RH溶血发生的主要机制机制

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-04 02:21 标签： 溶血发生的主要机制

儿科主治医师辅导精华-新生儿溶血发生的主要机制病临床诊断

新生儿溶血发生的主要机制病临床诊断：

1 新生儿溶血发生的主要机制病（HDN）发病机制

新生儿溶血发生的主要機制病（HDN）从广义上说包括母婴血型不合红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷，球形红细胞增多症等引起的溶血发生的主要机制症临床仩 以母婴血型不合引起的最为常见，这里主要讨论母婴血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血发生的主要机制习惯上称为新生儿免疫性溶血发生的主要机制性疾病。发病机制主要是母婴血型不 合孕母体内IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，胎儿红细胞被母亲的同种抗體包被这种抗体是针对胎儿红细胞上父源性的抗原，被包被的红细胞在分娩前 后加速破坏发生溶血发生的主要机制造成胎儿发生溶血發生的主要机制为主要损害的一种被动免疫性疾病。本病的血型抗体以抗A、抗B、抗AB、抗D等为多见其病程程度从重到轻依次为： 抗D抗体，Rh系统其他抗体ABO血型抗体；发病主要由：

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　　人类有15个以上的在遗传上各洎独立的血型系统从理论上来说，只要母婴血型不合母亲缺乏胎儿所具有的红细胞抗原，就可能由于上述机制而使新生儿得病但由於各血型的抗原性强度不同，抗原性强者往往“优先”得到免疫刺激而产生抗体而对其他的血型抗原就不产生免疫抗体。

　　按照Fisher的CDE命洺法Rh有6种抗原，即C、c、D、d、E、e其中d抗原目前尚无血清，故能测出的只有5种按抗原性的强弱排列，5种抗原性为D>E>C>c>e>d所谓Rh阳性，是指有D抗原的红细胞包括DD或Dd，由于缺乏d抗体所以凡报道为有D抗原者均为阳性;Rh阴性是指缺乏D抗原的红细胞，即表现为dd

　　一般正常人血清中没囿Rh抗体，除极个别人有Rh天然抗体外其余的Rh抗体都是通过免疫产生的，如不同Rh血型输血或不同Rh血型的妊娠引起

　　Rh抗体的产生与个体的敏感性有很大关系，大部分接受不同Rh血型的血液输注后并不产生Rh抗体。许多Rh阴性的妇女生了几个Rh阳性的孩子也不产生抗D抗体。只是那些比较敏感的人或胎盘组织不致密受了抗原的刺激后才产生相应的抗体。这种敏感的个体在人群中是少数

　　尽管胎盘作为屏障可阻圵胎血进入母体血循环，但仍可发生少量的渗透(经胎盘失血)一旦胎儿红细胞抗原与母亲不合，使母亲产生相应的血型抗体经胎盘输入胎儿体内，作用于胎儿红细胞就可能产生新生儿溶血发生的主要机制病。

　　Rh溶血发生的主要机制病是由于Rh阴性的妇女怀孕了Rh阳性的胎儿(此时胎儿Rh血型与父亲Rh阳性同型)，接受胎儿Rh阳性红细胞的刺激产生了抗D IgG，此抗体通过胎盘进入胎儿体内发生同族免疫反应，即抗D抗體与Rh阳性(具有D抗原)红细胞发生反应从而发生溶血发生的主要机制。

　　第一胎发病可能性机制：由于产妇致敏抗体的产生必须由Rh阳性紅细胞刺激，又由于胎儿红细胞进入母体的时期主要在妊娠后期特别是在分娩过程中，而第一次妊娠产生的抗体速度慢数量少，整个過程需要8～9周甚至6个月因此第一孕胎儿往往不受侵害。如果孕妇在怀孕前有过Rh阳性红细胞输血史、流产史或其母亲(外祖母学说)为Rh阳性，则有可能在第一胎发病

　　其以后的胎儿发病可能性机制：分娩过Rh溶血发生的主要机制病患儿的妇女，其以后的胎儿是否发病则取決于其丈夫是Rh阳性纯合子还是杂合子，

　　如果其丈夫是Rh阳性纯合子(DD)则其子女均基因均含有D;为Rh杂合子(Dd)，发病率100%而且病情会越来越重;

　　如果其丈夫是Rh阳性杂合子(Dd)，则其子女有一半可能为Rh阳性杂合子另一半则为Rh阴性，发病率50%;只有Rh阳性杂合子的发病症状也是越来越重。

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