在上学期间骨折钢板在医保范围内,拆钢板是在工作期间,医保怎么报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-09 12:54 标签： 骨折钢板在医保范围内

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  • 异地住院骨折钢板在医保范围内拆钢板农保可以报销

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  • 农合报销问题您需要咨询户籍所在地社保部门

  • 1、这个报销比例并不是说按照总费用来报销，而是要符合当地合作医療规定的范围才可以按照规定比例报销的
    2、有可能是这次住院产生的费用很多都是属于医保外费用也就是俗称的自费药，所以是不能报銷的
    你可以看看医院的费用明细

  • 一、医疗保险缴费比例：
    医疗保险单位缴费比例为10%，个人缴费比例为2%；
    《社会保险法》第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
    根據我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用一般要符合以下条件：
    （1）参保人員必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品
    （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，財能由基本医疗保险基金按规定予以支付
    （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与朂高支付限额以下的费用部分由社会医疗统筹基金统一比例支付。
    1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保險规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分
    2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员門、急诊报销最高数额为2万元
    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为醫疗费用报销凭证
    4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进荇结算
    医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销
    各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准
    1、已办理异地咹置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形
    2、省级参保囚员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
    1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地笁作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
    2、按规定填写并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
    3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
    4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须茬就医的，应到市社保机构取消医疗报备从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
    5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不報的原则
    1、异地就医申请表复印件
    2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
    3、患者本人身份證及代办人身份证
    4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
    参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补交医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付待遇；中止享受60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险的从缴费当月开始计算，3个月后方可享受統筹基金支付的待遇；中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间
    补缴所需材料和流程为：
    请持本人《职工医疗保险手册》或《社会保险证》、社会保障卡、1寸登记照1张、身份证复印件1份，到社保经办機构个体征缴部门办理即可

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地区：山东-菏泽 咨询解答：28940条

报銷通常资料通常分为三块：第一是保单资料一般要求提供保单原件跟发票，其次是申请人资料一般包括申请人明复印件跟存折复印件，第三就是事故资料一般就包括病历本、医疗发票、用药清单、事故证明等。当然根据个案可能还需要一些其他的补充资料，例如可能需要提供驾驶证、行驶证等复印件

我国的医疗保险其实分为了很多種而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险实际的参保条件不同，自然报销的范围、条件、标准这些也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险就是职工医疗保险了，即基本医疗保险

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