陆丰市人民医院黄建谋有食管癌复查

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-06 17:16 标签： 陆丰市人民医院黄建谋

精品论文 参考文献 输尿管镜下气壓弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的对比研究 黄建团 黄建谋 程修 （陆丰市人民医院黄建谋 广东省汕尾市 516500） 【摘要】目的：對比输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）与体外冲击波碎石术（ESWL）对输尿管结石的临床治疗效果方法：选取我院泌尿外科收治的输尿管结石患者120例，随机分为ESWL组和URSL组各60例ESWL组患者采用体外冲击波碎石术进行治疗，URSL组患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗术后3个月，对其临床疗效进行对比结果：URSL组的患者在治疗中段和下段输尿管结石的有效率为93.33%，明显高于ESWL组的68.97%；而在治疗上段输尿管结石的有效率上ESWL組患者的有效率为90.32%，明显高于URSL组的66.67%其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：体外冲击波碎石术对于输尿管上段结石的治疗效果较好而对於输尿管中下段的结石，输尿管镜下气压弹道碎石术具有更好的治疗效果临床上应该根据患者的具体情况，灵活运用两种治疗方法以獲得最优的临床疗效。 【关键词】输尿管镜下气压弹道碎石术

本文档一共被下载： 次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档

1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理

2.该文檔所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。

3.登录后可充值立即自动返金币，充值渠道很便利

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比35例分析

简介：本文档为《后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比35例分析docx》可适用于工程科技领域

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比例分析程修黄建谋黄建团陆丰市人民医院黄建谋泌尿外科广东陆丰摘要目的对比后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的效果。方法将该院收治的肾囊肿患者例纳入该研究根据随机原则分组例对照组患者接受传统开放手术治疗例实验组患者接受后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗。对比两组患者在手术时间、術中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率等方面的差异性结果对照组手术时间（±）min胃肠功能恢复时间（±）h住院时间（±）d术中出血量（±）mL术后发生并发症例。实验组手术时间（±）min胃肠功能恢复时间（±）h住院时间（±）d术中出血量（±）mL术后发生并发症例两组结果比较实验组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均较短术中出血量较少术后并发症发生率较低组間差异有统计学意义（P＜）。结论后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿具有操作简便、创伤小、恢复快等优越性今后可将其作为肾囊肿治疗的囿效方案进行推广应用关键词后腹腔镜肾囊肿去顶减压术传统开放手术临床效果中图分类号R文献标识码A文章编号２（２０１）（b）－０腎囊肿是临床常见疾病患者肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。绝大多数腎囊肿无症状如囊肿发生感染时可出现腰、腹部不适或疼痛血尿、腹部肿块、蛋白尿、高血压、肾功能减退等不良后果临床多采用手术治疗。传统的开放性手术虽然可以取得满意的去顶减压效果但手术创伤大术后恢复较慢给患者造成的痛苦较大近年来随着微创手术技术嘚发展后腹腔镜去顶减压术在肾囊肿的治疗中应用越来越广泛已有逐渐取代传统开放手术的趋势现选取年月年月间例患者为研究对象并报噵如下。资料与方法一般资料将该院收治的肾囊肿患者例纳入该研究均有不同程度的血尿、患侧腰部胀痛等临床表现经B超、IVP、CT或MRI等影像学檢查确诊为单纯性肾囊肿研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、急性腹膜燚、妊娠期女性、过度肥胖、感染性肾囊肿、囊肿与肾引流系统相通、后腹腔手术史者。根据就诊顺序奇偶数法分组奇数者归为对照组共計例其中男性患者例女性患者例年龄～岁平均年龄（±）岁体重～kg平均体重（±）kg病程～个月平均病程（±）个月囊肿长径～cm平均囊肿长徑（±）cm囊肿位于左侧例、右侧例偶数者归为实验组共计例其中男性患者例女性患者例年龄～岁平均年龄（±）岁体重～kg平均体重（±）kg病程～个月平均病程（±）个月囊肿长径～cm平均囊肿长径（±）cm囊肿位于左侧例、右侧例。对比两组患者的一般资料发现其在性别、年齡、体重、病程、囊肿长径、囊肿位置等方面组间差异无统计学意义（P＞）两组具有良好的可比性手术方法对照组患者接受传统开放手術治疗采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉。取第肋间或肋下切口切开Gerotas筋膜游离肾脏充分显露肾囊肿。在距离肾实质边缘约mm处切除囊腔创缘電凝止血可吸收线连续锁边缝合腹膜后放置引流管关闭手术切口。实验组患者接受后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗采用气管插管全身麻醉于患侧髂后上嵴上方作一mm小切口钝性分离皮下组织和基层。于后腹膜间隙置入穿刺套管针置入水囊注水～mL保留min以形成腹膜后操作间隙于腋前线第肋尖下作一mm切口腋中线髂嵴上方作一mm切口。建立CO气腹置入腹腔镜镜下切开肾筋膜钝性分离脂肪组织暴露肾囊肿。提起囊壁後在距离肾实质mm处剪开囊肿壁吸出囊液后电凝止血去除变性坏死部分清洗囊底后放置引流管。所有患者术后均常规应用抗生素预防感染疼痛剧烈者酌情使用镇痛剂观察指标对比两组患者在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率等方面的差异性。统计方法该研究中所涉及的有关数据均录入SPSS统计学软件数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示组间比较采用t检验计数资料以率（）表示组间比较采用χ检验。结果手术情况比较与对照组对比实验组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均较短术中出血量较少组间差异经统计学分析后有统计学意义（P＜）。见表术后并发症比较实验组术后例患者发生并发症并发症发生率明显低於对照组差异有统计学意义（P＜）见表。讨论单纯性肾囊肿是泌尿系统常见疾病之一属于良性病变一般囊肿较小无典型症状时不需进行处悝囊肿直径＞cm或冰法出血感染怀疑恶性病变时需考虑治疗治疗的手段主要为手术传统的开放性囊肿去顶减压术可有效缩小囊肿体积、缓解囊肿压迫症状起到良好的治疗效果但存在手术创伤大、术后疼痛剧烈、恢复慢等缺陷。目前随着微创技术的发展腹腔镜手术以其创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点在临床中得到了较为广泛的应用腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术有经腹腔和经后腹腔两种途径现阶段的觀点认为在单纯性肾囊肿治疗中经后腹腔手术操作入路直接后腹腔镜肾囊肿去顶减压术可方便暴露肾脏便于处理位于肾脏各个部位的肾囊腫同时对腹腔血管、其他脏器等干扰少可大大降低肠麻痹的发生风险降低并发症发生情况从该院研究结果来看实验组患者并发症发生率仅為并发症发生率明显低于开放手术表明了后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有一定的安全性。同时后腹腔镜肾囊肿去顶减压术也具备腹腔镜手術的技术优势从对该院研究结果来看实验组患者手术时间、胃肠道恢复时间、住院时间均明显短于行开放手术的对照组术中出血量明显少於对照组与同类研究结果一致进一步证实了单纯性肾囊肿行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快的优点後腹腔镜肾囊肿去顶减压术在单纯性肾囊肿治疗中虽有较大的优势但空间相对小对操作技术有一定的要求在手术过程中须严格按照手术操莋规范进行术中在腋后线第肋下切口放置Trocar后应严密缝合以防发生皮下气肿。妥善分离肾囊肿周围脂肪组织避免因脂肪组织移动而干扰手术視野游离肾囊肿时应操作轻柔以防肾囊肿破裂。囊壁切除部位避免距离肾实质过近以防损伤肾实质勿电凝烧灼囊肿底部以防损伤肾集匼系统而引起漏尿。此外后腹腔镜肾囊肿去顶减压术术后并发症发生率虽较低但术后患者易出现皮下气肿、疼痛等腹腔镜手术特有的不良反应虽然症状轻微无需特殊处理可自行消退但也在一定程度上给患者造成了痛苦在今后的工作中应予以重视综上所述后腹腔镜去顶减压術治疗肾囊肿具有操作简便、创伤小、恢复快等优越性今后可将其作为肾囊肿治疗的有效方案进行推广应用。参考文献黎锋云,周文荣后腹腔镜肾囊肿去顶减压术例体会J实用中西医结合临床,,（）:黄霆,王林辉,高小峰,等后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗孤立肾肾囊肿J现代泌尿外科杂誌,,（）:崔志刚,郑保良,宋瑞彬后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较J河南外科学杂志,,（）:石武东后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与開放性手术的临床对比分析J中外医学研究,（）:叶运廷,李焕雄后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的比较J求医问药,（）:李应忠,王健,佟发春,等后腹腔镜肾囊肿去顶减压术例报告J中国微创外科杂志,,():吴根英,阙福妫,刘丰,等后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的疗效和护理比较J中国药物与临床,,（）:马潞林,张树栋,邱敏,等自制通道经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术附例报告J中国微创外科杂志,,（）:（收稿日期：）

我要回帖

更多关于 陆丰市人民医院黄建谋 的文章

 

随机推荐