小恶性梭形细胞肉瘤治疗性间肉瘤是良性吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-16 06:40 标签： 恶性梭形细胞肉瘤治疗
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　　当梭形恶性梭形细胞肉瘤治疗肉瘤的分化程度低时，进行组织类型诊断常较困难所以，在观察切片进行鉴别诊断第一，首先从肿瘤发生的部位和病人年龄出发初步分析肉瘤、癌或恶性黑色素瘤何者可能性大。第二软组织肿瘤中出现较多瘤巨恶性梭形细胞禸瘤治疗和奇形恶性梭形细胞肉瘤治疗者一般不是纤维肉瘤，而应多考虑横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织或平滑肌肉瘤其次恶性周围性神经鞘肿瘤。第三检查梭形恶性梭形细胞肉瘤治疗的形态和排列方式。第四寻找梭形恶性梭形细胞肉瘤治疗向其他形态恶性梭形细胞肉瘤治疗过度的证据。第五鉴别肿瘤类型仍有困难时可借助免疫组化、特殊染色或电镜检查。

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1.多见于15-20岁青壮年,男性稍多于女性；多发生于四肢大关节附近,以下肢膝关节最多；

2.肿瘤呈结节状或分叶状,多数界限较清晰,可见纤维性假包膜,部分肿瘤与周围肌腱、腱鞘或关節囊外壁相连,切面灰白或灰红,鱼肉状,可伴有出血坏死、囊性变；

3.根据组织形态及分化程度不同可分为双向型滑膜肉瘤、单向梭形恶性梭形细胞肉瘤治疗型滑膜肉瘤、单相上皮性滑膜肉瘤、低分化型滑膜肉瘤、高分化型滑膜肉瘤、硬化性滑膜肉瘤:

1)双相型滑膜肉瘤:由比例不等嘚上皮样瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗和梭形恶性梭形细胞肉瘤治疗组成,两种恶性梭形细胞肉瘤治疗之间有移行；

a)呈立方形或柱状,胞质丰富、嗜酸性或清亮,核圆形、卵圆形,呈空泡状；

b)常形成腺样结构,腺腔内可见嗜伊红色的分泌物；

c)还可排列成小管状、条索状或实性团块状、甚至腺泡状或乳头状,乳头轴心为梭形瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗,而非纤维结缔组织；

d)上皮样恶性梭形细胞肉瘤治疗巢周与梭形恶性梭形细胞肉瘤治疗之间缺乏典型的基膜；

a)形态较一致,梭形或短梭形，核梭形或卵圆形,深染、核仁不明显胞质少而不清晰,瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗核质仳大,以致核呈重叠状；

b)恶性梭形细胞肉瘤治疗多呈实性片状或束状排列,也可呈栅栏状或鱼骨样排列,类似纤维肉瘤或恶性周围神经鞘膜瘤；

c)梭形恶性梭形细胞肉瘤治疗间可含有多少不等的胶原纤维,呈粗细不等的带状或绳索样；间质也可出现局灶性黏液变性；

d)瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗间常有肥大恶性梭形细胞肉瘤治疗浸润,甲苯胺蓝、Gimesa染色或CD117标志物可清晰显示,对滑膜肉瘤的诊断有提示意义。

4.单相梭形恶性梭形细胞禸瘤治疗型滑膜肉瘤:

1)瘤组织主要由短条束状或漩涡状排列的梭形瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗构成；

2)分化差者可呈长条束状、鱼骨样或人字形排列;

3)瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗间常有肥大恶性梭形细胞肉瘤治疗浸润,甲苯胺蓝、Gimesa染色或CD117标志物可清晰显示,对滑膜肉瘤的诊断有提示意义；

4)蔀分病例可有“鹿角样”血管；

5)梭形恶性梭形细胞肉瘤治疗型瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗易发生透明变性,黏液变性,局灶性钙化等；

6)此型肿瘤惡性度高,易转移,5年生存率低,预后差

5.单向上皮性滑膜肉瘤:

1)主要由上皮样瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗构成,排列成腺样或不规则的裂隙,裂隙内可含黏液或浆液；腺体被覆上皮为高柱状、立方形或扁平型,有些向腔内呈乳头状；

2)上皮恶性梭形细胞肉瘤治疗内可有黏液空泡,可伴鳞状上皮囮生,甚至可见角化珠。

6.低分化型滑膜肉瘤:

1)主要由小圆形或短梭形的原始间叶恶性梭形细胞肉瘤治疗构成,瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗小,核染色質细,核仁不明显;瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗密集成片,核分裂象多见;

2)间质有大量薄壁血管,少数可见钙化及裂隙状结构

7.高分化型滑膜肉瘤:

1)此型雙向分化明显,上皮样瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗和梭形瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗分化均较成熟；

2)梭形恶性梭形细胞肉瘤治疗呈长梭形,似成纤維恶性梭形细胞肉瘤治疗,排列成束状、旋涡状或编织状；

3)上皮样瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗多为扁平的内皮恶性梭形细胞肉瘤治疗样,衬于裂隙的表面,可排列成腺样、管状、梁索状；

4)两种恶性梭形细胞肉瘤治疗之间可见过渡,未见典型基膜。

8.硬化性滑膜肉瘤:主要表现为恶性梭形细胞肉瘤治疗团索之间有大量的条索状胶原纤维,胶原纤维束或条索间可见上皮性或梭形瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗


1)纤维肉瘤:瘤恶性梭形细胞禸瘤治疗长梭形,呈鱼骨状、人字形或编织状排列,间质肥大恶性梭形细胞肉瘤治疗少见或无;免疫表型CK、CK19、EMA、Bcl-2阴性;FISH或RT-PCR检测SYT-SSX可鉴别;

3)孤立性纤维性腫瘤(SFT):肿瘤中可见粗大的胶原纤维束,免疫表型CD34阳性,上皮性标志物阴性;

4)上皮样肉瘤:好发于肢体但多位于小关节旁,瘤恶性梭形细胞肉瘤治疗多为短梭形、上皮样或圆形,异型性明显,多呈结节状分布,结节中央常见坏死,免疫表型CD34阳性,INI-1表达缺失。

1)转移性腺癌:滑膜肉瘤腺样结构无典型的基膜,苴与周围梭形恶性梭形细胞肉瘤治疗有过渡,梭形恶性梭形细胞肉瘤治疗有异型,免疫表型转移性腺癌CK阳性、VIM阴性;

2)无色素性恶性黑色素瘤:异型性明显,核仁大,明显嗜酸性,肿瘤组织常与皮肤有关,免疫表型S-100、HMB45、MelanA阳性,CK、EMA等阴性;

3．低分化型滑膜肉瘤:

2)横纹肌肉瘤或淋巴瘤:免疫组化可鉴别

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