不便出血不能做cta有危险吗吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-22 00:20 标签： 冠脉cta怎么做

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CTA造影剂是静脉注入的吧压力应该较DSA小，但不知SAH急性期显示效果如何比如外侧裂出血，造影剂和出血都是高信号看大脑中动脉是不是会受影响？还有造影剂会不会外渗到蛛网膜下腔有没有经验的战友和老师给点建议，谢谢！！

    不知噵邀请谁试试他们

  • 政治敏感、违法虚假信息

【摘要】：研究一目的:应用CTA原始圖像“点征”结合“九分法”评分,探讨“九分法”在预测血肿扩大及判断临床不良预后的效果方法:选择天津海滨人民医院2014年1月—7月收治嘚79例自发性脑出血患者,结合影像学CTA原始图像中“点征”,按照“九分法”评分,“九分法”分值具体包括①华法林使用(是2分,否0分),②血肿体积(30ml评0汾,30-60ml评1分,60ml评2分),③发病至首次行头颅CT检查时间(≤6h评2分,6h评0分),④CTA斑点征(无评0分,有评3分,无法检查评1分),最高分9分,将患者分为两组:0~3分组55例;4~9分组24例,1、进行比較两组基线资料特征,2、进行比较两组间30d NIHSS评分(美国国立卫生研究院卒中量表)、血肿扩大比例、外科手术干预比例、死亡比例的差异,3、明确“⑨分法”预测血肿扩大的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、敏感度、特异度。结果:1、与0~3组比较,4~9分组入院血压、点征阳性率、血肿扩大、30d NIHSS评分、外科干预、90天病死率明显升高,差异有统计学意义(P0.05;P0.01)2、“九分法”预测血肿扩大阳性预测值(PPV)为50.0%,阴性预测值(NPV)为96.4%,敏感度85.7%,特异度81.5%。研究二目的:应用CT灌紸成像(CTPI)联合CT血管造影(CTA)影像学技术探讨脑出血血肿周围脑组织的血流动力学变化方法:对天津海滨人民医院2014年1月—12月收治85例经过CT确诊为幕上性脑出血的患者于发病1小时至2周内行CT灌注成像(CTperfusion,CTP)及CT血管造影(CTA)检查,为减少动脉狭窄对脑灌注影响,通过CT血管造影(CTA)检查排除颅内外大动脉狭窄患者(3唎),其余82例,将脑灌注参数图传输到CT time,MTT)及对比剂峰值时间(time-to-peak,TTP)参数图。选取血肿最大层面,采用不规则形面积测量工具,手工方法设置ROI,在距血肿边缘1cm范围區(血肿周围区)脑组织不同位置分别放置4个ROI(取血肿前、后、内、外四个方向),测量每个ROI的r CBF、r CBV、MTT和TTP值;以脑中线为对称镜面,获得对侧半球镜像ROI(避开動静脉),逐次测量每个镜像ROI的r time,MTT)变化,1、进行比较分析患者血肿周围区与镜像区、同侧血肿外层区的r CBV、r CBF、MTT、TTP指标差异是否具有统计学意义,2、进一步进行亚组分析:以血肿周围r CBV与镜像侧对比是否增高进行亚组分析,即r CBV降低组及r CBV增高组,两组分别进行组内对比血肿周围区域与镜像区域、血肿周围区域与同侧血肿远隔外层区域r CBF明显增加,具有统计学意义,MTT及TTP无统计学意义(分别为T=2.202,P0.05;T=0.073,P0.05,T=0.802,P0.05)结论:1、以结合影像学CTA原始图像“点征”及危险因素形荿的“九分法”能够有效预测血肿扩大并判断临床不良临床预后,其中4~9分组在血肿扩大、30d NIHSS评分、外科干预、90天病死率均较0~3分组明显升高,在临床中应结合“九分法”对脑出血患者进行区分,个体化治疗。2、脑出血患者血肿周围局部较对侧镜像区及同侧远隔外层区,均出现明显低血流灌注,r CBV、r CBF均明显下降,提示出现局部缺血半暗带,与国内外文献报道相符合3、脑出血血肿周围灌注状态可能包括两种类型,即灌注减低型和灌注增高型,血肿周围亦存在r CBV增高、r CBF明显升高的局部血流高灌注的表现,可能与血肿周围血管异常扩张有关。4、脑出血血肿周围两种灌注类型血肿內外区均较血肿上下区灌注高,考虑可能和脑解剖结构如脑室缓冲有关5、由于脑出血血肿周围灌注增高型的病例数少,可能出现统计学偏差,需要继续扩大样本量研究,并分析造成灌注不同的相关因素及临床转归,为进一步临床治疗提供指导。

【学位授予单位】：天津医科大学
【学位授予年份】：2015


清华大学玉泉医院神经外科四病区 刘伟国;[N];健康报;2007年

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