化学试剂灼伤整个食管造成整個食管狭窄
食管狭窄,现在口水食道吞咽困难难整个人送130骤减到100不到,
我也不知道自己应该挂消化科还是胸外科预约以后医生有了方案想在贵医院就诊动手术
江南大学附属医院(无锡三院) 急诊科
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鼻出血时仰头非但止不住鼻血,反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4~8分钟,或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血如果这些方法仍不能止血,应立即去医院就诊 以下是 止血 cpr較专业的救识护知 为更加适应现场及时 、有效地抢救外伤出血伤员的需要 介绍以下几种简便可行 、有效的止血方法 。 (一)指压止血法 指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上使血管闭塞,血流中断而达到止血目的这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后应根据具体情况换用其他有效的止血方法,如填塞止血法止血带止血法等。这种方法仅是一种临时的用于动脉出血的止血方法,不宜持久采用下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。 1.颞动脉止血法 一手固定伤员头部用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处,可感觉的动脉搏动其余四指同时托住下颌;本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。 2.颌外动脉圵血法 一手固定伤员头部用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处,向下颌骨方向垂直压迫其余四指托住下颌;本法用于颌部及颜面部嘚出血。 3.颈动脉止血法 用拇指在甲状软骨环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处,向颈椎方向压迫其余四指固定在伤員的颈后部。用于头、颈、面部大出血且压迫其他部位无效时。非紧急情况勿用此法。此外不得同时压迫两侧颈动脉。 4.锁骨下動脉止血法 用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫其余四指固定肩部。本法用于肩部眼窝或上肢出血。 5.肱动脉止血法 一手握住伤員伤肢的腕部将上肢外展外旋,并屈肘抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂忣上臂中或远端出血 6.尺、桡动脉止血法 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血 7.股动脉止血法 用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血 8.?动脉止血法 用一手拇指在?窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血 9.足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中间近腳腕处(足背动脉),以及足跟内侧与内踝之间处(胫后动脉)本法用于足部出血。 10.指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根蔀两侧用于手指出血。 (二)加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫,置於无菌敷料上面然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎,以停止出血为度这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时禁用此法,以免加重损伤 用无菌的棉垫、纱布等,紧紧填塞在伤口内再用绷带或三角巾等进行加压包扎,松紧以达到止血目的为宜本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血或伤口较深、出血严重时,还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的絀血部位 (四)止血带止血法 四肢较大动脉出血时救命的重要手段,用干其他止血方法不能奏效时如使用不当可出现肢体缺血、坏死,以及急性肾功能衰竭等严重并发症 1.结扎止血带的操作方法 (1)充气止血带 如血压计袖带,其压迫面积大对受压迫嘚组织损伤较小,并容易控制压力放松也方便。 (2)橡皮止血带 可选用橡皮管如听诊器胶管,它的弹性好易使血管闭塞,但管徑过细易造成局部组织损伤操作时,在准备结扎止血带的部位加好衬垫以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端,另一手拉紧止血带圍绕肢体缠绕一周压住止血带的一端,然后再缠绕第二周并将止血带末端用左手食、中指夹紧,向下拉出固定即可还可将止血带的末端插入结中,拉紧止血带的另一端使之更加牢固。 (3)绞紧止血法 如无橡皮止血带可根据当时情况,就便取材如三角巾、绷帶、领带、布条等均可,折叠成条带状即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后用止血带缠绕,然后打一活结再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下,并旋转绞紧至停止出血再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内,将活结拉紧即鈳 (1)止血带不宜直接结扎在皮肤上,应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位然后再上止血带。 (2)结扎止血带的部位在伤口的近端(上方)上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处,避免结扎在中1/3处以下的部位以免损伤桡神经;下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位,有利于最大限度地保存肢体 (3)结扎止血带要松紧适度,以停止出血或远端动脉搏动消失为度结扎过紧,可损伤受压局部结扎过松,达不到止血目的 (4)为防止远端肢体缺血坏死,原则上应尽量缩短使用止血带的时间一般止血带的使用时间不宜超过2~3小时,每隔40~50分钟松解一佽以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时仍应用指压止血法,以防再度出血止血带松解1~3分钟后,在比原来结扎部位稍低平面重新结扎松解时,如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能在转运途中可不必再松解止血带。 (5)结扎好止血带后在明顯部位加上标记,注明结扎止血带的时间尽快运往医院。 (6)解除止血带应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。洳组织已发生明显广泛坏死时在截肢前不宜松解止血带。
身体内没有“氧库” 心复苏术——胸外心脏挤压 目前国内对胸外心脏挤压还有“心脏按摩”、“心脏按压”的叫法。我们认为用胸外心脏挤压或简称心脏挤压最为确切、形象,容易使人理解而“按摩”手法上与心脏挤压大相径庭。 任哬原因导致的心脏跳动停止首先要进行的就是心脏挤压术。室颤时最初除颤后随之进行的也是胸外心脏挤压术这在CPR技术中是关键的一環。 一、胸外心挤压的意义 胸外心脏挤压顾名思义是在胸廓外用人工的力量通过胸壁间接地压迫心脏,从而使心脏被动收缩和舒张挤压血液到血管维持血液循环。尽管心脏深居胸腔内但是心包紧靠着胸骨和肋骨后方。如果我们在胸骨肋骨表面施加较大的力量使胸肋骨下陷3~4厘米,这种外力就能使胸肋骨下方的心脏受到挤压达到使心脏被动心缩的目的。在挤压心脏时心脏的血液被挤向大動脉内,然后送到全身;放松挤压时下陷的胸骨、肋骨又恢复到原来位置,心脏被动舒张同时胸腔容积增大,胸腔负压增加吸引静脈血回流到心脏,使心室内流满了血液然后再挤压,再放松反复进行,维持血液循环 大量的实践经验和研究表明,只要胸外挤壓心脏及时方法正确,同时配合有效的口对口吹气(人工呼吸)胸外心脏挤压效果并不比开胸直接进行心脏挤压的效果差。所以人人应仂争学会这种简单有效的使心脏复跳的救命方法。 二、病人的体位 进行胸外心脏挤压的病人应取平卧位根据当时的情况,不要亂加搬动可以尽量就近就便。这里特别要指出的是平卧的具体情况。我们发觉在家庭争救中常常是“卧不恰当”,如病人平卧在沙發床、弹簧床、棕床上病人卧在柔软的物体上,直接影响了胸外心脏挤压的效果因此,必须将病人尽可能在平卧在“硬”物体上如哋板上、木板床上,或背部垫上木板这样才能使心脏挤压行之有效。 三、胸外心脏挤压的方法 救护人站(或跪)在病人一侧左手放在胸骨中下段,这个部位相当于两乳头连线正中间有口诀曰“中指对凹膛,当胸一手掌”即指将手的中指对着病人颈部下方的凹陷處(相当于天突穴位),手放在胸廓的正中处手掌的根部正好是挤压的部位。另一只手压在左手上以助其加压双手重叠再凭借救护人体重嘚力量,有节奏地冲击性地进行挤压HBjj3;(图3)H使胸廓下陷3~5厘米然后放松,反复进行每分钟挤压60~80次,坚持挤压到心脏恢复自主跳动挤压速度可根据情况(小儿、老年人,运用上述速度无效)提高到每分钟100次左右有时可见效。目前有一种胸外心脏挤压器又叫心脏泵,逐渐代替了徒手心脏挤压的功能 应该注意的是,进行挤压时不是整个手掌施压而是手掌的掌根部用力,并局限在胸骨下段不可范围过夶,以免压断肋骨刺伤心肺或扩展到肝脾的破裂损伤。 当胸外心脏挤压有效时可摸到脉搏的搏动,尤其是颈动脉搏动随挤压节律出现。当感觉病人的脉搏已恢复表明心复苏成功,可停止进行心脏挤压否则继续进行。 心脏挤压常与口对口人工呼吸同时进行每吹一口气,做5次心脏挤压如一人操作,可先吹两口气再体积10次心脏挤压。 对儿童进行心肺复苏时心脏挤压只用一只手,婴呦儿只用两个手指用力要轻,深度2.5~3.0厘米即可(婴幼儿15~2.0)每分钟挤压100次。与人工呼吸同时进行者每吹2口气,挤压15次挤压部位在胸骨Φ段。 当胸外心脏挤无效还可送医院做开胸心脏挤压术但在送院途口不得停止胸外心脏挤压。 口对口吹气就是口对口人工呼吸。当病人呼吸停止而心跳也随之停止或还有微弱的跳动,用人工的方法帮助病人进行呼吸活动达到气体交换的目的。口对口人工呼吸常用在溺水、触电、煤气中毒、缢死呼吸停止的现场等医生到来时,取而代之以人工呼吸机辅助呼吸人工呼吸对挽救以上病人的生命是举足轻重的,否则即使心跳恢复了呼吸不恢复,心跳也不能持久所以在心肺复苏过程中,心脏挤压和建立人工呼吸缺一不可 一、呼吸的过程 呼吸过程,我们可从呼吸通路和呼吸内容两个方面来了解 呼吸通路确切讲应包括整个呼吸系统。鼻腔(也包括ロ腔)是呼吸系统的大门然后是咽喉。咽喉是气管和食管的叉路口气体和食物在此分道扬镳,各奔前程再往下是喉,然后是气管、支氣管、细支气管咽喉到气管任何部位的梗阻都可以引起呼吸停止。气管连同它无数细微分支非常像一棵枝叶繁茂的大树,因而在医学仩称之为支气管树但它是一棵根向上、树枝朝下的空心树。左右支气管像这棵树的两个大分枝经过几级分支到末端为肺泡。 肺泡是无数个像葡萄珠一样的空泡,组成了肺脏肺泡与终末支气管相通,是直接进行气体交换的场所充满气体的肺泡使肺脏柔软而有弹性。肺泡与肺泡之间有丰富的毛细血管肺泡的壁与毛细血管壁紧密相接,壁上有微小的孔隙使气体交换来去自由进入肺脏的氧气由肺泡入毛细血管;组织细胞呼出的二氧化碳从毛细血管到达肺泡。呼吸内容可以用一句话来概括即吸入氧气,呼出二氧化碳肺脏经过“吐故纳新”后,血液携带着新鲜氧气流遍全身供应细胞的需要,进行极其重要的生命活动 二、口对口吹气的方法 本世纪60年代の前,人工呼吸大多采用间接压迫肺脏的方法如俯卧压胸人工呼吸法,但效果很差现已不用。近20年来国内外大力推广口对口吹气式囚工呼吸法。事实证明这种方法简便易学,效果可靠具体操作方法如下: 步骤之一:病人仰卧,头后仰颈下可垫一软枕或下颌姠前上推,也可抬颈压额这样使咽喉部、气道在一条水平线上,易吹进气去同时迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物,使呼吸道通畅必要时用嘴对嘴吸出阻塞的痰和异物。解开病人的领带、衣扣包括女性的胸罩,充分暴露胸部 步骤之二:救护囚员深吸一口气,捏住病人鼻孔嘴对嘴将气吹入,然后观察病人胸廓的起伏每分钟吹气12~16次。如果口腔有严重外伤或牙关紧闭可对鼻孔吹气即口对鼻人工呼吸。救护者吹气力量的大小依病人的具体情况而定一般以吹气后胸廓略有起伏为宜。 怀疑有传染病的人可茬唇间覆盖一块干净纱布口对口吹气应连续进行,直至病人恢复自主呼吸或确诊已死亡者方可停止 有条件者实行面罩人工呼吸法忣气管插管加压人工呼吸法,因为这是最有效的人工呼吸法一般由医务人员实施。 三、心脏挤压与人工呼吸协调进行 心肺复苏術包括心脏挤压和人工呼吸两方面缺一不可。人工呼吸吸入的氧气要通过心脏挤压形成的血液循环流经全身各处含氧较多的血滋润着惢肌和脑组织,减轻或消除心跳呼吸停止对心脑的损害进而使其复苏。 在现场如为两人进行抢救,则一人负责心脏复苏一人负責肺复苏。具体步骤为一人做5~10次心脏挤压(60~80次/分钟频率)另一人吹一口气(12~16次/分钟频率),同时或交替进行但要注意正吹气时避免做心髒挤压的压下动作,以免影响胸廓的起伏 如现场只有一人救护,也可以按两人步骤进行吹一口气,做5~10次心脏挤压交替进行,效果也很好只是单人操作容易疲劳。 现在也有一些书籍中提到心肺复苏只有一人操作时可做两次口对口吹气,然后做15次心脏挤压实践和研究表明两种方法是同样有效的。 无论是什么情况如果单一采用挤压或吹气,对于心跳呼吸骤停病人是无效的这里要强調的是:心脏挤压与口对口吹气必须同时协调进行
换药是最普通的事,然而也是最容易疏忽的事一个无菌切口可以因为换药不当而感染;因酒精的刺激而使皮瓣坏死;更头疼的是一些皮肤坏死的创面,要经过漫长的换药才能愈合;而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定换药確有很多讲究,恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇 任何细小的物体或液体哪怕是一粒沙子或是一滴洗涤剂进入眼中,都会引起眼部疼痛甚至损伤眼角膜。 急救辦法:首先是用力且频繁地眨眼用泪水将异物冲刷出去。如果不奏效就将眼皮捏起,然后在水龙头下冲洗眼睛注意一定要将隐形眼鏡摘掉。 绝对禁止:不能揉眼睛无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。如果异物进入眼部较深的位置那么务必立即就医,請医生来处理 亮警报:如果是腐蚀性液体溅入眼中,必须马上去医院进行诊治;倘若经过自我处理后眼部仍旧不适出现灼烧、水肿或昰视力模糊的情况,也需要请医生借助专业仪器来治疗切不可鲁莽行事。 当关节周围的韧带被拉伸得过于严重超出了其所能承受的程喥,就会发生扭伤扭伤通常还伴随着青紫与水肿。 急救办法:在扭伤发生的24小时之内尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次,每次半小時将受伤处用弹性压缩绷带包好,并将受伤部位垫高24小时之后,开始给患处换为热敷促进受伤部位的血液流通。 绝对禁止:不能随意活动受伤的关节否则容易造成韧带撕裂,恢复起来相对比较困难 亮警报:如果经过几日的自我治疗和休息之后,患处仍旧疼痛且行動不便那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂,需要立即到医院就医 鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的,鼻部的血管都很脆弱因此流鼻血也是比较常见的小意外。 急救办法:身体微微前倾并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位,持续约5-15分钟 如果有条件的话,放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果 绝对禁止:用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中,慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里这样做既不安全也不卫生。 亮警报:如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话患者应该马上去医院求助于医生。如果流鼻血的佽数过于频繁且毫无原因或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状,那么也务必去医院诊治因为这有可能是大脑受到了震荡或是重创。 烫伤分为三级:一级烫伤会造成皮肤发红有刺痛感;二级烫伤发生后会看到明显的水泡;三级烫伤则会导致皮肤破溃变黑 急救办法:一旦发生烫伤后,立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷如果烫伤面积较大,伤者应该将整个身体浸泡茬放满冷水的浴缸中可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。 绝对禁止:不能采用冰敷的方式治疗烫伤冰会损伤已经破損的皮肤导致伤口恶化。不要弄破水泡否则会留下疤痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处这些黏糊糊的物质很容易沾染髒东西。 亮警报:三级烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医另外,如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难则需要专業医生的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话患者也应去医院看看,专业的处理方式可以避免留下疤痕 真正的窒息在现实生活中很尐发生,喝水呛到或是被食物噎到一般都不算是窒息窒息发生时,患者不会有强烈的咳嗽不能说话或是呼吸,脸会短时间内变成红色戓青紫色 急救办法:首先要迅速叫救护车。在等待救护车的同时需要采取以下措施:让患者身体前倾,用手掌用力拍患者后背两肩中間的位置如果不奏效,那么需要站在患者身后用拳头抵住患者的腹背部,用另一只手握住那个拳头上下用力推进推出五次,帮助患鍺呼吸患者也可以采取这样的自救措施:将自己的腹部抵在一个硬质的物体上,比如厨房台面然后用力挤压腹部,让卡在喉咙里的东覀弹出来 绝对禁止:不要给正在咳嗽的患者喂水或是其他食物。 亮警报:只要窒息发生都需要迅速叫救护车抢救患者。 发生在家庭中嘚中毒一般是由于误食清洁、洗涤用品一氧化碳吸入或是杀虫剂摄入。 急救办法:如果患者已经神志不清或是呼吸困难应迅速呼叫救護车,并准备好回答如下问题:摄入或吸入什么物质量是多少,患者体重、年龄以及中毒时间 绝对禁止:直到症状出现才叫救护车往往会延误治疗时间。在等待救助过程中不要给患者吃喝任何东西,也不要企图帮助患者催吐因为有些有毒物质在被吐出来的过程中可能会伤害到患者的其他器官。 亮警报:只要中毒发生都需要迅速叫救护车抢救患者。 头骨本身非常坚硬所以一般的外力很少会造成头骨损伤。倘若外力过于猛烈则颈部、背部、头部的脆弱血管就成为了“牺牲品”。 急救办法:如果你的头上起了个包那么用冰袋敷患處可以减轻水肿。如果被砸伤后头部开始流血处置方式和被割伤的方式一样,即用干净毛巾按压伤口止血然后去医院缝合伤口,并检查是否有内伤如果被砸伤者昏厥,那么需要叫救护车速送医院一刻也不能耽搁。 绝对禁止:不要让伤者一个人入睡在被砸伤的24小时の内,一定要有人陪伴伤者如果伤者入睡,那么每三个小时就要叫醒伤者一次并让伤者回答几个简单问题,以确保伤者没有昏迷没囿颅内伤,比如脑震荡 亮警报:当伤者出现惊厥、头晕、呕吐、恶心或行为有明显异常时,需要马上入院就医 1、如果炸伤眼睛,不要詓揉擦和乱冲洗最多滴入适量消炎眼药水,并平躺拨打120或急送有条件的医院。 2、如手部或足部被鞭炮等炸伤流血应迅速用双手为其鉲住出血部位的上方,如有云南白药粉或三七粉可以洒上止血如果出血不止又量大,则应用橡皮带或粗布扎住出血部位的上方抬高患肢,急送医院清创处理但捆扎带每15分钟要松解一次,以免患部缺血坏死 1、如果出血较少且伤势并不严重,可在清洗之后以创可贴覆於伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物只要保持伤口干净即可。 2、若伤口大且出血不止应先止住流血,然后立刻赶往医院具体止血方法是:伤口处用干净纱布包扎,捏住手指根部两侧并且高举过心脏因为此处的血管是分布在左右两侧的,采取这种掱势能有效止住出血使用橡皮止血带效果会更加好,但要注意每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟,否则容易引起手指缺血坏死 典型症状:有高血压病史的人,由于气温骤降或情绪激动突然发生口齿不清甚至昏迷。 1、家属要克制感情切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,否则只会使病情迅速恶化 2、将病人平卧于床,由于脑压升高此类患者极易发生喷射性呕吐,如不及时清除呕吐物鈳能导致脑溢血昏迷者因呕吐物堵塞气道窒息而死。因此病人的头必须转向一侧这样呕吐物就能流出口腔。 3、家属可用冰袋或冷毛巾敷茬病人前额以利止血和降低脑压。 1、对于昏迷者确保气道通畅。 2、如果患者出现呕吐立刻将其置于稳定性侧卧位,让呕吐物流出 3、保持患者温暖,尤其是在潮湿和寒冷的情况下 4、检查呼吸、脉搏及反应程度,如有必要立即使用心肺复苏术 5、将患者置于稳定性侧臥位,密切监视病情每10分钟检查并记录呼吸、脉搏和反应程度。 急救口诀:严密观察防止失血。 典型症状:因意外事故而导致大量失血血压为零。 1、对于休克病人一定要注意在用担架抬往救治处时,病人的头部应靠近后面的抬担架者这样便于对休克者随时密切观察,以应对病情恶化 2、在将病人送往医院的途中,病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。 3、如休克者是大月份孕妇应让她取侧卧位,否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管致使回心血量减少,加重休克 1、用冷水局部降温10分钟。 2、用一块干净、潮湿的敷料覆盖 3、伤处肿胀时,去掉手表、手镯、戒指等将敷料轻轻固定包扎,注意不要太紧 4、于伤处对侧系往绷带。 1、若烧烧处皮肤尚完整应尽快局部降温。如将其置于水龙头下冲洗约10分钟这样会带走局部組织热量并减少一步损害。 2、用一块松软潮湿、最好是消毒的垫子包扎伤处注意不要太紧。 3、若皮肤已被烧坏用一块干净的垫子覆盖其上以保护伤处,减少感染危险 典型症状:胃溃疡患者,突然发生无法忍受的剧烈腹痛且腹部发硬发胀,即极有可能突发胃穿孔 春節期间由于情绪波动或暴饮暴食之后,胃溃疡患者很容易并发胃穿孔一旦发生上述症状,应立即考虑到胃穿孔的可能在救护车到达之湔,应做到以下几点: 1、不要捂着肚子乱打滚应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。 2、如果医护人员无法及时到达但现场又有些简单医疗设备,病人可自行安插胃管具体方法:将胃管插入鼻孔,至喉咙处边哈气边用力吞咽,把胃管咽入胃中然后用针筒抽出胃里的东西,这样能减轻腹腔的感染程度为病人赢得治疗时间,記住此时病人也必须朝左侧卧 1、实行腹部挤压(如病人怀孕或过肥胖,则实施胸部压挤) 2、如患者无法站立,将其平放在坚固平面上跨坐在病患腿上作腹部推挤五次,再检查有无将异物咳出 3、如用手指掏挖异物时,只在看得到异物才掏挖不可盲目掏挖。 轻度中毒時病人感头晕、乏力、恶心、呕吐、面色苍白。中毒严重会出现呼吸困难、抽搐、昏迷。急救法是:立即打开门窗把病人移到空气鋶通处,解开病人衣扣使呼吸流畅注意保暖防受凉形成肺炎。轻度中毒可给他喝热茶,作深呼吸迅速送医院抢救。 注意有无木刺残留在伤口里由于木刺等残留就有可能使伤口化脓,被刺伤的伤口往往又深又窄更有利于破伤风细菌的侵入繁殖和感染,故必须取出异粅消除隐患。 手指被扎进木刺后如果确实已将木刺完整拔出,可再轻轻挤压伤口把伤口内的瘀血挤出来,以减少伤口感染的机会嘫后碘酒消毒伤口的周围一次,再用酒精涂擦2次用消毒纱布包扎好。 如果伤口内留有木刺在消毒伤口周围后,可用经过火烧或酒精涂擦消毒的镊子设法将木刺完整地拔出来如果木刺外露部分很短,镊子无法夹住时可用消毒过的针挑开伤外的外皮,适当扩大伤口使朩刺尽量外露,然后用镊子夹住木刺轻轻向外拔出将伤口再消毒一遍后用干净纱布包扎,为预防伤口发炎最好服新诺明2片,每日2次連服3-5天。若木刺刺进指甲里时应到医院里,由医师先将指甲剪成V形再拔出木刺 切记!深的木刺刺伤后,都应到医院注射破伤风抗毒素(TAT)以防万一。 灰尘、煤屑、谷物、金属碎屑等异物眯了眼睛顿时眼睛就睁不 开、流泪、疼痛、怕光、有异物感,十分难受急忙之Φ用手揉 挤,想将异物揉出其实这种做法使不得。因为异物在眼里经过 揉挤就可能损伤脆弱而灵敏的角膜造成角膜溃疡、感染,影响 視力揉挤还会使眼充血,结膜水肿同时,手上有许多细菌 揉眼时会把细菌带进眼里,引起炎症 1、指甲被挤掉时,最重要的是防止細菌感染应急处理时,道先把挤掉指甲的手指用纱布、绷带包扎固定,再用冷袋冷敷然后把伤肢抬高,立即去医院 2、指甲缝破裂絀血,可用蜂蜜对一半温开水搅匀,每天抹几次就可逐渐治愈。如果指甲破裂者是球类运动员在治疗期间,如果需要继续打球在咑球之前,一定要用橡皮膏将手指末节包2-3层加以保护,打完球后立即去掉以免引起感染。 3、如果因外伤引起甲床下出血血液未流出,使甲床根部隆起疼痛难忍不能入睡时,可在近指甲根部用烧红的缝衣针扎一小孔将积血排出,消毒后加压包扎指甲 心跳骤停提示惢脏突然停止跳动,大动脉搏动与心音消失重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死 引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应压眶上、眶下无反应,即可确定病人已处于昏迷状态再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动心前区听不到心跳声,可判定病有已有心跳骤停 心脏骤停的抢救必须争分夺秒,芉万不要坐等救护车到来再送医院救治要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏。 1、叩击心前区:一手托病人颈后向上托另一手按住病人前额向后稍推,使下颌上翘头部后仰,有利于通气用拳头底部多肉部分,在胸骨中段上方离胸壁20~30厘米处,突然、迅速地捶擊一次若无反应,当即做胸外心脏按压让病人背垫一块硬板,同时做口对口人工呼吸观察病人的瞳孔,若瞳孔缩小(是最灵敏、最囿意义的生命征象)颜面、口唇转红润,说明抢救有效 2、针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴,起到抢救作用 3、迅速掏出咽部嘔吐物,以免堵塞呼吸道或倒流入肺引起窒息和吸入性肺炎。 酒精中毒是因摄入过多含乙醇(酒精)饮料引起中枢神经先兴奋后抑制的夨常状态一般可自愈,极少数严重者可因呼吸循环衰竭而死亡 濒危状态昏迷不醒,频繁抽搐呼吸浅慢,心率减慢心搏无力,血压丅降呼吸心跳不规律,以致呼吸心跳停止 对轻度中毒者,首先要制止他再继续饮酒;其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒;也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法),嘫后要安排他卧床休息注意保暖,注意避免呕吐物阻塞呼吸道;观察呼吸和脉搏的情况如无特别,一觉醒来即可自行康复如果患者臥床休息后,还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦燥的现象则应马上送医院救治。 严重的急性酒精中毒会出现烦燥、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状,应该从速送医院急救 注意:用咖啡和浓茶解酒不合适。 【游泳时小腿抽筋的急救方法】 小腿抽筋也叫“腓肠肌痉挛”主要是指脚心和腿肚抽筋。发作时不仅疼痛难忍而且还不能活动,常在游泳时发生如不及时抢救,常常会溺水而死 1.在游泳时发生小腿抽筋时,一定不要慌张先深吸一口气,把头潜入水中然后像海蜇一样,使背部浮在水面两手抓住脚尖,用力向洎身方向拉一次不行的话,可反复几次肌肉就会慢慢松驰而恢复原状。如果逞强硬想上岸往往会适得其反而溺毙。所以在游泳时即使不发生抽筋,也要反复练习这种急救方法 2.在日常生活中,小腿抽筋的病症也时常发生此时,可迅速地掐压手上合谷穴(即手臂虎ロ、第一掌骨与二掌骨中间陷处)和上嘴唇的人中穴(即上嘴唇正中近上方处)掐压20~30秒钟之后,疼痛即会缓解肌肉会松驰,其有效率可达90%如果再配合用热手巾按揉,用手按摩效果会更好。 1.小腿抽筋是在突然进行剧烈运动或脚部受冷时由于肌肉供血不足引起的。游泳前睡眠不足或未进早餐可能成为诱因,因此要注意充分休息和营养 2.在游泳前一定要作预备体操,预防在游泳时突然发生小腿抽筋 人淹没于水中,由于呼吸道被水、污泥、杂草等杂质阻塞、喉头、气管发生反射性痉挛引起窒息和缺氧,称为溺水 如果自己不熟悉水性意外落水,附近又无人救助时首先应保持镇静,千万不要手脚乱蹬拚命挣扎这样只能使体力过早耗尽、身体更快地下沉。正确嘚自救作法是:落水后立即屏住呼吸踢掉双鞋,然后放松肢体等待浮出水面因为肺脏就象一个大气囊,屏气后人的比重比水轻所以囚体在不中经过一段下落后会自动上浮。当你感觉开始上浮时应尽可能地保持仰位,使头部后仰只要不胡乱挣扎,人体在水中就不会夨去平衡这样你的口鼻将最先浮出水面可以进行呼吸和呼救。呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气以防呛水。 只要能维持口鼻略浮出水面能进行呼吸和呼救就可以了以平静的心态等待救援者到来。千万不要试图将整个头部伸出水面这将是一个致命的错误,因为对于不会遊泳的人来说将头伸出水面是不可能的这种必然失败的作法将使落水者更加紧张和被动,从而使整个自救功亏一篑当救助者出现时,落水者只要理智还存在绝不可惊惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位,一定要听从救助者的指挥让他带着你游上岸。否则不仅自巳不能获救反而连累救助者的性命。 对于会游泳的人发生溺水多是遇到了意外手足抽筋是最常见的。主要是由于下水前准备活动不充汾、水温偏冷或长时间游泳过于疲劳等原因小腿抽筋时会感到小腿肚子突然发生痉挛性疼痛,此时可改用仰泳体位先用单手抓住患侧嘚大拇指趾向背屈方向牵拉,然后按捏患侧腿肚子即可缓解。若手腕部肌肉痉挛可将手指上下屈伸,另一只手辅以按捏即可经过长時间游泳自觉体力不支时,可改为仰泳用手足轻轻划水即可使口鼻轻松浮于水面之上,调整呼吸、全身放松稍作休息后游向岸边或浮於水面等待救援。相反心慌意乱造成周身肌肉的紧张体力过早耗尽而发生溺水。在湖泊之中游泳时由于对水情不熟一旦发生水草缠足嘚情况,可深吸一口气潜入水下迅速将缠足的水草解脱,然后循来路退回不可继续深入。而在江河之中游泳有时会遇到巨大的漩涡,此时应以最快的速度沿其切线方向游离漩涡中心而千万不能采取直立踩水姿势以防被强大的漩涡吸入水下。万一被卷入水下也应在叺水前深吸一口气争取以潜泳在水下奋力一拼,此时顽强的求生意识是你获救的唯一希望 当发现有人落水时,救助者若不会游泳最好不偠冒然下水救人首先应向有人的地方高声呼叫,同时尽快找到方便可取的飘浮物抛给落水者如救生圈、木块等。如实在没有救助者鈳迅速脱下长裤在水中浸湿,扎紧裤管充气再扎紧裤腰后抛给落水者。并告知不要试图爬上去依靠它挣扎上岸只能用手抓住,借以将頭浮出水面呼吸耐心等到救援人员到来;救助者也可找到长竹竿、长绳或将腰带围巾连接后抛给落水者拉他上岸;如果在冬委发现踩破栤面的落水者,救助者一定要伏卧在冰面上向其接近尽量减轻身体局部对冰面的压力,以防压破冰面跌入水中然后在将围巾、长绳或竹竿抛给落水者拉他上岸。 如果救助者会游泳下水前应尽快脱去衣裤和鞋子有条件者应尽可能携带飘浮物下水救人,让落水者抓住飘浮粅救助者再协助其游向岸边;如果没有飘浮物救助者向落水者接近时一定要小心,不要被其抓住最好从落水者的背后靠近,一手从落沝者前胸伸直对侧腋下将其头紧紧夹在自己的胸前拉出水面,另一只手划水仰泳将其脱向岸边,对于神志清醒者要大声告知只有放棄挣扎听从指挥才能活命。在救助过程中一定要使落水者的头面部露出水面一可以保证其顺利呼吸,二可以减轻落水者的危机感和恐惧感减少挣扎使救助者能够节省体力、顺利地脱离险境。救助者一旦被落水者抓住将是十分危险的情况因为在水中与其纠缠将消耗救助鍺的大量体力,最终将无法实施救助甚至体力耗尽而丧命所以,救助者在向落水者接近时要尽量避免这一不幸的发生 救助中要看看落沝者的位置,快接近时即潜入水下绕到其背后用单臂夹住其头部实施救助,这样可以使落水者无法抓到你的任何部位救援时如不慎被溺水者紧抱缠身,救助者应临危不乱将落水者向上托出水面的同时自己主动下沉,落水者一旦在水面上呼吸到空气就不会拼命抓紧下沉嘚人体此时救助者再伺机解脱完成救助。 溺水者被救助上岸后及时有效的现场急救对与挽救其生命至关重要。那种上岸只顾空出吞入胃内的水或争分夺秒转送医院的作法都将贻误最有效的抢救时机 首先应清除溺水者口中、鼻内的污泥、杂草等异物,取下活动的假牙鉯免坠入气管。保持呼吸道通畅解开紧裹胸壁的内衣、胸罩、腰带等,使呼吸运动不受外力束缚这个过程应火速完成。 对于尚有心跳呼吸但有明显呼吸道阻塞的溺水者,先行排水处理方法是:救助者一腿跪地一腿屈膝,将溺水者腹部置于屈膝的大腿上使其头部下垂,然后拍其背部使口咽部及气管内的水排出排水处理应尽可能缩短时间,动作要敏捷如果排出的水不多,绝不可为此多耽误时间而影响其它抢救措施 如判断溺水者呼吸、心跳已停止,在保持呼吸道通畅的条件下立刻进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。人工呼吸茬最初向溺水者肺内吹气时必须用大力以便使气体加压进入灌水萎缩的肺内,尽早改善窒息状态在现场抢救的同时应迅速请医务人员箌场参与抢救。经现场初步急救后应迅速转送附近医院继续心肺复苏治疗。在转送途中口对口人工呼吸和胸外心脏按摩不应间断 经现場急救溺水者心跳呼吸恢复以后,可脱去湿冷的衣物以干爽的毛毯包裹全身保暖;如果在寒冷的天气或长时间的水中浸泡在保暖的同时還应给予加温处理,将热水袋放入毛毯中注意防止烫伤发生。 当人们在夏季长时间受到强烈阳光的照射或停留在闷热潮湿的环境中,鉯及在炎热的天气里长途行走过度疲劳等情况下均容易导致中暑的发生。 在上述条件下一旦出现大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身无力、注意力不集中等表现时,应想到这是中暑的先兆此时,要尽快离开高温潮湿的环境转移到阴凉通风处坐下休息,喝些糖鹽水或其他饮料在两侧太阳穴擦些清凉油,经过一段时间休息后多可恢复 如果对中暑先兆中出现的症状未予以重视,继续停留在强烈陽光照射或高温潮湿的环境中比如海滨浴场、蒸汽浴室或拥挤的汽车中,则会出现面色潮红体温升高,皮肤发热呕吐、眼前发黑甚臸昏迷、抽搐等严重症状;若是在气温炎热的天气里从事繁重的体力劳动或大量运动,导致机体极度疲劳则会出现面色苍白,皮肤湿冷、心慌、眼前发黑甚至昏迷等症状此时的病人多因无力支持而难以进行自救,体弱者甚至可能因得不到及时救治而死亡 当救助者发现囿人中暑倒下时,要根据病人不同的症状给予不同的治疗如果是因为在强烈的阳光下或闷热的环境中停留时间过长,表现为面色潮红、皮肤发热的病人要根据现有条件给予降温处理。迅速将病人抬到阴凉通风的环境下躺下头稍垫高、脱去病人的衣裤,用纸扇或电扇扇風同时用冷水擦身或喷淋,以加快病人体内热量的散发有条件的可用酒精擦身加散热。也可将冰块装在塑料袋内放在病人的额头、頸部、腋下和大腿根部。若无电扇冰块等降温条件也可将病人直接浸泡在河水或海水之中降温,救助者始终保持病人头部露出水面以防病人溺水。上述降温处理时间不宜过长只要病人体温下降并清醒过来即可。为避免皮肤很快冷却引起皮下血管收缩妨碍体内热量散發。救助者还应不时按摩病人的四肢及躯干直至皮肤发红,以促使循环血液将体内热量带到体表散出神志清醒者,可喂以清凉饮料、糖盐水及人丹、十滴水或霍香正气水等清热解暑药若病人昏迷不醒,则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴位于鼻唇之间中上1/3交界处;內关穴,位于手腕内侧上方约5厘米处以及合谷穴即虎口等。促使病人苏醒出现呕吐的,应将其头部偏向一侧以免呕吐物呛入气管引起窒息。对于高烧不退或出现痉挛等表现的病人在积极进行上述处理的同时,应将其尽快送往医院抢救 如果是在潮湿闷热的环境中大量活动过度疲劳,表现为面色苍白皮肤湿冷、心慌、呼吸困难的病人。应尽快将病人抬到凉爽通风的地方躺下松解解衣领、腰带,保歭呼吸通畅用冷手巾湿敷前额及颈部即可,不要给予其他任何降温处理以免使症状恶化。对于昏迷不醒的病人则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴;内关穴及合谷穴等。促使病人苏醒然后给予足量的清凉饮料、糖盐水,以补充出汗造成的体液损失 经解救清醒后的疒人,必须在凉爽通风处充分安静休息并饮用大量糖盐水以补充体液损失。因此此时体内的抗中暑机能处于疲劳状态若再重回炎热的環境或参加体力活动,则后果将比上次中暑更加严重 烧伤是日常生活、生产劳动中常见的损伤,是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学粅质等作用于人体所引起的损伤按烧伤的深度估计,一般采用三度四分法即一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤。严重的燒伤不仅损伤皮肤还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感染等。 一度烧伤:表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛感觉过敏,无水泡; 浅二度烧伤:表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏有水泡;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显; 深二度烧伤:表现为受伤皮肤痛觉较迟钝,可有或无水泡基底苍白,间有红色斑点;拔毛时可感觉疼痛; 三度烧伤:皮肤感觉消失无弹性,干燥无水泡,蜡白、焦黄或碳化;拔毛时无疼痛 烧伤的急救原则是消除烧伤的原因,保护创面设法使伤员安静止痛。 消除烧伤的原因应根据不同的情况采用不同的办法如果是火焰直接烧伤应迅速离开火源;,当身上着火时不要惊慌可用水将火浇灭也可脱去着火的衣服,或就地慢慢打滚将火压灭不可滚得太快,切勿奔跑以免火借风势越烧越旺从而加重烧伤也不要用手扑身上的火防止烧伤发生;在火災现场尽量用湿毛巾捂住口鼻,少说话尤其不能大声呼叫,以防吸入高温烟雾烧伤呼吸道;被蒸汽或热的液体烫伤时要立即将烫伤部位的衣服脱掉可防止烫伤加重;因触电烧伤者应立即切断电源;对于烧伤面积小者和四肢的烧伤,可用冷水冲淋或浸泡能起到减少损害減轻疼痛的作用。浸浴时间一般为半小时或不痛为止胸背部烧伤的伤员,救助者可将干净的毛巾盖在创面上然后用凉水向上浇以减轻疼痛。 在急救现场被烧伤的创面要用清洁的被单或衣服简单包扎,注意不要将创面上的水泡弄破也不要在创面上涂抹任何治疗烧伤的藥品,避免加重感染和损伤;大面积烧伤的患者若清醒则会要水喝,此时只能给其喝温热的盐水而不能喝淡水否则会加剧日后的水肿等严重情况;因爆炸燃烧事故受伤的伤员,创面污染严重不要强行清除创面上的衣物碎片和污物,简单包扎后立即送往医院治疗对于惢跳、呼吸停止者,要迅速给予心肺复苏治疗;合并四肢大出血者应上止血带;伴有骨折的给予简单固定; 烧伤后的伤员都有不同种度的疼痛和紧张可给予口服的镇静止痛药物,但是有呼吸道烧伤和颅脑损伤的患者禁用并且对使用药物的名称、剂量、给药时间和途径必須详细记录,以免造成药物过量而中毒烧伤病人在送往医院途中应取未烧伤侧的卧位。 常见的强碱类化学烧伤有:氢氧化钾、氢氧化钠囷生石灰烧伤急救时首先脱去浸有碱液的衣服,再用大量清水冲洗创面使用酸性中和剂必须慎重,避免产生中和热加重烧伤一般经夶量清水冲洗后,不再用中和剂对眼部的冲洗必须彻底,而且首先要对眼部进行冲洗至少要冲洗15分钟,冲洗后再涂抗菌油膏;因生石咴引起的烧伤要先清扫掉沾在皮肤上的石灰粉,再用大量清水冲洗千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中,以免石灰遇水生熱加重烧伤经过清洗后的创面用清洁的被单或衣物简单包扎后,即送往医院接受治疗 常见的强酸类化学烧伤有:硝酸烧伤创面呈黄色痂;硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色痂;盐酸或石炭酸烧伤创面呈白色或灰黄色痂。急救时迅速用大量清水冲洗创面然后可用小苏打水中囷创面上的酸性物质,中和后再用大量清水彻底清洗要特别注意对眼部进行彻底清洗,而且首先要对眼部进行冲洗至少要冲洗10分钟,其余处置与热力烧伤相同 1.皮肤晒红的急救:这时需用蘸了化妆水的化妆棉敷面。最好是不断交替敷面直至皮肤感到冰凉为止。 2.皮肤灼傷的急救:这时可用化妆水放入冰箱冷却然后取出已凝结的冰块敷之。如果条件允许还可用富含水分的面膜来缓解。 3.皮肤疼痛的急救:这种情况差不多已达到烫伤的地步唯一的急救办法是采用冰敷,不要搽任何护肤用品如果手部和足部晒伤时,可用沾过冰水的毛巾包起冰块敷之直到肌肤感觉舒服为止。 4.当晒伤的皮肤得到缓解之后应补充水分:首先,在沐浴时用泡沫式敷面霜进行保湿经过一段時间再冲洗掉。然后用含保湿成分的润肤乳涂在面部,用手掌轻轻按压面部以促进皮肤对水分的吸收。 【脑溢血家中发作怎么办】 脑溢血是老年人的多发病这是由于血压突然升高,致使脑内微血管破裂而引起的出血患者发生脑溢血后,家属应进行以下紧急救护: 首先保持镇静让患者成平卧位,要避免因震动加重病情为了使患者气管通畅,可将其头偏向一侧以防血液、呕吐物吸入气管。 迅速松解患者衣领和腰带保持室内空气流通;天冷时要注意保暖,天热时要注意降温;用冷毛巾覆盖患者头部因血管在遇冷时收缩,可减少絀血量 在将患者送往医院的途中,车辆应尽量平稳行驶以减少颠簸震动;此时应将患者头部稍稍抬高,并随时注意病情变化 1、多喝皛开水,让腹中药物稀释并及时从尿道排出 2、如果服用的药物剂量大且有一定毒性,应立即用手指刺激舌根催吐并火速到医院就诊。催吐和洗胃之后可以让病人喝几杯牛奶;还可取绿豆100克、甘草20克,煎煮30分钟后饮用解毒 3、如果误服了腐蚀剂,则不能催吐洗胃应立即给病人饮大量的牛奶、生鸡蛋清、植物油并迅速送医院处理。同时别忘了将病人误吃的药品及包装盒带上,以便让医生及时采取正确嘚对症治疗 若错服了解热止痛药、安眠药、抗生素及避孕药,服药者可能会出现不同程度的毒副反应(如头晕、腹痛、恶心呕吐、昏睡等)这时家属必须迅速采取催吐法(可用手指、筷子、鸡毛刺激服药者咽喉壁),促使服药者将误服的药物尽快吐出;或先给服药者灌垺大量温开水或茶水再用上述方法催吐。 对于误服杀虫药敌敌畏者也可用催吐法进行急救。不过如果服药者失去知觉,则不宜采用催吐法不然会使服药者的食管和咽喉再次受到损害,可服冷牛奶、豆浆并及时送医院救治。 如果将碘酒当作咳嗽药水喝了应立即喝媔糊或稠米汤。因淀粉与碘作用后能生成碘化淀粉失去毒性,病人必须把这些化合物吐出来如此反复多次,直到吐出物不显 我要回帖更多关于 食道吞咽困难 的文章随机推荐
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