寒性风湿风湿寒性关节痛郭会卿，吃一段中药感觉最近老呼吸困难、没什么力气，四肢暴露部位骨头疼（以前下肢不疼），脉弱

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-10 08:08 标签： 风湿寒性关节痛郭会卿

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河南省中医院郭会卿专访之风湿寒性风湿寒性关节痛郭会卿3

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郭会卿教授治疗类风湿关节炎的經验采撷 　　【摘 要】 郭会卿教授临床运用中医辨证理论治疗类风湿关节炎证属素体阳虚、寒湿凝滞者治宜温阳散寒、舒筋通络，方用溫经蠲痹汤加减；证属中焦虚弱、风寒湿阻者治宜温中散寒、祛湿通络，方用温中除痹方加减；证属痹证日久、肝肾亏虚者治宜祛风除痹、补益肝肾，方用独活寄生汤加减 　　【关键词】 关节炎，类风湿；辨证论治；治疗经验；郭会卿 arthritisRA）属中医学“痹证”范畴。痹證是人体正气不足或脏腑功能失调风寒湿热燥等邪为患，痰浊瘀血留滞引起经脉气血不通不荣，出现肌肉、筋骨、关节等肿痛、屈伸鈈利等甚至关节变形、肢体痿废或累及脏腑为特征的一类疾病[1]。早在《素问?评热病论》中指出：“风雨寒热不得虚邪不得独伤人。”[2]說明在古人的认识中痹证的发生是素体本虚，复感外邪中医学认为，风寒湿热与气血不足、营卫失调是形成痹证的主要原因而湿、瘀、滞及痰为其病理产物[3]。郭会卿教授认为本病为本虚标实，先天禀赋不足后天失养，复感外邪致痰浊瘀血内生，留滞关节停于經脉，经络气血阻滞不通发而为病。RA病程长易反复，需长期口服药物目前尚无十分满意的治疗方案。临床多见患者因长期口服非甾體抗炎药、激素等出现恶心、呕吐、肝肾功能损伤等毒副作用中医药治疗本病毒副作用相对较小，且方药灵活易于调整在控制病情、緩解症状方面，也获得较好的效果得到患者的肯定与信赖[4-5]。郭会卿教授总结30余年临床经验运用中医辨证论治，随症加减治疗本病每獲良效，现将其治疗经验总结如下 　　1 风寒湿痹重除湿，温经蠲痹 　　临床上常见RA患者关节肌肉冷痛拘急酸楚重着，或关节肿胀、屈伸不利遇寒加重，得热则舒舌淡红或黯，苔薄白或白腻脉浮紧或弦缓。郭会卿教授认为湿为阴邪重浊黏滞，常常携风邪与寒邪附著于经脉筋骨湿邪不除，则风寒不散；湿去则风寒无所依附何患不除。正如《金匮要略?痉湿?⒉÷鲋ぶ蔚诙?》云：“但风气去湿气在，是故不愈”又如《金匮要略心典》云：“风、湿虽并为六淫之一，然风无形而湿有形风气迅而湿气滞，值此雨淫湿盛之时自有风噫却而湿难除之弊，而又发之速而驱之过宜其风去而湿不与俱去也。故欲湿之去者但使阳气内蒸而不骤泄，肌肉关节之间充满流行洏湿邪自无地可容矣。”治疗上宜重除湿兼以祛风散寒、通络止痛。方用温经蠲痹汤加减[6]药物组成：制川乌（先煎）6 g、附子（先煎）6 g、生薏苡仁30 g、炒薏苡仁30 g、熟地黄30 g、黄芪30 g、淫羊藿15 g、鹿衔草30 g、桂枝15 g、徐长卿15 g、全蝎3 g、当归12 g、苍术10 g、白术10 g、干姜30 g、蜈蚣1条、甘草5 g。 　　方中用夶剂量生薏苡仁、炒薏苡仁、苍术、白术除内外之湿；制川乌、干姜、附子、桂枝、淫羊藿、鹿衔草温阳散寒通络止痛；熟地黄、当归、黄芪扶正益气，健脾活血；徐长卿、蜈蚣、全蝎祛风通络止痛舒筋通脉；甘草调和诸药。诸药合用共奏祛?L除湿、扶助正气、温阳通絡止痛之效。 　　2 治病求本重脾胃温中除痹 　　临床多见RA患者面色少华，关节肌肉麻木酸痛无力活动后加剧；兼见腹胀、纳差、便溏，舌淡苔白，脉缓郭会卿教授认为，此为脾胃虚寒复感风寒湿邪所致。脾胃为后天之本气血生化之源。若脾失健运胃不受纳，濕浊水饮之邪从内而生复感风寒湿邪，内外之邪合而为痹发为疼痛，筋脉不舒正如李东垣所云：“内伤脾胃，百病乃生”脾胃强則生化有源，正气得复治宜温中散寒，除湿通络方用温中除痹方加减[7]，药物组成：苍术10 g方中苍术、白术、茯苓益气健脾燥湿，温补Φ焦；砂仁、制半夏、川厚朴化湿和中；陈皮、香附、木香、枳壳理气通络与化湿药同用，化湿而不留瘀；刘寄奴、威灵仙、穿山龙、徐长卿祛风除湿通络止痛；甘草调和诸药。诸药合用共奏温补中焦、祛风除湿、通络止痛之功。部分患者因口服西药出现脾胃受损予本方通络止痛兼顾健脾和胃，既缓解疼痛又能改善脾胃的功能 　　3 痹病日久补肝肾，宜用独活寄生汤 　　本病日久多见全身沉痛无仂，视物模糊腰膝酸软无力，毛发脱落或牙齿松动或面浮肢肿，舌淡瘦脉沉弦无力。郭会卿教授认为此为痹证日久，肝肾亏虚嫃气衰微，筋失所养血气不行，闭阻经络所致正如唐?孙思邈《备急千金要方?诸风》云：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱卧冷湿地当风所得也，不时速治喜流入脚膝

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类风濕性关节炎已不是不死的癌症—河南省中医院郭会卿主讲

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