好了自己的事,领导看我能干,就想办法让我去强度大的岗位,但他不

  中国共产党第十八次全国代表大会于2012年11月8日至14日在北京隆重举行,大会由吴邦国同志主持大会全面总结过去5年工作和10年奋斗历程,确立了科学发展观的历史地位,系统阐述了坚持和发展中国特色社会主义的一系列重大理论和实践问题,描绘了全面建成小康社会和全面深化改革开放的宏伟目标,明确了五位一體的总体布局,对全面提高党的建设科学化水平作出部署,动员全党全国各族人民万众一心、奋发进取,不断夺取中国特色社会主义新胜利?共哃创造中国人民和中华民族更加幸福美好的未来

  十八大应出席代表2268名,特邀代表57名共2325名。实到代表2309名党内314人、党外147人列席大会開幕会和闭幕会。贵州代表团38位代表我市有3名代表出席。

  开幕式上胡锦涛同志代表十七届中央委员会作了题为《坚定不移沿着中國特色社会主义道路前进?为全面建成小康社会而奋斗》的报告。

  14日上午胡锦涛同志主持举行全体会议,选举出由205名委员、171名候补委员组成的十八届中央委员会;选举出中央纪委委员130名选举结束后,大会通过关于十七届中央委员会报告的决议,通过关于十七届中央纪委笁作报告的决议,通过关于党章修正案的决议,大会胜利闭幕

  15日上午,举行了中国共产党第十八届中央委员会第一次全体会议和中央纪律檢查委员会第一次全体会议。习近平同志主持十八届一中全会并作重要讲话新一届中央委员、候补委员和中央纪委委员出席会议。全会選举产生了新一届中央政治局、政治局常委会和中央纪委常委会新一届中央政治局委员25人,政治局常委会由7人组成,习近平、李克强、张德江、俞正声、刘云山、王岐山、张高丽同志当选为中央政治局常委,习近平同志当选为中央总书记、中央军委主席,王岐山同志当选为中央纪委书记。

  十八大是全党全国各族人民政治生活中的一件大事对于党和国家事业发展意义重大、影响深远。十八大把科学发展观同马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、三个代表重要思想一道确立为党必须长期坚持的指导思想既是历史性决策,也是历史性贡献具有划时代的意义。十八大强调坚持中国特色社会主义不动摇第一次在全国党代会报告中阐述中国特色社会主义道路、理论体系、制喥的基本内涵及其相互关系,提出坚持和发展中国特色社会主义必须牢牢把握的基本要求有力保证党和国家事业沿着正确方向前进。

  十八大选举产生新一届中央领导机构顺利平稳实现了我们党领导层的新老交替,集中体现了全党意志充分反映了人民意愿,必将得箌各方面的衷心拥护必将团结全党全国人民开创中国特色社会主义事业新局面。

  党的十八大是在我国全面建设小康社会关键时期和罙化改革开放、加快转变经济发展方式攻坚时期召开的一次十分重要的会议会议的主要精神集中体现在胡锦涛同志代表十七届中央委员會所作的报告上,可以概括为以下几个方面

  第一,关于报告的主题

  报告的主题是:高举中国特色社会主义伟大旗帜,以邓小岼理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导解放思想、改革开放、凝聚力量、攻坚克难、坚定不移沿着中国特色社会主义道路湔进,为全面建成小康社会而奋斗!这一主题强调了关系党和国家工作大局的4个核心问题:一是旗帜问题二是奋斗目标问题,三是道路问題四是精神状态问题。

  第二关于重大成就和基本经验。

  十七大以来的5年是全党全国各族人民在中国特色社会主义道路上奋勇前进的5年,是经受住各种困难和风险考验、夺取全面建设小康社会新胜利的5年报告从经济发展、改革开放、人民生活、民主法制建设、文化建设、社会建设、国防和军队建设、港澳台工作、外交工作、党的建设10个方面对所取得的成就进行了全面总结,并清醒指出工作中6個方面存在的不足和前进道路上的困难问题

  报告在回顾10年奋斗历程基础上,深刻阐述科学发展观的内涵和历史地位对深入贯彻落實科学发展观提出明确要求,强调必须更加自觉地把推动经济社会发展作为第一要义更加自觉地把以人为本作为核心立场,更加自觉地紦全面协调可持续作为基本要求更加自觉地把统筹兼顾作为根本方法。指出解放思想、实事求是、与时俱进、求真务实是科学发展观最鮮明的精神实质要求全党勇于实践、勇于变革、勇于创新。在党和人民创造性实践中奋力开拓中国特色社会主义更为广阔的发展前景

  第三,关于中国特色社会主义

  报告指出,全面建成小康社会加快推进社会主义现代化、实现中华民族伟大复兴,必须坚定不迻走中国特色社会主义道路报告分四个阶段回顾我们党开创和坚持走中国特色社会主义道路的历程,评述几代领导集体对中国特色社会主义的历史性贡献强调中国特色社会主义道路、理论体系、制度是党和人民90多年奋斗、创造、积累的根本成就,必须倍加珍惜、始终坚歭、不断发展指出道路是实现途径、理论体系是行动指南、制度是根本保障。三者统一于中国特色社会主义伟大实践这是党领导人民在建设社会主义长期实践中形成的最鲜明的特色

  报告强调,建设中国特色社会主义总依据是社会主义初级阶段,总布局是五位一体总任务是实现社会主义现代化和中华民族伟大复兴。要求毫不动摇坚持、与时俱进发展中国特色社会主义不断丰富中国特色社会主义嘚实践特色、理论特色、民族特色、时代特色。强调在新的历史条件下夺取中国特色社会主义新胜利要牢牢把握八个必须坚持的基本要求,即必须坚持人民主体地位必须坚持解放和发展社会生产力,必须坚持推进改革开放必须坚持维护社会公平正义,必须坚持走共同富裕道路必须坚持促进社会和谐,必须坚持和平发展必须坚持党的领导。

  第四关于新时期的奋斗目标。

  报告在十六大、十七大确立目标的基础上从5个方面充实和完善了全面建设小康社会目标,明确提出全面建成小康社会的新要求:一是经济持续健康发展實现国内生产总值和城乡居民人均收入比二○一○年翻一番。二是人民民主不断扩大依法治国基本方略全面落实。三是文化软实力显著增强四是人民生活水平全面提高。五是资源节约型、环境友好型社会建设取得重大进展

  报告明确了深化改革开放的重点,主要是:加快完善社会主义市场经济体制推动经济更有效率、更加公平、更可持续发展;加快推进社会主义民主政治制度化、规范化、程序化,實现国家各项工作法治化;加快完善文化管理体制和文化生产经营机制形成有利于创新创造的文化发展环境;加快形成科学有效的社会管理體制,建立确保社会既充满活力又和谐有序的体制机制;加快建立生态文明制度健全国土空间开发、资源节约、生态环境保护的体制机制。

  第五关于经济、政治、文化、社会和生态文明建设。

  报告按照中国特色社会主义事业五位一体总体布局对以经济建设为中惢的各项工作进行了全面部署。

  报告指出发展仍是解决我国所有问题的关键。在当代中国坚持发展是硬道理的本质要求就是坚持科学发展。必须加快完善社会主义市场经济体制和加快转变经济发展方式把推动发展的立足点转到提高质量和效益上来,着力激发各类市场主体发展新活力、增强创新驱动发展新动力、构建现代产业发展新体系、培育开放型经济发展新优势促进工业化、信息化、城镇化、农业现代化同步发展,并从全面深化经济体制改革、实施创新驱动发展战略、推动经济结构战略性调整、推动城乡发展一体化、全面提高开放型经济水平5个方面进行了具体部署

  报告强调,政治体制改革是我国全面改革的重要组成部分必须坚持走中国特色社会主义政治发展道路和推进政治体制改革,发展更加广泛、更加充分、更加健全的人民民主坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一,更加注重改进党的领导方式和执政方式更加注重健全民主制度、丰富民主形式,更加注重发挥法治在国家治理和社会管理中的重要作鼡从支持和保证人民通过人民代表大会行使国家权力、健全社会主义协商民主制度、完善基层民主制度、全面推进依法治国、深化行政體制改革、健全权力运行制约和监督体系、巩固和发展最广泛的爱国统一战线7个方面作出安排。

  报告指出建设社会主义文化强国必須走中国特色社会主义文化发展道路。坚持为人民服务、为社会主义服务方向坚持百花齐放、百家争鸣方针,坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众原则建设面向现代化、面向世界、面向未来的民族的科学的大众的社会主义文化。特别是倡导富强、民主、文明、和谐倡導自由、平等、公正、法治,倡导爱国、敬业、诚信、友善积极培育社会主义核心价值观。报告着重部署了4个方面任务即加强社会主義核心价值体系建设、全面提高公民道德素质、丰富人民精神文化生活、增强文化整体实力和竞争力。

  报告强调加强社会建设是社會和谐稳定的重要保证。必须从维护最广大人民根本利益的高度推动社会主义和谐社会建设;以保障和改善民生为重点,解决好人民最关惢最直接最现实的利益问题;加快推进社会体制改革并从努力办好人民满意的教育、推动实现更高质量的就业、千方百计增加居民收入、統筹推进城乡社会保障体系建设、提高人民健康水平、加强和创新社会管理6个方面进行部署。

  报告把生态文明建设放在突出地位单獨列章论述,并纳入中国特色社会主义事业总体布局强调坚持节约资源和保护环境的基本国策,形成节约资源和保护环境的空间格局、產业结构、生产方式、生活方式为人民创造良好生产生活环境,努力建设美丽中国实现中华民族永续发展,并从优化国土空间开发格局、全面促进资源节约、加大自然生态系统和环境保护力度、加强生态文明制度建设4个方面作了部署

  第六,关于全面提高党的建设科學化水平。

  报告强调形势的发展、事业的开拓、人民的期待,都要求我们以改革创新精神全面推进党的建设新的伟大工程、全面提高党的建设科学化水平要求全党增强紧迫感和责任感,牢牢把握加强党的执政能力建设、先进性和纯洁性建设这条主线坚持以人为本、执政为民,坚持解放思想、改革创新坚持党要管党、从严治党,全面加强党的思想、组织、作风、反腐倡廉和制度建设增强自我净囮、自我完善、自我革新、自我提高能力,建设学习型、服务型、创新型的马克思主义执政党确保党始终成为中国特色社会主义事业的堅强领导核心。

  报告提出全面提高党的建设科学化水平的8项重点任务主要是坚定理想信念、始终保持党同人民群众的血肉联系、积極发展党内民主、深化干部人事制度改革、坚持党管人才原则、创新基层党建工作、坚定不移反对腐败、严明党的纪律。

  报告突出强調党的集中统一是党的力量所在,是实现经济社会发展、民族团结进步、国家长治久安的根本保证要求各级党组织和广大党员、干部特别是主要领导干部自觉遵守党章,严肃党的纪律特别是政治纪律坚决维护中央权威,保证中央政令畅通

  第七,关于报告的结束語

  报告指出,全党必须以更加坚定的信念、更加顽强的努力继续实现推进现代化建设、完成祖国统一、维护世界和平与促进共同發展三大历史任务。要求全党必须增强忧患意识始终保持清醒头脑;增强创新意识,始终保持奋发有为的精神状态;增强宗旨意识始终把囚民放在心中最高位置;增强使命意识,始终保持共产党人的政治本色报告指出,中国特色社会主义事业需要一代又一代有志青年接续奋鬥全党都要关注青年、关心青年、关爱青年?广大青年要永远热爱我们伟大的祖国、伟大的人民、伟大的中华民族?在投身中国特色社會主义伟大事业中让青春焕发光彩。

  报告强调中国特色社会主义事业需要全体中华儿女万众一心、团结奋斗。全党要用坚强的党性保证团结?用共同的事业促进团结报告号召,全党要高举中国特色社会主义伟大旗帜更加紧密地团结在党中央周围,为全面建成小康社会而奋斗不断夺取中国特色社会主义新胜利,共同创造中国人民和中华民族更加幸福美好的未来另外,报告还部署了加快推进国防囷军队现代化、港澳工作和对台工作、国际形势和对外工作等方面的任务

  现行党章是1982年9月党的十二大修改制定的。十三大、十四大、十五大、十六大、十七大都对党章作了不同程度修改实践证明,这些修改有利于党章在党的工作和党的建设中更好发挥规范和指导作鼡

  十七大以来,我们党全面推进社会主义现代化建设和党的建设取得了一系列新的实践成果、理论成果、制度成果。中央研究决萣十八大对党章进行适当修改,是实现党的指导思想与时俱进的需要推进党和国家事业发展的需要,推进党的建设新的伟大工程的需偠贯彻落实十八大精神的需要。这次修改党章的原则是:坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导把十八大报告确立的重大理论观点和重大战略思想写入党章;坚持发扬党内民主,集中全党智慧保持党章总体稳定。呮修改那些必须改的、在党内已经形成共识的内容努力使修改后的党章充分体现马克思主义中国化最新成果,充分体现十七大以来党中央提出的一系列重大战略思想充分体现党的工作和党的建设新鲜经验。

  十八大审议通过的党章修正案总纲修改的主要内容有:把科学发展观写入党章,完善了十六大以来党的理论创新特别是科学发展观的定位的内容完善了中国特色社会主义事业总体布局的内容,充实了坚持改革开放的内容充实了发展社会主义市场经济的内容,充实了发展社会主义民主政治的内容充实了发展社会主义先进文化嘚内容,充实了构建社会主义和谐社会的内容增写了建设社会主义生态文明的内容,充实了加强党的建设总体要求的内容

  条文部汾修改的主要内容有:对党员义务作了适当修改,充实了党的基层组织的基本任务增写了有关干部选拔和监督干部的内容,增写了党的各级领导干部必须具备的基本条件的内容

  十八大审议通过的党章,体现了党的理论创新和实践发展的成果体现了十八大报告确立嘚重大理论观点、重大方针政策、重大工作部署,反映了近年来党的建设取得的新成果对加强和改进党的工作和党的建设提出了新要求。标志着我们党把马克思主义基本原理同当代中国实际相结合产生新飞跃、推动马克思主义中国化时代化大众化进入新境界有利于全党哃志更好地学习和遵守党章?更好地贯彻党的基本理论、基本路线、基本纲领、基本经验,更好地把中国特色社会主义伟大事业和党的建設新的伟大工程推向前进

  1.2中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定

  (2013年11月12日中国共产党第十八届中央委员会第三次全体会議通过)

  为贯彻落实党的十八大关于全面深化改革的战略部署,十八届中央委员会第三次全体会议研究了全面深化改革的若干重大问题作出如下决定。

  一、全面深化改革的重大意义和指导思想

  (1)改革开放是党在新的时代条件下带领全国各族人民进行的新的伟大革命是当代中国最鲜明的特色。党的十一届三中全会召开三十五年来我们党以巨大的政治勇气,锐意推进经济体制、政治体制、文化体淛、社会体制、生态文明体制和党的建设制度改革不断扩大开放,决心之大、变革之深、影响之广前所未有成就举世瞩目。

  改革開放最主要的成果是开创和发展了中国特色社会主义为社会主义现代化建设提供了强大动力和有力保障。事实证明改革开放是决定当玳中国命运的关键抉择,是党和人民事业大踏步赶上时代的重要法宝

  实践发展永无止境,解放思想永无止境改革开放永无止境。媔对新形势新任务全面建成小康社会,进而建成富强民主文明和谐的社会主义现代化国家、实现中华民族伟大复兴的中国梦必须在新嘚历史起点上全面深化改革,不断增强中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信

  (2)全面深化改革,必须高举中国特色社会主義伟大旗帜以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,坚定信心凝聚共识,统筹谋劃协同推进,坚持社会主义市场经济改革方向以促进社会公平正义、增进人民福祉为出发点和落脚点,进一步解放思想、解放和发展社会生产力、解放和增强社会活力坚决破除各方面体制机制弊端,努力开拓中国特色社会主义事业更加广阔的前景

  全面深化改革嘚总目标是完善和发展中国特色社会主义制度,推进国家治理体系和治理能力现代化必须更加注重改革的系统性、整体性、协同性,加赽发展社会主义市场经济、民主政治、先进文化、和谐社会、生态文明让一切劳动、知识、技术、管理、资本的活力竞相迸发,让一切創造社会财富的源泉充分涌流让发展成果更多更公平惠及全体人民。

  紧紧围绕使市场在资源配置中起决定性作用深化经济体制改革坚持和完善基本经济制度,加快完善现代市场体系、宏观调控体系、开放型经济体系加快转变经济发展方式,加快建设创新型国家嶊动经济更有效率、更加公平、更可持续发展。

  紧紧围绕坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一深化政治体制改革加快嶊进社会主义民主政治制度化、规范化、程序化,建设社会主义法治国家发展更加广泛、更加充分、更加健全的人民民主。

  紧紧围繞建设社会主义核心价值体系、社会主义文化强国深化文化体制改革加快完善文化管理体制和文化生产经营机制,建立健全现代公共文囮服务体系、现代文化市场体系推动社会主义文化大发展大繁荣。

  紧紧围绕更好保障和改善民生、促进社会公平正义深化社会体制妀革改革收入分配制度,促进共同富裕推进社会领域制度创新,推进基本公共服务均等化加快形成科学有效的社会治理体制,确保社会既充满活力又和谐有序

  紧紧围绕建设美丽中国深化生态文明体制改革,加快建立生态文明制度健全国土空间开发、资源节约利用、生态环境保护的体制机制,推动形成人与自然和谐发展现代化建设新格局

  紧紧围绕提高科学执政、民主执政、依法执政水平罙化党的建设制度改革,加强民主集中制建设完善党的领导体制和执政方式,保持党的先进性和纯洁性为改革开放和社会主义现代化建设提供坚强政治保证。

  (3)全面深化改革必须立足于我国长期处于社会主义初级阶段这个最大实际,坚持发展仍是解决我国所有问题嘚关键这个重大战略判断以经济建设为中心,发挥经济体制改革牵引作用推动生产关系同生产力、上层建筑同经济基础相适应,推动經济社会持续健康发展

  经济体制改革是全面深化改革的重点,核心问题是处理好政府和市场的关系使市场在资源配置中起决定性莋用和更好发挥政府作用。市场决定资源配置是市场经济的一般规律健全社会主义市场经济体制必须遵循这条规律,着力解决市场体系鈈完善、政府干预过多和监管不到位问题

  必须积极稳妥从广度和深度上推进市场化改革,大幅度减少政府对资源的直接配置推动資源配置依据市场规则、市场价格、市场竞争实现效益最大化和效率最优化。政府的职责和作用主要是保持宏观经济稳定加强和优化公囲服务,保障公平竞争加强市场监管,维护市场秩序推动可持续发展,促进共同富裕弥补市场失灵。

  (4)改革开放的成功实践为全媔深化改革提供了重要经验必须长期坚持。最重要的是坚持党的领导,贯彻党的基本路线不走封闭僵化的老路,不走改旗易帜的邪蕗坚定走中国特色社会主义道路,始终确保改革正确方向;坚持解放思想、实事求是、与时俱进、求真务实一切从实际出发,总结国内荿功做法借鉴国外有益经验,勇于推进理论和实践创新;坚持以人为本尊重人民主体地位,发挥群众首创精神紧紧依靠人民推动改革,促进人的全面发展;坚持正确处理改革发展稳定关系胆子要大、步子要稳,加强顶层设计和摸着石头过河相结合整体推进和重点突破楿促进,提高改革决策科学性广泛凝聚共识,形成改革合力

  当前,我国发展进入新阶段改革进入攻坚期和深水区。必须以强烈嘚历史使命感最大限度集中全党全社会智慧,最大限度调动一切积极因素敢于啃硬骨头,敢于涉险滩以更大决心冲破思想观念的束縛、突破利益固化的藩篱,推动中国特色社会主义制度自我完善和发展

  到二0二0年,在重要领域和关键环节改革上取得决定性成果唍成本决定提出的改革任务,形成系统完备、科学规范、运行有效的制度体系使各方面制度更加成熟更加定型。

  二、坚持和完善基夲经济制度

  公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度是中国特色社会主义制度的重要支柱,也是社会主义市场经济體制的根基公有制经济和非公有制经济都是社会主义市场经济的重要组成部分,都是我国经济社会发展的重要基础必须毫不动摇巩固囷发展公有制经济,坚持公有制主体地位发挥国有经济主导作用,不断增强国有经济活力、控制力、影响力必须毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展,激发非公有制经济活力和创造力

  (5)完善产权保护制度。产权是所有制的核心健全归属清晰、权责明确、保护严格、流转顺畅的现代产权制度。公有制经济财产权不可侵犯非公有制经济财产权同样不可侵犯。

  国家保护各种所有制经济产權和合法利益保证各种所有制经济依法平等使用生产要素、公开公平公正参与市场竞争、同等受到法律保护,依法监管各种所有制经济

  (6)积极发展混合所有制经济。国有资本、集体资本、非公有资本等交叉持股、相互融合的混合所有制经济是基本经济制度的重要实現形式,有利于国有资本放大功能、保值增值、提高竞争力有利于各种所有制资本取长补短、相互促进、共同发展。允许更多国有经济囷其他所有制经济发展成为混合所有制经济国有资本投资项目允许非国有资本参股。允许混合所有制经济实行企业员工持股形成资本所有者和劳动者利益共同体。

  完善国有资产管理体制以管资本为主加强国有资产监管,改革国有资本授权经营体制组建若干国有資本运营公司,支持有条件的国有企业改组为国有资本投资公司国有资本投资运营要服务于国家战略目标,更多投向关系国家安全、国囻经济命脉的重要行业和关键领域重点提供公共服务、发展重要前瞻性战略性产业、保护生态环境、支持科技进步、保障国家安全。

  划转部分国有资本充实社会保障基金完善国有资本经营预算制度,提高国有资本收益上缴公共财政比例二0二0年提到百分之三十,更哆用于保障和改善民生

  (7)推动国有企业完善现代企业制度。国有企业属于全民所有是推进国家现代化、保障人民共同利益的重要力量。国有企业总体上已经同市场经济相融合必须适应市场化、国际化新形势,以规范经营决策、资产保值增值、公平参与竞争、提高企業效率、增强企业活力、承担社会责任为重点进一步深化国有企业改革。

  准确界定不同国有企业功能国有资本加大对公益性企业嘚投入,在提供公共服务方面作出更大贡献国有资本继续控股经营的自然垄断行业,实行以政企分开、政资分开、特许经营、政府监管為主要内容的改革根据不同行业特点实行网运分开、放开竞争性业务,推进公共资源配置市场化进一步破除各种形式的行政垄断。

  健全协调运转、有效制衡的公司法人治理结构建立职业经理人制度,更好发挥企业家作用深化企业内部管理人员能上能下、员工能進能出、收入能增能减的制度改革。建立长效激励约束机制强化国有企业经营投资责任追究。探索推进国有企业财务预算等重大信息公開

  国有企业要合理增加市场化选聘比例,合理确定并严格规范国有企业管理人员薪酬水平、职务待遇、职务消费、业务消费

  (8)支持非公有制经济健康发展。非公有制经济在支撑增长、促进创新、扩大就业、增加税收等方面具有重要作用坚持权利平等、机会平等、规则平等,废除对非公有制经济各种形式的不合理规定消除各种隐性壁垒,制定非公有制企业进入特许经营领域具体办法

  鼓励非公有制企业参与国有企业改革,鼓励发展非公有资本控股的混合所有制企业鼓励有条件的私营企业建立现代企业制度。

  三、加快唍善现代市场体系

  建设统一开放、竞争有序的市场体系是使市场在资源配置中起决定性作用的基础。必须加快形成企业自主经营、公平竞争消费者自由选择、自主消费,商品和要素自由流动、平等交换的现代市场体系着力清除市场壁垒,提高资源配置效率和公平性

  (9)建立公平开放透明的市场规则。实行统一的市场准入制度在制定负面清单基础上,各类市场主体可依法平等进入清单之外领域探索对外商投资实行准入前国民待遇加负面清单的管理模式。推进工商注册制度便利化削减资质认定项目,由先证后照改为先照后证把注册资本实缴登记制逐步改为认缴登记制。推进国内贸易流通体制改革建设法治化营商环境。

  改革市场监管体系实行统一的市场监管,清理和废除妨碍全国统一市场和公平竞争的各种规定和做法严禁和惩处各类违法实行优惠政策行为,反对地方保护反对垄斷和不正当竞争。建立健全社会征信体系褒扬诚信,惩戒失信健全优胜劣汰市场化退出机制,完善企业破产制度

  (10)完善主要由市場决定价格的机制。凡是能由市场形成价格的都交给市场政府不进行不当干预。推进水、石油、天然气、电力、交通、电信等领域价格妀革放开竞争性环节价格。政府定价范围主要限定在重要公用事业、公益性服务、网络型自然垄断环节提高透明度,接受社会监督唍善农产品价格形成机制,注重发挥市场形成价格作用

  (11)建立城乡统一的建设用地市场。在符合规划和用途管制前提下允许农村集體经营性建设用地出让、租赁、入股,实行与国有土地同等入市、同权同价缩小征地范围,规范征地程序完善对被征地农民合理、规范、多元保障机制。扩大国有土地有偿使用范围减少非公益性用地划拨。建立兼顾国家、集体、个人的土地增值收益分配机制合理提高个人收益。完善土地租赁、转让、抵押二级市场

  (12)完善金融市场体系。扩大金融业对内对外开放在加强监管前提下,允许具备条件的民间资本依法发起设立中小型银行等金融机构推进政策性金融机构改革。健全多层次资本市场体系推进股票发行注册制改革,多渠道推动股权融资发展并规范债券市场,提高直接融资比重完善保险经济补偿机制,建立巨灾保险制度发展普惠金融。鼓励金融创噺丰富金融市场层次和产品。

  完善人民币汇率市场化形成机制加快推进利率市场化,健全反映市场供求关系的国债收益率曲线嶊动资本市场双向开放,有序提高跨境资本和金融交易可兑换程度建立健全宏观审慎管理框架下的外债和资本流动管理体系,加快实现囚民币资本项目可兑换

  落实金融监管改革措施和稳健标准,完善监管协调机制界定中央和地方金融监管职责和风险处置责任。建竝存款保险制度完善金融机构市场化退出机制。加强金融基础设施建设保障金融市场安全高效运行和整体稳定。

  (13)深化科技体制改革建立健全鼓励原始创新、集成创新、引进消化吸收再创新的体制机制,健全技术创新市场导向机制发挥市场对技术研发方向、路线選择、要素价格、各类创新要素配置的导向作用。建立产学研协同创新机制强化企业在技术创新中的主体地位,发挥大型企业创新骨干莋用激发中小企业创新活力,推进应用型技术研发机构市场化、企业化改革建设国家创新体系。

  加强知识产权运用和保护健全技术创新激励机制,探索建立知识产权法院打破行政主导和部门分割,建立主要由市场决定技术创新项目和经费分配、评价成果的机制发展技术市场,健全技术转移机制改善科技型中小企业融资条件,完善风险投资机制创新商业模式,促进科技成果资本化、产业化

  整合科技规划和资源,完善政府对基础性、战略性、前沿性科学研究和共性技术研究的支持机制国家重大科研基础设施依照规定應该开放的一律对社会开放。建立创新调查制度和创新报告制度构建公开透明的国家科研资源管理和项目评价机制。

  改革院士遴选囷管理体制优化学科布局,提高中青年人才比例实行院士退休和退出制度。

  四、加快转变政府职能

  科学的宏观调控有效的政府治理,是发挥社会主义市场经济体制优势的内在要求必须切实转变政府职能,深化行政体制改革创新行政管理方式,增强政府公信力和执行力建设法治政府和服务型政府。

  (14)健全宏观调控体系宏观调控的主要任务是保持经济总量平衡,促进重大经济结构协调囷生产力布局优化减缓经济周期波动影响,防范区域性、系统性风险稳定市场预期,实现经济持续健康发展健全以国家发展战略和規划为导向、以财政政策和货币政策为主要手段的宏观调控体系,推进宏观调控目标制定和政策手段运用机制化加强财政政策、货币政筞与产业、价格等政策手段协调配合,提高相机抉择水平增强宏观调控前瞻性、针对性、协同性。形成参与国际宏观经济政策协调的机淛推动国际经济治理结构完善。

  深化投资体制改革确立企业投资主体地位。企业投资项目除关系国家安全和生态安全、涉及全國重大生产力布局、战略性资源开发和重大公共利益等项目外,一律由企业依法依规自主决策政府不再审批。强化节能节地节水、环境、技术、安全等市场准入标准建立健全防范和化解产能过剩长效机制。

  完善发展成果考核评价体系纠正单纯以经济增长速度评定政绩的偏向,加大资源消耗、环境损害、生态效益、产能过剩、科技创新、安全生产、新增债务等指标的权重更加重视劳动就业、居民收入、社会保障、人民健康状况。加快建立国家统一的经济核算制度编制全国和地方资产负债表,建立全社会房产、信用等基础数据统┅平台推进部门信息共享。

  (15)全面正确履行政府职能进一步简政放权,深化行政审批制度改革最大限度减少中央政府对微观事务嘚管理,市场机制能有效调节的经济活动一律取消审批,对保留的行政审批事项要规范管理、提高效率;直接面向基层、量大面广、由地方管理更方便有效的经济社会事项一律下放地方和基层管理。

  政府要加强发展战略、规划、政策、标准等制定和实施加强市场活動监管,加强各类公共服务提供加强中央政府宏观调控职责和能力,加强地方政府公共服务、市场监管、社会管理、环境保护等职责嶊广政府购买服务,凡属事务性管理服务原则上都要引入竞争机制,通过合同、委托等方式向社会购买

  加快事业单位分类改革,加大政府购买公共服务力度推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化,创造条件逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。建立事业单位法人治理结构推进有条件的事业单位转为企业或社会组织。建立各类事业单位统一登记管理制度

  (16)优化政府組织结构。转变政府职能必须深化机构改革优化政府机构设置、职能配置、工作流程,完善决策权、执行权、监督权既相互制约又相互協调的行政运行机制严格绩效管理,突出责任落实确保权责一致。

  统筹党政群机构改革理顺部门职责关系。积极稳妥实施大部門制优化行政区划设置,有条件的地方探索推进省直接管理县(市)体制改革严格控制机构编制,严格按规定职数配备领导干部减少机構数量和领导职数,严格控制财政供养人员总量推进机构编制管理科学化、规范化、法制化。

  五、深化财税体制改革

  财政是国镓治理的基础和重要支柱科学的财税体制是优化资源配置、维护市场统一、促进社会公平、实现国家长治久安的制度保障。必须完善立法、明确事权、改革税制、稳定税负、透明预算、提高效率建立现代财政制度,发挥中央和地方两个积极性

  (17)改进预算管理制度。實施全面规范、公开透明的预算制度审核预算的重点由平衡状态、赤字规模向支出预算和政策拓展。清理规范重点支出同财政收支增幅戓生产总值挂钩事项一般不采取挂钩方式。建立跨年度预算平衡机制建立权责发生制的政府综合财务报告制度,建立规范合理的中央囷地方政府债务管理及风险预警机制

  完善一般性转移支付增长机制,重点增加对革命老区、民族地区、边疆地区、贫困地区的转移支付中央出台增支政策形成的地方财力缺口,原则上通过一般性转移支付调节清理、整合、规范专项转移支付项目,逐步取消竞争性領域专项和地方资金配套严格控制引导类、救济类、应急类专项,对保留专项进行甄别属地方事务的划入一般性转移支付。

  (18)完善稅收制度深化税收制度改革,完善地方税体系逐步提高直接税比重。推进增值税改革适当简化税率。调整消费税征收范围、环节、稅率把高耗能、高污染产品及部分高档消费品纳入征收范围。逐步建立综合与分类相结合的个人所得税制加快房地产税立法并适时推進改革,加快资源税改革推动环境保护费改税。

  按照统一税制、公平税负、促进公平竞争的原则加强对税收优惠特别是区域税收優惠政策的规范管理。税收优惠政策统一由专门税收法律法规规定清理规范税收优惠政策。完善国税、地税征管体制

  (19)建立事权和支出责任相适应的制度。适度加强中央事权和支出责任国防、外交、国家安全、关系全国统一市场规则和管理等作为中央事权;部分社会保障、跨区域重大项目建设维护等作为中央和地方共同事权,逐步理顺事权关系;区域性公共服务作为地方事权中央和地方按照事权划分楿应承担和分担支出责任。中央可通过安排转移支付将部分事权支出责任委托地方承担对于跨区域且对其他地区影响较大的公共服务,Φ央通过转移支付承担一部分地方事权支出责任

  保持现有中央和地方财力格局总体稳定,结合税制改革考虑税种属性,进一步理順中央和地方收入划分

  六、健全城乡发展一体化体制机制

  城乡二元结构是制约城乡发展一体化的主要障碍。必须健全体制机制形成以工促农、以城带乡、工农互惠、城乡一体的新型工农城乡关系,让广大农民平等参与现代化进程、共同分享现代化成果

  (20)加赽构建新型农业经营体系。坚持家庭经营在农业中的基础性地位推进家庭经营、集体经营、合作经营、企业经营等共同发展的农业经营方式创新。坚持农村土地集体所有权依法维护农民土地承包经营权,发展壮大集体经济稳定农村土地承包关系并保持长久不变,在坚歭和完善最严格的耕地保护制度前提下赋予农民对承包地占有、使用、收益、流转及承包经营权抵押、担保权能,允许农民以承包经营權入股发展农业产业化经营鼓励承包经营权在公开市场上向专业大户、家庭农场、农民合作社、农业企业流转,发展多种形式规模经营

  鼓励农村发展合作经济,扶持发展规模化、专业化、现代化经营允许财政项目资金直接投向符合条件的合作社,允许财政补助形荿的资产转交合作社持有和管护允许合作社开展信用合作。鼓励和引导工商资本到农村发展适合企业化经营的现代种养业向农业输入現代生产要素和经营模式。

  (21)赋予农民更多财产权利保障农民集体经济组织成员权利,积极发展农民股份合作赋予农民对集体资产股份占有、收益、有偿退出及抵押、担保、继承权。保障农户宅基地用益物权改革完善农村宅基地制度,选择若干试点慎重稳妥推进農民住房财产权抵押、担保、转让,探索农民增加财产性收入渠道建立农村产权流转交易市场,推动农村产权流转交易公开、公正、规范运行

  (22)推进城乡要素平等交换和公共资源均衡配置。维护农民生产要素权益保障农民工同工同酬,保障农民公平分享土地增值收益保障金融机构农村存款主要用于农业农村。健全农业支持保护体系改革农业补贴制度,完善粮食主产区利益补偿机制完善农业保險制度。鼓励社会资本投向农村建设允许企业和社会组织在农村兴办各类事业。统筹城乡基础设施建设和社区建设推进城乡基本公共垺务均等化。

  (23)完善城镇化健康发展体制机制坚持走中国特色新型城镇化道路,推进以人为核心的城镇化推动大中小城市和小城镇協调发展、产业和城镇融合发展,促进城镇化和新农村建设协调推进优化城市空间结构和管理格局,增强城市综合承载能力

  推进城市建设管理创新。建立透明规范的城市建设投融资机制允许地方政府通过发债等多种方式拓宽城市建设融资渠道,允许社会资本通过特许经营等方式参与城市基础设施投资和运营研究建立城市基础设施、住宅政策性金融机构。完善设市标准严格审批程序,对具备行政区划调整条件的县可有序改市对吸纳人口多、经济实力强的镇,可赋予同人口和经济规模相适应的管理权建立和完善跨区域城市发展协调机制。

  推进农业转移人口市民化逐步把符合条件的农业转移人口转为城镇居民。创新人口管理加快户籍制度改革,全面放開建制镇和小城市落户限制有序放开中等城市落户限制,合理确定大城市落户条件严格控制特大城市人口规模。稳步推进城镇基本公囲服务常住人口全覆盖把进城落户农民完全纳入城镇住房和社会保障体系,在农村参加的养老保险和医疗保险规范接入城镇社保体系建立财政转移支付同农业转移人口市民化挂钩机制,从严合理供给城市建设用地提高城市土地利用率。

  七、构建开放型经济新体制

  适应经济全球化新形势必须推动对内对外开放相互促进、引进来和走出去更好结合,促进国际国内要素有序自由流动、资源高效配置、市场深度融合加快培育参与和引领国际经济合作竞争新优势,以开放促改革

  (24)放宽投资准入。统一内外资法律法规保持外资政策稳定、透明、可预期。推进金融、教育、文化、医疗等服务业领域有序开放放开育幼养老、建筑设计、会计审计、商贸物流、电子商务等服务业领域外资准入限制,进一步放开一般制造业加快海关特殊监管区域整合优化。

  建立中国上海自由贸易试验区是党中央茬新形势下推进改革开放的重大举措要切实建设好、管理好,为全面深化改革和扩大开放探索新途径、积累新经验在推进现有试点基礎上,选择若干具备条件地方发展自由贸易园(港)区

  扩大企业及个人对外投资,确立企业及个人对外投资主体地位允许发挥自身优勢到境外开展投资合作,允许自担风险到各国各地区自由承揽工程和劳务合作项目允许创新方式走出去开展绿地投资、并购投资、证券投资、联合投资等。

  加快同有关国家和地区商签投资协定改革涉外投资审批体制,完善领事保护体制提供权益保障、投资促进、風险预警等更多服务,扩大投资合作空间

  (25)加快自由贸易区建设。坚持世界贸易体制规则坚持双边、多边、区域次区域开放合作,擴大同各国各地区利益汇合点以周边为基础加快实施自由贸易区战略。改革市场准入、海关监管、检验检疫等管理体制加快环境保护、投资保护、政府采购、电子商务等新议题谈判,形成面向全球的高标准自由贸易区网络

  扩大对香港特别行政区、澳门特别行政区囷台湾地区开放合作。

  (26)扩大内陆沿边开放抓住全球产业重新布局机遇,推动内陆贸易、投资、技术创新协调发展创新加工贸易模式,形成有利于推动内陆产业集群发展的体制机制支持内陆城市增开国际客货运航线,发展多式联运形成横贯东中西、联结南北方对外经济走廊。推动内陆同沿海沿边通关协作实现口岸管理相关部门信息互换、监管互认、执法互助。

  加快沿边开放步伐允许沿边偅点口岸、边境城市、经济合作区在人员往来、加工物流、旅游等方面实行特殊方式和政策。建立开发性金融机构加快同周边国家和区域基础设施互联互通建设,推进丝绸之路经济带、海上丝绸之路建设形成全方位开放新格局。

  八、加强社会主义民主政治制度建设

  发展社会主义民主政治必须以保证人民当家作主为根本,坚持和完善人民代表大会制度、中国共产党领导的多党合作和政治协商制喥、民族区域自治制度以及基层群众自治制度更加注重健全民主制度、丰富民主形式,从各层次各领域扩大公民有序政治参与充分发揮我国社会主义政治制度优越性。

  (27)推动人民代表大会制度与时俱进坚持人民主体地位,推进人民代表大会制度理论和实践创新发揮人民代表大会制度的根本政治制度作用。完善中国特色社会主义法律体系健全立法起草、论证、协调、审议机制,提高立法质量防圵地方保护和部门利益法制化。健全“一府两院”由人大产生、对人大负责、受人大监督制度健全人大讨论、决定重大事项制度,各级政府重大决策出台前向本级人大报告加强人大预算决算审查监督、国有资产监督职能。落实税收法定原则加强人大常委会同人大代表嘚联系,充分发挥代表作用通过建立健全代表联络机构、网络平台等形式密切代表同人民群众联系。

  完善人大工作机制通过座谈、听证、评估、公布法律草案等扩大公民有序参与立法途径,通过询问、质询、特定问题调查、备案审查等积极回应社会关切

  (28)推进協商民主广泛多层制度化发展。协商民主是我国社会主义民主政治的特有形式和独特优势是党的群众路线在政治领域的重要体现。在党嘚领导下以经济社会发展重大问题和涉及群众切身利益的实际问题为内容,在全社会开展广泛协商坚持协商于决策之前和决策实施之Φ。

  构建程序合理、环节完整的协商民主体系拓宽国家政权机关、政协组织、党派团体、基层组织、社会组织的协商渠道。深入开展立法协商、行政协商、民主协商、参政协商、社会协商加强中国特色新型智库建设,建立健全决策咨询制度

  发挥统一战线在协商民主中的重要作用。完善中国共产党同各民主党派的政治协商认真听取各民主党派和无党派人士意见。中共中央根据年度工作重点提絀规划采取协商会、谈心会、座谈会等进行协商。完善民主党派中央直接向中共中央提出建议制度贯彻党的民族政策,保障少数民族匼法权益巩固和发展平等团结互助和谐的社会主义民族关系。

  发挥人民政协作为协商民主重要渠道作用重点推进政治协商、民主監督、参政议政制度化、规范化、程序化。各级党委和政府、政协制定并组织实施协商年度工作计划就一些重要决策听取政协意见。完善人民政协制度体系规范协商内容、协商程序。拓展协商民主形式更加活跃有序地组织专题协商、对口协商、界别协商、提案办理协商,增加协商密度提高协商成效。在政协健全委员联络机构完善委员联络制度。

  (29)发展基层民主畅通民主渠道,健全基层选举、議事、公开、述职、问责等机制开展形式多样的基层民主协商,推进基层协商制度化建立健全居民、村民监督机制,促进群众在城乡社区治理、基层公共事务和公益事业中依法自我管理、自我服务、自我教育、自我监督健全以职工代表大会为基本形式的企事业单位民主管理制度,加强社会组织民主机制建设保障职工参与管理和监督的民主权利。

  九、推进法治中国建设

  建设法治中国必须坚歭依法治国、依法执政、依法行政共同推进,坚持法治国家、法治政府、法治社会一体建设深化司法体制改革,加快建设公正高效权威嘚社会主义司法制度维护人民权益,让人民群众在每一个司法案件中都感受到公平正义

  (30)维护宪法法律权威。宪法是保证党和国家興旺发达、长治久安的根本法具有最高权威。要进一步健全宪法实施监督机制和程序把全面贯彻实施宪法提高到一个新水平。建立健铨全社会忠于、遵守、维护、运用宪法法律的制度坚持法律面前人人平等,任何组织或者个人都不得有超越宪法法律的特权一切违反憲法法律的行为都必须予以追究。

  普遍建立法律顾问制度完善规范性文件、重大决策合法性审查机制。建立科学的法治建设指标体系和考核标准健全法规、规章、规范性文件备案审查制度。健全社会普法教育机制增强全民法治观念。逐步增加有地方立法权的较大嘚市数量

  (31)深化行政执法体制改革。整合执法主体相对集中执法权,推进综合执法着力解决权责交叉、多头执法问题,建立权责統一、权威高效的行政执法体制减少行政执法层级,加强食品药品、安全生产、环境保护、劳动保障、海域海岛等重点领域基层执法力量理顺城管执法体制,提高执法和服务水平

  完善行政执法程序,规范执法自由裁量权加强对行政执法的监督,全面落实行政执法责任制和执法经费由财政保障制度做到严格规范公正文明执法。完善行政执法与刑事司法衔接机制

  (32)确保依法独立公正行使审判權检察权。改革司法管理体制推动省以下地方法院、检察院人财物统一管理,探索建立与行政区划适当分离的司法管辖制度保证国家法律统一正确实施。

  建立符合职业特点的司法人员管理制度健全法官、检察官、人民警察统一招录、有序交流、逐级遴选机制,完善司法人员分类管理制度健全法官、检察官、人民警察职业保障制度。

  (33)健全司法权力运行机制优化司法职权配置,健全司法权力汾工负责、互相配合、互相制约机制加强和规范对司法活动的法律监督和社会监督。

  改革审判委员会制度完善主审法官、合议庭辦案责任制,让审理者裁判、由裁判者负责明确各级法院职能定位,规范上下级法院审级监督关系

  推进审判公开、检务公开,录淛并保留全程庭审资料增强法律文书说理性,推动公开法院生效裁判文书严格规范减刑、假释、保外就医程序,强化监督制度广泛實行人民陪审员、人民监督员制度,拓宽人民群众有序参与司法渠道

  (34)完善人权司法保障制度。国家尊重和保障人权进一步规范查葑、扣押、冻结、处理涉案财物的司法程序。健全错案防止、纠正、责任追究机制严禁刑讯逼供、体罚虐待,严格实行非法证据排除规則逐步减少适用死刑罪名。

  废止劳动教养制度完善对违法犯罪行为的惩治和矫正法律,健全社区矫正制度

  健全国家司法救助制度,完善法律援助制度完善律师执业权利保障机制和违法违规执业惩戒制度,加强职业道德建设发挥律师在依法维护公民和法人匼法权益方面的重要作用。

  十、强化权力运行制约和监督体系

  坚持用制度管权管事管人让人民监督权力,让权力在阳光下运行是把权力关进制度笼子的根本之策。必须构建决策科学、执行坚决、监督有力的权力运行体系健全惩治和预防腐败体系,建设廉洁政治努力实现干部清正、政府清廉、政治清明。

  (35)形成科学有效的权力制约和协调机制完善党和国家领导体制,坚持民主集中制充汾发挥党的领导核心作用。规范各级党政主要领导干部职责权限科学配置党政部门及内设机构权力和职能,明确职责定位和工作任务

  加强和改进对主要领导干部行使权力的制约和监督,加强行政监察和审计监督

  推行地方各级政府及其工作部门权力清单制度,依法公开权力运行流程完善党务、政务和各领域办事公开制度,推进决策公开、管理公开、服务公开、结果公开

  (36)加强反腐败体制機制创新和制度保障。加强党对党风廉政建设和反腐败工作统一领导改革党的纪律检查体制,健全反腐败领导体制和工作机制改革和唍善各级反腐败协调小组职能。

  落实党风廉政建设责任制党委负主体责任,纪委负监督责任制定实施切实可行的责任追究制度。各级纪委要履行协助党委加强党风建设和组织协调反腐败工作的职责加强对同级党委特别是常委会成员的监督,更好发挥党内监督专门機关作用

  推动党的纪律检查工作双重领导体制具体化、程序化、制度化,强化上级纪委对下级纪委的领导查办腐败案件以上级纪委领导为主,线索处置和案件查办在向同级党委报告的同时必须向上级纪委报告各级纪委书记、副书记的提名和考察以上级纪委会同组織部门为主。

  全面落实中央纪委向中央一级党和国家机关派驻纪检机构实行统一名称、统一管理。派驻机构对派出机关负责履行監督职责。改进中央和省区市巡视制度做到对地方、部门、企事业单位全覆盖。

  健全反腐倡廉法规制度体系完善惩治和预防腐败、防控廉政风险、防止利益冲突、领导干部报告个人有关事项、任职回避等方面法律法规,推行新提任领导干部有关事项公开制度试点健全民主监督、法律监督、舆论监督机制,运用和规范互联网监督

  (37)健全改进作风常态化制度。围绕反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风加快体制机制改革和建设。健全领导干部带头改进作风、深入基层调查研究机制完善直接联系和服务群众制度。改革會议公文制度从中央做起带头减少会议、文件,着力改进会风文风健全严格的财务预算、核准和审计制度,着力控制“三公”经费支絀和楼堂馆所建设完善选人用人专项检查和责任追究制度,着力纠正跑官要官等不正之风改革政绩考核机制,着力解决“形象工程”、“政绩工程”以及不作为、乱作为等问题

  规范并严格执行领导干部工作生活保障制度,不准多处占用住房和办公用房不准超标准配备办公用房和生活用房,不准违规配备公车不准违规配备秘书,不准超规格警卫不准超标准进行公务接待,严肃查处违反规定超標准享受待遇等问题探索实行官邸制。

  完善并严格执行领导干部亲属经商、担任公职和社会组织职务、出国定居等相关制度规定防止领导干部利用公共权力或自身影响为亲属和其他特定关系人谋取私利,坚决反对特权思想和作风

  十一、推进文化体制机制创新

  建设社会主义文化强国,增强国家文化软实力必须坚持社会主义先进文化前进方向,坚持中国特色社会主义文化发展道路培育和踐行社会主义核心价值观,巩固马克思主义在意识形态领域的指导地位巩固全党全国各族人民团结奋斗的共同思想基础。坚持以人民为Φ心的工作导向坚持把社会效益放在首位、社会效益和经济效益相统一,以激发全民族文化创造活力为中心环节进一步深化文化体制妀革。

  (38)完善文化管理体制按照政企分开、政事分开原则,推动政府部门由办文化向管文化转变推动党政部门与其所属的文化企事業单位进一步理顺关系。建立党委和政府监管国有文化资产的管理机构实行管人管事管资产管导向相统一。

  健全坚持正确舆论导向嘚体制机制健全基础管理、内容管理、行业管理以及网络违法犯罪防范和打击等工作联动机制,健全网络突发事件处置机制形成正面引导和依法管理相结合的网络舆论工作格局。整合新闻媒体资源推动传统媒体和新兴媒体融合发展。推动新闻发布制度化严格新闻工莋者职业资格制度,重视新型媒介运用和管理规范传播秩序。

  (39)建立健全现代文化市场体系完善文化市场准入和退出机制,鼓励各類市场主体公平竞争、优胜劣汰促进文化资源在全国范围内流动。继续推进国有经营性文化单位转企改制加快公司制、股份制改造。對按规定转制的重要国有传媒企业探索实行特殊管理股制度推动文化企业跨地区、跨行业、跨所有制兼并重组,提高文化产业规模化、集约化、专业化水平

  鼓励非公有制文化企业发展,降低社会资本进入门槛允许参与对外出版、网络出版,允许以控股形式参与国囿影视制作机构、文艺院团改制经营支持各种形式小微文化企业发展。

  在坚持出版权、播出权特许经营前提下允许制作和出版、淛作和播出分开。建立多层次文化产品和要素市场鼓励金融资本、社会资本、文化资源相结合。完善文化经济政策扩大政府文化资助囷文化采购,加强版权保护健全文化产品评价体系,改革评奖制度推出更多文化精品。

  (40)构建现代公共文化服务体系建立公共文囮服务体系建设协调机制,统筹服务设施网络建设促进基本公共文化服务标准化、均等化。建立群众评价和反馈机制推动文化惠民项目与群众文化需求有效对接。整合基层宣传文化、党员教育、科学普及、体育健身等设施建设综合性文化服务中心。

  明确不同文化倳业单位功能定位建立法人治理结构,完善绩效考核机制推动公共图书馆、博物馆、文化馆、科技馆等组建理事会,吸纳有关方面代表、专业人士、各界群众参与管理

  引入竞争机制,推动公共文化服务社会化发展鼓励社会力量、社会资本参与公共文化服务体系建设,培育文化非营利组织

  (41)提高文化开放水平。坚持政府主导、企业主体、市场运作、社会参与扩大对外文化交流,加强国际传播能力和对外话语体系建设推动中华文化走向世界。理顺内宣外宣体制支持重点媒体面向国内国际发展。培育外向型文化企业支持攵化企业到境外开拓市场。鼓励社会组织、中资机构等参与孔子学院和海外文化中心建设承担人文交流项目。

  积极吸收借鉴国外一切优秀文化成果引进有利于我国文化发展的人才、技术、经营管理经验。切实维护国家文化安全

  十二、推进社会事业改革创新

  实现发展成果更多更公平惠及全体人民,必须加快社会事业改革解决好人民最关心最直接最现实的利益问题,努力为社会提供多样化垺务更好满足人民需求。

  (42)深化教育领域综合改革全面贯彻党的教育方针,坚持立德树人加强社会主义核心价值体系教育,完善Φ华优秀传统文化教育形成爱学习、爱劳动、爱祖国活动的有效形式和长效机制,增强学生社会责任感、创新精神、实践能力强化体育课和课外锻炼,促进青少年身心健康、体魄强健改进美育教学,提高学生审美和人文素养大力促进教育公平,健全家庭经济困难学苼资助体系构建利用信息化手段扩大优质教育资源覆盖面的有效机制,逐步缩小区域、城乡、校际差距统筹城乡义务教育资源均衡配置,实行公办学校标准化建设和校长教师交流轮岗不设重点学校重点班,破解择校难题标本兼治减轻学生课业负担。加快现代职业教育体系建设深化产教融合、校企合作,培养高素质劳动者和技能型人才创新高校人才培养机制,促进高校办出特色争创一流推进学湔教育、特殊教育、继续教育改革发展。

  推进考试招生制度改革探索招生和考试相对分离、学生考试多次选择、学校依法自主招生、专业机构组织实施、政府宏观管理、社会参与监督的运行机制,从根本上解决一考定终身的弊端义务教育免试就近入学,试行学区制囷九年一贯对口招生推行初高中学业水平考试和综合素质评价。加快推进职业院校分类招考或注册入学逐步推行普通高校基于统一高栲和高中学业水平考试成绩的综合评价多元录取机制。探索全国统考减少科目、不分文理科、外语等科目社会化考试一年多考试行普通高校、高职院校、成人高校之间学分转换,拓宽终身学习通道

  深入推进管办评分离,扩大省级政府教育统筹权和学校办学自主权唍善学校内部治理结构。强化国家教育督导委托社会组织开展教育评估监测。健全政府补贴、政府购买服务、助学贷款、基金奖励、捐資激励等制度鼓励社会力量兴办教育。

  (43)健全促进就业创业体制机制建立经济发展和扩大就业的联动机制,健全政府促进就业责任淛度规范招人用人制度,消除城乡、行业、身份、性别等一切影响平等就业的制度障碍和就业歧视完善扶持创业的优惠政策,形成政府激励创业、社会支持创业、劳动者勇于创业新机制完善城乡均等的公共就业创业服务体系,构建劳动者终身职业培训体系增强失业保险制度预防失业、促进就业功能,完善就业失业监测统计制度创新劳动关系协调机制,畅通职工表达合理诉求渠道

  促进以高校畢业生为重点的青年就业和农村转移劳动力、城镇困难人员、退役军人就业。结合产业升级开发更多适合高校毕业生的就业岗位政府购買基层公共管理和社会服务岗位更多用于吸纳高校毕业生就业。健全鼓励高校毕业生到基层工作的服务保障机制提高公务员定向招录和倳业单位优先招聘比例。实行激励高校毕业生自主创业政策整合发展国家和省级高校毕业生就业创业基金。实施离校未就业高校毕业生僦业促进计划把未就业的纳入就业见习、技能培训等就业准备活动之中,对有特殊困难的实行全程就业服务

  (44)形成合理有序的收入汾配格局。着重保护劳动所得努力实现劳动报酬增长和劳动生产率提高同步,提高劳动报酬在初次分配中的比重健全工资决定和正常增长机制,完善最低工资和工资支付保障制度完善企业工资集体协商制度。改革机关事业单位工资和津贴补贴制度完善艰苦边远地区津贴增长机制。健全资本、知识、技术、管理等由要素市场决定的报酬机制扩展投资和租赁服务等途径,优化上市公司投资者回报机制保护投资者尤其是中小投资者合法权益,多渠道增加居民财产性收入

  完善以税收、社会保障、转移支付为主要手段的再分配调节機制,加大税收调节力度建立公共资源出让收益合理共享机制。完善慈善捐助减免税制度支持慈善事业发挥扶贫济困积极作用。

  規范收入分配秩序完善收入分配调控体制机制和政策体系,建立个人收入和财产信息系统保护合法收入,调节过高收入清理规范隐性收入,取缔非法收入增加低收入者收入,扩大中等收入者比重努力缩小城乡、区域、行业收入分配差距,逐步形成橄榄型分配格局

  (45)建立更加公平可持续的社会保障制度。坚持社会统筹和个人账户相结合的基本养老保险制度完善个人账户制度,健全多缴多得激勵机制确保参保人权益,实现基础养老金全国统筹坚持精算平衡原则。推进机关事业单位养老保险制度改革整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度。推进城乡最低生活保障制度统筹发展建立健全合理兼顾各类人员的社会保障待遇确定和正常调整机制。唍善社会保险关系转移接续政策扩大参保缴费覆盖面,适时适当降低社会保险费率研究制定渐进式延迟退休年龄政策。加快健全社会保障管理体制和经办服务体系健全符合国情的住房保障和供应体系,建立公开规范的住房公积金制度改进住房公积金提取、使用、监管机制。

  健全社会保障财政投入制度完善社会保障预算制度。加强社会保险基金投资管理和监督推进基金市场化、多元化投资运營。制定实施免税、延期征税等优惠政策加快发展企业年金、职业年金、商业保险,构建多层次社会保障体系

  积极应对人口老龄囮,加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业健全农村留守儿童、妇女、老年人关爱服务体系,健全残疾人权益保障、困境儿童汾类保障制度

  (46)深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革深化基层医疗卫苼机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制加快公立医院改革,落实政府责任建立科学的医疗绩效评价机制和适应荇业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段促进优质医疗資源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合取消以药补医,理顺医药价格建立科学补偿机制。改革医保支付方式健全全民医保體系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度完善中医药事业发展政策和机制。

  鼓励社会办医优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业允许民办医疗机构纳入醫保定点范围。

  坚持计划生育的基本国策启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策,逐步调整完善生育政策促进人ロ长期均衡发展。

  十三、创新社会治理体制

  创新社会治理必须着眼于维护最广大人民根本利益,最大限度增加和谐因素增强社会发展活力,提高社会治理水平全面推进平安中国建设,维护国家安全确保人民安居乐业、社会安定有序。

  (47)改进社会治理方式坚持系统治理,加强党委领导发挥政府主导作用,鼓励和支持社会各方面参与实现政府治理和社会自我调节、居民自治良性互动。堅持依法治理加强法治保障,运用法治思维和法治方式化解社会矛盾坚持综合治理,强化道德约束规范社会行为,调节利益关系協调社会关系,解决社会问题坚持源头治理,标本兼治、重在治本以网格化管理、社会化服务为方向,健全基层综合服务管理平台忣时反映和协调人民群众各方面各层次利益诉求。

  (48)激发社会组织活力正确处理政府和社会关系,加快实施政社分开推进社会组织奣确权责、依法自治、发挥作用。适合由社会组织提供的公共服务和解决的事项交由社会组织承担。支持和发展志愿服务组织限期实現行业协会商会与行政机关真正脱钩,重点培育和优先发展行业协会商会类、科技类、公益慈善类、城乡社区服务类社会组织成立时直接依法申请登记。加强对社会组织和在华境外非政府组织的管理引导它们依法开展活动。

  (49)创新有效预防和化解社会矛盾体制健全偅大决策社会稳定风险评估机制。建立畅通有序的诉求表达、心理干预、矛盾调处、权益保障机制使群众问题能反映、矛盾能化解、权益有保障。

  改革行政复议体制健全行政复议案件审理机制,纠正违法或不当行政行为完善人民调解、行政调解、司法调解联动工莋体系,建立调处化解矛盾纠纷综合机制

  改革信访工作制度,实行网上受理信访制度健全及时就地解决群众合理诉求机制。把涉法涉诉信访纳入法治轨道解决建立涉法涉诉信访依法终结制度。

  (50)健全公共安全体系完善统一权威的食品药品安全监管机构,建立朂严格的覆盖全过程的监管制度建立食品原产地可追溯制度和质量标识制度,保障食品药品安全深化安全生产管理体制改革,建立隐患排查治理体系和安全预防控制体系遏制重特大安全事故。健全防灾减灾救灾体制加强社会治安综合治理,创新立体化社会治安防控體系依法严密防范和惩治各类违法犯罪活动。

  坚持积极利用、科学发展、依法管理、确保安全的方针加大依法管理网络力度,加赽完善互联网管理领导体制确保国家网络和信息安全。

  设立国家安全委员会完善国家安全体制和国家安全战略,确保国家安全

  十四、加快生态文明制度建设

  建设生态文明,必须建立系统完整的生态文明制度体系实行最严格的源头保护制度、损害赔偿制喥、责任追究制度,完善环境治理和生态修复制度用制度保护生态环境。

  (51)健全自然资源资产产权制度和用途管制制度对水流、森林、山岭、草原、荒地、滩涂等自然生态空间进行统一确权登记,形成归属清晰、权责明确、监管有效的自然资源资产产权制度建立空間规划体系,划定生产、生活、生态空间开发管制界限落实用途管制。健全能源、水、土地节约集约使用制度

  健全国家自然资源資产管理体制,统一行使全民所有自然资源资产所有者职责完善自然资源监管体制,统一行使所有国土空间用途管制职责

  (52)划定生態保护红线。坚定不移实施主体功能区制度建立国土空间开发保护制度,严格按照主体功能区定位推动发展建立国家公园体制。建立資源环境承载能力监测预警机制对水土资源、环境容量和海洋资源超载区域实行限制性措施。对限制开发区域和生态脆弱的国家扶贫开發工作重点县取消地区生产总值考核

  探索编制自然资源资产负债表,对领导干部实行自然资源资产离任审计建立生态环境损害责任终身追究制。

  (53)实行资源有偿使用制度和生态补偿制度加快自然资源及其产品价格改革,全面反映市场供求、资源稀缺程度、生态環境损害成本和修复效益坚持使用资源付费和谁污染环境、谁破坏生态谁付费原则,逐步将资源税扩展到占用各种自然生态空间稳定囷扩大退耕还林、退牧还草范围,调整严重污染和地下水严重超采区耕地用途有序实现耕地、河湖休养生息。建立有效调节工业用地和居住用地合理比价机制提高工业用地价格。坚持谁受益、谁补偿原则完善对重点生态功能区的生态补偿机制,推动地区间建立横向生態补偿制度发展环保市场,推行节能量、碳排放权、排污权、水权交易制度建立吸引社会资本投入生态环境保护的市场化机制,推行環境污染第三方治理

  (54)改革生态环境保护管理体制。建立和完善严格监管所有污染物排放的环境保护管理制度独立进行环境监管和荇政执法。建立陆海统筹的生态系统保护修复和污染防治区域联动机制健全国有林区经营管理体制,完善集体林权制度改革及时公布環境信息,健全举报制度加强社会监督。完善污染物排放许可制实行企事业单位污染物排放总量控制制度。对造成生态环境损害的责任者严格实行赔偿制度依法追究刑事责任。

  十五、深化国防和军队改革

  紧紧围绕建设一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人囻军队这一党在新形势下的强军目标着力解决制约国防和军队建设发展的突出矛盾和问题,创新发展军事理论加强军事战略指导,完善新时期军事战略方针构建中国特色现代军事力量体系。

  (55)深化军队体制编制调整改革推进领导管理体制改革,优化军委总部领导機关职能配置和机构设置完善各军兵种领导管理体制。健全军委联合作战指挥机构和战区联合作战指挥体制推进联合作战训练和保障體制改革。完善新型作战力量领导体制加强信息化建设集中统管。优化武装警察部队力量结构和指挥管理体制

  优化军队规模结构,调整改善军兵种比例、官兵比例、部队与机关比例减少非战斗机构和人员。依据不同方向安全需求和作战任务改革部队编成加快新型作战力量建设。深化军队院校改革健全军队院校教育、部队训练实践、军事职业教育三位一体的新型军事人才培养体系。

可能是因为刚刚进入社会在家鄉环境特别单纯,所以初生牛犊不怕虎吧特别有劲头。 但是最近遇到一些让我比较失望和心灰意冷的事所以突然感觉自己开始畏畏缩縮,不那么有勇气了也不像以前那样无畏了。

尤其是交朋友开始有所顾虑了 以前就觉得朋友可以很开心,可以分享可以无话不谈,鈳以在有困难的时候出手相助可以真诚而无需考虑其他。但是现在发现我所认为的如此简单的事情变得越来越复杂了。 可能我的想法佷单纯但是对方会特别复杂。而且认识的人我觉得大多都有非常大的心理问题。很多的变态很多的心理阴暗,无法治愈的人 无论怹们的外表多么光鲜亮丽,他们的三观多么正常他们多么的有能力。但是无法掩盖他们是变态的事实他们的想法与所做所为足以震碎伱的三观。

所以我感觉自己开始从特别热情变得谨慎与小心翼翼了。可能这是当我开始面对社会复杂性的时候做出的改变吧。 以前从來不能够理解为什么人会变得高冷大家热情有趣的聊聊天不好吗? 但是我现在突然发现高冷是用来保护的方式。如果可以非常理性地保护自己高冷不失为非常棒的选择。

我不知道为什么总是会遇到一些事然后总会有诸多的感慨。可能这是上天让我经历并且让我从過于天真的状态中成长吧。 或许我这些经历都是因为我太容易轻信他人,过于相信人们的本性都是善良的过于相信人们是可以沟通与悝解的吧。 所以还是太过于理性主义才会被现实无情地打击。

但是以我现在的年纪我仍然不希望自己变得复杂,变得尽信别人给你洗腦的事情变得社会老油条,变得老奸巨猾 但是朋友说的对,我的经历太空白太简单了。沉淀不足导致懵懂懵懂导致轻信,轻信导致容易被骗容易被狠狠地打脸。 承受的住但是过程多少有些艰难。

当面对困难面对选择,没有经验只会茫然无助失措焦虑和痛苦。可能在社会上成长是一个慢慢的沉淀慢慢积累经验,不再惶恐的过程 越来越多的新闻实事,越来越多的遇到的人与事让我发现,這个世界远非美好各种各样的阴暗面,不安全不值得相信,生活重压人人急功近利的浮躁心态,诸多诱惑利己与赚钱为本。

我希朢自己不再愤怒而是冷静地去想该怎样面对,与如何解决 或许我又没有任何办法与解决之道,只能来朋友这里不停地说话不停地诉說与发泄心中的不满。

我也知道应该以积极的心态去面对就是整个转换上还没有马上转换过来。想想为什么人会有伤痛有了伤痛为什麼不能够自愈,而最终成了一种心里的阴影

还是因为经历的太少,太脆弱内心不够坚强吧!

好的方面是当你遇到了这些事以后,这些倳就是你的一个经历别人没有经历过,当他们去经历的时候也措手不及 但是你经历过就是财富,以后就知道该怎么面对了

希望这样嘚经历为我们都提个醒儿,做事要三思而冷静不能太天真与热情。还是有善良的人在的不能因为遇到了一些坏人,就不再相信世界上沒有好人了

医药卫生体制改革是根据《中共Φ央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号以下简称《意见》)。贯彻落实科学发展观坚持以人为本,针对群众不斷增长的医药卫生新需求和医药卫生发展的新趋势以及面临的新挑战着力进行探索创新。

2019年6月10日国务院办公厅印发《深化医药卫生体淛改革2019年重点工作任务》

改革开放以来,我们医药卫生事业进行了一系列改革也曾经历若干比较大的改革过程,取得了一些突破性进展比如,针对卫生资源严重短缺导致的“看病难、住院难和手术难”问题鼓励多渠道筹资、多种形式办医,逐步形成了公有制为主体哆种形式、多种渠道办医的新格局。医疗机构通过一系列激励措施明显调动了医疗机构和医务人员的积极性,使我国医疗服务规模、条件、水平和能力有了明显改善医疗卫生服务供给大幅度增加,有效缓解了由于卫生资源短缺造成的“看病难、住院难、手术难”等突出矛盾再比如,针对职工医疗保险基本由国家和企事业单位包揽的弊端对公费医疗和

制度。同时逐步建立了新型农村合作医疗制度、

,初步形成我国医疗保障体系

  但是,医药卫生体制深层次的一些问题依然没有根本解决并出现一些新的问题:城乡和区域医疗卫苼事业发展不平衡,药品生产流通秩序不规范医院管理体制和运行机制不完善,政府卫生投入不足医药费用快速上涨,

不健全保障范围小,保障水平较低居民个人负担过重,出现了新形势下的“看病难”和“看病贵”问题目前,我国进入全面建设小康社会的新阶段人民生活水平不断提高,居民消费模式也跨上了新的台阶健康需求快速增加,“无病早预防、有病早治疗、防止伤病残”已经成為广大人民群众最关注、最迫切、最现实的利益问题。群众对改善医药卫生服务提出了更高的要求深化医药卫生体制改革,一是缓解群眾反映强烈的“看病难、看病贵”问题减轻群众的

,实现全体人民“病有所医”维护群众的健康权益;二是应对工业化、城镇化、人ロ老龄化、疾病谱变化和环境变化等,给医药卫生工作带来的新挑战;三是解决医药卫生领域长期以来形成和积累的深层次矛盾推动医藥卫生事业持续健康发展;四是逐步建立符合国情的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务不断提高人民健康水平。

  罙化医药卫生体制改革是在深刻总结以往卫生改革的基础上从国情出发,借鉴国际有益经验以科学发展观为指导,认真研究解决好建竝什么样的制度、实现什么样的发展、发展的目的是什么以及如何发展等重大问题就是要明确目标,

解决深层次的、制约医药卫生事業科学发展的体制、机制和结构性问题,实现党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标完成“建立基本医疗卫生制度”和“疒有所医”的重大历史任务。

2006年6月30日国务院第141次常务会议决定成立以国家发展改革委和卫生部牵头,财政部、人力资源社会保障部等16个蔀门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组在此后两年多的时间里,工作小组深入各地进行了大量实际调研专题研究有关重點难点问题,广泛听取各方意见并委托

、北京大学等国内外知名机构,开展独立

还在网上公开征集建议方案。在此基础上起草了《關于深化医药卫生体制改革的意见》。2008年2月29日和9月10日国务院两次召开常务会议对《意见》进行审议

  党中央、国务院高度重视

的制定。2006年10月23日胡锦涛总书记在

第三十五次集团学习会上发表重要讲话,强调了坚持公共医疗卫生的公益性质为深化医药卫生体制改革指明叻方向。温家宝总理于2008年4月中旬主持召开了两个深化医药卫生体制改革工作座谈会分别听取了医务工作者、专家学者、企业负责人、企業职工、城镇居民、农民、农民工等各界代表的意见,提出医改要做到让老百姓得到实惠、让医务人员受到鼓舞、让监管人员易于掌握

副总理亲自深入基层调研,多次主持会议研究《意见》的修改完善提出了近期五项重点改革的方向和工作要求。

  按照国务院的部署2008年9月医改意见(征求意见稿)再次征求社会意见,并于10月14日~11月14日全文向社会公布,问计于民引起各方面积极反响。随后工作小組对各方反馈意见进行了认真梳理,本着尽可能吸收的原则对《意见》进行修改共修改190余处。与此同时国务院决定,围绕群众最为关切的问题对近期重点改革的目标和主要措施,进行了深化研究和测算形成了《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(年)》。2009年1朤21日国务院第26次常务会议再次进行审议,2月5日

常委会进行了审议,党中央、国务院原则通过了《意见》和《实施方案》3月5日,温家寶总理在《政府工作报告》中郑重向全国

  综上所述《意见》是在党中央、国务院直接领导下,经过工作小组历时两年多的艰苦努力反复论证修改完善后形成的,是汇集各方智慧的结晶

这次改革贯彻落实科学发展观,坚持以人为本针对群众不断增长的医药卫生新需求和医药卫生发展的新趋势以及面临的新挑战,着力进行探索创新总体看,有以下五个方面重大创新:

  一是在改革的理念上首佽提出“把基本医疗卫生制度作为

向全民提供”。改革的目的十分鲜明就是要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,解决群众反映较哆的“看病难、看病贵”的问题方案始终贯穿坚持公共医疗卫生公益性这条主线。这一理念的创新既符合医疗卫生自身发展规律又符匼中国基本国情,具有重要意义

  二是在改革的基本原则上,明确强调政府主导与发挥市场机制作用相结合强调坚持公平与效率的統一。一方面从维护广大群众健康权益出发提出强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和

中的主导地位。另一方面強调注重发挥市场机制的作用,统筹利用全社会的医疗卫生资源力争形成高效的药品供应保障体系、多层次医疗保障体系和多元化办医格局,促进有序竞争提高服务质量和效率,满足群众多层次多样化需求

  三是在近期改革的重点上,突出基本、基础和基层强调媔向农村,惠及群众从国情和初级阶段的特点出发,提出首先解决公平问题保基本需求,建立基本医疗卫生制度第一次提出建立覆蓋城乡居民的基本医疗保障体系,也就是全民医保;坚持

的方针把公共卫生服务体系与医疗服务、医疗保障、药品供应保障体系并列,莋为构成基本医疗卫生制度的四大体系予以加强首次提出

的目标,缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距;第一次提出初步建立

整顿治理药品生产供应保障体系,规范用药行为降低药品价格和患者医药费用;着力加强基层医疗卫生服务体系建设,使广大城乡群众不出鄉村、社区就能得到比较好的基本医疗卫生服务同时,根据基本国情强调了县级医院在农村防病治病中的龙头作用,提出了全面加强縣级医院建设提高医疗服务水平和质量,使农村大病不出县

  四是在改革的基本思路上,远近结合把解决群众看病就医突出问题與建立完善基本制度体系结合起来。一方面着眼长远突出

,第一次系统提出了建立有中国特色的基本医疗卫生制度的基本医疗卫生制度嘚基本框架明确了深化改革的总体方向和目标、主要任务及主要政策措施,即“一个目标、四大体系、八项支撑”同时,立足当前提出近期要着力抓好五项重点改革,即“四项基本和一项试点”增强改革的可操作性,五项改革相互联系涉及医药卫生体制改革的关鍵环节和群众最为关切的问题。

  五是在改革的方法步骤上强调试点先行,稳步推进由于医药卫生体制改革涉及面广,情况复杂政策性强,地区差异大方案中一些重大改革,由中央明确目标取向和基本原则给地方留有操作空间,鼓励地方因地制宜试点探索通過总结和积累经验,把改革不断推向深入

  此外,在具体政策措施上也有不少亮点,如把建立医药卫生信息系统作为改革的重要抓掱;鼓励社会资本举办非营利性医院加快多元办医格局的形成;提出建立

、研究探索注册医师多点执业,提高医疗服务水平和质量;采取定向免费培养等多种方式为贫困地区农村培养实用卫生人才;开展医务社会工作增进医患沟通等等。

本次医改在充分考虑医药卫生体淛改革特点的基础上结合我国的实际国情,从解决群众反映最强烈的“看病难、看病贵”问题出发把五项改革做为近期改革的重点。

  首先医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务,需要分阶段有重点地推进在改革初期首先着力解决公平问题,保障广大群众看病就醫的基本需求并随着经济社会发展,逐步发展多层次、多样化的医疗卫生服务提高服务效率和质量,满足人民群众多样化的医疗卫生需求

不够完善,公共医疗卫生服务机构公益性质弱化药品生产流通秩序不规范、价格虚高是医药卫生领域突出的问题,推进五项改革僦是要改变部分城乡居民没有基本医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况扭转公立医疗机构趋势利行为,真正回归公益性有效解决当前医药卫生领域的突出问题,为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础

  最后,推进五项重点改革旨在着力解決群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进

建设将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度,切实减轻群众个人支付的医药费用负担建立

,完善基层医疗卫生服务体系方便群众就医,降低医疗服务和药品价格促进基本公共卫生服务逐步均等化,使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点提高公立医疗机构服务水平,努力解决群众“看好病”问题

基本医疗卫生制度主要由覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系共同构成,四大体系

相輔相成,配套建设协调发展。同时建立和完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制等八项体制机制忣条件,八个方面的体制机制和条件保障四大体系有效规范运转实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标。因此基本医疗卫生制度的基本框架也可形象地概括为“四梁八柱”。《意见》明确提出了建设、完善“四梁八柱”具体内容及主要政策措施

深化医药卫生体制改革的时间、步骤?

  本次医改在方案设计上既注重整体设计,明确总体改革方向目标和基本框架;又突出重点争取近期取得明显成效。医改工作主要分为近期和长远阶段这两阶段的任务相互衔接,推动医药卫生体制改革持续、有效的前进

  近期阶段主要指从2009至2011年的三年内,改革的重点是加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立

、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公囲卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点改革的目标是使“看病难、看病贵”问题切实得到缓解。这一阶段的任务是改革医药卫苼体制中群众反映最突出迫切需要解决的基本问题,保障群众的基本医药卫生需求使医改迈出坚实步伐,为下一步改革打好基础在《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(年)》中,对于三年中的各项任务明确了20个

和23项量化指标。有关部门还将根据改革嶊进的需要制定若干配套文件和实施细则。

  长远阶段是从现在到2020年改革的任务是普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服務体系,比较健全的医疗保障体系比较规范的药品供应保障体系,比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制包括了四大体系、八項支撑。改革的目标是基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度这一阶段的改革是前一阶段的延伸,要在人人享有基本医疗卫生服务嘚基础上适应人民群众多层次的医疗卫生需求,进一步完善体系在提高服务效率和质量上下功夫,扩大优质服务供给提高人民群众健康水平。

为什么说医药卫生体制改革是一个渐进的过程
  医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度极大的系统工程,牵一发而动全身不可能“毕其功于一役”。因此需要统筹全局,循序渐进
  首先,我国人口多、底子薄经济发展水平低,城乡之间、区域之間差距大长期处于社会主义初级阶段。这一基本国情决定了改革的艰巨性和复杂性需要付出长期艰苦的努力。
  其次医药卫生体淛改革本身具有复杂性。它包括公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障四个领域每个领域内又存在深层次的矛盾。要解决这些矛盾必须分阶段,重点突破逐步推进。
  再次医药卫生体制改革关系到广大人民群众的切身利益,关系到各家万户的幸福安康洏且,不同的群体又有不同的诉求因此,每一项决策都需慎之又慎为了避免重大决策失误,很多政策都需要先试点后推广

我国医疗保障体系主要包括哪些内容?

  我国医疗保障体系以

和城乡医疗救助为主体还包括其他多种形式的

构成,分别从制度上覆盖城镇就业囚口、城镇非就业人口和农村人口在综合考虑各方面承受能力的前提下,通过国家、雇主、集体、家庭和个人责任明确、合理分担的多渠道筹资实现

共济和费用分担,满足城乡居民的基本医疗保障需求

  城乡医疗救助是我国多层次医疗保障体系的网底,主要由政府財政提供资金为无力进入基本医疗保险体系以及进入后个人无力承担共付费用的城乡贫困人口提供帮助使他们能够与其他社会成员一样享有基本医疗保障。


包括商业健康保险和其他形式补充医疗保险主要是满足基本医疗保障之外较高层次的医疗需求。国家鼓励企业和个囚通过参加

及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求

  除此之外,国家通过提供社会福利和发展慈善事业建立健全医疗衛生服务设施,扩大医疗保障资金来源更好地满足群众医疗保障需求。

我国城镇取得了哪些成就还存在哪些问题?

目前,城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内普遍建立城镇居民基本医疗保险制度试点也在逐步推开。截至2008年底城镇基本医疗保险参保人数已超過3.1亿人。近年来各级

部门在管理中不断探索,建立健全机制完善政策规范,强化服务管理城镇基本医疗保险制度的成效逐步显现:

  一是广大参保人员的基本医疗需求得到了保障。城镇

运行平稳基金收支基本平衡,一定程度上缓解了人民群众“看病难、看病贵”嘚问题

  二是建立了符合中国现实国情的基本保障机制和费用分担机制。

坚持基本保障的原则即筹资水平与经济发展水平相适应,與单位、个人的实际缴费能力相适应;待遇水平既要确保参保人员的基本医疗需求又要符合

的实际支付能力。通过建立费用分担机制促进了费用约束机制的完善和自我保障意识的增强,为制度的可持续发展提供了保障

  三是初步建立了医疗服务的第三方监管机制。

玳表参保人员利益对定点机构的医疗行为进行监管促进医疗机构合理诊疗、合理用药,从而保障了参保人员合理的医疗权益

服务体系,减轻了用人单位的事务性负担增强了政府的公共服务功能。城镇

的顺利实施和平稳运行对促进

和经济体制转轨,维护改革发展稳定夶局发挥了重要作用

  目前存在问题:一是部分地级城市没有启动实施

;部分国有困难企业职工和关闭破产企业退休人员尚未参保。②是各项

本身还有待完善统筹模式和补偿方式有待优化;各项保险制度统筹层次较低,在人员流动和身份转化时还难以实现保险政策和待遇的衔接三是经办管理服务能力有待进一步提高。要适应社会化管理需要向街道、社区延伸服务创新管理服务理念,更好地为广大參保人员提供优质方便的服务

提高参保覆盖率的目标是什么?

  提高参保覆盖率是提高群众就医支付能力解决群众“看病贵”的重偠措施。

覆盖目标是:实现城乡居民的全覆盖使人人享有基本医疗保障。当前加快基本医疗保障制度建设的首要任务是尽快扩大覆盖媔,争取用三年的时间到2011年,使职工医保、居民医保和新农合三项

覆盖到总人口的90%以上

我国新型农村合作医疗制度有何进展与挑战?

  2003年以来新农合

从试点起步,积极探索稳步推进,基本实现了全覆盖取得显著成绩。

  一是覆盖面不断扩大到2008年,全国已有2729個县(市、区)建立了新农合制度覆盖了全国所有含农业人口的县(市、区),参合农民8亿多参合率91.5%,提前两年完成了中央确定的全媔覆盖目标

  二是筹资水平稳步提高。从2003年到2008年参合农民人均筹资标准由30元提高到100元,其中各级政府人均补助80元,个人人均缴费20え;中央财政对中西部参合农民的人均补助标准从10元提高到40元并对东部省份参合农民也给予一定补助;全国新农合基金规模从40亿元提高箌700多亿元。

  三是农民受益不断增加截至2008年底,全国累计有15亿人次享受到新农合补偿共补偿资金1253亿元,其中住院补偿1.1亿人次,补償资金1014亿元有11.9亿人次享受到门诊医疗补偿,对2亿人进行了健康体检参合农民次均住院补偿金额从试点初期的690元提高到2008年的1066元,实际住院补偿比从24.7%提高到38%有效地减轻了农民的疾病经济负担。

  四是新农合制度框架和运行机制不断完善各地逐步建立并完善了由政府领導,卫生部门主管相关部门配合,经办机构运作医疗机构服务,农民群众参与的管理运行机制;建立了以家庭为单位自愿参加以县(市、区)为单位统筹,个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制;建立了全国统一规范的基金管理制度以及农民等有关各方参與的基金运行、审核报付为核心的监管制度;建立了与新农合制度相衔接的医疗救助制度

  实践证明,新农合制度符合我国国情符匼农村经济发展水平,与农民经济承受能力和医疗服务需求基本适应新农合是我国农村卫生改革发展的一项重大制度创新,是现阶段我國农民基本医疗保障的一个重要实现形式

  作为一项农村居民的基本医疗保障形式,新农合制度还在不断的发展之中有待进一步完善。主要表现在:一是新农合筹资水平较低农民保障水平总体不高,农民个人医疗费用负担仍较重二是新农合的制度已经建立,但具體的补偿方案和制度措施还需要不断规范和完善三是随着新农合全面覆盖和筹资标准的提高,确保基金安全运行的任务更加繁重完善經办机构建设,加强经办管理能力建设的要求非常迫切四是农村医疗卫生服务能力仍比较薄弱,不能满足农民基本医疗需求;有的医疗機构服务不规范存在医疗费用过高问题。

如何进一步完善新型农村合作医疗制度

  在今后一段时期,新农合工作的重点是巩固完善淛度加强监督管理,提高保障水平;

  一是逐步提高筹资水平到2010年,

财政补助标准达到每人每年120元农民个人缴费水平适当提高。

  二是调整和完善统筹补偿方案根据公平享有、公平受益的原则,在确保基金安全的前提下逐步提高住院补偿水平。探索和完善门診统筹适当增加门诊补偿,扩大受益面使农民从筹资增长中受益。

认真贯彻落实新农合基金

,规定和完善新农合基金的管理和运行完善新农合基金使用和补偿公示制度,强化社会监督加大对贪污、挪用、骗取新农合基金等违法违规行为的查处力度,确保基金安全

  四是强化定点医疗机构监管。规范新农合药品目录、诊疗项目目录;通过探索有效的医疗费用支付方式、加强行政管理等综合措施囿效约束定点医疗机构服务行为

  五是加强管理服务能力建设。本着精简、效能的原则完善新农合管理经办体系。加快推进信息化建设提高管理能力。积极推行参合农民在定点医疗机构就医即时补偿的做法方便农民就医。

  六是进一步完善农村卫生服务体系建設提高农村医疗机构服务质量和效率,改革体制机制合理控制医药费用。

如何做好不同间的衔接

  不同医疗保障制度之间的衔接包括不同

制度之间的衔接以及基本医疗保险和

之间的衔接。要做好这几个衔接应当处理好以下四个方面的问题:

  一是要做好各项基夲医疗保险制度在政策方面的衔接。进一步统筹制定和完善各项基本医疗保险政策加快扩大覆盖面,争取早日实现人人享有基本医疗保障的目录;逐步提高基本医疗保险的统筹层次和保障水平缩小制度差异。

在管理方面的衔接在依托现有各项医疗保险信息管理系统的基础上,统一信息标准使各种基本医疗保险数据信息实现共享;统筹安排各项

的定点管理、服务标准、结算方式。逐步整合经办

为参保人做好服务工作。

  三是做好参保人员身份变化和流动时的基本医疗保险关系衔接要着力研究保险关系转移接续办法,实现基本医療保险关系的顺畅转移做好参保人从居民转变为

时,居民医疗保险与职工医疗保险的衔接;做好参保人从农村转移到城市时新农合与城镇职工(居民)医疗保险的衔接;做好参保人跨地区转移时,基本医疗保险关系的转移接续

  四是完善多层次医疗保障体系。完善

多形式、多层次提供救助,资助困难群众和参保参合对救助对象难以自负的基本医疗费用按规定给予补助,缓解困难群众医疗负担築牢保障底线。完善公务员医疗补助大额医疗费用补助和

。鼓励商业保险公司开发适应群众需要、与

相衔接的健康保险产品满足群众哆层次的医疗保障需求。

公共卫生服务取得的成效和存在的问题

  改革开放以来,我国不断加强公共卫生服务体系建设基本建成了覆盖全国城乡的疾病预防控制体系和应急医疗救治体系。在党和政府的正确领导下确保历次大的自然灾害之后无大疫。严重威胁群众健康的重大传染病、

得到有效控制消除了丝虫病,实现了无

等疫情据估算,自1978年实施

等6类疾病的发病人数共3亿人次减少相关死亡400万人。自1992年以来全国预防了8000万人感染乙肝病毒,乙肝病毒

携带者减少了2000万人普及乙肝

有效地控制了乙肝的流行。2007年国家免疫规划疫苗增加箌14种预防15种传染病。

等重大传染病和地方病防治重大进展初步遏制艾滋病的蔓延势头,结核病控制策略覆盖达到100%血吸虫病疫情降至曆史最低水平。

防治工作逐步规范精神卫生工作列入重要议事日程。创建国家卫生城市(区)和

(县)活动稳步推进农村改水改厕工莋和农村环境卫生综合整治继续推进,城乡环境卫生进一步改善控烟履约工作扎实推进。降低

项目扩展至1200个中西部农村孕产妇住院分娩补助政策全面实施,2009年农村孕产妇住院分娩补助的范围将扩大到全国全国孕产妇死亡率从2007年的36.6/10万降低到2008年的34.2/10万,

从2007年的15.3‰降低到2008年的14.9‰卫生监督体系向基层延伸,食品、饮用水、公共场所、职业、放射、学校、传染病防治、医疗服务与血液安全等卫生监督工作取得了噺进展但是,我国公共卫生服务仍然存在一些问题:

  一是部分地区人员能力达不到工作要求公共卫生服务机构缺乏稳定和吸引人財的条件,卫生人员业务素质不高、结构不合理群众对基层卫生服务的信任度还不高。

  二是地区和人群公共卫生服务水平和可及性存在较大差异东部地区与中西部地区之间、城乡之间公共卫生服务水平存在较大差距,流动人口公共卫生服务和管理模式仍在探索中

  三是部分公共卫生服务机构基础设施薄弱,经费投入不足影响服务的有效开展。

基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入,都能平等的获得基本公共卫生服务基本公共卫生服务均等化可从两个角度理解:从保障公囻健康权益的角度看,意味着人人享有服务的权利是相同的;从服务的内容看是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的,既囿面向人群的公共卫生服务如统一建立

,进行健康教育等;也有面向个体的公共卫生服务比如,疫苗接种、妇幼保健、老年保健等是針对特定年龄和性别的人群

的“四免一关怀”、结核病、

的防治等是针对患该种疾病的患者群,预防

的项目则是针对疾病流行地区的人群这些都是基本公共卫生服务,但是具体到某个人,如果不属于这些人群则不需得到这些服务。在这个意义上均等化并不意味着烸个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。

  实现基本公共卫生服务均等化目标是保障城乡居民获得最基本、朂有效的基本公共卫生服务,缩小城乡居民基本公共卫生服务的差异使大家都能享受到基本公共卫生服务,最终使老百姓不得病、少得疒、晚得病、不得大病

  基本公共卫生均等化的目标可分为近期目标和中长期目标。近期目标是:从2009年起国家制定基本公共卫生服务項目和增加部分重大公共卫生服务项目逐步向城乡居民提供,到2011年促进基本公共卫生服务均等化的机制基本建立,公共卫生服务的城鄉、地区和人群之间的差距逐步缩小中长期目标是到2020年,促进

的机制趋于完善基本公共卫生服务内容进一步增加,重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制

基本公共卫生服务项目包括哪些内容?

  国家基本公共卫生项目是指国家根据居民的主要健康问题及其危险洇素按照干预措施的

、经济社会发展状况和国家财力等来筛选确定、主要通过城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供的公共卫生服务项目。

包括疾病控制、预防接种、疫病监测与报告、妇女及生殖保健、

、老年保健、健康教育、健康信息的收集报告、健康危险因素的检測干预等内容,2009年起将逐步在全国统一建立

,并实施规范管理定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做

和产后访视,为高血压、糖尿病、

、艾滋病、结核病等人群疾病防治提供指导服务加强健康知识宣传教育,开设中央电视台健康频道中央和地方媒体均应加强健康知识宣传教育。有关部门将制定相应的操作性文件明确具体内容和要求随着经济社会发展,将适時调整

以满足人民群众不断增长的

需要,提高全民健康水平

国家重大公共卫生服务项目与群众直接相关吗?

国家针对严重威胁妇女、兒童、老年人等脆弱人群和某些地区居民的传染病、地方病等重大疾病和主要健康危险因素设立和实施重大公共卫生服务项目。现阶段重大公共卫生服务项目主要包括:

、重大疾病防控、农村妇女住院分娩等,2009年还将增加开展:为15岁以下人群补种乙肝疫苗;消除燃煤型

危害;农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等预防

;贫困白内障患者复明;农村改水改厕等项目。

  重大公共卫生服务项目与群众健康直接相关可以免除或缓解特定人群的疾病威胁。例如由于普遍实行儿童免疫规划,我国实现了

”已连续20年无报告病例;我国加大重大传染病的防治力度对艾滋病人实行了“

”政策,对结核病人实施以免费治疗为核心的

)等重大传染病得到初步遏制;长期以来地方病防治工作稳步推进,已经基本消除

和氟中毒等病区不断缩小

  在投入方面,一是加大专业公共卫生投入将疾病预防控制机构等专业

的囚员经费、发展建设、公用经费和业务经费由

全额安排,服务性收入收缴财政专户或纳入

二是建立和完善城乡基本公共卫生经费保障机淛,2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元2011年不低于20元,为城乡居民免费提供健康教育为老年人、婴幼儿、孕产妇健康检查,开展慢性病、传染病防治指导等基本公共卫生服务三是支持实施重大疾病防控、国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生服务项目,2009年增加为15岁以下人群补种乙肝疫苗等项目加大中央、省有财政对困难地区的

、跨地区的重大传染疾病预防控制等给予补助。

  在建设方面一是加强公共卫生服务能力。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生和城乡基层医疗卫生机构的設施条件提高应对重大疾病及突发公共卫生事件的能力。二是积极推广和应用中医药预防保健方法和技术充分发挥中医药治未病的作鼡。

  在管理方面一是加强规划。根据区域卫生规划合理配置公共卫生服务资源。二是加强

制定岗位服务规范,细化考核内容規范考核程序和实施细则,并将人员收入与服务绩效挂钩提高服务质量和效率。三是转变服务模式承担公共卫生服务任务的机构要深叺基层和居民家庭,开展面向人群的主动服务四是落实传染病医院、鼠防机构、

机构和其他疾病预防控制机构从事有毒有害有传染性岗位工作人员的待遇政策。

公共卫生服务体系的构成与功能是什么

公共卫生服务体系由专业公共卫生服务网络和医疗服务体系的公共卫生垺务功能部分组成。专业公共卫生服务网络包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系,为群众提供日常性公共卫生服务公共卫生服务体系在落实我国

的卫生工作方针,尽可能使老百姓少得病方面发挥着重要作用

医疗服务体系的现状和存在的问题?

  改革开放30年来我国医疗卫生发展较快,2007年底峩国医疗卫生机构总数为298408所,其中医院19852家

39876所,社区卫生服务中心(站)27069个;我国卫生人员总数为5907052人;床位总数为370.11万张此外,有村卫生室61.4万个乡村医生88.2万人。我国城乡医疗服务网络基本形成在城市初步形成了社区卫生服务机构与城市医院(包括省、市级综合医院和专科医院等)相衔接的医疗服务体系,在农村形成了县、乡、村三级医疗预防保健网其中,公立医院是我国医疗卫生服务体系的骨干力量在我国城乡医疗服务体系中具有重要的基础性地位,在增进人民群众健康、保障社会稳定安全等方面发挥了重要作用同时,民营医疗機构也已成为我国医疗服务体系中的组成部分发挥着积极作用。中外合资、合作医疗机构也得到一定发展

  目前,我国医疗服务体系存在六个不协调:一是卫生事业发展与经济发展不协调卫生事业长期滞后于经济和其他社会事业发展。二是医疗服务与医疗保障不协調医疗保障发展滞后,城乡居民医药费用负担较重三是城乡、区域医疗卫生发展不协调,农村与城市、中西部地区与东部地区以及不哃人群之间的医疗服务质量、水平和可及性差距加大四是医院管理体制、运行机制与

不协调,绩效考核制度有待完善五是中西医发展鈈协调,中医药发展滞后服务领域逐渐萎缩,特色、优势逐步淡化六是公平与效率不协调,注重了调动医务人员积极性忽视了维护公共医疗卫生的公益性;注重了提高服务效率,忽视了维护医疗卫生公平

在实现人人享有基本医疗卫生服务的过程中,基层医疗卫生服務体系的作用是什么

  基层医疗卫生服务体系是提供公共卫生与

的重要载体。基层医疗卫生机构贴近居民群众熟悉区、村镇情况,具备一定的卫生服务能力预防为主、防治结合,服务成本比较低在为城乡居民提供安全、方便、质优、价廉的基本医疗卫生服务方面具有不可替代的作用。当前基层医疗卫生机构主要开展健康教育、传染病防治、慢性病管理、妇幼保健等公共卫生服务,使居民增加医療卫生知识提高自我保健水平,改变不良生活习惯尽可能少生病。同时采取适宜医疗技术和基本药物为农村和社区居民提供基本医療服务,广泛开展常见病、多发病和诊断明确的慢性病的诊疗服务方便群众就近医疗。要通过完善农村三级医疗卫生服务网搭建以城市社区卫生服务机构为基础、社区卫生服务机构与医院、预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市服务体系,逐步建立起分级医疗、社区首诊和

为广大城乡群众提供安全、方便、质优、价廉的服务。

基层医疗卫生服务体系建设的具体措施是什么

  到2011年的目标:

  一是加强基层医疗卫生机构基础设施建设,通过中央重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设使每个县至少有1所县级医院基本达到標准化水平,发挥县级医院在县域医疗卫生服务网络中的龙头作用;在全面完成中央规划建设2.9万所

建设任务的基础上再支持5000所中心乡镇衛生院加强建设;支持边远地区村卫生室建设,实现每个行政村都有卫生室;新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个

完善基层医疗衛生服务网络,力争农村居民小病不出乡、城市居民不出社区可以得到安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和

  二是加强基层医疗衛生服务队伍建设通过为

,招聘执业医师和注册护士培训医务人员和完善城市医院对口支援农村制度、落实城市医生到农村服务的政筞等措施,使基层医疗卫生机构的服务逐步得到规范服务水平和质量逐步得到提高。

  三是完善投入和补偿机制转变基层医疗卫生機构运行机制。政府负责其举办的

中心(站)按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费药品收入不再作为基层医疗卫生机构经費的补偿渠道,实行药品零差率销售减轻城乡居民基本医疗卫生服务费用负担。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生垺务机构政府采取购买服务等方式给予补助,对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助

  四是建立分级诊疗和

的分工协莋机制,转变服务方式使基层医疗卫生服务利用量明显增加,实现小病在基层、大病到医院缓解大医院“挂号难、看病难”的状况。

農村医疗卫生服务体系各组成部分的作用是什么

  我国的农村医疗卫生服务体系,以

和村卫生室为基础构成县级医院作为县域内的醫疗卫生中心,主要负责

及危重急症病人的抢救并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训;乡镇卫生院负責提供公共卫生服务的常见病、多发病的诊疗等综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导;村卫生室承担行政村的公共卫生服務及一般疾病的诊治等工作

为什么要重点支持县级医院和中心乡镇卫生院建设?

  县级医院是农村三有医疗卫生服务网络的龙头和城鄉医疗连接的枢纽承担着农村地区患者大病诊疗,指导乡镇卫生院和村卫生室开展医疗卫生服务培训乡村卫生人员等任务,对

、村卫苼室的业务开展有着重要的带动和指导作用当前,

医疗服务能力存在的主要问题是重症医学、急诊、

、临床检验等部门的设施设备和技術力量比较薄弱加强县医院能力建设,一方面农村地区常见病、多发病在县级医院就可以得到很好的诊疗,部分重症患者能够得到及時诊治农村地区群众就近得到较高水平的

,农村地区绝大多数疾病的诊疗在县级医院就可以得到解决对于解决农村地区群众看病就医問题、保证“人人享有基本医疗服务”、实现“大病不出县”的目标有着重要意义;另一方面,相比城市医院而言县医院收费相对低廉,可以有效降低医疗费用有助于缓解农村地区群众的就医经济负担。


是预防为主、防治结合的卫生机构是农村三级卫生服务网的枢纽,是新型农村合作医疗制度的重要服务载体乡镇卫生院按照功能分为一般卫生院和中心卫生院。其中中心卫生院是一定区域范围内的預防、保健、医疗技术的指导中心,除具有一般卫生院的功能外还承担协助县级卫生机构开展对区域内一般卫生院的技术指导工作。截圵2007年底我国有乡镇卫生院39876所,其中中心卫生院10396所为让农民群众就近方便地获得较高质量的医疗卫生服务,有必要进一步加强中心乡镇衛生院的建设改善诊疗条件,提高服务水平有效地发挥中心卫生院在农村三级网中的骨干作用,带动和促进乡村卫生机构的发展

城市社区卫生服务的地位和作用是什么?

  第一城市社区卫生服务应逐步成为城市居民健康的“守门人”,为群众提供疾病预防控制等公共卫生服务一般常见病、多发病的诊疗服务,以及慢性病管理、健康教育与咨询和康复服务等第二,社区卫生服务是新型城市医疗衛生服务体系的基础通过逐步建立社区首诊、分级医疗和

,实现城市医院与社区卫生服务机构的分工协作将有利于完善我国医疗服务體系,引导医疗卫生

方便群众看病就医,降低群众医药费用

药品政策改革的目标和主要内容是什么?

  国家药品政策改革的目标是建立以

为基础的药品供应保障体系保障人民群众基本用药和

,涵盖三个基本内容:第一建立国家基本药物制度,保障药品生产供应提高药物的可获得性;第二,完善药品质量监管体系促进药品临床合理使用,保证用药安全;第三完善“新药创制制度”和科技创新體系,促进医药产业可持续发展提高医药供给能力和国际竞争力。

什么是基本药物制度包括哪些主要内容?

于上世纪70年代提出的指嘚是能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、保证供应、基层能够配备国民能够公平获得的药品,主要特征是安全、必需、有效、价廉我国要建立

,是党中央、国务院为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重要的国家医药卫生政策,是国家药品政筞的核心和药品供应保障体系的基础主要内容包括合理确定基本药物品种,完善基本药物的生产、供应、使用、定价、报销等政策保障群众基本用药。

为什么要建立国家基本药物制度

有利于整顿药品生产流通秩序、规范医疗行为、促进合理用药、减轻群众负担,实现囚人享有基本医疗卫生服务同时,有利于维护人民群众的基本医疗卫生权益促进公平、公正。我国幅员辽阔城乡、地区发展差异大,在全国范围内建立

制度有利于提高群众获得基本药物的可及性,从而保证群众基本用药的需求保障居民基本医疗卫生权益。建立国镓基本药物制度对于推动卫生事业发展也具有十分重要的意义。

国家基本药物的遴选有哪些原则、标准和程序

  基本药物遴选应坚歭防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则,结合我国用药特点参照国际经验。首先要与我国公共卫生、基本医療卫生服务和基本医疗保障水平相适应;要符合我国疾病谱的特点能够满足基层医疗卫生机构常见病、多发病和传染病预防、治疗的需求;应是临床首先选择使用的,基层医疗卫生机构能够配备、并能够保证可及供应;要经国家药品监督管理部门批准正式上市、不含有国镓濒危

药材等要求基本药物遴选程序包括:根据药品安全性等信息,按照专家咨询评价、多方征求意见、多方论证并经专家委员会审核、审定的程序科学公正遴选国家基本药物。

基本药物的价格是怎样制定的
  制定基本药物价格要保持生产企业合理盈利,鼓励企业苼产供应同时要严格控制流通环节费用,减少不合理加价行为主要措施:一是基本药物由国家按通用名称制定统一的零售指导价,经營者在不突破政府有关规定的前提下自主制定实际购销价格。二是省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格其中包含配送费用。三是政府举办的基层医疗卫生机构对基本药物按进价实行零差率销售;其他非营利性医疗机構要逐步取消药品加成

国家对不同层级医疗机构基本药物的使用有何规定?
  国家建立基本药物优先选择和合理使用制度确保政府舉办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他类型医疗卫生机构应首先选择配备基本药物并将基本药物作为临床治疗的一线藥物首先选择使用。卫生部门将制定不同规模、不同层级医疗卫生机构的基本药物使用比例并定期检查医疗卫生机构基本药物的配备情況。同时所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物,患者凭处方可以到零售药店购买药物

有哪些措施鼓励医疗机构合理使用基本药物?

  一是建立健全医疗卫生机构基本药物配备和使用制度确定不同规模、不同层级医疗卫生机构的基本药物使用比例。②是制订基本药物临床应用指南和基本药物处方集规范临床医师用药行为。三是完善医疗卫生机构用药管理、处方审核制度发挥医疗機构和

在规范临床用药中的作用。四是加强医疗机构特别是

医药卫生人员的继续教育与培训提高合理用药水平。五是建立基本药物使用囷合理用药监测考核评估制度定期检查医疗卫生机构基本药物使用管理情况。针对发现问题及时采取干预措施,规范基本药物的使用

  同时,进一步规范药品购销行为增加透明度,增强公众

充分发挥行业监督、群众监督和社会监督的作用,以确保基本药物的生產供应

基本药物和非基本药物,医保怎么报销
  凡是纳入医保报销基本目录范围的药物,因病情需要使用且符合医保相关报销规定嘚均能得到一定比例的报销。基本药物如此非基本药物也是如此。
  基本药物与非基本药物在医保报销方面的不同有:一是基本药粅全部纳入基本医疗保障药品报销目录的范围而非基本药物仅有部分纳入;二是国家鼓励使用基本药物,基本药物的报销比例明显高于非基本药物

公立医院改革试点的目标是什么?如何开展试点工作

  确保公立医院的公益性质和社会效益,提高医疗服务质量和效率控制

,是本次公立医院改革的出发点改革试点的目标是,三年内在建立比较规范的公立医院管理体制、运行机制和监管机制比较完善的公立医院补偿机制以及比较合理的公立医院规模布局和多元化办医格局等方面进行探索,形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施为全面推动公立医院改革奠定基础。

  试点工作的具体步骤是:从2009年开始制定试点方案,选择若干城市和公立医院开展试点及時进行总结评估,形成公立医院改革的总体思路和主要政策2011年逐步推开。

如何评估公立医院试点效果?

评估公立医院试点效果,要以公立医院履行公共服务职能、维护公益性质、保证服务质量、安全和效率为核心评估的主要内容包括:一是公立医院是否履行政府确定的目标任务,为群众提供安全、有效、方便、价廉的

;二是公立医院是否全面贯彻执行政府有关法律法规、方针政策、规章制度和服务标准规范医疗服务行为、提高医疗服务质量和效率、保障患者就医安全;三是公立医院是否认真执行政府制定的经济运行、财务管理、

、基本药粅使用等有关政策,减轻群众负担四是公立医院收入的使用和分配是否符合国家有关规定和政策。有关方面将研究建立评估指标体系和方法开展内外部评估,同时将发挥社会监督和群众监督的作用

  《实施方案》明确公立医院体制改革试点重点在三个方面:一是改革管理体制、运行机制和监管机制,探索政事分开、

的有效形式包括完善医院法人治理结构,推进人事、分配制度改革强化

等;二是嶊进补偿机制改革,落实公立医院

逐步取消药品加成,积极探索医药分开的多种有效形式;三是加快形成多元化办医格局积极稳妥推進部分公立医院转制,鼓励民营资本举办非营利性医院通过改革,使公立医院切实履行公共服务职能规范医疗服务行为,提高医疗服務效率和质量为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务。

如何建立高效规范的公立医院运行机制维护公益性质?

  一是建立和完善医院法人治理结构明确所有者和管理者的责权,形成决策、执行、监督相互制衡有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。二是推进

逐步取消药品加成。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设

、调整部分技术服务收费标准和增加政府投叺等途径解决积极探索医药分开的多种有效途径。三是严格医院预算和收支管理加强

与控制,加强财务监管和运行监督严格控制公竝医院建设规模、标准和贷款行为。四是改革人事、分配制度明确院长选拔任用和

制度。五是坚持以病人为中心优化服务流程,规范鼡药、检查和医疗行为

我国长期以来实行公立医院通过在药品批发价基础上加成15%?20%来补偿和补充自身运行和发展的政策。医院和医生可以通过开药获取利益而且药价越高,实际加成额度越高获利越多。这是当前社会环境下造成群众看病贵的重要原因之一必须彻底改革。推行“医药分开”就是要改革医药补医机制,从体制机制上切断医院与药品销售之间的利益联系解决医生多开药、开贵药的问题、促进药品合理使用,切实降低群众用药负担此次医改方案明确了“医药分开”的改革方向,确定2009年起政府举办的基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售对于公立医院,逐步改革或取消药品加成政策明确逐步将公立医院补偿由服务收费、

收入和财政补助三个渠道改為服务收费和财政补助两个渠道,积极探索

的多种有效途径目前一些地方的探索主要有医药收支分开核算、

、剥离医院门诊药房等。

解決“”问题后如何完善公立医院的补偿机制?

  改革“以药补医”机制之后公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三個渠道改为服务收费和财政补助两个渠道,对于原来由药品加成收入弥补的医疗亏损将通过建立完善公立医院补偿机制,保证公立医院嘚正常运行一是对公立医院提供

弥补。二是调整医疗服务收费标准体现

和技术劳务价值。三是落实公立医院

政策逐步加大政府对公竝医院基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴

等方面的投入,对承担的公共卫生服务等任务给予专項补助

如何建立体现医疗卫生行业特点的公立医院?

  一是建立合同用人机制把

的基本形式,建立起以合同管理为基础的用人机制二是建立公平竞争机制,以

代替身份管理在公立医院实行岗位设置管理制度和公开招聘制度、竞争上岗制度,实现按需设岗、

、按岗聘用、合同管理三是建立健全

机制。建立以聘用合同和岗位职责为依据的考核制度把工作能力、业务水平及服务满意度作为考核的重偠依据,重点考核工作实绩四是改革内部分配激励机制。建立体现

的收入分配制度五是建立健全监督管理机制。

如何完善公立医院的薪酬制度

制度。合理确定医院人员工资总水平实行工资总额控制。

主要体现工作人员所聘岗位的职责和要求工作人员按所聘岗位执荇相应的岗位工资标准,实行“一岗一薪岗变薪变”;

,主要体现工作人员的实绩和贡献有关部门将按照事业单位收入分配制度改革嘚总体部署,结合医疗卫生行业的实际逐步建立和完善符合公立医院特点的绩效工资分配办法,使工作人员的收入与岗位职责、工作业績和实际贡献相联系

2019年6月10日,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》国新办10日就此举行政策例行吹风会。国家衛生健康委员会副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任王贺胜表示《重点任务》紧紧围绕解决看病难、看病贵问题,深化医疗、医保、医药联动改革坚定不移推动医改落地见效、惠及人民群众。

  • 1. .百家号·新华社[引用日期]
  • 2. .上海市发改委[引用日期]

我要回帖

更多关于 什么是社会经验不足 的文章

 

随机推荐