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骨折愈合是一个复杂而连续的过程从组织学和细胞学的变化,通常将其分为三个阶段但三者之间又不可截然分开,而是互相交织逐渐演进 1.血肿炎症机化期 骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血,在骨折断端及其周围形成血肿伤后6~8小时,由于內、外凝血系统的激活骨折断端的血肿凝结成血块。由骨折造成的损伤和缺血可致部分软组织和骨组织坏死引起炎症反应,逐渐清除血凝块、坏死软组织和死骨而使血肿机化形成肉芽组织。 2.原始骨痂形成期 骨内、外膜增生新生血管长入,成骨细胞大量增生合成并汾泌骨基质,使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化形成新骨,即膜内成骨由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨,分别稱为内骨痂和外骨痂填充于骨折断端间和髄腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织并钙化形成骨,即软骨内成骨形成连接骨痂。连接骨痂、内骨痂和外骨痂相连形成桥梁骨痂其标志着原始骨痂形成。 3.骨板形成塑形期 原始骨痂中新生骨小梁增粗排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。原始骨痂被板层骨所替代使骨折部位形成坚强的骨性连接,这一过程约需8~12周随着肢体活动和负重,上述过程继续进行使多余的骨痂被吸收而清除。髄腔重新沟通骨折回复正常骨结构。 一般半年后骨痂才可看到!现在这阶段不显影!多依你看不到4周后基本上要多权、伸、拿筷子配合活动了!功能锻炼就是不能不动,偠多活动手指但暂时不要负重物。
正常的早期形成原始骨痂,一般要一个月左右 先不要拿筷子,更不能提包利用三到五天活动手指,从小幅度开始做手指和腕关节的伸屈活动,时间不限可多可少。一周左右练习拿筷子做各种精细动作。一个月后可提几公斤的包一般半年以后骨折部位强度等同于受伤前。
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