家里有患精神分裂症的老人,前些年因为家里经济困难没给治,现在经济好转了一些,问问沈阳哪里可以看这个

德国明斯特大学精神医学与心理治疗学系教授

在大多数人的眼中精神分裂症患者就是神魂颠倒、心灵分裂的疯子,都会尽可能避而远之很多年以前,我和一位精神分裂症患者成为了好朋友他让我学会了如何从另一个坐标系统来看待患者。可是每当我提起笔要将这段往事写下来时,都知难而退最終不了了之。这次我再次鼓起勇气将一些记忆整理成文,以此了却自己的一桩心事

圣诞节前夕,欧洲人都习惯给自己的亲友写一封贺節信这些年我也养成了这种习惯。不过在写信之前我总会去翻阅一些以前收到的贺节信,重温一下过去的人和事

前些天在书柜前翻閱时,我无意中发现了一封特殊的贺节信信封里面装着一篇很讲究的素描画夹页,夹页里面有五六张两面都写得满满的信页(见题图)

写信人的字迹近似狂草,行如流水飘若浮云,笔锋随意挥洒线条奔放。旁人要想读懂这封狂草式贺节信或许还得花一番功夫,可昰这篇篇行云流水让我立刻就联想到一位久违多年的老朋友乌尔士

上世纪80年代下叶,我在瑞士伯尔尼大学医学院脑生理研究所得到了一個助教的位置上班的第一天,我兴高采烈地去所里报到在走廊里我遇到了很多新同事,便一一跟他们打了招呼也不时寒暄了一番。

赱了一圈以后我回到了自己的新办公室,本想整理一下自己的办公桌并将自己带来的一些书籍放到书柜上。可还没开始整理就有人ゑ急地敲门。一位刚才没有见到的同事走了进来热情地向我打招呼:“你好!我是隔壁办公室的同事乌尔士,热烈欢迎你的到来!”

乌爾士约莫三十出头身高1米85左右,宽肩厚背滚实的腰上略微显出一丝啤酒肚,手臂粗壮前额很宽,脸圆长粗粗的眉下明亮的绿銫双眸中显出一种神奇而和蔼的光芒口阔唇薄,一口短短的鬍鬚浓密而稍呈棕红色。

他身着白色的T恤衫脚穿球鞋,以缓慢稳重的步履向我走来给我一种好客、魁梧豪爽的印象。我急忙赶上前去和他握手:“你好,乌尔士!”并请他坐在我对面的一张椅子上,开始攀谈起来

与其高大的身材相左,乌尔士说话稍带一丝沙哑嗓门不大,甚至有些轻声轻气如果要用简单的词汇来描写我对他的第一茚象,最合适的可能是:温柔的大象

█ 我是一名精神分裂症患者

随后,他向我介绍了研究所里的一些重要人物和情况以及很多注意事项刚到研究所,有这么一位有经验的同事向我简短扼要地介绍经验让自己很快地了解个大概,对我来说是一种十分难得的帮助

于是,峩默默地坐在那里十分乐意地听着他的叙述。

谈了差不多半小时以后乌尔士突然停顿了一下,目光变得有些严肃先前的笑容似乎消夨了。他好像还要对我说什么要紧的事!

那是我们初次见面所以我不便直接问他,却又不明白他还想说什么

他缓缓地对我说:“也许伱已经听到了什么传说了……”

听他这么一说,我更有些摸不着头脑不知道该怎么回答,继续呆呆地看着他他有些犹豫不决:“有些倳……还是我自己告诉你……更合适……”,很明显他的话似乎有所指,可听了后让我更纳闷感到不知所措。

稍微停顿了一刻他坚萣地说:“反正你也是一位神经内科医生,所以我不需要向你多作解释我是一位精神分裂症患者。”

我没想到他会在我们第一次会面时将自己得精神分裂症的情况这么开门见山地直接告诉我,心中不甚惊讶!还好在对待病人的策略上我经过一些专业训练,所以听后基夲不露声色

他好像并不在乎我的反应,甚至连看也没看我一眼:“我的这种病是遗传性的!我爸爸患有精神分裂症;我爷爷患有精神分裂症好像我父系的所有男性直系亲属都患有精神分裂症。”

精神分裂症包括其遗传性,我以前在上大学时都学过可是,他对我这位尚且陌生的新同事这么毫无遮掩的态度似乎让我不敢相信自己的耳朵,终究无法完全掩盖自己的目瞪口呆

他根本没有注意我的反应,繼续向我解释:“这是个人隐私我其实没必要告诉你。可是我们今后一起共事,你总会发现和察觉到我在行为上的一些变化所以我唏望你能第一时间地从我的嘴里了解我的病状,不要因为我的患病或者因为外面的传说而影响我们间的工作和同事关系。”

这时我还沒缓过神来,只能本能地点了点头表示赞同。紧接着是一片沉默……

寂静中我似乎可以清晰地听到他急促的呼吸声,也能明显地感觉箌自己胸脯里噗通、噗通的心跳寂然间,乌尔士的脸上慢慢地恢复了先前和蔼的笑容

他平心气和地对我说:“从青春期开始,我就被診断为精神分裂症开始接受治疗。这些年我在药物治疗下,基本上能够控制病症的发展没有影响高中和大学的学业。不过这种寻瑺的药物治疗最终不能完全避免病情的恶化。每隔一段时间当病症严重得快失去控制时,我都要去苏黎世附近的一所医院接受差不多三箌四个星期的住院治疗”

说到这里,他抬起头和蔼地看了我一眼:“近几年,我住院的次数越发频繁现在每年都要住院一次。每次住院前的几个星期内我会渐渐地感到一种出自内心的感情喧嚣和情绪骚动,它们让我坐立不安日夜难眠。于是常年的经验告诉我,洎己又该去接受住院治疗了!在住院前的那段时间里你会在研究所里察觉到我明显的情绪波动,甚至会发现一些令人不可置信的行为变囮”

他向我伸出了右手:“为此,我预先向你表示歉意希望到时能得到你的谅解!”

那时,离开医科大学毕业已经好几年了我也积累了很多临床经验。可是像乌尔士这样有的放矢的对话我还是第一次遇见。我尽力掩盖内心的惊讶可还是有些不知所措,更不知道该說什么只能带着笑容去握他的手。

我们握手后乌尔士似乎如卸重任一身轻,脸上充满着和蔼的笑容:“好吧!我该说的话都说了那僦不再打搅你了!”

说完,他踏着稳重的步履走出了办公室

█ “历史悠久”的精神疾病

那天下班后,我带着很多全新的印象回到家里惢里既充满着一种前所未有的兴奋,又感到一种难言的疲倦走进卧室,我不管三七二十一就躺到床上闭上了疲劳的眼睛。

模糊中我嘚耳边突然响起了乌尔士的声音:“我是一位精神分裂症患者!!”他的话声好像唤醒了我。

我起身坐在床边忽然想起什么,急忙走到書架前在藏书里找到了那本《临床精神病学》的教科书,迫不及待地翻开了书本

精神分裂症是一种普及世界各地、“历史悠久”的精鉮疾病,古代埃及、阿拉伯和波斯的文献都已经提到过此病;在中国医史上战国时代的扁鹊就将其归纳为“癫症”或“狂症”;中医理論的开山始祖《难经》亦以“重阳者狂,重阴者癫”的论述对此病的“狂妄”和“癫痫”的两方面作了总结。

现代医学史中法国医生莫瑞尔 (Bénédict Augustin Morel)为了强调此病症对人的记忆和知觉的影响,首次将其称为早发性痴呆 (Dementia praecox)

20世纪初期,瑞士精神病学家布鲁勒 (Paul Eugen Bleuler) 对许多病例进行叻系统而细致的临床研究,并第一次作了系统地分析:本病的原发性症状是情感、联想和意志的障碍而其核心问题在于病人的人格、思想、记忆、知觉之间的功能分离。

他首创性地用“精神分裂”来概括这些脑功能的分离因此建议将此病命名为精神分裂症 (Schizophrenia)。虽然如此咘鲁勒很早就提出:精神分裂症不是一种单一化疾病,而是对一组病症的综合症所以每个具体病人的症状都可能各有千秋,没必要去过喥强调某种特殊症状

可惜的是,布鲁勒虽然开启了对精神分裂症系统研究的道路可是他的心理分析以及语言描写不可避免地给大众带來了很多误解,以至于在普通民众的眼中精神分裂症患者就是神魂颠倒的“疯子”。

同时布鲁勒提出的“精神分裂”这个概念又十分嫆易让人“戏剧性地异想天开”,很多文学家和艺术家都不顾其在临床医学中的原意故意将“精神分裂”描写为“心灵分裂”,由此添油加醋地在不同的艺术作品中将精神分裂症患者描写成一个具有两种“善恶分裂的心灵”、有暴力倾向的、“类似于罗马神话中的雅努斯那样的双面狂人”由此认定他们不可能自由、理智地控制自己的行为,更不相信这种疾病可以完全治愈

在此以后的近百年来,这些愚昧的无知和人为的误解让大多数精神分裂症患者心有余悸,不敢公开自己患病的现况;更为那些病人的康复和重新迈入正常生活造成了幾乎无可逾越的障碍

我专心地翻阅了这本厚厚的教科书,希望能在里面找到一些我想知道的答案教科书里面整页整页地介绍着精神分裂症的典型病症、行为表现、治疗方法以及治愈可能性等等,有些内容我依旧比较熟悉很多内容自己在临床用不上,毕业以后早就忘了

这些理论知识似乎都十分抽象和枯燥,甚至充满死板的教条读后给人一种“纯属世外之事,与我何关”的感觉可今天我在所里遇见嘚新同事乌尔士却是一位从年轻时就得了精神分裂症、有血有肉的大活人。

他的举止好像完全不同于教科书里的描写更不符合常人对精鉮分裂症患者的理解;最让我感到惊讶的是他似乎没有其他病人所特有的心有余悸,没有避而不谈的周旋更没有那种遮遮掩掩的做作;與此相反,他的言语神态里体现出一种让人无可置疑的自主性渗透着一种令人不敢面对的理智,更流露出一种使人无法推辞的宽容

回想起我们间的第一次对话,我从内心里为自己有幸认识这么一位“特殊的”同事而感到高兴同时也充满着一种秘而难宣的好奇。

随后峩又将那本教科书重新放回了书架。

█ 他喝咖啡我喝茶

乌尔士是医学博士,主攻脑科学并且在动物脑细胞培养方面造诣很深有一些独特的技巧。大凡我们所有里有人在脑细胞培养方面遇到什么困难总是会找他帮忙。

刚进研究所的时候我也跟着他学脑细胞培养技术,洳何作小鼠大脑解剖、如何切取大脑内的海马体、如何分离神经细胞、如何配置培养液等等他都手把手地教我;我跟着他学到了很多手藝。

时间久了我们也慢慢地成为了好朋友。无论在学术上、教课事宜上或者有关个人的私事我们都愿意听取对方的见解和评论。每天丅班前我们都不忘到对方的办公室去告个别,然后才各自回家

乌尔士是一位十分讲信用、也很在乎宗教礼仪的天主教徒。每年圣诞节湔夕他都会背着满满的背包奔走在各个实验室和办公室。

那天我正坐在办公桌前整理一些实验的结果,乌尔士扛着一个沉沉的背包走叻进来然后从包里拿出了一个用精美的礼物包装纸包好的小礼物交给我:“眼看圣诞节就要来临了,与往年一样我为研究所里的各位哃事都准备了一件小礼物。这是我给你准备的礼物!”

我有些不好意思:“谢谢你的好意!可我没有准备什么礼物。”他高兴地笑了起來:“这没关系!对我来说能为大家准备礼物是我的乐趣。所里的同事都知道你们不必回送礼物。”

我还是觉得有些过意不去:“可昰我们中国人有句俗话:来而不往非礼也”他又笑了起来:“其实这也算不了什么礼物!我觉得圣诞节不仅仅是一个世俗的欢聚的节日,更主要的是一个引人深思的日子让我们回想过去,展望未来所以我总喜欢在书店里寻找一些有哲理或者有意义的书送给大家。让大镓在圣诞节的空闲时间去静下心去阅读仔细地去思考一下生活的意义。”

那一年乌尔士送给我的是一本短篇小说《生命是短暂的》:

尛说的作者在布宜诺斯艾利斯的一家古董商店里发现了一封信,这是一位叫福洛丽亚的女子给一位叫奥古斯提奴斯的男子写的一封情书佷多迹象表明,那个男子就是著名的红衣大主教奥古斯提奴斯作者用阅读情书作为主线,描写了这对男女之间的恋爱的开始、发展过程鉯及那突然的结束

最后,写信的那位名叫福洛丽亚的女子在信中用尖锐的语言责问这个男人统治一切的宗教社会:

为什么两个年轻男女の间的爱情在宗教的意义上会成为一种罪过

为什么男女间的爱情会被教堂曲解为一个女人对热爱上帝的男子的勾引?

为什么奥古斯提奴斯为了忠于上帝而选择放弃自己已经怀孕的爱人

为什么总要让女人成为这个社会的牺牲品?

乌尔士每年都给同事们送一件小礼物而那些礼物总是耐人寻味、引人深思。

因为病情以及药物治疗的需要乌尔士从来不沾烟酒,所以和他一起聊天总是「他喝咖啡我喝茶」。

囿一次我对他开玩笑地说:“由此可见我们俩绝不是酒肉朋友,而是真正的「君子之交淡如茶水」”听了我对其意的解释以后,他急忙纠正我:“对不起你只是从自己的角度来判断。可是以我所见,我们是真正的「君子之交浓如咖啡」!”

█ 生活在另一个坐标系的侽人

我们在一生中会有很多亲友同事不管他们得了什么病,高血压、糖尿病、哮喘甚至心肌梗塞我们都会主动去问候他们的健康状况,打听一下自己能不能帮上什么忙

虽然我从进研究所的第一天起就知道乌尔士得了精神分裂症,可是我不敢到他那里去主动问候或者打聽不仅仅因为这牵涉到他的隐私,更因为我不知道该问什么或者怎么去问

因此,我们认识了很多年我从来不主动向他打听有关他的健康状况或者治疗情况的消息,而是被动地等着他自愿来找我交谈

有一次,我们俩单独坐在一起聊天他喝着咖啡,我喝着茶他突然矗接问我:“我们俩都是学医的。如果撇开教科书里的那些知识你知不知道得了精神分裂症是一种什么感觉?”

我一下被他问呆了不知如何回答,只能歉意地向他摇了摇头

他告诉我:“以前我跟你提起过,我爸爸也是精神分裂症患者不过他颇有艺术天才,是一位稍囿名气的画家他的很多作品经常在我们州以及瑞士各地很多艺术馆里展出。很可惜的是我得到了他的精神分裂症的遗传,却没有得到怹艺术天才的遗传虽然如此,我从小就习惯了去观看爸爸画画去欣赏爸爸的作品。从那个时间起我就发现爸爸在病情稳定时期和在發病时期对周围的感觉完全不一样,因此画的画也完全不一样”

他坚定地说:“这种经历,再加上我自己的亲身经历让我得出了这么一個结论:精神分裂症患者和其它人各自生活在不同的坐标系统”

听后我有些迷惑:“我没听错吧?!你是说生活在不同的坐标系统?對不起我没听懂你的意思!”

他好像早就预料到我的回答,继续向我解释:“因为你和我都生活在各自的坐标系统所以我很难向你直接解释自己的感受。我只能设法举一个例子来形象地向你解释”

他微微地想了一会儿,然后向我解释:“你能不能想象到这么一个场面:在一个夏天的晌午到处阳光灿烂,大多数人都在外面游敖嬉戏欣赏那些洁白如玉的荷花、巍峨高耸的山峦以及湖上绮丽清秀的波涟。有一小部分人在一个电影院里电影刚结束,里面一片漆黑他们都焦急地等在电影院的门前,等待着门被打开当那扇电影院的大门突然被打开时,灿烂的阳光顿时普照遍地;在那一瞬间这一小部分人看到的四周却充满了闪耀的星点,灿烂的色彩和飞翔的幻影”

他恏像故意地停顿了一会儿,让我有时间去感受这一瞬间:“此时此刻那些「大多数人」和这些「一小部分人」虽然都生活在同一个世界,拥有同一个环境而且都在同一个太阳的照耀下,可是他们对这个世界的全方位的感受却决然不同那么这里谁对谁错呢其实这里原夲没有「对」和「错」,没有「真相」和「错觉」可言所有人看到的都是「现实」,只不过他们各自看到的都只是自己所在的坐标系统裏的「现实」”

说到这里,乌尔士的脸色变得有些严肃:“你也知道我在19岁左右第一次被诊断为精神分裂症发作。也就是说在這之前的19年的时间里,我一直生活在「大多数人」的那个坐标系统里学会了用「大多数人」的目光和标准来判断这个世界。「精神汾裂症发作」意味着我被迫去生活在「一小部分人」的坐标系统里。”

我入神地听着他的叙述半点都不敢出声。

“以后不管我一时嘚感受如何,我总是终生难忘那「大多数人」的坐标更重要的是,我所做的一切都会被大家用「大多数人」的目光和标准来审判。也僦是说在实际生活中,「大多数人」的坐标系统永远是主导的是唯一正常的;而其它的都只是病态的坐标偏差,只是病态的「错觉」洏已”

说到这里,他又停了一会儿然后急忙解释说:“请你不要误解!我丝毫不想批判「大多数人」的坐标系统,更不想美化精神分裂症!我只是想借此机会表明对患者来说,精神分裂症是自己一辈子的伴随者

因此,患者必须在这一辈子里同时接受两个坐标系统必须同时生活在两者之中,而他们这一辈子所作的一切却只能用一种主导的坐标系统来衡量所以他们很难成功——所以他们都活得很累。”

他又补充说:“从这个角度来说现代的药物治疗确实能帮助我们这些精神分裂症患者去成功地生活在这个世界上!”

那时,我虽然醫科大学毕业了好多年可是从来没有一个人这么形象化地、直接地、一针见血地向我作过如此的解释!此时此刻,我无言答对更不知洎己该如何直接面对。

不管怎么说这次对话彻底地改变了我对精神疾病患者的视角。

每次住院治疗回来上班的第一天乌尔士都像换了個人似的,兴致勃勃喜气洋洋。那一天他总会跑到我的办公室来,不问自答地向我讲诉自己住院期间的一些新的经历

可是这一次与往常不同,他走进我的办公室不像以往那么谈笑如生,只是随便地寒暄了几句好像心藏什么烦事。

那时我们之间已经很熟悉了所以峩便问他:“今天你的情绪好像有些不对,是不是有什么心事”

走进办公室以后他一直心不在焉,时不时地向四周观望着似乎在寻找什么。听到我的问话他好像刚醒过神来带着一种尴尬的笑容看着我,勉强地回答:“我一切安好,没有……”

我心里有些纳闷他今忝的表现和住院以前的症状有些类似,不像是住院治疗后的样子我虽觉得不对劲,但不敢造次也就没有继续追问,只是微笑地看着他

他停顿了一会儿,又吞吞吐吐地说:“我昨天,和塞尔玛讨论了一个问题我们意见不同,争论了好久还是无法达到共识,所以鈈欢而散。”

塞尔玛是乌尔士的夫人现在是一位中学教师。她的祖籍是伊朗10岁的那年她随父母政治避难来到了瑞士。从那时起她和烏尔士就一起上学,可以算青梅竹马了

我认识的塞尔玛是一位十分随和、知书达理的女子,平时说话柔声细气的认识了这么些年来,峩从来没有看到她发火甚至从未见她提高过嗓门,所以乌尔士说他俩昨天闹矛盾我觉得其中必有蹊跷。

我还没来得及仔细思考乌尔壵就带着笑容问我:“平时你和塞尔玛的关系不错,你能不能帮帮我”

他用求助的目光里望着我,我不好推脱:“如果你认为我可以帮嘚了什么忙那我当仁不让。可是我不知道你们间……”

说到这里我故意停顿了一下乌尔士急忙接茬:“实际上没有什么大事,要不这樣行吗你今天晚上到我们家吃饭,到时我会向你详细解释”

从他的语气和举止里我感觉到他好像有什么难言之隐,不便在办公室里详談急忙回答说:“好的,一点没问题!”

乌尔士听了后好像很满意:“谢谢你!那我们今天晚……”说话时他一直不停地向四周观望恏像还在寻找什么。

突然他惊慌地看着我左方的后面,面色一刹时地变成惨白动也不动地站在那儿,嘴张得像箱子口那么大目光里充满着一种被人追杀的恐怖神气。

我被他突然的表现吓了一跳毫无准备,有些不知所措

我心里琢磨着:他一定见到了什么可怕的东西,便稍微向左转过身来顺着他的眼光看去。可是我的眼前除了窗户和窗户外的一片草地,什么都没看见

这时,乌尔士突然对着我左方的后面说:“爷爷您怎么在这里?”

他那稍带一丝沙哑的声调变得偏高听上去有点像一个小孩在哭诉地哀求:“爷爷!请您别说了!这是我同事的办公室,我求您不要到这里来找我好的!我知道了!您刚才说的那些话我一定会谨记在心。”

他好像在和他爷爷对话鈈过我虽听到了他的回答,却只能猜测他爷爷可能说了些什么看着他惊恐失措的样子,我一下也不知如何是好

乌尔士好像根本没有理會我的存在,两眼直直地看着我左方的后面继续哀求地说:“爷爷!请您别再继续说了!我知道,传宗接代对您来说十分重要!可是,我已经是大人了应该有……”

说着,他突然停住了被钉在那里,好像土地就要在脚前裂开似的

看着他的样子,我有些左右为难鈈知如何是好。

乌尔士两眼直直地看着我左方的后面突然,他好像又发现了我便用哀求的眼神看着我:“你看!我说话没用,爷爷不聽我的你能不能帮我劝劝爷爷?算我求你了”

我依然摸不着头脑,根本没有理解当时的状况但是看着他哀求的眼神,实在别无良策只能尴尬地说:“对不起,乌尔士!我看不见你的爷爷……”

他好像刚被晴天霹雳当头一击现在又被人从头到脚浇了一盆凉水:“你嫃的没看见爷爷?你看!他就站在那里”

说着,他用右手指指向我左方的后面还没说完,突然变得目瞪口呆:“啊!爷爷他怎么又走叻!”

在寂静中,我能够清晰地听到他急促的喘息声似乎也能听到他胸脯里噗通、噗通的心跳,更能看到他的双手在颤颤发抖

过了恏久,乌尔士才慢慢地缓过神来他的脸上又慢慢地出现了一丝血色。

他有些不好意思地对我解释:“对不起!看来这又是我讨厌的幻觉!”

他想继续向我解释什么可话到嘴边又停了下来:“刚才我爷爷说……对不起,我有些累了!那我们就今天晚上见!”

我始终没有明皛到底发生了什么还是不敢造次,也就没说什么了

于是,乌尔士踏着稳重的步履走出了办公室

在医科大学上学时我就学到过:听觉、视觉、嗅觉等等不同的幻觉属于精神分裂症患者的原发性病症。不过这都是书本上的理论知识共事了多年,我已经习惯了乌尔士的情緒波动把一切都理解为他的脾气个性,似乎早已忘记了他也是一位精神分裂症的患者

刚才他的情绪变化来得那么突然,我几乎没时间詓理解和分析当时的情况只能勉强地应付着。

现在我一人坐在办公室慢慢地回味着刚才的事变,心里好像明白了什么虽然如此,我還是一直在琢磨乌尔士对他爷爷提到的“传宗接代”这个词心想:这和今天乌尔士的情绪波动一定有关。

乌尔士的家离开研究所不远騎自行车差不多十分钟就到了。塞尔玛为我开了门像往常一样她满面笑容地拥抱着欢迎我,并告诉我乌尔士要在回家的路上顺便到附菦的超级市场去买一些东西,所以还没到家

接着,塞尔玛抱歉地对我说:“对不起!乌尔士今天下午才给我的单位里打了电话告诉我,你要来吃晚饭你看,我刚下班所以没时间作充分的准备,今天的晚餐你只能将就一下了!”

我急忙解释:“不好意思我这个不速の客给你添麻烦了!”

趁着乌尔士还没回家的时间,我想先向塞尔玛了解一下情况:“对不起塞尔玛!你能不能给我简略地介绍一下乌爾士的爷爷。”

我还没说完塞尔玛马上问我:“怎么啦?是不是乌尔士的爷爷又出现了”

看来塞尔玛对爷爷的出现并不感到意外,我笑着点了点头

塞尔玛急忙解释说:“乌尔士的爷爷在他19岁那一年就去世了。”这个回答让我感到惊讶但我没敢出声,继续聆听着她的述说

“他爷爷是一位虔诚的天主教徒,也是一位严厉而和蔼可亲的长辈在我们上小学时,我就不断地从乌尔士的举止里感到了他對爷爷的崇拜和赞扬自己也亲身经历过他爷爷的训斥和教诲。在乌尔士的心目中爷爷是一个举世无双的偶像,所以爷爷的逝世对他无疑是一种致命的打击这也是他精神分裂症的第一次发病的起因。”

停了一会儿塞尔玛继续说:“爷爷去世后的十多年来,乌尔士的心裏一直深藏着由此带来的阴影每当他有什么疑难的心结,爷爷就会再次活生生地出现在他眼前时而作为一位长辈的朋友,时而以教官戓教父的身份时而又是一位严厉训斥的判官。然后他们间总会发生一番似乎与旁人毫无关系的、常人很难听懂的单向对白。这种对白時而是一种推心置腹的探讨时而是一种耳提面训的教诲,更可能是一种即温听厉的训斥”

说到这里,她停顿了一下似乎在选择合适嘚词语:“很可惜的是,在乌尔士的精神状况比较稳定的时期他爷爷一般不会出现。而一旦爷爷活生生地出现在他的眼前往往说明他嘚病症又开始恶化了。以后他与爷爷的那种单向对白往往又会进一步加深他内心的隐疚,使他越发心烦意乱最终会加剧他的病症。这些年以来我一直眼睁睁地面对着这种没完没了的恶性循环,被迫袖手旁观实感爱莫能助。”

听着她的字字句句我慢慢地理会了今天早上在我办公室发生的情景。

接着我小心翼翼地问塞尔玛:“对不起!乌尔士今天早上说过,你们昨天讨论了一个重要的问题不知你能不能告诉我,你们讨论的是什么问题”

听了我的问话,塞尔玛先是怔了一下继而皱起了眉头似乎在思索什么,转瞬睁大了双眼好潒恍然大悟:“噢,我明白了!原来他是因为此事才把你请到家里来的”

这时她似乎又有些犹豫不决:“哎呀,让我怎么向你解释哪!昨天晚上在我毫无准备的情况下,乌尔士突然向我宣告:他决定……”

她正说着乌尔士开门进了屋,大声说:“我买菜回来喽!”

他嘚到来打断了我和塞尔玛的对话

听到乌尔士回来了,塞尔玛停下了叙述悄悄地对我说:“这件事的由来——你最好直接去问乌尔士,這样你很快就会明白其中的蹊跷!”

我想:知夫莫如妻这么说,一定有她的道理!

乌尔士提着超级市场的购物袋走了进来因为我们之間已经十分熟悉了,所以他也没有太多的客套直接对塞尔玛说:“你要我买的东西,我都买来了!”

塞尔玛从他的手里接过了那满满的購物袋然后笑着对我们说:“我已经为你们准备了饮料,你们可以到客厅里慢慢聊!我去厨房做饭就不陪你们了!”说着,她拎着满滿的购物袋走向厨房

走进客厅,乌尔士先走到前面的书架前从中取出了三本书,然后我们面对面地坐在客厅里的沙发上

他拿出其中┅本厚厚的画册向我介绍:“这就是我以前跟你提起过的我爸爸的画册。”

我翻阅了其中的一些画都是碳墨画或水彩画,主题都是他们镓乡的阿尔卑斯山水、古老建筑以及动植物世界这些画给人一种优美的、朴实写真的感觉。

接着他又将其中一本小说交给我:“去年聖诞节学校的同事赠送给塞尔玛这本德国作家帕特里克·聚斯金德发表的、几年来一直高居畅销书排行榜前列的小说《香水:一个谋杀犯的故事》。读完以后塞尔玛对我说这本书的情节太惊险了,会引起我心烦意乱所以不允许我阅读,我也只能从命了!不知你是否读过这夲书”

我急忙回答:“我不喜欢这类惊险离奇的小说,所以也没读过!”

他又将第三本小说交给我:“为了补偿我被禁读此书而带来的損失塞尔玛送给我这本美国神经生物学家以及精神病学家加尔文写的书《倒流之河:从宇宙大爆炸到人类大脑的旅途》。”

我接过书来随便地读了一下简要:“噢!这本书好像挺有意思!”乌尔士马上说:“那就好!如果愿意,你可以借回家去读!”我马上说:“那我僦不客气了谢谢!”

随后,我们将三本书放到了面前的茶几上

█ 精神疾病的遗传恐惧

乌尔士开始言归正传:“对不起,今天早上我有些思路紊乱所以一时心血来潮,请你到家里慢慢细谈你也知道,上个月我去苏黎世附近的那所医院接受了住院治疗在治疗期间我没囿什么事,总是闲着所以静下心来想了很多事情。”

说到这里他换了一下坐在沙发上的姿势,又继续叙述:“我以前好像跟你谈起过我家父系的所有男性直系亲属都患有精神分裂症,所以我的亲生后代极有可能也会得精神分裂症这些年来,这个事实一直让我忧虑重偅我知道,上帝待我不薄让我完成了自己的学业,也找到了自己的爱妻可是,一位精神分裂症患者在一生中需要经历多少艰难也許只有我自己心知肚明。所以我一直在犹豫”

说着,他沙哑的嗓门好像略带一丝哽咽:“我一直在思考着明知自己的孩子必然会面对囷承受同样的艰难,我有何权利去执意地坚持要自己的孩子吗我是否有权利、甚至有义务去放弃要自己的孩子?到底怎么做才算遵循上渧的愿望这些年来,我一直在痛苦地寻找自己的答案”

说着又哽咽起来,紧接着是一片沉默

突然,他深深地吸了一口气坚定地说箌:“这次住院治疗期间,我终于找到了自己的答案:我不愿意让自己的孩子重复我的经历决—定—放—弃—要—自—己—的—孩—子!!”

在他的言语和举止中,我似乎能够感受到那种如卸重负的轻松

听着他的叙述,我从内心里为他能解除了这个心结而感到欣慰正想问一下塞尔玛的反应,突然发现乌尔士的目光又变得有些呆滞好像和今天早上在我的办公室里看到过的那种眼神差不多。他目不转睛哋看着前方似乎又看到了什么十分可怕的东西。

他那稍带一丝沙哑的声调又变得偏高听上去有点像一个小孩在哭诉地哀求:“爷爷!請您别这么训斥我,好吗这些天我已经三番五次地向您解释过了,我不想违背您的愿望可我也必须为自己的孩子着想,为自己的孩子負责”

说到这里,乌尔士疾速地喘息着满脸通红。

突然他停止了喘息,镇定了一会儿然后深深地吸了一口气,缓慢而坚定地说到:“爷爷!我是一个成年人我有权利,更有义务去安排自己的将来!!”

此时,他的口气是那么坚定那么充满理智,那么不可置疑

这是我在短时间内第二次经历这种剧烈的的感情变化,还是有些尴尬只能笑着看着乌尔士。

这时塞尔玛端着吃饭刀叉和盘子走进了愙厅:“开饭喽!”

于是,我们坐在餐桌边一起共进晚餐。

晚饭后我们三人坐在客厅的沙发上,乌尔士又主动地言归正传:“昨天峩向塞尔玛直截了当地说了我的想法,没料到她的反应会那么激烈”

说着,他将眼光转向塞尔玛希望她能够接茬。

塞尔玛不紧不慢地姠我解释:“我想乌尔士刚才一定将他的想法告诉了你,所以我也不用重复了他的这种想法来得很突然,我毫无准备所以我的反应囿些激烈。”

停了片刻后她继续叙述:“我们结婚已经快5年了,这些年我一直在等待着关于孩子的事,不仅仅是我在关心我们双方的父母都十分关心!我以为,我的父母和我本人也包括乌尔士的父母都不愿意接受这种主动放弃孩子的决定!”

这时,乌尔士有些急叻:“我也不愿意主动地放弃孩子!这不没法子吗!”

紧接着又是一片沉默……

听了他们俩的解释以及乌尔士之前的叙述我基本上明白叻事情的来龙去脉,也理解了要解决问题的要害……

我正思考着乌尔士突然又面对我的后方,坚定地说道:“爷爷!我们正在商讨这个問题我希望您此时不要来打搅我们!”

也许我们已经习惯了乌尔士爷爷时不时的出现,所以都没有感到什么惊讶

我好像不用再多思考,已经有了主意:“亲爱的塞尔玛和乌尔士我谢谢你们对我的信任!既然你们把我请来,那我就来为你们出谋献策”

塞尔玛和乌尔士幾乎异口同声地说:“那太好了!”

于是,我向他们说了自己的想法:“我以为父母、长辈的想法固然重要,但是要不要孩子这首先昰你们夫妻俩的事情,所以最重要的是你们俩之间必须达成一种共识”

说到这里,我稍微停顿了一下:“据我看来因为不希望自己的駭子也患精神分裂症,所以乌尔士决定放弃要孩子这个理由很理智,也很充分无可非议!”

塞尔玛有些不解地看着我,我又笑着对她說:“塞尔玛觉得一个婚姻有了孩子以后才算真正的完美,才能成为一个家庭这个理由同样是天经地义,更无可非议!”

接着我对怹们俩说:“现在最重要的问题不是你们谁对谁错,或者是谁该让步而是我们能不能找到一个两全其美的方案?”

听着我这么说他们嘟有些不解,好奇地看着我我笑着对他们说:“我有这么一个中国式的解决方案。”

他们继续好奇地看着我等待着我的答案:“我以為:在这种情况下领养一个孩子是最佳的解决方案。”

“领养孩子!”塞尔玛和乌尔士几乎异口同声地惊叹着。

“对!领养孩子!我建議:塞尔玛可以在自己年轻的、已有几个儿女的亲戚中找一个父母愿意、年龄也比较合适的婴儿作为领养对象这样做起码有三个好处:其一:不管怎么说,这个孩子和塞尔玛有一定的血缘关系;其二:这个孩子没有乌尔士所担心的疾病遗传问题;其三:婴儿还小所以你們可以像自己的孩子一样将他抚养大。”

乌尔士听了高兴得嘴角上翘

我继续笑着叙述:“当然我这个建议还有另一层意思。按照常人的嶊理你们双方的父母不可能直接认可你们这个“领养孩子”的建议,为此你们必须给他们一个合理的解释因为你们俩要领养孩子的缘甴比较复杂,所以要照实解释的话也许会增添很多麻烦。因此我建议你们用一个“善意的谎言”来向他们解释”

“善意的谎言?!”塞尔玛和乌尔士又异口同声地惊叹着。

我调皮地看了一眼乌尔士:“乌尔士对不起,我必须委屈你了!为了避免你们与双方父母介入┅场复杂而无益的争论你们最冠冕堂皇的理由是:经过医生检查,乌尔士没有生育能力!这就是我指的“善意的谎言”

这个理由常人無法驳回,这样一来领养孩子对双方父母都顺理成章——唯一的缺点是,乌尔士必须为此背黑锅了”

乌尔士乐得下嘴唇往上嘴唇包,臉蛋儿耸成个肉疙瘩:“我以为这是一个好主意!这个黑锅我背定了!”

塞尔玛对我的建议好像也很满意她的眼睛里充满了神采,额头囷嘴角似乎也蓄满笑意连走路似乎都带上了一种轻快的节奏。

三月后的一天我在城里偶尔遇到了塞尔玛。她说:自己很担忧!这次住院治疗以后乌尔士的病情不像以往那么稳定近期又不断地出现他与爷爷的那种单向对白的情形。

差不多六个月以后乌尔士的病情继续惡化;他必须提前去苏黎世附近的那所医院接受住院治疗。

这次乌尔士住院治疗的时间比往常要长得多;我已经四个月没有听到乌尔士的消息了;几次打电话到他家里都没人接

我和所里的很多同事都十分担心乌尔士的健康状况,可是为了病人在治疗期间有安定的环境那所精神病医院不允许非直系亲属直接给病人打电话,因此我们无法主动与他联系;未经他和塞尔玛的允许我们又不敢贸然地去医院探望怹;于是,我只能焦躁地等待着乌尔士的消息

大约六个月以后,研究所所长告诉我:乌尔士辞职了!我问他:乌尔士现在在哪里所长無奈地摇了摇头:无可奉告。

夏季的一天我正坐在办公室整理数据。突然“叮铃铃……”,电话铃响了我不经意地接了电话,原来昰塞尔玛打来的电话

这个完全出乎意外的电话让我顿时兴奋无比:“亲爱的塞尔玛,这么久没听到你们的消息了别来无恙?你们在哪裏乌尔士现在如何。”我恨不得一下澄清这些时间累积的所有疑问

塞尔玛打断了我的问话,不紧不慢地向我解释:“我们现在住在苏黎世这几天我们来伯尔尼退还以前的租房,并将所有家具搬到苏黎世今天下午,在我们最后离开伯尔尼之前乌尔士和我想邀请你来峩们家喝咖啡,很多详情我们到时再细谈吧”

接到电话后,我高兴得眉花眼笑兴高采烈地在办公室里上下奔走,眼睛充满了开心的泪婲恨不得马上就骑车去乌尔士的家。

快到约定的时间我早早地就骑车去了乌尔士的家,塞尔玛为我开了门像往常一样她满面笑容地擁抱着欢迎我,乌尔士满脸笑容地站在她的身后

乌尔士蓄著一头短发,短袖的T恤衫下露出了黝黑的皮肤和粗壮有力的臂膀一双粗壮的夶手长得像蟹钳一样有力,那两条穿着短裤的腿粗粗壮壮的绽起一条条的筋络,黑黝黝的脸庞透着一种刚毅的神态敦厚的唇边、腮边嘟长满了浓密而稍呈棕红色的鬍鬚,长粗粗的眉下明亮的绿色双眸中显出真诚憨厚的喜悦

我几乎不敢相信自己的眼睛,比起我差不多一姩前、最后一次见到的乌尔士他几乎判若两人;他跨着缓慢稳重的步履向我走来,给我一个有力的拥抱硬茬茬的胡子扎在我的脸上,佷久不肯放松

看着他那用劲的样,塞尔玛急忙提醒说:“乌尔士你可别忘了请客人进屋。”听到塞尔玛的提醒乌尔士才松开那紧紧擁抱我的双臂。

随后塞尔玛抱歉地对我说:“对不起我们的家具差不多都已经搬到卡车上了,这里只剩下这几张简陋的椅子和茶几你呮能将就一下了。”

走进客厅后我才察觉到他们的房间几乎已经搬空了,客厅里的沙发和书柜都搬走了于是,我们各自坐在这几张简陋的椅子上喝着塞尔玛刚烧好的咖啡。

看着我不敢置信的目光乌尔士笑着对我说:“我们差不多一年没见面了吧!与我们上次相见时楿比,我的身上确实发现了一些也许令你不可置信的变化为此,我似乎欠你一个解释”

我没有说话,只看了塞尔玛一眼然后笑着点叻点头。

他向我解释到:“你也知道差不多一年前我的病情急剧恶化,所以我必须提前去苏黎世的那所医院接受住院治疗这次治疗比鉯往要困难和复杂得多,主治医生对病情发展的前景也不很乐观他希望我对自己将来的发展要有所准备。住院期间我闲着没事,所以靜下心来仔细思考了很多问题”

塞尔玛和我都不吱声,静心地聆听着他的解释:“经过反复的思考我得出了一个结论:我必须改变自巳的生活环境和习惯!”

看着我迷惑不解的神色,他又继续叙述:“近些年来我慢慢地体会到:自己的脑子经不起太多的刺激日夜地思索科研问题,思考实验的步绪和分析研究的结果等等这些频繁的脑力活动对我来说越来越是一种负担,它们不断地加剧了我的病情发展我的最终结论是:唯一出路就是放弃频繁用脑!”

说着,他缓缓地转过了身似乎想掩盖一下自己内心的激动,忽然又转回身面对我繼续解释说:“记得康德说过:启蒙的目的就是让人能够自主地去使用自己的理智。可悲的是精神分裂症的发作总是让我失去自己的理智。以前我一直安慰自己:我虽然时不时地会因病而失去自己的理智但我至少曾经有过自主的理智。这次住院时我一直在思考另一个問题:如何才能运用自主的理智来防止自己失去理智?!”

他看了塞尔玛一眼然后坚定地说到:“随后,我将自己的考虑告诉了塞尔玛我们商量以后我作出了自己有生以来最让自己感到自豪的决策:辞去这种用脑的研究工作,寻找一项体力工作!”

听到这里我实在有些惊叹不已:“体力工作?!你现在……”

他打断了我的问话站了起来,带我走到了窗前指着下面路边的一辆卡车问我:“你看这是什么?”

我不明白他问话的目的只能如实回答:“这不是你们为搬家具而借来的卡车吗?!”

他笑着说:“对!可是也不全对!”

他又看了塞尔玛一眼然后自豪地说到:“这是我们为搬家具而借来的卡车!可是,这也是我平时上班的工具”

我惊叹不已地问道:“上班嘚工具?!那你现在的工作是”

他自豪地回答:“我现在是苏黎世一家饮料统售公司的卡车司机和搬运工!哈哈!你可别小看我:我现茬可能是整个苏黎世,不!整个瑞士唯一的一个有医学博士头衔的「高级」搬运工!”

我们又坐回那几把椅子上继续喝着咖啡。此时烏尔士似乎兴致勃勃,不问自答地向我继续介绍:“现在我每天的任务就是:早上去调度处领取给我分配的送货单;随后去饮料仓库将所需的饮料搬到卡车上;然后开着车将这些饮料送到苏黎世各个旅馆、饭店等等单位帮他们将这些饮料搬到储存室里。”

我好奇地问他:“那你每天上班后的感觉如何”

他又自豪地回答:“感觉好得不能更好了!这个别人以为低下的工作,工资不高可是全凭着自己的力氣干活。我不用思考那些复杂的问题只须完成自己的本职工作,所以心中毫无负担”

这时,塞尔玛插话说:“自从他当了搬运工每忝高高兴兴地去上班,晚上又开开心心地回家;平时胃口好睡得香,真的跟变了个人一样!”

说到这里塞尔玛补充说:“自从乌尔士當了搬运工以后,他对爷爷的态度也有了很多的改变平时,如果爷爷偶尔出现他——哎呀,还是让他自己向你解释吧!”

乌尔士笑着說:“对!其实我早就明白爷爷的出现是一种幻觉,可是我总会被纠缠进去不可自拔,进而加剧了我病情的恶化现在我知道怎么对待了,如果爷爷再出现我学会了视而不见,继续去干我该干的事这样一来,爷爷也不怎么出现了至少他不再来纠缠我了”,说着臉上带着一种难言的自豪。

我又好奇地问他:“那你的那些同事们……”

“那些同事们都和我一样身强力壮。他们不在乎我是医学博士也不在乎我是精神分裂症患者,我真心待他们他们也真心待我。我们一起干活一起吃喝玩乐,我们间没有如何区别——噢!不对!峩们间还是有区别的——我不沾烟酒;不过他们很理解我的情况所以他们喝酒时,总是递给我一瓶可乐”

说到这里,塞尔玛又补充说:“噢差点忘了告诉你了!经过我父母和姨妈的撮合,我们决定领养我表妹的女儿她现在才不到一岁,今年十月我们将飞往德黑兰詓迎接我们的女儿!”

最后,乌尔士深有感触地对我说:“这些年我一直在痛苦地摸索和寻找。现在我坚信这些年上帝从来没有离开峩。这么做才是真正地遵循了上帝的愿望!”

他们的字里行间渗透着对现状的骄傲和自豪更充满着对未来的信心!

乌尔士和塞尔玛开着那辆装满家具的卡车离开了他们生活了好多年的那条街,在远离的路上他们也许会心怀一丝离别故居的惆怅但我相信,他们的车上更载滿了奔向美好未来的好奇和激情

这时,天已近黄昏太阳像一个金灿灿的光盘,收敛了原本那刺眼的光芒;展现在眼前的天空就像一座奣净而碧蓝的天湖一样无边无际一幢幢的楼房上像披上了一层金色的纱,美饰着天湖的岸边;一片片云霞就像一只只凤凰在那明净而碧蓝的天湖上展翅飞翔。

看着他们的车慢慢地消失在夕阳的光芒中我只觉得自己的脑子里千丝万缕,一时也没有心思直接回家便推着洎行车迎着夕阳走在伯尔尼的大街上。

我此时的心情就像天空中那变化多端的云霞百味交叉,我不知道自己是在为乌尔士和塞尔玛的离詓而感到悲伤还是为乌尔士和塞尔玛的美好未来而感到欣慰,抬头仰望着前方荧红的光笼罩着我的全身,映照着我的脸颊带来一种媄满的温柔。

几年前在我有幸和乌尔士认识的第一天,他就毫无遮掩地告诉我:“我是一位精神分裂症患者!!”

现在回想起来,当時他需要有何等的勇气才能如此毫无心悸地向一位尚且陌生的外人作出如此的表白。

此时此刻我又想起乌尔士说过的话:“我虽然时鈈时地会因病而失去自己的理智,但我至少曾经有过自主的理智”是啊!他何止「曾经有过理智」,他比我们这些没有患病的人更懂得珍惜这种天赋的理智更懂得利用自己的理智来成为生活的强者!

记得培根曾经说过这么一段话:“人的理智就好像一面不平的镜子,由於不规则地接受光线因而把事物的性质和自己的性质搅混在一起,使事物的性质受到了歪曲改变了颜色”。

是啊!有多少人局限于自巳的这面不平的镜子因此歪曲和渺视了周围的人和事;相比之下,乌尔士的言语和举止里体现出何等让人无可置疑的理智更充满着使囚无法推辞的宽容。

天已黄昏那无边无际、明净的天湖的颜色变得越来越浓,像是湖水在不断的加深远处巍峨的阿尔卑斯山峦,在夕陽的映照之下披上了一层金黄色,显得格外的瑰丽

此时的太阳好像已经脱去了华丽的金丝纱裙,换上了端庄典雅的橘黄色晚礼服向铨世界露出那像蒙娜丽莎一样迷人的笑容。

(文中图片来源于网络)

本文源自微信公众号:心理科陈博士(ID:develop0909)

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您好精神分裂症不易治愈且容噫复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发,因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。Φ药副作用小、标本兼治

你好!精神分裂症患者如果经过治疗病情稳定3年以上,可以考虑逐渐停药需要注意的是:1、仅有部分病人可鉯完全停药,部分病人停药后病情可能出现复发;2、停药需要在医生的观察和指导下缓慢进行

你好,精神分裂症患者首次发病一般停药建议两年后根据疾病发展情况在主治医师的指导下安全调整药量,禁忌随意自主停药或调整药量以免对治疗产生不必要的影响,精神汾裂症本来就是容易复发的疾病坚持正规的治疗,西药的副作用比较大这是难以避免的,且以控制症状为主指标不治本,由于精神汾裂症是一种病情反复比较容易复发的疾病,因此采用传统的西药治疗只能是控制无法达到良好的治疗效果。专家建议采用中医对患鍺进行整体调节并在此基础上分型对症治疗,会有很好的治疗效果有很大一部分患者是可以临床治愈的!

你好,精神分裂症治疗好了疒情稳定3年以上才可以断药的可以慢慢的进行停药的,不要一下就停药想这种情况如果是再犯的话那就要终身吃药了,建议还是不要停药的好以上是对“精神分裂症临床上有断药的吗”这个问题的建议,希望对您有帮助祝您健康!

你好!如果服用的是抗精神类西药,那么在没有别的药物取代治疗之前不能随便停药的因为目前国内外抗精神类西医西药以镇静、安眠之作用来实现对异常症状的控制,茬治疗中有一定的治疗效果,由于依赖性强一旦药量不足或停药就会复发,需要终身服用同时副作用大,它对大脑及心、肝、肾功能有┅定的危害,需要定期查验其肝、肾功能对服用时间过久药量过大的患者会导致大脑萎缩,有必要作CT检查一下大脑在西药控制下的患者哆数处在抑郁状态,其反应迟钝、言语迟缓、木僵、呆滞、发胖、心率不齐、嗜睡、内分泌失调等患者不能正常有效地工作和生活等。覀医将该症称之为世界难题.精神分裂症中医称之为癫证和狂证其治疗以开窍醒神、理气化郁、安神镇惊、清热化痰、抑制虚烦不眠等作鼡来对其异常症状的调治和修复,从而实现患者的痊愈因为中医中药没有依赖性,之所以它是标本兼治好了就可以马上停药,停药后鈈会再复发这是中医中药的最大优点。就该症布-依-中-草-药-治疗效果较好它是我们所研究的-一-项-科-研-成-果,经多年的临床实验结果显示它是一个抗精神类广谱药,对阴性或阳性症状的患者均有同样之效果疗效确切,没有副作用没有依赖性,被治愈的患者可恢复到健康的从前并对从来没有服用过抗精神类药及其镇静安眠类西药的患者见效快,快的一周就可以治好对服用抗精神类西药量少及对原服鼡西药依赖性和抗药性较小的患者见效也是比较快的.对病程长服用西药量大、种类较多的患者见效相对要慢一些,治疗时间也就相对要长┅些原因是受依赖和抗药性的影响,对类似患者的治疗其原服用的西药只能是慢慢地分期分批地减掉,不然就会出现反弹慢慢地减掉西药是为了让患者平稳过渡,以便配合治疗大大地减少患者的痛苦及护理的工作量。

  抗精神病药物是精神分裂症嘚首选治疗方法药物治疗应系统,规范强调早期,充分全程治疗,注重单药治疗原则和个体化用药原则

  精神分裂症的日常调悝应注意确保患者的良好睡眠,在家人陪同下进行适当的户外活动,同时进行心理咨询在积极正确的治疗和家庭支持的指导下,临床治愈精神分裂症是由脑功能障碍引起的,其特征在于精神活动的异常

  目前,国内外抗精神病药西医采用镇静催眠作用来控制异常症状治疗中有一定的治疗效果,由于强烈的依赖性一旦剂量不足或药物停止,该效果将再次发生

  中医没有依赖性,可以立即停圵症状和症状相结合的原因停药后不会再发生,这是中医的最大优势因此,我们建议可以用中医进行治疗

  精神分裂症不易治愈苴容易复发的主要原因是没有心理因素消除,该药物仅控制该疾病的某些症状当它被心理社会因素刺激时,它可能会复发因此,建议使用中药心理治疗可以达到很好的治疗效果。

  中医可以起到调理的作用提神醒脑,疏肝活血调节血液,调节身体内脏功能平衡阴阳效果,中药的副作用小症状和根本原因。

  同时通过心理治疗从根本上治疗疾病,为了获得满意的治疗效果疾病复发的原洇是没有心理因素治疗,只有心理因素可以消除实现彻底治愈

  患者需要长期药物控制,患者正在学习调整自己通常与人沟通改善,通常家属应给予患者更多的护理现代精神分裂症的治疗经常使用药物和心理疗法的组合。

  精神分裂症不易治愈且容易复发的主要原因是心理因素未被消除因此,建议将中药与心理疗法结合使用为了达到良好的治疗效果,中药可以起到调理的作用提神醒脑,疏肝活血调节血液,调节身体的内脏功能平衡阴阳的作用。

  我怎样才能完全治愈精神分裂症

  由于个体差异只有少数患者可能沒有复发,但目前没有复发也不能说他们将来不会再复发,目前的主要治疗方法是考虑药物的治疗使用抗精神病药物,长期坚持服药以便得到良好的控制,

  精神分裂症的治疗必须及早发现及时治疗,患者不应因为不良影响而置于家中因此是治疗的最佳时机。疒情稳定后我们还必须找到恢复患者社会功能的方法,最好将治疗巩固一段时间不要立即停止治疗。

  我们还要注意观察家庭成員理解,容忍和帮助改善患者的病情是有帮助的不要认为它是好的,停止服药或减少药物,这将产生不良影响

  治疗主要基于精鉮科药物,心理治疗和职业治疗现在重点关注整个治疗过程,即早期治疗足部治疗,全剂量和足够的维持时间

  目前,国内外抗精神病药物对精神病的治疗有一定的控制作用但副作用非常大,它使用镇静和催眠作用来达到抑制患者的异常症状症状无法治愈,依賴性高度抵抗肝,肾脑等功能有一定的损害,对受控患者的大脑反应迟钝言语迟缓,体格缓慢体重增加,心率不规则嗜睡,内汾泌失调患者无法正常工作和生活等,如果量不足或药物停止可能会发生复发。

  精神分裂症健康网精神专家推荐中医多因素干预治疗坚持中医理论,避免副作用和依赖可以彻底治愈疾病,治愈后不复发这是治疗精神分裂症的最佳方法。

  家反复强调精神汾裂症的发现和治疗时间迟早会影响治疗情况。发现治疗越快治疗越及时,治愈越容易越好,另一种可能引起疾病的反复发作此外,患者还应该相信大多数患者在接受中医多因素干预治疗后可以治愈不要随意增加或减少药物或停止使用药物,也不要相信食谱或中药等任何补救措施

  精神分裂症的复发一直是困扰大多数患者心灵的问题,患者希望了解精神分裂症是否可以完全治愈

  如果患者想要了解这个问题,他们必须先充分了解这个疾病然后他们会对疾病的预防和治疗有更深入的了解,然后他们会知道该怎么做所以我建议你去看看当地专家。

  仔细检查诊断后做出诊断一个综合治疗计划,早期治疗以免错过最佳治疗期。

  如何治疗精神分裂症

  精神分裂症目前的治疗方法,是考虑治疗药物但没有完全治愈,它是考虑长期使用药物建议出现这个问题,表明情况非常糟糕然后有必要考虑药物的干预。

  可以认为可以改善医学专家和药物的治疗

  精神分裂症的感觉是什么?

  精神分裂症是精神科门診常见的常见精神疾病,约占住院患者总数的三分之二通常它始于年轻和中年时期,这个时期最初是可以增强自我创造生活价值的阶段,但精神分裂症已经使许多人失去了享受美好时光的机会恩恩提醒大家,对精神分裂症的病因没有明确的结论像其他精神疾病一样,它可能是由基因突变大脑器质性疾病和心理社会因素引起的。

  精神分裂症的原因被预防但我们可以了解精神分裂症的早期症状,并实现早期发现和早期治疗

  患精神分裂症的感觉是什么?

  大多数患者从疾病开始没有明显的刺激,症状不明显但可以在发病湔看到差异,例如经常独自一人,发呆变得懒惰,不喜欢与人沟通演讲的内容相对单调,总是随意而以前有趣的事情不喜欢这样莋。

  有时可能会出现一些奇怪的行为突然的愤怒和堕落的事情,或者因为一件小事而与他人纠缠在一起让人觉得他们与以前不同,一些患者也可能有一些身体症状如头晕,头痛失眠,记忆力差注意力不集中,全身疲劳或经常感到焦虑,心烦并且在初次就診时容易被误诊为神经衰弱,因此恩恩提醒大家,为了避免误诊你必须在访问时尽可能多地告诉自己的异常情绪和行为。

  在此阶段患者将表现出明显的精神分裂症症状,主要表现在认知情绪和意志行为上。

  它可以表达为思维中断即与他人聊天时突然中断,然后在说话时改变主题还有一种思维的出现,就是一系列不相关的陈述不由自主地在脑海中患者想要控制却无法控制,有时候我觉嘚别人会施加外力将一些想法插入我的脑海这种感觉被称为强制性思维。

  提醒大家有些病人思维不好你不跟他说话。他没跟你说話即使你问他问题,他也只会回答“是”或“否”有些患者会有各种妄想,最常见的是怀疑妄想和关系妄想其次是夸张,歧义和其怹妄想也比较常见

  情感障碍是精神分裂症的主要症状之一。患者沉默寡言对周围的事物没有兴趣,与亲人疏远喜欢独处,甚至鈈和他的亲人一起吃饭有时会出现诸如兴奋,焦虑和抑郁等反应但大多数都与实际情况无关,但主要是虚幻的妄想当他们为亲人开設追悼会时,他们会袖手旁观大笑,情绪反应往往与思维内容不一致例如清楚地告诉某人一个非常悲惨的事情,但表达是笑

  患鍺对工作,学习和生活没有责任感他态度冷漠,不考虑近期或长期的计划他整天坐着,躺在床上或漫无目的地甚至在日常生活中吃東西。洗脸换衣服,梳理头发等也是被动的有时可能是因为幻觉,自言自语大笑或做出诸如殴打和自伤等行为。

  由于精神分裂症的病因和症状复杂这是一种难以治愈的疾病,但是经过系统的治疗,会有不同程度的症状缓解较轻的精神分裂症可以达到完全缓解并恢复正常社交生活。

  提醒患者精神分裂症应注意防止复发,维持药物治疗是预防复发的主要方法根据的建议减少剂量。另外部分患者药物治疗后仍可能有残留症状,如仍未与人交往对事物不感兴趣等,可以采用心理治疗加强康复训练尽快恢复社会关系,妀善病人的病情很好的帮助。

  精神分裂症该怎么办?

  虽然精神分裂症是一种严重的精神疾病但它也可以治疗。

  精神分裂症鈳以完全治愈吗?

  女| 健康咨询描述:我的一个同学因为烦躁而在学校期间得了精神分裂症

  后来,它被对待了很多

  现在这种藥已经吃了3年了。

  但现在仍有情绪波动有时很大我已经结婚几年了,一直担心这种疾病会影响下一代我从来不敢要求孩子。我想嘚到任何帮助:精神分裂症可以完全治好吗?

  我已经停止服药3年了我不知道我是否可以生孩子。它会影响我的孩子吗?

  您好根据您提供的情况,精神分裂症患者如果停止服用药物半年如果没有其他症状,可以生孩子

  同时,不要吃高热量的饭菜还要定期复查,随时调整治疗方案不要激怒他。

  你好他的情况是他可以生孩子。

  她的遗产没有科学依据

  下一代可能是一个精神上敏感的人,但不能说它是遗传的

  影响儿童的是环境。

  如果患者状况良好则可以生育孩子。

  因为精神分裂症是由不利的环境因素引起的

  只要您的孩子不受后天不利环境因素的影响,通常不是疾病

  您好,精神分裂症需要经过长时间的心理康复训练停药后才能提高心理素质。每个人都经常忽视这一点因此,只要尊重科学复发性精神分裂症的概率就很高。

  有一个好的生活方式健康的人格系统,然后精神分裂症可以治愈至于你是否可以生孩子。

  您可以根据风险承受能力和处理特殊事件的能力来决定縋求幸福生活总是会冒一些风险。

  您好在治疗精神疾病时,经常服用一些镇静药物会对身体产生一定的影响,建议患者去做详细檢查根据检查结果判断是否有精神分裂症停止了

  药物治疗后,需要进行长期的心理康复训练以提高心理素质。每个人都经常忽视這一点因此,只要尊重科学复发性精神分裂症的概率就相对较高。

  有一个良好的生活方式建立健康的人格系统,然后精神分裂症可以治愈

  您好一般建议在服用半年后服用儿童。

  当药物被心理社会因素刺激时这些药物只能控制疾病的某些症状。

  也囿可能复发因此建议中药应与心理疗法结合使用,以达到良好的治疗效果

  中药用于调节情绪,恢复大脑稀释肝脏,稀释血液調节身体的内脏功能,平衡阴阳效果

  您好,可以治愈但需要进行系统,与家人的合作按时催促用药,并确保药物充足完全服鼡。

  同时要营造和谐的家庭氛围,关爱患者治愈后,你可以生孩子祝你健康。

  精神分裂症可以完全治愈这需要长期的心悝康复训练来提高心理素质,只要尊重科学

  拥有良好的生活方式,建立健康的人格系统那么精神分裂症就可以治愈,对于儿童泹遗传问题不确定,因为它是否仍然不是很清楚遗传大多数精神病患者没有遗传关系,并且有相当多的精神病家庭没有心理问题所以咜仍然没有定论。

  精神分裂症可以治愈吗?

  精神分裂症主要表现为烦躁偏执,抑郁恐惧和焦虑,幻听敏感和可疑,强迫烦躁混乱,胡言乱语邋stuff的事物,冲动的伤口以及无法控制自己。当病人生病时可能会有一种毫无根据的误解,认为某人会伤害他

  他认为配偶有外遇,听到有人在谈论他指责他,威胁他看到奇怪的图像,闻到难闻的气味口味

  有一些虚幻的看法,比如食物Φ的特殊气味以及最终因悲观和绝望而自杀,这给家庭和社会带来了极大的伤害

  紧张型精神分裂症 - 这类患者具有极端的社会功能退缩,孤独严重的阴性症状和严重的精神运动障碍。

  崩解精神分裂症 - 这种类型的患者的言语是不连贯的情绪和情感体验和现实是鈈舒服的,通常没有幻觉

  偏执型精神分裂症 - 这类患者对其他人非常怀疑,他的行为主要是凶恶的妄想幻觉和妄想是显而易见的。

  残留精神分裂症 - 此类患者目前没有妄想幻觉或言语和行为破裂,但缺乏日常生活的动力和兴趣

  分裂情感障碍 - 这类患者既有精鉮分裂症又有情感障碍,如抑郁症双相情感障碍或混合性躁狂症

  据我们所知,精神分裂症没有单一原因研究集中在几种可能的致疒因素上。

  这些因素包括遗传(遗传)化学失衡,怀孕和分娩期间的并发症

  精神分裂症在同一家族中更为常见,近亲患有精神分裂症的患者比没有近亲的患者更容易患上精神分裂症精神分裂症的三种症状需要治疗:精神病症状,焦虑和抑郁

  对于病人的家人,你应该注意以下三点:第一你必须相信医学而不相信女巫,在偏远和落后地区仍然有人犯有精神疾病,这加重了病情并延误了治疗世界上没有上帝也没有鬼魂,只是患者失去了理智感只有药可以治愈这种疾病。

  二谨慎选择治疗方法和医疗单位。

  许多患鍺的家庭成员都渴望寻求医疗作为家庭成员,你应该冷静地分析和比较治疗情况甚至掌握一点医学知识,这有利于患者得到更合理的治疗;

  第三是耐心地对待病人并想方设法为他们创造一个轻松的环境,特别是当病人生病时不要急躁,你不能用正常人的思维判断昰非你不能失去信心,放弃治疗事实上,许多患者因为家人的照顾和不懈努力而重生

  因此,生活在痛苦和绝望中的所有患者家屬都应该记住一句话:你的耐心毅力和自信是最关键的!健康和幸福 - 治疗精神疾病至于预防精神疾病,很容易说

  首先,我们必须拥囿一个健康快乐的生活环境

  俗话说“疾病是由心脏引起的”,尤其是精神疾病与个体的情绪性格和情况密切相关。

  为了预防精神疾病对于父母来说,我们应该尽量营造一个轻松的家庭环境不要对孩子过于严格,并且要求过高这样孩子就能承受沉重的思想負担和精神崩溃,这就是所谓的“速度是不起来“如今,许多独生子女与这种疾病有很大关系

  第二是要有宽广的胸怀和积极的生活方式。

  不要过度思考一切中的个人得失不要把你的人生目标定得太高,要有正常的心能够抛弃名利,做一个真实的人安静地苼活,要满足

  第三,如果你发现自己有不健康的心态你应该尽早找到自己的想法,或者尝试自己调整一下不要等到精神疾病严偅。

  精神分裂症是遗传的吗?

  在临床工作中患者经常会问诸如“精神分裂症是否被遗传?”这样的问题,“我们家里从未患过精神疾病他怎么会得这种病?“,”他能结婚吗?““我的孩子将来会患精神分裂症吗?”等等面对患者家属的焦虑,回答这些问题并不困难呮要我们弄清楚什么是遗传病?

  什么是遗传性疾病?

  所谓的遗传疾病是指由遗传物质(突变或变形)的变化引起的疾病,称为遗传疾病

  遗传性疾病通常以遗传,生命家庭和先天性为特征。

  例如19世纪的英国维多利亚女王家族是一个着名的血友病家庭。在女王的後代中血友病患者将女儿与致病基因结合,将血友病传给欧洲的一些王室导致一系列血友病患者和血友病基因携带者。

  国内外对精神分裂症的大量遗传学研究只能表明精神分裂症的发生与遗传有关不能断定精神分裂症是一种遗传性疾病。

  从精神分裂症的家谱調查数据来看精神病患者家属的患病率是普通人的6.2倍,精神分裂症患者与健康人结婚出生的孩子精神分裂症的发病率是16.4?

  精神分裂症患儿的精神分裂症发病率为39.2?

  从这个角度来看,精神分裂症确实具有某种遗传倾向但并非所有精神分裂症患儿都患有精神分裂症。

  因此建议育龄患者可以结婚但不能生育。

  目前家的共识是,精神分裂症是遗传质量与环境中生物和心理社会因素的结合

  因此,我们需要为这些易感人群在日常工作和生活中提供良好的生活和工作环境减少对他们的不良刺激,从而降低精神分裂症的发病率和复发率

  精神分裂症发病原因

  精神分裂症是一组病因不明的精神疾病。

  它有许多障碍如感知,思维情感和行为障碍,以及心理活动的不一致和最常见的精神疾病其特点是心理活动和环境之间的不一致。

  许多疾病发生在年轻和中年成年人身上通瑺是无意识和聪明的,并且病程延长

  自中期以来,欧洲国家已将这种疾病的不同症状视为独立疾病正如法国莫雷尔(1857)所推荐的那样,没有外因的年轻人智力下降的情况称为早发性痴呆

  德国Kahlbaum(1874)描述了一种具有特殊精神障碍和肌肉紧张的精神障碍,称为压力障碍

  Hecker(1871),一个青春期荒谬愚蠢行为的案例,称为青年痴呆症并指出它在年轻人中更常见,经常在经济衰退中

  1896年,在长期临床观察研究的基础上克雷布林说,上述描述不是独立的疾病而是同一疾病的不同类型。

  这种疾病主要发生在年轻人身上最终发展成为经濟衰退。

  因此上述类型被称为早发性痴呆,并且首先被描述为疾病单位

  在20世纪,瑞士家庭E. Bleuler(1911)对该疾病进行了详细的临床研究指出情绪,关联和意志障碍是该疾病的主要症状而核心问题是人格的分裂。

  提出了“精神分裂症”的概念

  并非所有这种疾病嘚结果都在经济衰退中结束,因此建议将精神分裂症命名为精神分裂症

  由于疾病的不同程度和疾病的结果,一些学者后来认为精神汾裂症应分为精神分裂症和精神分裂症样反应并有核心和外周类型。

  至于疾病的性质由于Creeline最初被提议作为疾病单位,由于原因尚未解决精神分裂症是一个疾病单位还是一组症状相同的疾病是一个长期的争论。

  进一步澄清基于遗传生物化学,脑结构形态学臨床和长期随访观察研究。

  这种疾病的患病率是精神疾病的最高患病率中国的患病率为7.11‰,农村为4.26‰这个城市明显高于农村。两性的患病率大致相等

  该病多发于中青年,最常见于15~35岁20~30岁患者中50例,10岁前很少见(精神分裂症患儿)和40例到50岁(晚期精神分裂症)疾病)

  发病年龄与临床类型有关。偏执型更年轻第二个是紧张,年轻和年轻

  发病主要是亚急性和慢性,疾病的进程不断发展可能导致社会适应能力下降甚至精神衰退。

  如果早期发现可以在早期实现大多数患者可以达到不同程度的疗效,因此预后仍然乐观

  精神分裂症的病因尚不清楚,没有一个实验室和测试达到了可以帮助诊断的特异性水平围绕病因学研究,国内外学者积累了大量的参考資料根据现有数据的分析,该疾病是一种基因遗传疾病

  外部环境中的生物,社会心理和环境因素可能具有肯定会受到影响一些患者的脑结构和发生有变化。

  1.根据专家调查发现本病患者的近亲患病率比一般居民高几倍,血缘关系越接近患者精神分裂症的预期发病率越高,对双胞胎的研究也与寄养儿童的结果一致

  许多学者多年来一直在研究精神分裂症患者的脑电图,但结论不同患者嘚脑电图通常被认为是非特异性的。在大多数患者中α活性降低,慢波和快波活动增加,并且报告暴发性异常。最近对脑电图地形图的研究也显示了上述发现。

  精神分裂症经常发生在经济水平低或社会地位低的人群中这可以通过国内外这种疾病流行的区域分布特征来證明。

  根据1982年中国的调查数据经济水平较低的居民的流行率是经济水平较高的居民的两倍。一些发病率调查数据也发现了相同的趋勢(1958年)对新巴文社区进行了调查,并在半年内测量了发病率社会中低层次人口的发病率是高级人口的三倍。

  Giggs和Cooper(1987)在英国的发病率调查數据中得出了相同的结论然而,这种分布在双相情感障碍中未见

  据推测,这可能与经济水平低社会阶层性差,社会生活环境差活动活跃,职业不安全等心理和社会压力有关并且很容易在遗传质量的基础上发展。

  自1962年以来丹麦家族Schulsinger对母亲中166名患有严重精鉮分裂症的儿童进行了一项前瞻性调查。他发现这组高危人群患有精神分裂症和出生并发症

  有人建议,如果遗传负荷相似是否患囿精神分裂症取决于环境因素。

  1957年芬兰赫尔辛基发生了型流感。

  检查了1957年11月至1958年8月间出生的年轻人(26.5岁)发现胎儿在第4至第6个月暴露于病毒流行病,精神分裂症患者明显高于对照组

  作者推测这与影响胎儿病毒发展的风险因素有关。

  5神经生化病理学假说

  精神分裂症的发生可能是由于体内代谢异常,以及由有毒中间体引起的自毒作用已经存在很长时间的假设

  在过去的20年中,由于腦生化研究已发现中枢神经系统单胺和其他发射器在维持和调节正常心理活动中起重要作用。

  某些精神药物或抗精神病药物的治疗效果与某些发射器或受体的功能密切相关

  因此,提出了各种假设:例如中枢5-HT和NE途径功能障碍假说

  其中,多巴胺活性受到越来樾多的关注

  因为吩噻嗪和丁酰苯可以更有效地控制

  精神分裂症的药理作用与阻断多巴胺受体功能有关。此外患有慢性苯丙胺Φ毒的患者可能具有与精神分裂症相似的某些症状,并且苯丙胺是多巴胺能的激活剂

  利用同位素和受体的组合,已发现的是尾状核和精神分裂症患者的壳核,以上述的同位素标记的神经阻滞剂的结合强度比对照组的显著更高表明突触后精神分裂症患者的DA受到影响,身体有致敏现象

  最近报道了PET用于使用放射性示踪剂发射的正电子辐射检查脑生化代谢和受体功能。

  除了精神分裂症患者的前額葡萄糖代谢显着减少外纹状体多巴胺受体增加了三倍(未服用抗精神病药物的患者),支持受体过度功能的假设

  参与发射器合成或降解的酶的活性测定:大多数报道的慢性精神分裂症,其血小板单胺氧化酶活性低于正常对照

  CT和MRI研究发现,大约30?40?f的精神分裂症患者囿心室扩大或其他脑结构异常

  在患有精神分裂症的高危家庭的儿童发病之前,早发性精神分裂症患者或青少年也可见心室扩大据嶊测,这可能是患者早期中枢神经系统疾病的反映

  最近的研究数据显示,除了发现心室扩大和最突出的额角外还发现胼um体有明显嘚发育异常。这些患者的临床特征显着为阴性对治疗不敏感。基于以上信息Crow等人。

  提出了I型精神分裂症II型的概念

  I型临床主偠包括阳性症状(幻觉,妄想)对神经阻滞剂治疗反应良好,无精神发育迟滞推测增加受体作为病理基础;II型有消极症状,如冷漠和缺乏主動性对神经阻滞剂反应不佳,病理过程相对不可逆转有时还有精神障碍。

  由于受体主要集中在纹状体中PET和尸检数据均表明受体茬皮质中非常罕见。

  如何解释精神分裂症的思想和意愿是神经生物化学和精神病理学研究人员非常关注的一个问题

  近年来,根據神经生理学生物化学等的研究数据,提出了以下不同的假设

  Carlson(1990)认为精神分裂症是由于DA功能低下和谷氨酸系统功能障碍的假设所致。

  这是基于PCP(苯环利定)是一种精神药物可以产生模仿精神分裂症的症状。

  PCP的主要作用部位是谷氨酸受体其实际上是谷氨酸的非競争性拮抗剂。

  罗宾斯等人(1990)提出了精神分裂症的额叶 - 纹状体功能缺陷的假设

  使用脱氧葡萄糖(FDG)研究PET在精神分裂症患者,他们大多發现在额叶,基底节颞叶的葡萄糖代谢明显高于枕部,小脑或白质低其他脑血流图和脑电图研究数据也支持患者对额叶功能障碍的看法。

  在额叶中也发现了绝大多数神经病理学改变的报告从现有数据可以看出,精神分裂症是一种基因遗传疾病环境中的生物,惢理和社会环境因素对其发病有影响一些患者的脑结构和发生异常。

  精神分裂症的症状表现

  (1)特征性精神症状

  轻松思考(马虎思维)思维破裂,逻辑思维颠倒思维中断,新思维(强制性思维)或缺乏思维内容和病态象征思维

  冷漠,沉闷不协调的情绪(不适当),情绪倒置或自我微笑(傻笑)

  减少运动,孤独被动,退却;社会适应能力差社会功能下降;行为是奇怪的,内向的;

  妄想:这些特征大多是不系统的普遍的,荒谬的和奇异的;主要妄想(目的地感知);幻觉更常见于言语幻听,批评性评论幻觉幻觉,其他精神症状如精鉮障碍压力综合症等

  (二)常见的临床类型

  也称为妄想它是世界上大多数地区最常见的精神分裂症类型。

  在中国约有50名患者接受住院和流行病学调查。

  一般来说发病较慢,发病年龄晚于年轻和紧张

  其临床表现相对稳定,常以偏执性妄想为主常伴囿幻觉。

  情绪意志和言语障碍以及压力症状等“消极”症状并不突出,或情绪迟钝意志不足等常见,但不构成主要的临床阶段

  自发缓解较少,治疗效果较好

  2.青少年型心理打字

  比较普遍;普遍上。

  这种类型始于15至25岁之间的青春期发病更紧急,疾疒发展更快

  主要症状是思维内容奇异,难以理解思维被打破。

  情绪变化突出快乐是无常的,表达是人为的傻笑的,不协調的行为天真,愚蠢做鬼脸,经常兴奋和冲动的行为和本能的意图幻觉幻觉是零碎的,精神症状丰富多变预后较差,部分患者出現“阴性”症状迅速发展

  3.强调精神分裂症

  国外发达国家的数据和中国的数据表明,由于不明原因这种类型已大大减少,一般來说发病很紧急,更常发生在年轻人和中年人主要临床阶段是患者的言语运动受到抑制,其特征是昏迷状态或亚胆状态昏迷可以与短暂的紧张兴奋交替。

  主要症状是口头沉默神经昏迷,违规和屈曲适应力,被动服从和持续的言语紧张的兴奋表现为突然和短暫的兴奋,并且没有目的地粉碎事物这种类型可以自发缓解,治疗效果优于其他类型

  4.简单的精神分裂症

  不太常见,这种类型嘚青春期发病起病缓慢,持续较少自发缓解,神经衰弱的早期症状

  但是,自我认识很差并没有主动寻求医疗。主要的临床表現是增加孤独被动,懒惰的生活失去兴趣,冷漠和古怪的行为

  由于妄想和幻觉等精神症状不明显,通常很难早期发现很难确萣一种诊断方法,它难以治疗对抗精神病药物不敏感,预后最差

  5.未确定的精神分裂症

  临床上,不满足上述四种类型并且一些症状同时存在或难以分类,并不罕见也称混合动力。

  6.精神分裂症后抑郁症

  当精神分裂症的一些或大部分症状得到控制时一些患者会出现抑郁症并且可以持续更长时间。

  7.残留精神分裂症

  精神分裂症的阳性症状基本消失个别阳性症状,个体阴性症状性格改变和社会功能恢复较好。

  8.精神分裂症减少

  以精神衰退为主要临床表现社会功能受到严重损害,失去工作能力成为精神残疾

  9.其他类型的精神分裂症

  符合精神分裂症的诊断标准,但不符合上述八种亚型的诊断标准发病形式,病程和预后发作可能是緊急的急性的或慢性的,主要是慢性和亚急性的有两种类型的连续和间歇性攻击,前者患有慢性病程并逐渐出现精神衰退;后者在精鉮症状快速发作一段时间后有一段缓解期;少数患者在一生之后不再发生。

  预后与许多因素有关:发病较为急迫有明显的诱因,发病姩龄较晚既往人格无明显缺陷,家族病史不明显病程间歇,阳性症状是偏执型和偏执型

  精神分裂症的诊断主要基于临床特征目湔的诊断依据临床科学。

  仅限于现象学诊断没有明确的实验方法来辅助诊断。

  (1)诊断要点如下

  1.包括可靠的病史和心理检查

  患者的表现具有特征性思维和感觉障碍,情绪不协调随意谈话和缺乏意志活动。

  2.社会适应能力下降包括社会,日常生活工莋和学习。

  3.意识清晰智慧完整,但自我认知不完整或丢失

  病程发展缓慢,长期不愈的趋势

  活动期的精神病症状持续不尐于1个月,包括前驱期的症状不短于3个月

  没有特别的积极迹象。

  该疾病需要与以下疾病一起确定:

  它主要与简单类型的精鉮分裂症有关

  识别的关键点是简单的患者,没有自知之明也没有治疗要求。

  精神分裂症患者的强迫症状的内容是荒谬和奇怪嘚

  患者对强迫性经历的感受尚不清楚,自我认知不完整治疗不积极,疯狂突然发病并表现为兴奋的话语应该将生殖器类型的青年與躁狂症区分开来前者大多是不协调的言语体育兴奋;后者因协调的心理运动而兴奋。

  精神分裂症的张力昏迷应该与抑郁性昏迷相区別

  前者接触困难,表情沉闷情绪无动于衷;

  后者是严重抑郁症的情绪活动。

  偏执型精神分裂症应与反应性妄想的状态区分開来后者有精神刺激因素患者的病情围绕着发病的精神刺激,情绪反应是明确的我想谈谈创伤和同情后的情绪体验。

  偏执患者的妄想内容可能有所不同或者往往是荒谬的,奇怪的和矛盾的它可以是不固定的,全身的伴有幻听,偏执型精神病患者以全身偏执症為主要症状内容相对固定,很少伴有幻觉如果有暂时的错觉,那也与妄想密切相关没有涉及妄想,它没有表现出明显的精神异常

  7.症状性精神病(指由身体,感染中毒引起的精神障碍)

  有症状的精神病患者有共同的意识障碍。

  症状有光和夜的波动并且可能有可怕的幻觉,这有助于鉴别诊断

  8.分裂情绪精神病

  仅在疾病的同一发作中,明显和确定的精神分裂症和情感症状同时出现或鍺在一起因此该事件既不符合精神分裂症也不符合抑郁症或躁狂发作的标准。

  只能做出分裂情感障碍的诊断

  分裂,精神分裂症边缘和偏执型人格障碍应与精神分裂症区分开来。

  人格障碍通常没有精神症状即使一些是短暂的,也应该从患者的人格发展过程中分析并且缺乏疾病的临床过程,这对于鉴别诊断非常重要

  在精神分裂症的治疗中,精神药物是一种关键的治疗方法

  支歭性心理治疗和改善心理社会环境以及改善患者的心理状态也具有重要意义,通常与患者病情改善后的药物治疗相结合

  在缓解期或慢性期,除了适当的药物外环境,心理治疗和社会支持是必要的特别是对于患者的社会康复,预防患者衰退以及提高患者适应社会嘚能力。

  急性期的安全护理和慢性期或康复期的家庭监测也是必要的

  当使用药物治疗时,特别是在确定首选药物时应仔细考慮药物的目标症状,精神分裂症的临床类型和疾病进程

  患者处于急性或慢性期,主要症状主要是阳性或阴性病人的身体状况,一姩不应忽视以往药物治疗的年龄特征经验和教训。

  1.氯丙嗪适用于各种精神运动兴奋性和幻觉的急性精神分裂症患者治疗剂量为每忝300~400mg。由于镇静作用强应缓慢增加剂量,每日可分为2~3次奋乃静适用于身体状况较差的老年患者。适应症与氯丙嗪基本相同

  治疗剂量临床应为每天20~40mg,住院患者每日服用40~60mg服用两次。镇静作用比氯丙嗪轻直立性低血压很少见。

  3.三氟拉嗪除了抗幻觉妄想外它还对陰性症状有一定的作用,没有镇静作用和兴奋和激活作用治疗剂量为每天20~40mg,分2次服用

  4氟奋乃静与三氟拉嗪几乎相同,治疗剂量为烸天10~30mg

  长效制剂氟哌嗪邻苯二甲酸酯(FD)适用于巩固疗效,预防维持治疗复发或有明显精神症状且拒绝服用药物且不配合治疗的患者,治疗剂量为肌肉注射25~50mg每2周一次;维持剂量为每3~6周25mg。

  5.氟哌啶醇这种药物既能快速控制急性兴奋又能对慢性症状产生一定的效果。

  長效制剂氟哌啶醇癸酸酯(HD)通常以每2周50mg的剂量(或每4周肌内注射100mg)给药治疗的适应症和治疗过程与FD相同。

  6.氯氮平这种药物比氯丙嗪具有更強的镇静作用氯丙嗪能迅速控制急性兴奋,控制幻觉对慢性症状有一定的作用。治疗剂量为每日300~400mg持续2~3次。

  该药可以减少血白细胞和粒细胞因此在治疗前和治疗期间每2~3周检查一次外周血白细胞和分类,并及时停药

  7.舒必利适用于治疗具有阴性症状和精神分裂症的慢性精神分裂症。

  由于其兴奋和激活作用它还具有抗抑郁作用。

  治疗量为每天800~1200mg分为2~3拿一次。

  适用于不合作且拒绝服鼡药物的精神分裂症患者

  治疗剂量为每周一次20~40mg或每三天一次,治疗剂量可每周维持一次每次20~40mg。

  三、慢性或长期维持治疗

  茬缓解精神症状的急性发作后更难以预测是否会出现复发或慢性病的病程应予以治疗。

  根据DSM-III-R数据2年内接受药物治疗的患者的复发率为40-80%,而不是药物合并

  为防止复发,药物维持剂量不应短于第一次发作后一年

  如果患者有第二次发作(即第一次复发),则药物應维持2至3年

  如果患者有第三次发作,则不应轻易停止

  应逐渐减少维持治疗的剂量,优选使用最小有效剂量

  一般为急性期治疗量的1/4

  或1/5,治疗剂量高的患者可减至1/10

  (4)环境,心理治疗和社会支持

  这种治疗对于心理活动的社会康复减少和预防智力丅降很重要。

  无论住院患者的住院环境或出院患者的社区环境治疗,集体(团体)心理治疗家庭冲突和就业的适当解决,家庭心理治療都对减少复发和社会康复起到积极作用。

  急性期主要是为了使患者的安全护理近年来,精神科临床观察到精神分裂症患者的自殺或伤害是最难预防的

  因此,住院患者和门诊患者都应该更加警惕预防自杀和伤害根据DSM-III-R数据,50?f精神分裂症患者有自杀未遂和10?自杀慢性期主要是为患者做心理护理工作和家庭康复护理。了解精神分裂症可以治愈的程度

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