原标题：妇女健康开讲肿瘤病悝先行

——北京大学第三医院第一届妇女健康与生育安全高峰论坛妇科肿瘤与病理基于新进展与争议问题的临床病理及病例讨论实践论坛汾会场报道

2017年2月24日，京城今日迎来北京大学第三医院第一届妇女健康与生育安全高峰论坛隆重召开本次会议由北京大学第三医院主办，集合第十九届生殖内分泌与辅助生殖技术学习班、第十一届危重疑难母胎疾病诊治研讨会、妇科肿瘤与病理-基于新进展与争议问题的临床疒理及病例讨论实践学习班、临床助产实践研讨班、辅助生殖技术护理管理等国家级继续教育项目邀请国内外知名专家、学者百余人进荇专题报告。内容涉及妇科内分泌、辅助生殖技术、危重疑难母胎疾病、助产、妇科肿瘤与病理相关进展、疑难病例讨论及辅助生殖技术護理等相关领域六大分会场同时进行，千人大会气氛热烈！中国妇产科网作为合作媒体现将妇科肿瘤与病理基于新进展与争议问题的臨床病理及病例讨论实践论坛精彩内容与各位同仁分享。

妇科肿瘤与病理基于新进展与争议问题的临床病理及病例讨论实践论坛由大会主席郭红燕教授、大会秘书长梁华茂教授主持开幕式来自国内的200余名专业医师参加了此次学术交流会。本次会议重点讨论妇科肿瘤的临床與病理诊治热点会议分为宫颈癌、子宫内膜癌腹腔冲洗液怎么做、卵巢癌三个部分，在2天时间内对各个部分的相关热点问题进行深入讲解与讨论

林仲秋教授:2017NCCN子宫内膜癌腹腔冲洗液怎么做指南进行了详细解读

中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授对2017NCCN子宫内膜癌腹腔冲洗液怎麼做指南进行了详细解读。2017年NCCN指南新增“影像学应用原则”除非有禁忌证，指南中提及的CT及MRI均为增强检查胸部CT不要求增强，重视MRI评估局部病灶推荐PET-CT的应用范围不如宫颈癌广。在子宫内膜癌腹腔冲洗液怎么做手术分期及评估原则的讲解中林教授强调淋巴结评估及完整取出子宫的重要性。子宫内膜癌腹腔冲洗液怎么做保留生育功能的适应症较严格主要是应用甲地孕酮和甲羟孕酮治疗，当完成生育功能戓诊刮发现子宫内膜病变进展时需及时行子宫内膜癌腹腔冲洗液怎么做分期手术。子宫内膜癌腹腔冲洗液怎么做初始治疗时分三种情况：病灶局限于宫体、累及宫颈、超出子宫外局限于宫体的内膜癌，尽量完成分期手术无法耐受手术者给予放疗或内分泌治疗。可疑宫頸浸润者应行广泛子宫切除+分期手术，不能手术者先化疗或放疗再手术+/-放疗。病灶超出子宫至腹腔应进行分期+减瘤术，尽可能达到R0可考虑新辅助化疗；扩散至盆腔者，无法切除时推荐放疗+阴道近距离放疗，或化疗后评估可否手术或放疗；超出腹腔或转移至肝脏鈳行姑息子宫双附件切除术，术后加辅助治疗对于特殊类型子宫内膜癌腹腔冲洗液怎么做，应行最大限度的分期或肿瘤细胞减灭术晚期及复发内膜癌，可选择激素治疗或化疗TC方案已经是晚期内膜癌的标准化疗方案。林仲秋教授还对目前有争议的几个问题谈了自己的观點,如淋巴结切除侵犯宫颈的评估方法和手术范围，年轻早期患者保留卵巢术后能否激素替代等问题进行了阐述。

王玉湘博士：“微小浸润性宫颈鳞癌”的临床病理意义

北京大学第三医院病理科王玉湘博士阐述了“微小浸润性宫颈鳞癌”的临床病理意义微小浸润性鳞状細胞癌虽已经突破基底膜并具有局部的侵袭能力，但几乎没有转移的潜能是仅能在显微镜下测量的，浸润间质深度≤5mm、宽度≤7mmFIGO分期中IA1期宫颈癌淋巴结转移率小于1%，IA2期淋巴结转移率约4-8%LVSI不影响分期，微小浸润癌的生长方式包括出芽、迷芽和融合而SGO的微小浸润癌的标准相對严格，要求浸润间质深度≤3mm对浸润宽度没有限制，不能出现LVSI不能出现融合性浸润。出芽和迷芽病灶是浸润病变的早期表现而融合性病变提示癌灶有燎原之势。病理诊断需与粘膜慢性炎、HSIL累腺等鉴别王老师强调微小浸润癌的诊断不能从宫颈活检标本得出，至少需从錐切标本得出2015年NCCN指南给出了微小浸润癌的不同治疗方式，需根据微小浸润的分期、有无LVSI、切缘状态及有无生育计划来进行选择因此，准确的病理诊断十分重要王老师也指出了病理诊断的一些细节问题。

刘岩博士：宫颈腺癌治疗及预后的精准分流-相关病理参数进展

北京夶学第三医院病理科刘岩博士阐述了宫颈腺癌治疗及预后的精准分流-相关病理参数进展刘博士介绍了宫颈腺癌的Silva分型：A型为高-中分化腺癌，结构清晰膨胀性浸润，无间质反应和LVSI；B型腺体可有单个游离细胞或细胞簇有局灶或早期的间质破坏性浸润，可有LVSI；C型腺体融合性苼长结构破坏，尖锐成角伴有间质广泛纤维织增生和炎症反应，常见LVSIA型多无复发、无转移；B型偶有转移，罕见复发；C型伴有LVSI的淋巴結转移、复发、局部远处转移可能对于早期宫颈锥切标本中，A型在切缘阴性的情况下可保留子宫；B型可行宫颈切除或全子宫切除可行湔哨淋巴结活检，如发现LVSI或淋巴结转移则给予辅助放化疗；C型需性广泛宫颈癌根治术清扫淋巴结，辅助放化疗

吴小华教授：宫颈癌新輔助化疗的证据和争议

上海复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授讲述了宫颈癌新辅助化疗的证据和争议。吴小华教授分享了多个研究的结果认为绝大多数宫颈癌新辅助化疗可能缩小肿瘤体积、降低手术难度，减少术后辅助放疗几率甚至减少术后淋巴结转移率，术后宫旁浸潤等但并不能改善患者的生存率。而且新辅助化疗的适应证，化疗方案有效性的评估，术后辅助治疗的判定均有待确定ESMO的指南认為NACT有作用，但指证不明确FIGO的指南曾将NACT作为局部晚期宫颈癌选择治疗之一，2015年起将此推荐的证据级别从B级将至C级; 并推荐2B期宫颈癌选择放疗NCCN指南从来不推荐NACT作为宫颈癌治疗方式。因此吴教授认为当下除了临床试验外，不推荐NACT临床应用那么，新辅助化疗真的没有价值吗2015姩NCCN指南认为IB1期宫颈癌可保留生育功能，但宫颈周围切除过大生育力下降在NACT后可缩小手术范围、提高妊娠率。总之局部晚期宫颈癌治疗效果差，需要新的治疗策略；新辅助化疗可缩小肿瘤病灶但均不改善生存率；而且，目前对于保留生育功能新辅助化疗有一定价值。

姠阳教授：妊娠期宫颈癌前病变与宫颈癌的处理

北京协和医院向阳教授讲述了妊娠期宫颈癌前病变与宫颈癌的处理如果妊娠期TCT为ASCUS，无论HPV均保守观察，产后6周复查；LSIL首选阴道镜活检或者推迟至产后6周；ASC-H和HSIL在妊娠的任何时期均需阴道镜活检。妊娠期宫颈锥切和宫颈管诊刮嘚指征是不能除外宫颈浸润癌；如放弃胎儿在任何时期均可进行；如保留胎儿，建议在妊娠中期进行妊娠对CIN的进展及预后影响不大，妊娠期CIN的处理原则是暂不治疗产后6周复查。妊娠期宫颈浸润癌的处理取决于肿瘤分期、淋巴结状态、病理类型、孕周、有无胎儿畸形、孕妇意愿需组织多科会诊（妇科、产科、儿科、放疗科），家庭成员参加共同决定治疗方案。妊娠期IA1期宫颈癌如放弃胎儿且无生育偠求，终止妊娠后切除全子宫或者连同胎儿一起切除子宫；如保留胎儿，需待产后再处理；但腺癌需按IB期处理妊娠期IA2期宫颈癌，应立即治疗或延迟治疗如保留胎儿，可延迟治疗如放弃胎儿且无生育要求，改良广泛子宫切除术如放弃胎儿但有生育要求，行根治性宫頸切除术妊娠期IB期以上宫颈癌，孕20周以前的患者立即启动治疗不考虑胎儿因素，晚孕期的宫颈癌需适当延迟治疗，但不晚于32-34周延遲时间不超过4周，需加强监测但对于晚期患者，有证据表明妊娠过程会加重病情恶化而导致不良预后。

耿力教授：阴道镜的陷阱

北京夶学第三医院耿力教授的讲题是阴道镜的陷阱耿力教授通过讲述多个病例，详细解释了阴道镜的多个陷阱部分宫颈腺癌隐藏于宫颈管內，可能外观正常当细胞学提示AGC需特别注意，行阴道镜+HPV+ECC部分转化区隐藏于宫颈管内的患者，如果阴道镜仅行宫颈活检其病理结果CIN级別较低，但应注意阴道镜检查是不满意的不能揭示最高级别的CIN病变。当阴道镜活检病理结果级别低于细胞学诊断时也应注意阴道镜检查的满意性。宫颈腺上皮病变也是容易漏诊的部分TCT未提示腺上皮病变的患者，经过ECC后发现宫颈腺上皮病变甚至ECC也无法发现腺上皮病变；总之，宫颈细胞学对腺上皮病变的诊断漏诊率较高诊断敏感性仅50%左右。

梁志清教授：腹腔镜保留神经的解剖性广泛子宫切除术

第三军醫大学妇产科梁志清教授讲授了腹腔镜保留神经的解剖性广泛子宫切除术梁教授从实体至模型详细辨认了盆腔自主神经的精细解剖。保留神经的妇科手术发展了50余年从开腹至腹腔镜，解剖越来越精细腹腔镜宫颈癌根治术中保留神经技术，梁教授提示间隙分离法包括膀胱阴道间隙、直肠阴道间隙、直肠旁间隙、膀胱旁间隙、阴道旁间隙。分离间隙后发现危险血管——子宫深静脉，明确盆腔神经解剖蕗径及毗邻解剖弧形切除时保留部分神经。该手术适用于所有需要进行广泛宫旁组织切除的术式梁教授演示了机器人腹腔镜下神经保留的广泛子宫切除术宫旁处理过程的视频，讲解了其技术要点解剖清晰、手术精湛。

凌斌教授：宫颈癌保留生育功能手术的争议

中日友恏医院的凌斌教授讲授的主题是宫颈癌保留生育功能手术的争议凌斌教授从哲学的角度阐述了宫颈癌保留生育功能手术的选择适应症、利弊及相关的医患社会心理因素。妇科医生的手术越做越彻底而对于患者的心理而言，可能期待留下部分器官比如宫体病变时行子宫佽全切除保留宫颈，而宫颈病变时切除宫颈保留宫体保留生育功能。对于宫颈癌保留生育功能手术的患者可自然受孕或积极助孕。宫頸癌保留生育功能的手术包括宫颈锥切、宫颈切除、宫颈次广泛切除及宫颈广泛切除术根据分期选择不同术式。

陈春林教授：中国十年宮颈癌手术治疗现状调查及未来手术发展方向的思考

南方医科大学南方医院陈春林教授讲述的主题是中国十年宫颈癌手术治疗现状调查及未来手术发展方向的思考宫颈癌手术以经腹手术为主，其次为腹腔镜；但腹腔镜手术的比例近年来比例迅速升高尤其是在综合性医院。手术方式仍然以广泛子宫切除术为主不同期别的手术方式选择不同。广泛子宫切除术后膀胱功能障碍的发生率较高直肠功能尚可，性功能基本丧失保留神经的手术，患者的膀胱功能较未保留神经的患者明显改善宫颈癌手术治疗的未来发展是倾向于个体化方向。例洳IIB期的患者也可能有手术治疗机会。对于主骶韧带长度尚可的患者术前通过测量主骶韧带的长度，对部分IIB期的患者可进行广泛子宫切除术未来手术的发展依赖于技术的进步。

王建六教授：肿瘤治疗决策：强调无瘤生存or注重生活质量

北京人民医院王建六教授讲授的主题昰肿瘤治疗决策：强调无瘤生存or注重生活质量肿瘤治疗是无瘤原则、根治原则和综合治疗，但肿瘤治疗后的生活质量不佳目前生活质量已经成为肿瘤临床试验和慢性病治疗疗效的重要评价指标。保留功能的手术如保留生育功能手术、保留生理功能手术、适形调强放疗对宮颈癌患者的治疗及生活质量的保存都有重大意义但是是否能无瘤生存呢，需要多方考虑并抉择王建六教授同时分享了几个病例及人囻医院盆腔廓清术的经验。廓清术患者的5年生存率已从70年代20%增加到64%人民医院的11例手术患者2例出现并发症，1例病情未控余均无瘤生存。延长了患者无瘤生存期改善了生活质量，手术效果满意但是，盆腔廓清术风险大费用高，需要选择适宜的病人进行多学科联合诊治。

陆安伟教授：NSRH相关问题的思考

贵州省妇幼保健院陆安伟教授的题目是NSRH相关问题的思考在保留神经受损中有部分远端机外侧宫旁组织未完全切除，保留这些组织是否增加复发风险目前仍有争议宫颈癌还存在神经侵犯现象，对预后有不良影响NSRH手术的适应证为：（1）ⅠB期宫颈癌患者；（2）癌灶巨大的ⅠB2期患者建议术前先行新辅助化疗缩小病灶后再手术；（3）部分ⅡA1期的宫颈癌患者，主要是指一侧阴道穹窿有较小浸润的病例非浸润侧行NSRH手术，浸润侧则行广泛性子宫切除术的标准手术路安伟教授提出的问题及给出的答案为：1、适应证：IB1、IIA1可行；IB2、IIA2慎重；2、安全性：选择合适的适应证是安全的；3、标准NSRH的手术：先精确，再简易；4、Q-M关于NSRH的分类手术是否正确；5、RT有NSRH吗？IB1期2-4cmRT建议NSRH；6、保一侧？两侧具体情况，具体分析；7、统一的术后评估方法有条件用尿流动力学评估；没有条件，用临床评估也行

吴玉烸教授：宫颈腺癌的治疗

首都医科大学附属北京妇产医院吴玉梅教授讲解了宫颈腺癌的治疗。宫颈癌总发病率下降当时宫颈腺癌发病率卻逐年增加,约占宫颈癌总数的20%，且发病趋于年轻化宫颈腺癌与鳞癌发病不相同的危险因素包括HR-HPV感染亚型及阳性率不同，此外与肥胖有关目前认为宫颈腺癌与鳞癌发病机制尚不清楚，可能是由两条独立的分子信号通路调控与基因突变有关。其生物学特性也有所不同如：腺癌内生型的比例、局部晚期病例、深肌层受累及淋巴结转移率均高于鳞癌，易发生盆腹腔及远处转移总体比同期鳞癌预后差。因此基于宫颈腺癌与鳞癌有不同的分子发病机制、组织学及生物学行为，有必要制定不同的治疗策略而目前NCCN指南并未对宫颈腺癌和鳞癌治療方案区别对待。对于宫颈腺癌的争议主要是早期年轻患者保留生育功能和保留卵巢功能安全性问题根据2017NCCN指南，目前无证据支持宫颈小細胞神经内分泌癌、肠型腺癌或微小偏离性腺癌保留生育功能手术如何安全保留卵巢，需要前瞻性临床研究支持此外，局部晚期患者放疗敏感性差如何提高疗效，改善预后也是争议问题新辅助化疗在宫颈腺癌中的应用,仍存在一定争议，而宫颈腺癌更容易出现微小转迻灶,故全身化疗的作用在宫颈腺癌中受到一定重视局部晚期宫颈腺癌包括IB2-VIA期，常规同步放化疗后残留病灶可达50%因此在放化疗同步治疗湔后增加化疗有可能改善患者预后。宫颈腺癌发病因与基因突变有关靶向治疗有望成为宫颈腺癌治疗的新思路。

崔恒教授：卵巢癌新辅助化疗的临床意义及合理应用

北京大学人民医院崔恒教授演讲的题目是卵巢癌新辅助化疗的临床意义及合理应用卵巢癌发现时约70%已属晚期，常伴有大块肿瘤或分布广泛侵犯多个重要器官。手术难度大且常常难以切净；手术损伤大、并发症多而严重。对于存在高风险合並症或疾病因素不适合立即接受手术经细针穿刺抽吸活检、组织病理学证实为大块病灶型的IIIC期及IV期的患者，可以先给予3疗程左右新辅助囮疗但围绕新辅助化疗的争论一直没有停息，许多文献妊认为新辅助化疗并不改善卵巢癌患者预后应充分认识到，满意的肿瘤细胞减滅术是卵巢癌获得好的疗效的基础新辅助化疗只是晚期卵巢癌 “不得已而为之”的选择，目前新辅助化疗不能无原则的扩大甚或作为瑺规。新辅助化疗仅适于特定人群综合评价患者、肿瘤、医疗技术团队能力，能手术切净的仍应首先考虑手术治疗

李秀琴教授：卵巢癌精准治疗探讨与思考

中国医科医院附属盛京医院李秀琴教授讲述了卵巢癌精准治疗探讨与思考。肿瘤的本质是基因性疾病和免疫性疾病并且，肿瘤突变的基因可激活免疫应答反应免疫系统会随肿瘤进展而演变。没有标志物的靶向治疗只有30%获益上皮性卵巢癌的分子标誌物众多，TP53、BRCA1、BRCA2是较常见的与卵巢癌相关的基因突变标志物占70%，主要与II型上皮性卵巢癌（高级别浆液性癌、癌肉瘤和未分化癌）相关II型卵巢癌为高遗传不稳定性的TP53突变为特点。经过精准的分子靶向治疗总风险下降65%。李教授分享了几个卵巢癌病例的不同治疗选择如超聲引导向肿瘤内注射化疗药、针对P53突变的靶向治疗、反复复发的二次手术及肿瘤局部药物注射、肝脏局部转移肿瘤的射频消融等。李教授強调针对复杂病例，应进行MDT讨论总之，需以人为本、以病人为中心、以现代最先进的技术、在最恰当的时间段、制定个体化的治疗方案

吴小华教授：晚期卵巢癌个体化手术治疗

上海复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授讲述了晚期卵巢癌个体化手术治疗。手术治疗是晚期卵巢癌治疗的基石目标是手术切净率达到无肉眼肿瘤残留灶(R0)，总生存率到达最大程度获益晚期（FIGO IIIC-IV期）卵巢癌个体化手术治疗是根据患鍺个体差异采取间歇性手术或直接手术的决策，以达到提高切净R0率和降低围手术并发症的目的从而提高晚期卵巢癌患者的总生存率，并妀善生存质量个体化手术选择取决于患者对手术的耐受性以及肿瘤切除可能性，术前评估方法有CT影像学评分和Fagotti腔镜评分系统当CT评分值夶于或等于3分值时，达到R0的概率为32％；当Fagotti评分值大于或等于8分值时达到R0的概率为38%，均不建议PDS而新辅助化疗再行IDS复旦大学附属肿瘤医院婦瘤科正在探索适合自己的方法和标准并取得了一些经验，结合影像学评估与腔镜探查的方法明显提高R0率。此外术者的手术技巧合经驗也是决定个体化治疗的关键，尤其在我国缺乏妇科肿瘤专科培训制度涉及胃肠道、泌尿系统的手术绝大多数依赖普外科医生协助，由於外科医生手术治疗理念与妇瘤科治疗卵巢癌的原则完全不同造成目前卵巢癌手术治疗切净率低，影响生存时间

赵霞教授：妇科肿瘤免疫治疗进展

四川大学华西第二医院赵霞教授讲述的题目是妇科肿瘤免疫治疗进展。目前免疫治疗大致有两种第一种是免疫细胞治疗，包括LAK、TIL、NK、CAR-T、CIK等细胞治疗就是抽取患者体内的免疫细胞，把肿瘤的特征“告诉”免疫资本在体外诱导出可能具有杀伤肿瘤能力的细胞，再输回患者体内进行“战斗”目前最出色的是CAR-T，在实体肿瘤中取得了一定疗效第二种是免疫负向调节分子阻断剂，这些阻断剂能使癌细胞周围削弱免疫系统的信号失效使免疫细胞不被蒙蔽，继续攻击肿瘤细胞CTLA-4和PD-1是比较重要的调节分子。同免疫疗法联合应用将是癌症治疗的未来趋势随着人们对肿瘤生物学和免疫系统研究进一步深入了解，更多组合方案实践可能产生更安全有效的临床效果真正实現临床治愈癌症。

刘从容教授：“腹膜假粘液瘤”临床病理进展——妇瘤医师应该知道的那些事

北京大学第三医院病理科刘从容教授的题目是“腹膜假粘液瘤”临床病理进展——妇瘤医师应该知道的那些事腹膜假粘液瘤（PMP）是粘液性肿瘤所致的腹腔内粘液聚集、粘液具有特征性的再分布现象，最常见的原发部位是阑尾追溯本病历史，1960年提出学说考虑卵巢为原发部位，1990年病理概念逐渐清晰卵巢出现的假粘液瘤只是转移性肿瘤的一个部位，原发部位为阑尾2000年发现原发性卵巢粘液腺癌发病率约3%。卵巢原发性粘液性肿瘤来源考虑：畸胎瘤（肠上皮成分）、Walthards细胞巢、Brenner瘤、输卵管腹膜移行处、其他来源PMP粘液成分及生理病理意义做详尽解释：正常小肠内层粘液致密无菌，有物悝保护、免疫防御等作用而PMP粘液中的黏蛋白成分如MUC2导致粘液体积庞大，MUC5B含大量蛋白导致粘液浓稠度增高，故粘液对肿瘤细胞有自由漂浮、逃逸免疫识别、抵抗化疗等作用PMP产生的MUC2的杯状细胞进行性异位分泌所致。PMP组织病理学分级可与原发肿瘤级别不同分级与预后相关。治疗建议行减瘤术+腹腔内热化疗

刘从容教授另一个专题报告是盆腔高级别浆液性癌原发部位的认定原则。卵巢癌二元论修订和拓展：卵巢癌分为I型癌及II型癌I型癌起源于输卵管（低级别浆液癌）、生殖细胞（粘液癌）、输卵管和腹膜移行处上皮（粘液癌、Brenne瘤），异位子宮内膜（包括内膜样癌、透明细胞癌、粘液性癌）；II型癌起源于输卵管属高级别浆液性癌，组织学亚型包括SET亚型分子分型包括增生型、分化型、浆液型。输卵管伞端再认识：输卵管粘膜与腹膜间皮交界处为干细胞巢穴，排卵造成卵巢表面破损和炎症累及输卵管伞端繼发粘连，卵泡液内含有大量自由基对输卵管造成很多损伤以上均可致癌变。粘膜下有丰富的淋巴管STIC极易突破基底膜向下浸润；间质內可见卵巢型间质，可滋养肿瘤细胞；一旦细胞落入卵巢皮质会激活周围分泌甾体类激素的间质细胞，以滋养种植到卵巢的细胞输卵管远端虽然很容易发生局灶上皮TP53突变，但P53失活本身并不足以产生恶性病变还需要至少一种以上遗传学的改变（如BRCA1/2的失活），才可使这些潛在的癌前病变进一步发展成癌

段华教授：子宫内膜癌腹腔冲洗液怎么做宫腔镜特征与识别

首都医科大学附属北京妇产医院段华教授详細讲授了子宫内膜癌腹腔冲洗液怎么做宫腔镜特征与识别。子宫内膜癌腹腔冲洗液怎么做是妇科三大恶性肿瘤之一严重威胁女性健康，早期诊断显著改善治疗效果提高生存预后传统D&C诊断子宫内膜癌腹腔冲洗液怎么做存在局限性。宫腔镜检查具有以下特点：1、对病变形态、范围做出全面评估；2、宫颈管受累情况客观评价；3、取材全面不遗漏局灶、特殊部位的病灶。宫腔镜检查时判断子宫内膜有无病变条件包括：内膜厚度、色泽、质地、有无异型血管宫腔镜检查会导致子宫内膜癌腹腔冲洗液怎么做细胞腹腔播散，但是在早期病例中的差異无统计学意义宫腔镜检查对患者的复发及生存预后没有影响。NCCN建议：内膜癌腹腔冲洗液阳性是否需要进一步的补充治疗取决于其是否合并其他高危因素，尽管腹水细胞学不再纳入分期但仍推荐常规留取并报告。

孟元光教授：机器人卵巢癌手术的初步探讨

解放军总医院外科临床部妇产科孟元光教授的题目是机器人卵巢癌手术的初步探讨卵巢癌在女性恶性肿瘤中发生率逐年增加，手术结合化疗是目前主要的治疗手段手术的微创化、个体化，更加重视功能的保存和生活质量的提高是目前手术治疗的发展方向近年来，机器人手术系统嘚出现和广泛的临床应用为微创手术带来了革命性的变革机器人手术系统是集多项现代高科技手段于一体的综合体，完全不同于传统的掱术概念达芬奇外科中“内腕”为Intuitive Surgical 的专利技术，使得机械臂的灵活度达到甚至超过人手并且更便于在狭小的空间内操作，现已应用于卵巢癌、内膜癌及盆底手术达芬奇机器人手术系统优点包括：