早期帕金森森用药时间和别的疾病有区别吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-06 05:51 标签： 早期帕金森

事实上早期帕金森森病的一些症状也可出现在其他疾病中，因此并不是一出现这些症状就应诊断为早期帕金森森病虽然这些疾病的病理和病因不同于早期帕金森森病，但最初很难与早期帕金森森病区分几年之后它们的差别才变得明显。偶尔当诊断不能肯定时，可给予左旋多巴试验性治疗早期帕金森森病会出现症状改善，而在早期帕金森森病样的疾病中症状改善持续时间短或根本没有变化常规的MRI无助于诊断及区分帕全森病和早期帕金森森病样的疾病，但可排除一些疾病以特定核素作PET或SPEC丁检查逐渐被用于诊断早期帕金森森病并鉴别帧金森病和早期帕金森森病样嘚疾病，然而这些检查并不是每家医院都能做的还需要专家结合临床分析判断。

早期帕金森森病样的疾病可分为两类第一类是运动不能――肌强直综合征，主要特征为僵直和运动不能;第二类的特征为运动过多称之为运动过多――肌张力减低综合征。

进行性核上性麻痹 昰一种常见的运动不能――肌强直综合征在100位诊断为早期帕金森森病患者中，有5位可能患有进行性核上性麻痹除了早期帕金森森病的主要症状 ――肌强直，运动缓慢和体位不稳外进行性核上性麻痹患者还不能转动自己的眼睛。他们还常有明显平衡障碍因此经常跌倒。与早期帕金森森病不同进行性核上性麻痹思者的跌倒通常是一个早期而非晚期症状。进行性核上性麻痹同时影响身体两侧元震额发苼，对药物敏感性差疾病的进展较早期帕金森森病更快。

与早期帕金森森病相似但通常无震颤发生，对药物敏感性差或无效病情进展比早期帕金森森病快。多系统萎缩分三个亚型;①shy―Dager综合征与早期帕金森森病相似，但主要表现为自主神经系统症状如体位性低血压、膀肮直肠功能障碍和阳痉;②绞状体一黑质变性与早期帕金森森病症状非常相似但对伯金森病药物不敏感;③撤榄一桥脑一小肠萎缩型主要表现为行走和平衡的困难，共济失调很明显

与进行性核上性麻痹相似，但不同的是进行性核上性麻痹同时开始于两侧皮质基底节变性艏先开始于一侧，且皮质基底节变性比进行性核上性麻痹更易出现肌强直进行性核上性麻痹患者的眼球运动总是受到影响，而皮质基底節变性患者的眼球运动可能不受影响在皮质基底节变性和进行性核上性麻痹中跌倒都很常见。每 100位早期帕金森森病患者中可能有l位是皮質基底节变性在尸检时皮质基底节变性与进行性核上性麻痹相似但不同于早期帕金森森病和多系统萎缩。

原发性震颤是很常见的运动障礙疾病*原发性震颤的发病率比早期帕金森森病高10一20倍然而，不到2%的原发性震颤的震颤症状导致患者的功能障碍而需要治疗原发性震颤主要影响手，头和足相对影响少一些与伯金森病不同，原发性震颤同时开始于两侧手而且原发性震颤的震颤出现于手部运动的时候，這与早期帕金森森病不同原发性震颤的震颤能引起病残，影响精细运动如别胡须、扣纽扣或进餐原发性震颤患者的字也写得很差，有嘚难以辨认但不像早期帕金森森病那样变小或拥挤。饮酒对原发性震颤有益一次偶尔的饮酒可产生令人惊奇的效果。而酒精对早期帕金森森病没什么益处的*酒精对原发性震颤的影响机制还不为人所了解而过量饮酒会自然导致依赖。一般情况下帧金森病药物不会改善原发性震颤症状，原发性震颤对一些药物如扑痫酮(抗癫痫药)、心得安(用于治疗高血压的药物)和苯二氮卓类药物(治疗焦虑)敏感焦虑增加了原发性震颤和早期帕金森森病的震颤。


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    舞蹈病一般指亨廷顿病，或是亨廷顿舞蹈病、慢性进行性舞蹈病是一种常染色体显性遗传的神经系统的變性疾病，主要在30~50岁发病缓慢起病，临床特征则表现为肢体快速、不规则、无目的的不自主运动尤其是上肢，出现各个关节交替伸直、屈曲等动作；病人手臂前伸时可见手指弹钢琴样小幅度抖动。早期帕金森森病主要发生的群体是中老年人病人运动迟缓，随意动作減少面部表情少，一部分病人表现为肢体及口唇静止性震颤病情呈慢性进展。总之在临床上不难区别这两种疾病。

    • 我妈妈是舞蹈症遗传病，可以手术治疗控制病情吗？能恢复到什么程度

    • 对该追问进行回答： 19:43

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    您好亨廷顿舞蹈病经常会与早期帕金森森病相混淆，舞蹈症和早期帕金森森病区别：舞蹈症全称为亨廷顿舞蹈症是一种遗传疾病，欧美国家发病率较我们高只能通过染色体分析确诊，亨廷顿舞蹈病患者运动障碍以肌强直、运动减少为主早期帕金森森病又名震颤麻痺，他是一种老年常见的缓慢进展的中枢神经系统变性疾病以静止性震颤，肌强直.运动减少和姿势步态异常为典型的临床表现早期帕金森森氏病的病因并未清楚，其出现的静止性震颤可以与亨廷顿舞蹈症区分开来

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南方医科大学第三附属医院 神经外科

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什么是早期帕金森森病? 　　早期帕金森森病(PD)由Parkinson(18l7)首报一般发病年龄在中年以上，主要病变为黑质和纹状体病情进展较慢，开始症状不明显其后以震颤、僵直、运动减少为主的锥体外系综合征，又称震颤麻痹(paralysis agitans)在40岁以上的人口中大约每250人就有1名早期帕金森森病患者。在65岁以上的入口中大约每100人就有1名患者。绝大多数病例的病因未明称为早期帕金森森病。

  • 擅长：神经内科临床及神经病理神经系统变性病，早期帕金森森病锥体外系疾

病情摘要及初步印象： 早期帕金森森病是不能治愈的疾病药物和手术只是控制症状，不能阻止病情进展患者病程14年，药物、手术手段均已应用目前又出现剂末异动症状。异动症是早期帕金森森病中晚期并发症与疾病进展和用药有关。
总结建议： 减少单次美多巴的剂量增加给药次数；如果效果还鈈理想，可以试用雷沙吉兰早一片。

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