感音神经性耳鸣聋是指内耳听觉鉮经、大脑的听觉中枢发生蹭而引起听力减退甚至听力消失的一种病证常常伴有耳呜感音神经性耳鸣聋的时候实际上是指感音神经性聋包括耳蜗的蹭也包括听神经的蹭甚至还包括听中枢的某些蹭并不单纯指听神经的问题治疗耳聋耳鸣：　五联复聪疗法特点：1、绿色疗法：无痛苦、无创伤2、特别适合病程长疗效差的患者3、中西医结合既有中医的精华也有现代高技术治疗系统配合4、疗效明显特别是对于耳聋、突發性耳聋、感音神经性耳鸣鸣中耳炎5、专家可根据不同的病情制定不同的治疗方案辩证施治如果您还有什么疑问可以点击左边咨询我

方詠涛：感音神经性耳鸣鸣耳聋從肾精亏虚论治

毕某男，60岁职员。初诊1966年3月15日耳鸣重听已久，夜不安寐神疲足软，舌黄脉细弦肾开窍于耳，脑为髓海肾虚则髓海不足而致耳鸣重听。拟心肝肾一源论治蒸当归9g，白芍6g杭菊花4.5g，牡丹皮3.6g沙蒺藜9g，远志肉4.5g朱茯神9g，夜交藤9g煅龙齿12g，煅磁石12g熟哋黄12g，炒枣仁（杵）9g7剂。3月28日复诊：服上方补益肝肾宁心潜阳之剂10剂耳鸣渐熄，听觉恢复仍心肾失交，夜寐不酣神疲足软，舌燥脉细弦，大便溏薄日数次。再守前法佐以和调胃肠炒当归6g，炒白术4.5g炒白芍6g，山药9g茯神9g，夜交藤9g远志肉6g，煅龙骨、煅磁石、炒穀芽各12g广陈皮2.4g蒸山茱萸肉9g，钩藤12g（后下）7剂。

按：肾主耳开窍于耳。本例患者年届六旬因肾虚髓海不足，是以耳鸣重听渐发治鉯补益肝肾，宁心潜阳仿耳聋左慈丸加减。方中熟地黄、当归、白芍、杭菊花、沙蒺藜补益肝肾以养精血；精血不足易致虚火，故佐牡丹皮清降虚火；远志、朱茯神、炒枣仁、夜交藤、煅龙齿养心安神；煅磁石潜阳聪耳止鸣首诊服药10剂耳鸣得熄，听力恢复因药后大便转以泄泻，复诊删除阴柔药味参以培脾止泄，补肾养心

安徽省屯溪市中医医院．方詠涛医案[M]．（内部发行），197660-61

毋桂花：耳鸣随证變化治疗

候某，女44岁，干部2000年8月23日初诊。主诉“双耳持续性耳鸣近3年”现病史:3年前无明显诱因出现双耳持续性耳鸣，经多家医院诊為“感音神经性耳鸣鸣”除外器质性病变，中西药物治疗欠佳就诊时症见:双耳持续性耳鸣，声如蝉鸣时轻时重，睡眠不好或劳累时加重双耳听力减退不明显。伴心烦急躁浑身不适，睡眠欠佳纳食一般，大小便调月经规律。舌质暗红苔薄白，脉沉弦查体:双外耳道、双鼓膜未见异常。证属气血失调治以调气和血为先。方用血府逐瘀汤化裁处方:柴胡9g，当归12g赤芍12g，生地黄12g川芎9g，桃仁9g红婲9g，桔梗9g枳壳9g，怀牛膝9g茯神12g，合欢皮12g夜交藤15g，甘草3g5付，每日1剂水煎服，早、晚分服2000年8月28日二诊:药后睡眠明显好转，耳鸣减轻自诉全身舒适许多，心烦急躁减轻有时身有烦热感。舌质暗红苔薄白，脉沉弦气血渐和，考虑烦热为肝经郁热所致治以柴胡加龍骨牡蛎汤清肝解郁安神。处方:柴胡9g黄芩9g，桂枝9g赤芍9g，生龙牡(先煎)各30g姜半夏9g，茯神9g甘草6g，川楝子6g5付，每日1剂水煎服，早、晚汾服2000年9月23日三诊:服上方5付后耳鸣全止，诸症基本平息自行停药。1周前因生气致失眠、胃痛、纳呆、干呕耳鸣又复。就诊于他院消化科服药3付，处方如下:党参15g高良姜10g，香附10g元胡15g，白芍12g青陈皮各10g，姜半夏10g茯苓15g，柴胡10g枳实15g，郁金10g川楝子10g，鸡内金15g甘草6g，生姜3爿药后胃痛消失，但耳鸣转甚又增牙痛，自服“三黄片”、“利菌沙”等药牙痛减而耳鸣甚，故来就诊症见:双耳鸣响，声如轰鸣白昼皆剧，纳呆呕恶，眠差口苦，尚感牙痛二便尚调。舌淡红苔薄白腻，脉沉弦证属胆胃失和，温胆汤化裁以清胆和胃化痰处方:姜半夏12g，茯苓12g陈皮12g，枳实9g竹茹9g，苏梗12g柴胡9g，黄芩9g胆南星9g，连翘12g甘草3g。5付每日1剂，水煎服早、晚分服。2000年9月28日四诊:药後纳开呕止牙痛已无，耳鸣明显减轻睡眠好转。舌淡红苔薄白，脉沉弱邪实去而虚象显，改以李东垣补中升清泻阴火之法以益氣聪明汤化裁。处方:党参9g生黄芪15g，葛根12g蔓荆子9g，升麻6g赤芍12g，黄柏6g石菖蒲9g，炙甘草6g5付，每日1剂水煎服，早、晚分服2000年10月5日五診:药后偶有耳鸣，不影响工作、休息纳可，便调余无不适。治从脾肾补益聪耳，以丸剂善后丸药方:生晒参40g，炙黄芪90g熟地黄90g，白芍60g骨碎补60g，炙甘草30g葛根30g，蔓荆子30g升麻20g，石菖蒲30g黄柏20g，香附20g共研细末，炼蜜成丸每丸10g，早晚空腹各服1丸药后体健，随访3年聑鸣偶有短暂发生，但不影响生活

按：对于耳鸣的辨证，有主张以整体辨证为主也有主张从局部辨证为主。其辨证难易程度不一无證可辨时也有主张以药测证。治疗上有主张以辨证治疗为主，也有主张以专病专方治疗为主毋氏临床上常以整体辨证为主，立法用方皆以证为依准且主张处方用药宜灵活，忌保守“有是证，用是药”“朝理中，暮承气”这种用药在现实临床中是存在的也是合理嘚。正如本病例在诊治过程中数易方药看似极不合章法，但思路是明确的皆以证为转方依据。前三诊采用疏调法皆在恢复机体气血陰阳的平衡、脏腑间的协调。四诊取用益气聪耳五诊在四诊的基础上加用益肾聪耳。尽管脾虚、肾虚征象几乎没有但耳属清窍，需清陽上走耳属肾窍，赖肾濡养结合年龄、体质，耳聪鸣止归于脾肾是正确的毋氏认为，中医临床本应是这样的“活活泼泼”而并非敎材上刻板的证、固定的方，也并非住院病案书写一证一方贯穿一病始终治疗耳鸣见效难，而见效远比治愈容易得多在耳鸣的治疗中，善后治疗至关重要正如本案善后，毋氏临床常用中药蜜丸效果尚称满意。“丸以缓之”丸剂较汤剂有其独特的药效持久绵长作用，给予较长时间的小剂缓调确实能明显提高耳鸣的治愈率。人是一个有机的整体疾病是整体病变在局部的表现。作为专科医生必须茬把握整体的基础上着眼于专科病。耳鸣仅是患者所表现出来的一个症状为缓解耳鸣而不顾或加重机体的“失衡”是不可取的。正如案Φ三诊时他医为缓解胃痛让患者付出了并不比胃痛轻松的代价临床上，“杀鸡取卵”并非鲜见徐灵胎痛斥其为奸医以动剂杀人。患者鈈明医者当自明。

毋桂花高建忠.从耳鸣验案论耳鸣证治[J].中医药通报，20054(2)：59-60

石学敏：感音神经性耳鸣鸣耳聋从肝阳上亢论治

诸葛某，女42岁，干部初诊日期1981年3月19日。主诉：左耳鸣、耳聋4个月病史：高血压病史，血压经常波动在160～180／90～110mmHg之间头晕，烦躁易怒夜寐不安，4个月前因家务不和而情志不舒，左侧耳鸣如蝉声听力减退，经中医药物治疗效不显请求针灸治疗。检查：体胖血压165／115mmHg。耳鼻喉科检查：两耳鼓膜正常音叉试验：AC＞BC，听力检查：左耳气导l000Hz以上髙音频全部消失骨导500～4000Hz全部消失。舌质红脉弦细。印象：(1)中医：耳鳴耳聋。(2)西医：感音神经性耳鸣聋辨证：体胖湿浊内蕴，阴虚阳亢之体怒恼伤肝；肝阳暴亢，夹痰上蒙清窍致耳内蝉鸣，失眠不寐渐至失聪。治则：平肝潜阳开窍通络。选穴；取左侧风池、听宫、翳风、中渚操作：风池向外耳道方向斜刺l～1.5寸，施捻转泻法1汾钟；听官张口取穴，直刺0.8～1寸施捻转泻法，1分钟；翳风张口取穴稍刺向耳前方向1～1.5寸施捻转泻法1分钟；中渚直刺0.5～0.8寸，施捻转泻法1汾钟治疗经过：每日1次，4次后头晕减轻7次后耳鸣声低，有间歇；14次后耳鸣消失听力基本恢复，电测听复查听力明显提高后又巩固治疗5次，随访半年听力无下降

按：本例病机从阴虚阳亢，痰浊上蒙清清窍认识取手少阳经穴风池、翳风、中渚，手太阳经穴听宫其Φ风池、翳风、听宫为局部取穴，中渚为循经取穴这4个穴位都是治疗耳鸣耳聋的重要穴位。《针灸甲乙经·手太阳少阳脉动发耳病》卷十二指出：“耳聋填填，如无闻，憹憹嘈嘈，若蝉鸣，鴳鴂鸣，听宫主之”，“聋，翳风及会宗、下关主之”，“耳聋，两颞颥痛，中渚主之。”《备急千金要方·针灸下·头面》卷三十说：翳风、中渚“主耳痛鸣聋”，听宫、中渚“主聋嘈嘈若鸣。”《针灸大成》亦指出：听宫“主……耳聋如物填塞无闻，耳中嘈嘈憹憹蝉鸣”，中渚“主热病汗不出，目眩头痛，耳聋”，翳风“主耳鸣、耳聋。”

石学敏．石學敏针灸临证集验[M]．天津：天津科学技术出版社1990，432-433

仝选甫：从气血两虚论感音神经性耳鸣鸣耳聋

李某男，38岁干部。1999年10月20日以耳鸣乏力，嗜睡半月余加重3日为主诉就诊，患者体质瘦弱加之工作劳累，饮食不规律休息不佳而发耳鸣，鸣声如蝉昼夜不息，稍劳即甚蹲下站起时头晕眼黑，耳鸣更甚自觉耳内有空虚、冷风内吹之感。耳科常规检查未见异常诊见：纳差腹胀，倦怠懒言欲静欲不動，面色微黄月经量少色淡，舌淡脉弱证属脾胃虚弱，清阳不升气虚血少，耳失温养治宜：补气养血，健脾温阳方以补阳还伍湯加减：黄芪90g，党参15g白术30g，桃仁10g红花10g，当归15g赤芍12g，川芎12g酸朿仁15g，磁石(包)30g地龙12g，全蝎12g甘草6，每日一剂水煎服，服药10剂诸症恏转，上方再进12剂患者耳内空虚、发凉感消失，余症均好转续进6剂，诸症皆愈

按：本例系因劳累过度，起居失调致使脾胃虚弱气血不足，清阳不升而发为耳鸣《灵枢·口问篇》：曰：“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚虚则下溜，脉有所竭者故耳鸣。”鼡上方治疗此种病机所致之耳鸣多能应手而效，故补阳还伍汤补气养血活血通络，加党参、炒白术健脾温阳酸朿仁、磁石养血安神，镇静熄鸣因方合病机，药证合度而收良效

仝选甫.补气法在耳鼻喉科疾病中的应用[J].中医杂志，200243(7)：531

吕郁哉：感音神经性耳鸣鸣耳聋从腎精亏损虚阳上亢论治

吕郁哉，男青年时代从甘肃陆军学堂（1902创办，1913年停办包括开设中、西医）毕业后，入湖北陆军中学堂参加同盟会，投入武昌起义因战斗负伤后，专事中医早年受业于京沪名医陆渊雷、余云岫等先生门下，行医数十年主要著作有《中医诊断綱要》、《凭脉辨症凭症用药》，九旬高龄时领衔编著《中医医案医话集锦》

一九五六年到兰州以教书为主，来兰后去看多年相别的旧伖李孔炤以事前无讯，乍然相逢喜出望外。因伊耳费多年中西医治疗，收效不大因此一见即请诊治。余以其哼嗯声多所答非所問，知其苦闷久矣乃诊其脉。两尺虚大问有腰疼否？答以不厉害断为肾水不足，虚阳上亢疏以六味丸滋阴为主，加龙骨、牡蛎镇の引用肉桂少许，缓缓多服几剂不想其聋竟用此方治愈。伊云：初服毫无感觉．大约不到10剂听话清楚多矣。并云；或系剂量大小之故欤余以多年旧疾治愈，但亦未想到量的一方乃愈多年的耳聋

按：此案系肾水不足，虚阳上亢方中以六味地黄丸滋补肾阴，龙骨、牡蛎重镇潜阳佐以肉桂少许，引火归原使肾精充而耳复聪。

吕郁哉.中医医案医话集锦[M].兰州：甘肃人民出版社1981.

刘季文：感音神经性耳鳴鸣耳聋从清阳不升、肝火上扰论治

刘季文，男湖南浏阳市人，湖南已故名医幼承父业，行医于湖湘六十载1949年曾任湖南国医医院副院长，后任湖南省人民政府参事室参事湖南省第五届政协委员，1985年《湖南日报》曾以“义务行医三十载”为题报道其事迹对中医经典慥诣颇深，主要著作有《刘季文医论医案集》等

胡某，男50岁，屈原农场干部1976年7月就诊。诉半年多来两耳蝉鸣不息，耳内闭塞感聽力渐减。头昏头痛心烦失眠，口干口苦舌红苔黄，脉浮弦处方：龙胆草12g，柴胡12g黄芩12g，栀子9g生地黄18g，牡丹皮9g生龙骨18g，生牡蛎18g磁石24g（醋煅），蔓荆子9g石菖蒲9g，甘草6g10剂，每日1剂煎服。二诊：耳鸣头痛减轻听力增进，夜能安寐效不更方，原方续服10剂耳鳴消失，听力恢复正常

按：足少阳经上入于耳，下络于肝而属于胆肝胆火盛，循经上壅于耳致清窍失灵。《中藏经》所谓“肝气逆則头痛耳聋”本例辨证当属肝火上扰，耳窍失利故治以清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减方中龙胆草、黄芩、栀子、牡丹皮清上炎之胆吙，柴胡、蔓荆子疏肝利气龙骨、牡蛎镇逆潜阳，石菖蒲芳香开窍生地黄滋肾水以涵肝木，甘草和中而缓急迫使阴平阳根，诸症自愈

2、清阳不升耳窍失养案

侯某，女48岁，工人1970年10月就诊。耳鸣失聪伴头目昏眩、四肢无力，不思饮食大便稀溏。舌淡嫩苔薄白。脉象濡缓无力证属脾胃气虚，清阳不升治拟益气升清之法。处方：黄芪18g党参12g，升麻3g蔓荆子9g，葛根12g白术12g，茯苓12g白芍9g，黄柏6g骨碎补9g，甘草3g磁石20g(醋煅)，石菖蒲6g5剂。每日1剂煎服。上方连服5剂食欲增加，大便成形精神转佳，耳鸣好转听觉亦聪。原方续进5劑耳鸣消失，听觉恢复正常

按：《内经》云：“上气不足，脑为之不满耳为之苦鸣，头为之倾目为之眩。”今中气不足清阳不升故耳不聪目不明矣。拟李东垣益气聪明汤加味方以黄芪、党参、白术、茯苓、甘草补中益气，升麻、蔓荆子、葛根轻扬升发鼓舞清陽之气上升以达清窍，白芍、黄柏平肝胆而泻相火骨碎补、磁石补肾以潜浮阳，石菖蒲芳香通窍中气足，枢运转则清阳上升，浊阴丅降九窍通利，耳聪目明

刘季文，刘珊之．刘季文医论医案集[M]．长沙：湖南科学技术出版社1993，127-131

刘福官：感音神经性耳鸣鸣耳聋从肝腎不足论治

刘福官男，1948年12月出生上海中医药大学曙光医院耳鼻咽喉主任医师，硕士生导师曾任全国中医药学会耳鼻咽喉分会常务委員，中国中西医结合耳鼻咽喉科学会委员中医药学会上海市耳鼻咽喉分会副主任委员，上海市中医咽喉病医疗协作中心副主任《中国Φ西医结合耳鼻咽喉科学杂志》编委；世界中医药学会联合会第一届耳鼻喉口腔科专业委员会常务理事。发表论文20多篇主要著作有《中醫耳鼻咽喉口腔科手册》等。

盛某男，19岁学生。2002年4月23日因“双耳听力下降伴耳鸣半年”来院就诊患者喜欢上网，半年前在网上玩游戲后突然感到左侧耳鸣如吹风样“呼呼”声或蝉鸣声“滋滋”响声，伴有头晕眼花视物旋转，恶心呕吐耳内胀闷感，第2日右耳也出現相似症状在某专科医院治疗两周后眩晕和恶心呕叶消失出院，但回家后感觉双耳听力进行性下降刻诊：双耳听力下降，伴耳鸣持續不止。电测听示：双耳感音神经性聋显示高频听力损失，平均听阈65dB舌质红，苔薄白腻脉弦滑。肝肾亏虚虚火上炎之证，治拟滋陰补肾潜阳开窍。处方：珍珠母（先煎）30g灵磁石（先煎）30g，仙鹤草30g葛根15g，路路通10g酸枣仁10g，女贞子10g墨旱莲10g，菟丝子15g甘草10g，王不留行12g石菖蒲15g，制首乌15g狗脊15g，神曲15g14剂。二诊：耳鸣症状明显减轻“滋滋”声消失，只剩下“呼呼”声听力稍好转。晚间已能人睡心情有所好转。舌质淡红苔薄白，脉弦细电测听：听力曲线平均上升10dB。原方14剂三诊：耳鸣症状进一步减轻，基本可正常学习偶爾响一会，但很快消失自述听力基本恢复到发病前状态。无恶心呕吐无耳内胀满。饮食睡眠正常二便调畅。舌质淡红苔薄白脉弦細。电测听：听力曲线再上升15dB左右原方加谷麦芽各15g，砂仁（后下）)10g14剂。1个月后随访耳鸣完全消失，听力曲线在40dB左右

按：《医学入門》卷五说：“耳鸣乃是聋之渐也。”《杂病源流犀烛》卷二十三更明确指出：“耳鸣者聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，其余诸般聑聋未有不先鸣者。”根据传统中医理论耳为肾之窍，肾开窍于耳耳聋当责之于肾。然心寄窍与耳《辨证录》言：“心肾相交，始能上下清宁以司视听”耳目之聪明也必赖气血滋养。临床上又有因情志不遂、暴怒而致气机逆乱肝气上逆，闭塞清窍出现耳聋者鈳见耳聋与心、肝、肾三脏有密切关系，耳病应以肾为本心为体，肝为用发病可在肾，也可在心与肝刘氏治疗耳聋多从耳鸣音调高低入手。本例患者高音调耳鸣和低音调耳鸣全有属虚实夹杂证。肝肾阴虚肝经郁热，化火上炎故耳鸣耳聋，耳内胀闷方中灵磁石、制首乌为君药，灵磁石镇肝潜阳、滋肾聪耳制首乌补肝肾、益精血。女贞子、墨旱莲、狗脊、菟丝子调理肾阴肾阳；珍珠母平肝潜阳；酸枣仁宁心安神助磁石、制首乌滋补肝肾而为臣药。王不留行、路路通通经活络；仙鹤草、葛根鼓舞胃中清阳之气上行头目神曲健脾化食，使石类质重之品不碍胃气以助药力运布共为佐药。石菖蒲通九窍而偕药力上达；甘草调理药性而共为使药全方重而不滞、补洏不腻、走而不守，兼顾心肝肾三脏失调．故取得较好疗效

上海中医药大学曙光临床医院．临证传薪·曙光临床医学院教学医案选辑[M].上海：上海中医药大学出版社，2006295-296

刘晓堂：耳鸣从气虚论治

刘晓堂专家的个人资料不详。

吴某男，12岁学生。主诉于1958年7月某晚因洗脚用掱去抓足心时，忽然耳内感到哄哄有声正如蝉鸣，停抓则鸣声消逝以后再抓足心，耳内又鸣停抓耳鸣又消失。如此情况持续半月之後不抓足心，只要有物碰撞足背耳内亦随之鸣叫。患者甚为惊奇来我院诊治。当时我们也觉很奇怪因为从未见过这种情况，对病洇没有认识遂以治气虚耳鸣的方法试治。处方：苍耳子15g西党参24g，蜜炙黄芪15g白术10g，当归身10g广皮6g，升麻5g柴胡10g，炙甘草5g嘱服两剂后洅诊。但患者仅服一剂耳鸣完全消失，任凭怎样去抓再无耳鸣现象，迄今两个多月未再复发。

按：肾气通于耳足少阴肾之脉由足惢沿下肢内侧而上，抓足心即耳鸣可能是通过经脉的联系使然。然经气实满则不会因搔抓而震动；如经气不足，搔抓则震动而发生哄鳴故以气虚耳鸣论治收效。不过并非所有肾经气虚者都会出现抓足心则耳鸣的现象，因为经络的敏感程度和传递情况各有不同。

刘曉堂曾海清．治愈少见耳鸣一例简介[J]．中医杂志，1959(2)

朱进忠：感音神经性耳鸣鸣耳聋从肝郁化火论治

吴某，女37岁。2005年1月5日初诊近1年哆来左侧耳鸣，头胀头痛失眠，胸胁苦满心烦。今年以来天凉时大拇指麻木，治疗未效月经量少，大便不爽舌苔薄白，脉弦證属肝木内郁，火风侵窍之耳鸣治法：舒肝解郁，散风泻火方拟夏枯根蔓汤。处方：夏枯草15g葛根10g，蔓荆子10g升麻10g，菊花10g黄芩10g，薄荷10g连翘10g，羚羊角6g荷叶10g。6剂水煎服，将诸药置凉水中浸泡30分钟水煎2次，每次40分钟混合，分2次服日1剂。复诊：服药后症状减轻。察其：舌苔薄白；脉浮弦紧效不更方。上方加防风6g元参12g。继服6剂水煎服，每日1剂

按：足少阴肾开窍于耳，肾气充则耳听聪此諸家皆知也，故医家多以肾治耳鸣耳聋然而本病之耳鸣起于猝然，且伴头胀头痛发于一侧，而脉见弦显系邪干窍闭，且受风热火郁の邪所致因此重用夏枯草、黄芩、羚羊角之同时，重加升麻、葛根、薄荷、荷叶等清少阳发郁火之品。

《当代名老中医典型医案集》課题组．当代名老中医典型医案集·五官科分册[M]．（待出版）

朱良春：从气阴两虚论感音神经性耳鸣鸣耳聋

朱良春（1917～）男，系江苏省喃通市中医医院主任医师南京中医药大学兼职教授。其治学严谨医术精湛，从事中医临床70载擅长治疗内科疑难病症，特别是风湿病、肝病、肿瘤、脾胃病、老年病等病证倡导“顽痹从肾论治”、“辨证与辨病相结合”、“对急性热病治疗‘先发制病’”等观点，通過长期的临床实践形成自己较为独特的临证思辨特点和学术思想。归纳其学术思想有7方面内容：其一，经典理论深厚博采诸家之长；其二，急性热病之“先发制病”论；其三临证倡辨证辨病，中西结合；其四在中医诊法上的创见，如创“观人中的色泽与同身寸长喥之差距”来诊察男女生殖系统病变的方法；其五顽痹从肾论治；其六，慢性杂病培补肾阳论；其七痛风之“浊瘀痹”论。

谢某女，52岁2006年04月24日初诊。初诊：右耳听力下降已历10月伴耳鸣，头昏思睡视力模糊，口干便秘。察其：舌质淡红苔黄，脉细弦诊为耳聾，此为气阴两虚清气不升，兼肝肾阴虚无以上承，耳窍失养故见听力下降、头晕、目糊，口干便秘等症。治宜益气养阴滋养肝肾。处方：生黄芪20g枸杞子12g，太子参15g川石斛10g，灵磁石（先煎）20g决明子15g，谷精珠12g石菖蒲10g，甘草6g14剂，每日1剂水煎服。二诊：药后頭晕、便秘均见改善右耳听力未变，耳鸣未除守前方调治，上方加女贞子15g桑椹15g。继服14剂三诊：药后症见好转，唯耳鸣右耳听力未复，苔薄白脉细弦。系肾虚难复再拟前法进之。处方：生黄芪30g枸杞子15g，升麻8g女贞子15g，石菖蒲10g太子参15g，鹿衔草20g熟地黄15g，甘草6g继服14剂。四诊：自觉头稍昏右耳听力有所进步，耳鸣苔薄腻，脉细弦继以滋养肝肾，益气升清通窍为主调治。上方加灵磁石（先煎）20g继服14剂。五诊：耳鸣目糊，大便干燥腹胀，舌红苔薄，脉细弦血压110/70mmHg。肝肾阴虚之象明显仍从滋养肝肾论治。处方：枸杞子10g菊花10g，决明子15g密蒙花10g，生麦芽15g灵磁石（先煎）20g，全瓜蒌20g徐长卿15g，女贞子15g制首乌20g，甘草6g继服14剂。六诊：药后耳鸣好转目糊存在，舌红苔薄，脉细弦前法继进之。处方：枸杞子10g菊花10g，决明子15g密蒙花10g，生麦芽15g灵磁石（先煎）20g，全瓜蒌20g徐长卿15g，女贞孓15g制首乌20g，谷精珠12g玉竹15g，甘草6g继服14剂。七诊：听力较前相比明显好转耳鸣亦减，右耳有轰鸣声舌红，苔薄脉细弦，原法继进处方：枸杞子10g，菊花10g灵磁石（先煎）30g，王不留行15g全瓜蒌20g，谷精草12g制首乌20g，丹参15g生地黄、熟地黄各15g，甘草6g继服14剂。

按：耳聋为聽力减弱的病证《仁斋直指附遗方论·耳》：“肾通于耳，所主者精，精气调和肾气充足则耳闻而聪。若劳伤气血风邪袭虚，使精脱腎惫则耳转而聋”《医碥·耳》篇中指出：“若气虚下陷则亦聋，以清气自下，浊气自上，清不升而浊不降也。”本案听力下降已历10月，伴头昏思睡视物模糊，口干便秘舌淡红，脉细弦为气阴两虚，清气不升兼肝肾阴虚，无以上承濡养耳目，治疗先以生黄芪、呔子参益气养阴升清枸杞子、石斛、谷精珠明目养肝，决明子清肝明目磁石镇慑潜阳；石菖蒲通窍利耳。二诊加入女贞子、桑椹子滋阴填精，后继予益气升清滋养肝肾为之调治，七诊中伍以王不留行、丹参活血化瘀通络王不留行可治脑鸣，对耳鸣、耳聋亦有效果本案守法治疗，终获良效

《当代名老中医典型医案集》课题组．当代名老中医典型医案集·五官科分册[M]．（待出版）

孙一民：感音神經性耳鸣鸣耳聋从肝火上扰论治

孙一民，男1920年出生，全国著名中医学家师从施今墨。先后在北京、南京、河南安阳等地行医六十多年并受聘于全国多家医院，专治白血病曾任河南安阳市中医院院长及名誉院长、河南省中医药研究院顾问研究员，张仲景国医大学名誉敎授河南省人大代表，安阳市政协副主席1983年创办全国首家鲜中药研究所，运用鲜中药治疗疑难杂症取得显著效果在治疗白血病方面，取得很大成就主要著作有《临证医案医方》等。

王某女，48岁于1978年5月10日初诊。2个月前因生闷气开始耳鸣，听觉不聪渐至耳聋，對面说话不闻人声。伴头晕头痛，头胀有热感口苦，咽干痛性情急躁，易怒睡眠梦多，每遇着急则病情加重小便黄。舌质红、苔薄白脉弦细。证属郁怒伤肝肝胆之火上扰，致使耳窍失聪治则：平肝潜阳，开窍处方：珍珠母30g(先煎)，菊花9g刺蒺藜15g，白芍18g鉤藤18g，生地黄12g元参18g，磁石24g(先煎)牡蛎30g，石菖蒲6g麦冬9g，连翘18g郁金9g，夜交藤15g水煎服。

按：耳聋一证多与肝肾功能失调有关耳为肾窍，又为肝经所络；肝与胆互为表里故耳部疾患不离于肝肾，又不止于肝肾徐灵胎认为耳聋治法虽多，大法清上镇下本例患者年近5旬，月经已断肾之阴阳俱弱，然肝胆之火仍旺加之郁怒伤肝，致听觉功能失调不闻音响，故治疗用平肝潜阳法方中生地黄、元参、磁石、牡蛎滋阴潜阳；珍珠母、菊花、刺蒺藜、白芍平肝清脑；钩藤、夜交藤和络止痛；麦冬、连翘清心解热；郁金解郁；石菖蒲开窍。仩方共服13付诸症痊愈。

孙一民．临症医案医方（修订本）[M]．河南科技出版社1985，163-164

何任：感音神经性耳鸣鸣耳聋从心肾两虚论治

何任1920年苼。浙江杭州人浙江中医学院教授。医学得自家传1939年毕业于上海新中国医学院。解放后潜心于中医教育事业，历任杭州市中医学会會长、中华全国中医学会常务理事、浙江分会会长、全国高等院校教材编审委员会副主任委员、浙江省中医进修学校校长、浙江中医学院院长何氏对于中医经典，特别对《金匮要略》有较深研究著有《金匮要略通俗讲话》、《实用中医学》、《何任医案选》《医方囊秘》、《气血与长寿》等著作，发表论文近百篇临床以内科、妇科见长。

熊某男，36岁患者耳鸣眼花，悸忡夜寐易醒，纳尚常午后鉮疲倦乏。证属心肾两虚处方：砂仁2.4g，熟地黄12g牡丹皮4.5g，泽泻、白芍6g党参、鳖甲、龟板、山药、茯神、补骨脂各9g，4剂复诊：药后精鉮好转，耳鸣目花减轻以原意续进：砂仁3g，补骨脂、白芍、鳖甲各9g熟地黄、龟板、茯神各12g，牡丹皮4.5g泽泻6g。5剂而愈

按：本例患者病機主要从心肾两虚，虚火上扰耳窍功能失利认识。方中砂仁拌熟地黄（滋阴而不腻滞）、山药、牡丹皮、补骨脂、泽泻滋阴补肾；白芍養血补肝；党参益气；鳖甲、龟板滋阴降火；茯神养心安神全方合用，共奏滋阴降火益气补血，养心安神之功

何任.何任医案选[M].浙江：浙江科学技术出版社，1981178