本病系耳廓软骨膜和软骨急性化膿性炎症常因耳廓外伤、虫咬或血肿继发感染所致,也可由外耳道炎症蔓延而来常见致病菌为绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌。由于软骨夶片坏死愈后耳廓增厚,卷曲变形甚至形成菜花耳。
1.早期患耳有灼热感局部肿胀,疼痛病情进展快速,多伴全身体温增高
2.極盛期时耳廓红肿,增厚触痛明显。脓肿形成前触诊为实质感脓肿形成则耳廓呈暗红色,局限或全隆起有波动感,疼痛剧烈脓肿破溃后疼痛减轻,可形成瘘管
3.后期软骨坏死,疤痕挛缩致耳廓皱缩变形呈“菜花耳”状。
耳廓化脓性软骨膜炎属中医“断耳疮”范疇本病多因局部损伤染毒,肝胆经火毒热邪内炽循经上犯,热灼血肉软骨融蚀而成。
1.辨证依据:常有耳部损伤病史局部红肿明顯,疼痛剧烈甚至溃烂融蚀,以致脱落缺损畸形。其病变深及耳壳软骨
2.临床证型:耳壳红赤肿胀,灼热疼痛剧烈有脓液渗溢,聑壳软骨逐渐腐烂如蚕食甚则缺损畸形。全身可有发热口干苦,小便短黄大便秘结,舌红苔黄脉弦数等症状。
1.局部及全身使用忼生素首选庆大霉素或多粘菌素。
2.早期局部热敷超短波透热,氦氖激光或紫外线照射也可用4%醋酸铝湿敷或涂布10%鱼石脂软膏。
3.脓肿形成后应早期切开引流彻底刮除坏死软骨及肉芽。用庆大霉素或多粘菌素B冲洗脓腔置硅胶管,术后每天冲洗至无脓时除管
4.遺留畸形者可整形。
1.治疗原则:清热解毒去腐消肿。
(1)外治:用芙蓉叶80g大黄80g,黄连80g黄芩80g,黄柏80g泽兰80g,冰片2g共研细末,黄酒調敷局部或用凡士林调成软膏外敷。每日2次如溃破后腐烂已止,用孩儿茶10g制乳香10g,制没药10g冰片3g,麝香0.6g血竭10g,三七10g共研细末,撒于局部待有水渗出时,再加煅龙骨3g撒之
(2)内治:用银花15g,蒲公英30g紫花地丁15g,天葵子15g黄连10g,栀子10g胆草10g,柴胡6g丹皮10g,花粉10g赤芍10g。水煎每日1剂,分4次服