跟腱被割断主筋，和肌健被完全割断，能平几级伤残

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-18 12:11 标签： 跟腱被割断

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湖南省直中医药高等专科学校附属第一医院

两种都可以缝合肌腱的没有什么优劣之分，临床上需要根据实际情况决定一般来说跟腱被割断力量比较大，缝合后易撕脱故临床上一般先用钢丝8字缝合一边后再用肌腱线缝合平断端。

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肌肉肌腱损伤（muscle and tendoninjury of），外力引起肌肉断裂称肌肉断裂肌腱起止点断裂称肌腱断裂。长期反复

或磨损日久引起肌腱断裂，称肌腱自发性断裂

肌肉过度疲劳或急性期治療不当，不良姿势和畸形引起肌肉平衡失调称慢性肌肉劳损肌肉肌腱损害常见的有

。一般症状为局部疼痛、肿胀、压痛功能减弱或丧夨。治疗根据伤情而定一般损伤应休息、

、应用镇痛舒筋活血药物及功能锻炼。部分断裂以非

为主将伤肢固定于肌松弛位3周。完全断裂应早期手术缝合并固定4～6周 而后进行

及主动和被动运动，恢复肌力及关节功能

常见的运动系统损伤。直接暴力造成的肌肉或肌腹移荇部完全断裂或部分断裂﹐谓之肌肉断裂外力引起的肌肉突然猛力的收缩﹐可造成肌腱起止点的完全或部分撕裂﹐谓之肌腱断裂。若肌腱长期反复经受轻微外伤﹐或肌腱本身有慢性磨损﹐导致腱纤维变性﹐变细﹐日后轻微扭伤即可造成肌腱断裂﹐这谓之肌腱自发性断裂肌肉过度疲劳﹑肌肉急性扭伤治疗不当﹑或不良姿态和畸形所致的肌肉平衡失调﹐谓之慢性肌劳损。肌肉肌腱损伤的一般症状为局部疼痛﹑肿胀﹑压痛﹐偶有皮下溢血若肌肉或肌腱断裂﹐则该处的功能将减弱或丧失。肌肉肌腱损伤的治疗﹐应根据损伤的程度﹑该肌与肌腱對肢体所起的功能而决定如单纯扭伤﹐一般应卧床休息﹐予以按摩﹑

﹐必要时内服镇痛及舒筋活血药﹐并作功能锻炼等﹐均能逐渐恢复。对部分肌肉或肌腱断裂﹐原则上以非手术疗法为主﹐应用石膏或夹板等将患肢固定在损伤

位﹐并服镇痛消肿药物﹐3周后再进行

和锻炼肌肉或肌腱完全性断裂﹐则必需早期手术修复缝合﹐用石膏外固定4～6周﹐而后进行按摩﹑

﹐并主动和被动地练习关节功能。

多因颈部肌肉突然收缩﹑扭转或睡眠时姿势不良﹐使颈部部分肌肉处于过度紧张状态﹐导致部分

扭伤为多见﹐该肌的功能为提肩胛﹐肩胛固定时可使头後仰或向对侧仰头睡眠姿势不良可致该肌扭伤﹐俗称

。表现为患侧颈肌胀痛﹐主要在

内上方有明显压痛严重时可引起

痉挛并有硬韧感﹐头颈部向一侧倾斜﹐当颈部前屈及向健侧弯曲旋转时疼痛加重。其它肌肉扭伤时也可出现不同部位的压痛﹐以及该肌的活动受限本症發病急﹐病程短﹐无骨质病变﹐且无感觉和肌力减弱等症状。一般采用按摩﹑

﹐必要时在局部压痛点进行封闭治疗﹐均能在短期内治愈

1、急性腰肌扭伤。常见者为突然扭转腰部或负重而引起的腰背

﹑骶棘肌等软组织扭伤或部分肌纤维撕裂扭伤当即出现

剧烈疼痛﹐不能直腰﹐而强直于某一体位﹐腰部屈伸和旋转均感困难﹐甚至不能坐立与行走。腰骶部及腰部一侧或两侧骶棘肌疼痛且有

性僵硬髂后上棘﹑骶椎或腰椎横突附近有明显压痛﹐损伤严重时有深部出血而出现局部肿胀。腰椎X射线摄片检查一般无骨质病变在治疗方面﹐首先需卧床休息1～2周﹐内服镇痛活血药﹐局部明显压痛点可应用肾上腺皮质激素封闭﹐并作按摩﹑

。本病多见多因急性腰肌损伤未能及时治疗或治療不当﹐致使组织周围的渗出液纤维化﹐使肌肉﹑韧带及筋膜等互相黏连﹐而遗留慢性腰痛。或由于职业关系长时间弯腰工作﹐使腰肌处於紧张的不良姿态﹐引起累积性轻微损伤﹐而形成

后凸畸形﹐均可引起该部负重活动的不平衡﹐而导致

患者一般均感到腰部酸痛沉重﹐腰部活动稍受限制﹐在紧张地工作时﹐这些症状引不起注意﹐而工作后又重新出现

﹐特别在工作劳累后或阴雨天更觉腰痛加重。急性发作時﹐可出现腰

及明显压痛X射线照片检查腰椎一般均无骨质病变﹐偶有少数病人存在先天性脊椎畸形或唇样增生。主要治疗方法是

﹑按摩﹐并作腰背肌运动锻炼

所覆盖﹐为组成肩袖肌的一部分。

大结节的上部功能为使

的外展起动。冈上肌肌腱断裂多见于40岁以上的重体力勞动者因

变脆弱﹐或有肌腱血供不良﹐在间接外力作用下﹐冈上肌止点肌腱会撕裂﹐如跌倒时﹐手用力撑地而造成肌腱断裂﹐偶见肩关節脱位合并肌腱断裂。直接外力造成者少见肌腱断裂时仅有轻微疼痛﹐有时可听到响声﹐同时

大结节外方﹐肩峰下有局限性

。作肩外展動作时感到困难﹐常表现为耸肩现象﹐外展最多达70°﹐如果以外力帮助使肩外展超过90°﹐则上臂又可继续上举。病程较长时﹐则冈上窝出现凹陷。冈上肌肌腱断裂后一般采用肩人字

上臂在外展90°﹐屈曲30°﹐外旋30～40°的位置﹐固定时间不少于6周完全断裂者则需进行手术将撕裂處缝合﹐并用肩人字

位于上臂前侧﹐起点有两个头﹕长头起于肩胛骨的盂上粗隆﹐穿越肩关节囊﹐经肱骨﹑结节间沟。短头起于肩胛骨的喙突两头向下移行为肌腹﹐再延续为肌腱止于

近端的桡骨结节﹐内侧部分移行于前壁深筋膜﹐称二头

。其作用主要是使前壁旋后和屈曲肘关节

主要发生在长头肌腱。如运动员未做好赛前准备动作便突然

剧烈收缩﹐而致肌腱断裂﹐多见于青壮年人此外﹐于

长头肌腱在囊外已有黏连或肱骨结节间沟有骨刺时﹐关节活动不灵便﹐此时受到轻微外伤或提携重物﹐即可引起肱二头肌肌腱断裂﹐患者突然感到肩部撕裂性疼痛。断裂的部位多在

长头腱与关节囊交界处可听到断裂声﹑

下方肿胀﹐于上臂前方有明显的凹陷缺损﹐而

肌腹回缩隆起。断裂處有

﹐上臂无力﹐有屈肘功能障碍对青壮年

长头肌腱断裂﹐应争取早期修复。在老年患者若功能障碍不严重﹐可继续保守治疗

有四个頭﹕股直肌﹑股中间肌﹑股外侧肌和股内侧肌﹐四个头汇聚成一条总腱﹐包围髌骨并继续向下形成喇叭状的肌腱──

断裂较为少见。一般見于老年患者不慎摔倒时﹐以

骨??了防止患肢直接冲出地面﹐而突然反射性地

引起撕裂。凡侵及浅层的为部分撕裂﹐侵及全层同时髌上滑囊也被撕裂的为完全撕裂断裂处常在

上缘﹐从中央向内﹑外二侧扩展成横裂。表现为疼痛﹑行走困难﹐伸膝障碍﹐并发现髌骨上方有凹陷﹐髌骨下移X射线照片上有时可见髌骨上方有撕裂骨片。

爱好体育运动的青少年﹐作跳跃动作时﹐有时因

粗隆骨骺被撕裂而分离﹐产生脛骨结节处隆突﹐并有明显的局限性

当伸直膝部时也产生疼痛﹐X射线照片可见

粗隆骨骺撕裂或呈瓣状分离。

部分撕裂﹐可采用长腿石膏託将

固定于伸直位6周对完全断裂宜早期手术修复﹐石膏托伸直位固定6周。对

粗隆轻度撕脱﹐仍采用石膏托伸直位固定若系完全撕脱﹐則需手术修复﹐石膏托伸直位固定6～8周﹐而后

可分开放性和闭合性。开放性者多见于锐器切割伤﹐其皮肤伤口与

都在同一平面﹐跟腱被割斷断端较整齐闭合性损伤大多发生于

﹐多数为肌肉发达的运动员﹐后因缺乏锻炼﹐肌肉﹑

退变﹐一旦经外力牵拉而造成断裂﹐或肌肉在哏腱被割断处于紧张状态时﹐突然猛力收缩而致

﹐其断端不整齐﹐常位于跟腱被割断薄弱点﹐相当于跟腱被割断止点以上3～4cm。足跟部产生劇烈疼痛﹐局部肿胀﹐并可触及断裂处的凹陷现象﹐足

断端虽不整齐﹐亦宜早日手术修整残端﹐重叠缝合对陈旧性断裂﹐因

﹐或用阔筋膜修复缝合。术后用长腿石膏管型固定膝关节于屈曲及踝关节于跖屈位﹐3周后更换短石膏固定踝关节于中立位﹐6周后练习踝关节活动 

这种情况是导致的一般断裂后應该及时的手术危害肌腱，术后固定肌腱防止再次的断裂完全愈合逐渐活动锻炼避免粘连僵硬应该是可以完全恢复走路功能，不会有后遺症的 建议术后充分休息，发育感染再次锻炼等并发症，三周到四周才能愈合的愈合后去掉固定积极锻炼肌腱的活动，同时做理疗按摩等康复治疗尽量避免粘连才能逐渐完全恢复。

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