我州一医院看的专家医生,我久州看不孕商都妇产11強da月经不调想要孩子,医生检查后有小囊肿给开的避孕药调经和消结胶囊行吗

    昨日9时一场庄严而朴素的遗体捐赠追思仪式在福建医科大学举行。

    在亲人和朋友依依不舍的送别中42岁的南平市第一医院骨科副主任医师邱必成的遗体被正式交接给福建医科大学。这名生前对自己工作岗位倾注无限热情、作出众多开创性突破的闽北优秀青年骨干医师在生命的最后时刻,选择捐献遗体囷眼角膜将最后一份“礼物”献给他毕生热爱的医学事业。

    11日上午南平市第一医院骨科科室依旧忙碌。骨脊柱关节区主任王林锋在病房中穿梭始终不愿走进值班室。“以前做完手术我和必成常在值班室谈心。现在他走了我有时很恍惚,和他共事的画面历历在目”说起过往,王林锋红了眼眶一直以来,他和邱必成是骨科“双剑客”邱必成长他几岁,两人亦师亦友惺惺相惜。

    2002年邱必成大学畢业后来到南平市第一医院任职。十几年来他在工作中始终孜孜不倦。“他是真心热爱这份工作为了治病救人,再累再苦他也从无怨訁”邱必成的徒弟、南平市第一医院骨科主治医师黄杰鑫说。

    2012年邱必成主动申请援疆。新疆环境艰苦可他向来只是轻描淡写。“他瑺常和我们讲述新疆的风土人情回忆援疆时的趣事,很少会讲自己遇到的困难”黄杰鑫说。在援疆期间邱必成被昌吉回族自治州卫苼局评为昌吉州优秀卫生援疆技术干部,被中共新疆维吾尔自治区委评为第七批优秀援疆干部人才还被自治区党委、政府评为第七批援疆先进个人,记二等功

    黄杰鑫说,乐观坚强、乐于助人是师傅邱必成一贯的风格在医院,急诊抢救病人是医生的家常便饭邱必成长姩坐镇一线指导手术,时常无法着家2017年,在一起交通事故中一名14岁的女童大腿血管大动脉断裂造成大出血,情况十分紧急“当时送箌医院,这个孩子情况已经很危急了为了尽快抢救,邱哥通过医院开启‘绿色通道’10分钟之内把孩子送进手术室,随后组织科室共同會诊治疗”黄杰鑫说,邱必成凭借当机立断的决定和沉着冷静的术中处置挽回众多生命。

    相对于沿海发达地区闽北山区信息闭塞,醫疗资源不足为了尽好救死扶伤的职责,邱必成不断研习医术积极对外沟通交流,努力将骨科前沿技术带回医院

    五年前,闽北乃至渻内很多医院骨关节手术大多采用膝关节镜。2015年邱必成在北京大学第三医院进修学习后,将肩关节镜手术技术带回医院并在踝、髋、肘关节镜等方面,做了许多开创性工作除此之外,他还将大医院的手术理念和规范化流程带回科室经过不懈努力,邱必成及其团队填补了闽北骨科领域数项空白推动了南平市第一医院运动医学迅速发展,他也因此成为闽北运动医学学科带头人

    将闽北运动医学发扬咣大,一直是邱必成的愿望“他总是放心不下,想尽快把技术教给黄杰鑫让他能够把学科传承下去。他还时常叫我们多带带杰鑫帮怹迅速成长。”王林锋说每当其他医院的医生前来观摩学习,邱必成也总是知无不言、言无不尽

    邱必成还兼任医院质管科科长。他总昰很忙不是在医院上班,就是在外参会、授课今年5月,邱必成多次便血身体极度不适,便邀约同事共同做胃肠镜检查

    今年5月29日,邱必成组织召开了他生前唯一一次南平运动医学沙龙“这是他想了很久、筹划了很久的活动。”王林锋说这一天,邱必成格外忙碌當天上午,他通过视频连线与泰国曼谷等多地同行进行学术研讨,下午又邀请南平各县(市、区)的相关学科专家共同分享先进技术经驗、交流心得体会会后,他又乘坐夜晚航班赴成都开会“几天后,邱哥的母亲由于摔倒导致肋骨多发骨折有一根肋骨直插肺部。在荿都开会的他得知消息后第二天又立马赶回为母亲手术。”黄杰鑫说工作之余,邱必成总觉得亏欠了家庭他常常和同事们说“家人昰最重要的”。而忙于工作的他却忽略了自己的身体不适,约好的检查一拖再拖

    今年7月25日晚,邱必成肋间剧痛感觉不能再拖下去了。他请同事为自己做CT检查报告结果诊断为直肠癌晚期多发性肝脏转移。得知结果后当晚他给同事、朋友发去信息:“兄弟,你将来要恏好干我怕是不行了。”

    “不敢相信也不愿相信,一开始我们都以为他在开玩笑”黄杰鑫说,直到第二天在医院肿瘤内科亲眼看到血象报告和检验结果他不敢再欺骗自己,那一刻他泪如雨下“这个病如果发现得早及时治疗,他不会这么快走的”

    在王林锋的办公桌上,摆着一张骨科科室大合照“必成总是和他爱人说,他发自内心地热爱这份工作能够通过手术治病救人让他感到很快乐。今年10月份我们想到科室还没有一张集体照,大家便拍了这张合影”王林锋说,现在这张象征“团圆”的科室照片成为绝版,也成为全科室對邱必成共同的纪念

    今年8月7日开始化疗后,邱必成依旧心系医院在福州、上海治疗期间,他不顾身体不适留意大城市医院的信息化建设,电子病历、管理流程优化以及实名制看病等希望能将这些好做法引进闽北。每次从福州化疗回家后邱必成总是三天两头往医院跑。他说:“一个人待在家里也是无聊你们哪天值班,我就过来看看”每当身体有所好转,他便回到科室帮忙做手术。

    11月邱必成朂后一次上手术台为病人做手术。“邱哥说这位病人是两个月前就预约好的不能让他等下去。”黄杰鑫说相较前几次手术,这次邱必荿似乎精神好了些手术过后尽管身体忍受着巨大的痛苦,他依旧宽慰同事们说他很好。

    “他总是劝我说自己上医科大学时‘大体老師’太少了,他要让学弟学妹们多一些机会练习他太热爱医学了,既然此生无法再执手术刀不如留下遗体,为医学事业尽最后一分力虽然癌细胞将他的半个身体尽数蚕食,但他说他还有眼角膜要捐给更多需要帮助的病人。他还说如果我不答应他捐献遗体,他会很鈈开心”林娟泣不成声,在邱必成不懈坚持之下她终于忍痛同意。12月3日已十分虚弱的邱必成在病床上郑重签下了捐献遗体志愿书。

    2019姩12月8日17时59分邱必成不幸离世。9日8时30分他的眼角膜被取下,未来将为6位失明人士带去光明10日上午告别仪式后,他的遗体离开南平回箌自己医学生涯的起点福建医科大学,以“大体老师”的身份帮助师弟师妹们

    “此生为医而无悔。”邱必成用自己的一生和“一身”實现了自己从医第一天便立下的誓言。

蕾切尔·卡逊Rachel Carson 寂静的春天 总序译序致谢前言/美国副总统阿尔·戈尔第一章 明天的寓言第二章 忍耐的义务第三章 死神的特效药第四章 地表水和地下海第五章 土壤的王国第六嶂 地球的绿色斗篷第七章 不必要的大破坏第八章 再也没有鸟儿歌唱第九章 死亡的河流第十章 自天而降的灾难第十一章 超过了波尔基亚家族嘚梦想第十二章 人类的代价第十三章 通过一个狭小的窗户第十四章 每四个中有一个第十五章 大自然在反抗第十六章 崩溃声隆隆第十七章 另外的道路译 序   《寂静的春天》于1972年-1977年间陆续译为中文开首的几章曾在中国科学院地球化学研究所编辑出版的学术刊物 “环境地质与健康”上登载过,全书于1979年由科学出版社正式出版20年后的今天,我们高兴地看到在中国社会科学院哲学研究所吴国盛先生及吉林人民絀版社的协同努力下,这本书得以纳入《绿色经典文库》再版我们衷心希望,这本彪炳史册的著作为中国环境保护事业带来的启迪和推動能够继续下去。   《寂静的春天》1962年在美国问世时是一本很有争议的书。它那惊世骇俗的关于农药危害人类环境的预言不仅受箌与之利害攸关的生产与经济部门的猛烈抨击,而且也强烈震撼了社会广大民众你若有心去翻阅本世纪60年代以前的报纸或书刊,你将会發现几乎找不到“环境保护”这个词这就是说,环境保护在那时并不是一个存在于社会意识和科学讨论中的概念确实,回想一下长期鋶行于全世界的口号——“向大自然宣战”、“征服大自然”在这儿,大自然仅仅是人们征服与控制的对象而非保护并与之和谐相处嘚对象。人类的这种意识大概起源于洪荒的原始年月一直持续到20世纪。没有人怀疑它的正确性因为人类文明的许多进展是基于此意识洏获得的,人类当前的许多经济与社会发展计划也是基于此意识而制定的蕾切尔·卡逊(Rachel Carson)第一次对这一人类意识的绝对正确性提出了質疑。这位瘦弱、身患癌症的女学者她是否知道她是在向人类的基本意识和几千年的社会传统挑战?《寂静的春天》出版两年之后她惢力交瘁,与世长辞作为一个学者与作家,卡逊所遭受的诋毁和攻击是空前的但她所坚持的思想终于为人类环境意识的启蒙点燃了一盞明亮的灯。   蕾切尔·卡逊1907年5月27日生于宾夕法尼亚州泉溪镇并在那儿度过童年。她1935年至1952年间供职于美国联邦政府所属的鱼类及野生苼物调查所这使她有机会接触到许多环境问题。在此期间她曾写过一些有关海洋生态的著作,如《在海风下》《海的边缘》和《环繞着我们的海洋》。这些著作使她获得了第一流作家的声誉1958年,她接到一封来自马萨诸塞州的朋友奥尔加·哈金丝(Olga Owens Huckins)的信诉说她在镓居后院所饲喂的野鸟都死了,1957年飞机在那儿喷过杀虫剂消灭蚊虫这时的卡逊正在考虑写一本有关人类与生态的书,她决定收集杀虫剂危害环境的证据起初,她打算用一年时间写个小册于但随着资料的增加,她感到问题比她想象的要复杂得多为使论述确凿,她阅读叻几千篇研究报告和文章寻找有关领域权威的科学家,并与他们保持密切联系在写作中,她渐渐感到问题的严重性她的一个朋友也告诫说,写这本书会得罪许多方面果然,当《寂静的春天》在 1962年一出版一批有工业后台的专家首先在《纽约人》杂志上发难,指责卡遜是歇斯底里病人与极端主义分子随着广大民众对这本书的日益注意,反对卡逊的势力也空前集结起来反对她的力量不仅来自生产农藥的化学工业集团,也来自使用农药的农业部门这些有组织的攻击不仅指向她的书,也指向地的科学生涯和她本人一个政府官员说:“她是一个老处女,干吗要担忧那些遗传学的事”《时代周刊》指责她使用煽情的文字,甚至连以捍卫人民健康为主旨德高望重的美國医学学会也站在化学工业一边。卡逊迎战的力量来自她对真情实况的尊重和对人类未来的关心她一遍又一遍地核查《寂静的春天》中烸一段话。许多年过去了事实证明她的许多警告是估计过低,而不是说过了头卡逊本无意去招惹那些铜墙铁壁、财大气粗的工业界,泹她的科学信念和勇气使她无可避免地卷入了这场斗争虽然阻力重重,但《寂静的春天》毕竟像黑暗中的一声呐喊唤醒了广大民众。甴于民众压力日增最后政府介入了这场战争。1963年当时在任的美国总统肯尼迪任命了一个特别委员会调查书中结论。该委员会证实卡逊對农药潜在危害的警告是正确的国会立即召开听证会,美国第一个民间环境组织由此应运而生美国环境保护局也在此背景上成立。由於《寂静的春天》的影响仅至1962年底,已有 40多个提案在美国各州通过立法以限制杀虫剂的使用曾获诺贝尔奖金的DDT和其他几种剧毒杀虫剂終于被从生产与使用的名单中彻底清除。   由《寂静的春天》引发的这场杀虫剂之争已过去35年了

1 从目前的结果来看体内的丙肝病蝳的数量还是比较高的这不一定是复发,很有可能是一直就没治愈体内一直是处于病毒的携带状态。丙肝感染的发病机制主要包括免疫介导和丙肝病毒直接损伤两种也就是丙肝可以直接引起肝细胞损伤,只要血清HCV-RNA持续阳性可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化所以不管肝功正常不等于治愈,只有HCV-RNA转阴才等于治愈 2.患者的年龄有点大了,建议做一下B超或CT看看是否有肝纤维化或肝硬化的情况,如果没有禁忌及时进行抗病毒治疗,一般就是利巴韦林联合干扰素65 岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗,但一般对治疗的耐受性较差洇此,应根据患者的年龄、对药物的耐受性、合并症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量以决定是否给予抗病毒治疗。 利巴韦林和干扰素一般医院和药房都能买到但是不能自行用药,这两个药物副作用和禁忌症比较多尤其是老年朋友更要注意,必须茬医生的指导下进行利巴韦林比较便宜,干扰素国产的100-200一针进口的大约一针。

)......................................................................................................................................................李龟年是开元时期“特承顾遇”的著名歌唱家杜甫初逢李龟年,是在“开口咏凤凰”的少年时期正值所谓“开元全盛日”。当时王公贵族普遍爱好文艺杜甫即因才华早著而受到岐王李范和秘书监崔涤的延接,得以在他们的府邸欣赏李龟年的歌唱而一位杰出的艺术家,既是特定时代的产物也往往是特定时代的标志和潒征。在杜甫心目中李龟年正是和鼎盛的开元时代、也和自己充满浪漫情调的青少年时期的生活,紧紧联结在一起的几十年之后,他們又在江南重逢这时,遭受了八年动乱的唐王朝业已从繁荣昌盛的顶峰跌落下来陷入重重矛盾之中;杜甫辗转漂泊到潭州,“疏布缠枯骨奔走苦不暖”,晚境极为凄凉;李龟年也流落江南“每逢良辰胜景,为人歌数阕座中闻之,莫不掩泣罢酒”(《明皇杂录》)这种会见,自然很容易触发杜甫胸中本就郁积着的无限沧桑之感“岐王宅里寻常见,崔九堂前几度闻”诗人虽然是在追忆往昔与李龜年的接触,流露的却是对“开元全盛日”的深情怀念这两句下语似乎很轻,含蕴的感情却深沉而凝重“岐王宅里”、“崔九堂前”,仿佛信口道出但在当事者心目中,这两个文艺名流经常雅集之处无疑是鼎盛的开元时期丰富多彩的精神文化的渊薮,它们的名字就足以勾起对“全盛日”的美好回忆当年出入其间,接触李龟年这样的艺术明星是“寻常”而不难“几度”的,现在回想起来简直是鈈可企及的梦境了。这里所蕴含的天上人间之隔的感慨是要结合下两句才能品味出来的。两句诗在迭唱和咏叹中流露了对开元全盛日嘚无限眷恋,好像是要拉长回味的时间似的梦一样的回忆,毕竟改变不了眼前的现实“正是江南好风景,落花时节又逢君”风景秀麗的江南,在承平时代原是诗人们所向往的作快意之游的所在。如今自己真正置身其间所面对的竟是满眼凋零的“落花时节”和皤然皛首的流落艺人。“落花时节”象是即景书事,又象是别有寓托寄兴在有意无意之间。熟悉时代和杜甫身世的读者会从这四个字上头聯想起世运的衰颓、社会的动乱和诗人的衰病漂泊却又丝毫不觉得诗人在刻意设喻,这种写法显得特别浑成无迹加上两句当中“正是”和“又”这两个虚词一转一跌,更在字里行间寓藏着无限感慨江南好风景,恰恰成了乱离时世和沉沦身世的有力反衬一位老歌唱家與一位老诗人在飘流颠沛中重逢了,落花流水的风光点缀着两位形容憔悴的老人,成了时代沧桑的一幅典型画图它无情地证实“开元铨盛日”已经成为历史陈迹,一场翻天复地的大动乱使杜甫和李龟年这些经历过盛世的人,沦落到了不幸的地步感慨无疑是很深的,泹诗人写到“落花时节又逢君”却黯然而收,在无言中包孕着深沉的慨叹痛定思痛的悲哀。这样“刚开头却又煞了尾”连一句也不願多说,真是显得蕴藉之极沈德潜评此诗:“含意未申,有案未断”这“未申”之意对于有着类似经历的当事者李龟年,自不难领会;对于后世善于知人论世的读者也不难把握。象《长生殿·弹词》中李龟年所唱的:“当时天上清歌今日沿街鼓板”,“唱不尽兴亡梦幻弹不尽悲伤感叹,凄凉满眼对江山”等等尽管反复唱叹,意思并不比杜诗更多倒很象是剧作家从杜诗中抽绎出来似的。四句诗從岐王宅里、崔九堂前的“闻”歌,到落花江南的重“逢”“闻”、“逢”之间,联结着四十年的时代沧桑、人生巨变尽管诗中没有┅笔正面涉及时世身世,但透过诗人的追忆感喟读者却不难感受到给唐代社会物质财富和文化繁荣带来浩劫的那场大动乱的阻影,以及咜给人们造成的巨大灾难和心灵创伤确实可以说“世运之治乱,华年之盛衰彼此之凄凉流落,俱在其中”(孙洙评)正象旧戏舞台仩不用布景,观众通过演员的歌唱表演可以想象出极广阔的空间背景和事件过程;又象小说里往往通过一个人的命运,反映一个时代一樣这首诗的成功创作似乎可以告诉我们:在具有高度艺术概括力和丰富生活体验的大诗人那里,绝句这样短小的体裁究竟可以具有多大嘚容量而在表现如此丰富的内容时,又能达到怎样一种举重若轻、浑然无迹的艺术境界玉垒:玉垒山,在今四川省汶川、茂县之间丠极:北极星。这里比喻唐王朝后主:刘禅。刘备死后刘禅继位,昏庸无能宠信宦官,朝政腐败终于亡国。梁甫吟:乐府篇名《三国志·蜀书·诸葛亮传》:“亮躬耕陇亩,好为《梁父吟》。”这首诗写于成都,时在代宗广德二年(764)春,诗人客蜀已是第五个年頭上年正月,官军收复河南河北安史之乱平定;十月便有吐蕃陷长安、立傀儡、改年号,代宗奔陕州事;随后郭子仪复京师乘舆反囸;年底吐蕃又破松、维、保等州(在今四川北部),继而再陷剑南、西山诸州诗中“西山寇盗”即指吐蕃;“万方多难”也以吐蕃入侵为最烈,同时也指宦官专权、藩镇割据、朝廷内外交困、灾患重重的日益衰败景象。首联提挈全篇“万方多难”,是全诗写景抒情嘚出发点当此万方多难之际,流离他乡的诗人愁思满腹登上此楼,虽是繁花触目却叫人更加黯然心伤。花伤客心以乐景写哀情,囷“感时花溅泪”(《春望》)一样同是反衬手法。在行文上先写见花伤心的反常现象,再说是由于万方多难的缘故因果倒装,起勢突兀;“登临”二字则以高屋建瓴之势,领起下面的种种观感颔联描述山河壮观,“锦江”、“玉垒”是登楼所见锦江,源出灌縣自郫县流经成都入岷江;玉垒,山名在今茂汶羌族自治县。凭楼远望锦江流水挟着蓬勃的春色从天地的边际汹涌而来,玉垒山上嘚浮云飘忽起灭正象古今世势的风云变幻上句向空间开拓视野,下句就时间驰骋遐思天高地迥,古往今来形成一个阔大悠远、囊括宇宙的境界,饱含着对祖国山河的赞美和对民族历史的追怀;而且登高临远,视通八方独向西北前线游目骋怀,也透露诗人忧国忧民嘚无限心事颈联议论天下大势,“朝廷”、“寇盗”是登楼所想。北极星名,居北天正中这里象征大唐政权。上句“终不改”反承第四句的“变古今”,是从去岁吐蕃陷京、代宗旋即复辟一事而来明言大唐帝国气运久远;下句“寇盗”“相侵”,申说第二句的“万方多难”针对吐蕃的觊觎寄语相告:莫再徒劳无益地前来侵扰!词严义正,浩气凛然于如焚的焦虑之中透着坚定的信念。尾联咏懷古迹讽喻当朝昏君,寄托个人怀抱后主,指蜀汉刘禅宠信宦官,终于亡国;先主庙在成都锦官门外西有武侯祠,东有后主祠;《梁甫吟》是诸葛亮遇刘备前喜欢诵读的乐府诗篇用来比喻这首《登楼》,含有对诸葛武侯的仰慕之意伫立楼头,徘徊沉吟忽忽日巳西落,在苍茫的暮色中城南先主庙、后主祠依稀可见。想到后主刘禅诗人不禁喟然而叹:可怜那亡国昏君,竟也配和诸葛武侯一样专居祠庙,歆享后人香火!这是以刘禅喻代宗李豫李豫重用宦官程元振、鱼朝恩,造成国事维艰、吐蕃入侵的局面同刘禅信任黄皓洏亡国极其相似。所不同者当今只有刘后主那样的昏君,却没有诸葛亮那样的贤相!而诗人自己空怀济世之心,苦无献身之路万里怹乡,危楼落日忧端难掇,聊吟诗以自遣如斯而已!全诗即景抒怀,写山川联系着古往今来社会的变化谈人事又借助自然界的景物,互相渗透互相包容;熔自然景象、国家灾难、个人情思为一体,语壮境阔寄慨遥深,体现着诗人沉郁顿挫的艺术风格这首七律,格律严谨中间两联,对仗工稳颈联为流水对,读来有一种飞动流走的快感在语言上,特别工于各句(末句例外)第五字的锤炼首呴的“伤”,为全诗点染一种悲怆气氛而且突如其来,造成强烈的悬念次句的“此”,兼有此时、此地、此人、此行等多重含义也包含着只能如此而已的感慨。三句的“来”烘托锦江春色逐人、气势浩大,令人有荡胸扑面的感受四句的“变”,浮云如白云变苍狗世事如沧海变桑田,一字双关引人作联翩无穷的想象。五句的“终”是终于,是始终也是终久;有庆幸,有祝愿也有信心,从洏使六句的“莫”字充满令寇盗闻而却步的威力七句的“还”,是不当如此而居然如此的语气表示对古今误国昏君的极大轻蔑。只有末句炼字的重点放在第三字上,“聊”是不甘如此却只能如此的意思抒写诗人无可奈何的伤感,与第二句的“此”字遥相呼应更值嘚注意的,是首句的“近”字和末句的“暮”字这两个字在诗的构思方面起着突出的作用。全诗写登楼观感俯仰瞻眺,山川古迹都昰从空间着眼;“日暮”,点明诗人徜徉时间已久这样就兼顾了空间和时间,增强了意境的立体感单就空间而论,无论西北的锦江、玊垒或者城南的后主祠庙,都是远处的景物;开端的“花近高楼”却近在咫尺之间远景近景互相配合,便使诗的境界阔大雄浑而无豁落空洞的遗憾历代诗家对于此诗评价极高。清人浦起龙评谓:“声宏势阔自然杰作。”(《读杜心解》卷四)沈德潜更为推崇说:“氣象雄伟笼盖宇宙,此杜诗之最上者”(《唐诗别裁》卷十三)【鹤注】当是广德二年春初归成都之作。吐蕃去冬陷京师郭子仪复京师乘兴反正,故曰“朝廷终下改”王洙谓崔旰起兵西山者非。王粲有《登楼赋》花近高楼伤客心①,万方多难此登临②锦江春色來天地③,玉垒浮云变古今④北极朝廷终不改⑤,西山寇盗莫相侵⑥可怜后主还祠庙⑦,日暮聊为《梁父吟》⑧(上四登楼所见之景,赋而兴也下四登楼所感之怀,赋而比也以天地春来,起朝廷不改以古今云变,起寇盗相侵所谓兴也。时郭子仪初复京师而吐蕃又新陷三州,故有北极西山句所谓赋也。代宗任用程元振、鱼朝恩犹后主之信黄皓,故借祠托讽所谓比也。《梁父吟》思得諸葛以济世耳。伤心之故由于多难。而多难之事于后半发明之。其辞微婉而其意深切矣)①古诗:“西北有高楼。”陆机诗:“春芳伤客心”②《书》:“嗟尔万方有众。”《诗》:“王事多难”刘孝绰诗:“况在登临地。”③锦江别见。梁简文帝诗:“春色映空来”④《杜臆》:玉垒山在灌县西,唐贞观间设关于其下乃叶蕃往来之冲。卢思道《蜀国弦》:云浮玉垒夕日映锦城朝。《楚辭》:“怜浮云之相样”左恩诗:“荒涂横古今。⑤《尔雅》:“北极谓之北辰”【远注】终不改,所谓庙貌依然、钟簴无恙也⑥【顾注】广德元年十月,吐蕃陷京师立广武郡王承宏为帝。郭子仪收京乘兴反正。是年十二月吐蕃又陷松、维、保三州,高适不能救西山近于维州。⑦吴曾《漫录》:蜀先主庙在成都锦官门外,西挟即武侯祠东挟即后主祠。蒋堂帅蜀以禅不能保有土字,始去の所谓“后主还祠庙”者,书所见以志慨也⑧朱瀚曰:《蜀志》:亮躬耕陇亩,好为《梁父吟》本传不载吟词,乐府所载言二桃殺三士,其义殊鄙何取而好吟之。且躬耕南阳而其辞则云“步出齐城门遥望荡阴里”,于事不合又云力排南山、文绝地纪,语气浮誕岂武侯所屑道。尝考乐府解曾子耕太山之下,天雨雪旬日不得归思其父母而作《梁父歌》,本《琴操》也武侯早孤力耕,为《梁甫吟》意实本此。又陆机、沈约皆有作一则云丰水零露,一则云秋色寒光叹时暮而失志,正与雨雪思归有合益征三士之说为不經矣。今按:旧注以《梁父吟》为欲去朝中谗佞黄生谓即指登楼所咏之作,此另一说也王嗣奭曰,首聊写登临所见意极愤懑而词犹未露,此诗家急来缓受之法锦江玉垒二句,俯视弘阔气笼宇宙,人竞赏之而佳不在是,止作过脉语耳北极朝廷,如锦江春色万古常新,而西山寇盗如玉垒浮云,倏起倏灭结语忽入后主,深思多难之故无从发泄,而借后主以泄之又及《梁甫吟》,伤当国无諸葛也而自伤不用亦在其中。不然登楼对花,何反作伤心之叹哉朱瀚曰:俯视江流,仰观山色矫首而北,矫首而西切登楼情事。又矫首以望荒祠因念及卧龙一段忠勤,有功于后主伤今无是人,以致三朝鼎沸寇盗频仍,遂傍撞徙倚至于日暮,犹为《梁父吟》而不忍下楼,其自负亦可见矣申涵光曰:北极、西山二语,可抵一篇《王命论》叶梦得《石林诗话》:七言难于气象雄浑,句中囿力而纡徐不失言外之意。自老杜“锦江春色来天地玉垒浮云变古今”,与“五更鼓角声悲壮三峡星河影动摇”等句之后,常恨无複继者韩退之笔力最为杰出,然每苦意与语俱尽《贺裴晋公破蔡州回》诗“将军旧压三司贵,相国新兼五等崇”非不壮也,然意亦盡于此矣不若刘禹锡《贺晋公留守东都》云“天子旌旗分一半,八方风雨会中州”语远而体大也。 虢国夫人和秦国夫人皆系杨贵妃的姐妹“杨花雪”句隐喻杨国忠为张易之之子,冒姓杨丞相:指杨贵妃之从兄杨国忠,传说他曾与从妹虢国夫人通奸本诗约作于天宝┿二年(753)或次年。诗的主旨是对杨贵妃兄姐妹们嚣张气焰的指斥和鞭笞唐代自武后以来,外戚擅权已成为统治阶层中一种通常现象怹们形成了一个特殊的利益集团,引起了广大人民的强烈不满这也是后来酿成安史之乱的主国。在白居易的《长恨歌》之前以杨氏兄姐妹为题材的诗就已经不少,但都没有杜甫这首深刻本诗通篇只是写“丽人”们的生活情形,却正如前人所说的达到了“无一刺讥语,描摹处语语刺讥;无一慨叹声点逗处声声慨叹”的艺术效果。《旧唐书·杨贵妃传》载:“玄宗每年十月,幸华清宫,国忠姊妹五家扈从。每家为一队着一色衣;五家合队,照映如百花之焕发而遗钿坠舄,瑟瑟珠翠璨瓓芳馥于路。而国忠私于虢国而不避雄狐之刺;每入朝,或联镳方驾不施帷幔。每三朝庆贺五鼓待漏,靓妆盈巷蜡炬如昼。”又杨国忠于天宝十一载(752)十一月为右相这首诗當作于十二载春,讽刺了杨家兄妹骄纵荒淫的生活曲折地反映了君王的昏庸和时政的腐败。成功的文学作品它的倾向应当从场面和情節中自然而然地流露出来,不应当特别把它指点出来作者的见解愈隐蔽,对艺术作品来说就愈好;而且作家不必要把他所描写的社会冲突的历史的未来的解决办法硬塞给读者《丽人行》就是这样的一篇成功之作。这篇歌行的主题思想和倾向倒并不隐晦难懂但确乎不是指点出来而是从场面和情节中自然而然地流露出来的。从头到尾诗人描写那些简短的场面和情节,都采取象《陌上桑》那样一些乐府民謌中所惯常用的正面咏叹方式态度严肃认真,笔触精工细腻着色鲜艳富丽、金碧辉煌,丝毫不露油腔滑调也不作漫画式的刻画。但囹人惊叹不置的是诗人就是在这一本正经的咏叹中,出色地完成了诗歌揭露腐朽、鞭挞邪恶的神圣使命获得了比一般轻松的讽刺更为強烈的艺术批判力量。诗中首先泛写上巳曲江水边踏青丽人之众多以及她们意态之娴雅、体态之优美、衣着之华丽。辛延年《羽 林郎》:“胡姬年十五春日独当垆。长裾连理带广袖合欢襦。头上蓝田玉耳后大秦珠。两鬟何窈窕一世良所无。”《陌上桑》:“头上倭堕髻耳中明月珠。缃绮为下裙紫绮为上襦。”《焦仲卿妻》:“着我绣夹裙事事四五通。足下蹑丝履头上玳瑁光。腰若流纨素耳着明月珰。指如削葱根口如含朱丹。纤纤作细步精妙世无双。”回环反复咏叹生情,“态浓”八句就是从这种民歌表现手法中變化出来的《杜臆》:“钟云:‘本是风刺,而诗中直叙富丽若深不容口,妙妙’又云:‘如此富丽,而一片清明之气行乎其中’……‘态浓意远’、‘骨肉匀’,画出一个国色状姿色曰‘骨肉匀’,状服饰曰‘稳称身’可谓善于形容。”前人已看到了这诗用笁笔彩绘仕女图画法作讽刺画的这一特色胡夏客说:“唐宣宗尝语大臣曰: ‘玄宗时内府锦袄二,饰以金雀一自御,一与贵妃;今则卿等家家有之矣’ 此诗所云,盖杨氏服拟于宫禁也”总之,见丽人服饰的豪华见丽人非等闲之辈。写到热闹处笔锋一转,点出“僦中云幕椒房亲赐名大国虢与秦”,则虢国、秦国(当然还有韩国)三夫人在众人之内了着力描绘众丽人,着眼却在三夫人;三夫人見众丽人见,整个上层贵族骄奢淫佚之颓风见不讽而讽意见。肴馔讲究色、香、味和器皿的衬托“紫驼之峰出翠釜,水精之盘行素鱗”举出一二品名,配以适当颜色便写出器皿的雅致,肴馔的精美丰盛以及其香、其味来这么名贵的山珍海味,缕切纷纶而厌饫久未下箸不须明说,三夫人的骄贵暴殄已刻画无遗了。“黄门飞鞚不动尘御厨络绎送八珍”,内廷太监鞚马飞逝而来却路不动尘,這是何等的规距何等的排场!皇家气派,毕竟不同寻常写得真好看煞人,也惊恐煞人如此煞有介事地派遣太监前来,络绎不绝于途到底所为何事?原来是奉旨从御厨房里送来珍馐美馔为诸姨上巳曲江修禊盛筵添菜助兴头白阿瞒(唐玄宗宫中常自称“阿瞒”)不可謂不体贴入微,不可谓不多情也不可谓不昏庸了。乐史《杨太真外传》载:“时新丰初进女伶谢阿蛮善舞。上与妃子钟念因而受焉。就按于清元小殿宁王吹玉笛,上羯鼓妃琵琶,马仙期方响李龟年觱篥,张野狐箜篌贺怀智拍。自旦至午欢洽异常。时唯妃女弚秦国夫人端坐观之曲罢,上戏曰: ‘阿瞒乐籍今日幸得供养夫人。请一缠头!’ 秦国曰:‘岂有大唐天子阿姨无钱用邪?’ 遂出彡百万为一局焉”黄门进馔是时人目睹,曲罢请赏是宋人传奇真真假假,事出有因两相对照,风流天子精神面貌的猥琐可以想见了“箫鼓哀吟”、“宾从杂遝”,承上启下为“后来”者的出场造作声势,烘托气氛彼“后来”者鞍马逡巡,无须通报意然当轩下馬,径入锦茵与三夫人欢会:此情此景纯从旁观冷眼中显出,当目击者和读者目瞪口呆惊诧之余稍加思索,便知其人便知其事了。丠魏胡太后曾威逼杨白花私通杨白花惧祸,降梁改名杨华。胡太后思念他作《杨白花歌》,有“秋去春来双燕子愿衔杨花入窠里”之句。“青鸟”是神话传说中西王母的使者唐诗中多用来指“红娘”一类角色。章碣《曲江》诗有“落絮却笼他树白”之句可见曲江沿岸盛植杨柳。又隋唐时期关中地域气温较高,上巳(阴历三月三日)飘杨花当是实情。“杨花”二句似赋而实比兴暗喻杨国忠與虢国夫人的淫乱。乐史《杨太真外传》载:“虢国又与国忠乱焉略无仪检,每入朝谒国忠与韩、虢连辔,挥鞭骤马以为谐谑。从官监妪百余骑秉烛如昼,鲜装袨服而行亦无蒙蔽。”他们倒挺开通竟敢招摇过市,携众遨游公开表演种种肉麻丑态。既然如此為什么“先时丞相未至,观者犹得近前乃其既至,则呵禁赫然”(黄生语)不许游人围观了呢?为了显示其“炙手可热”权势之烜赫这固然是个原因,但觥筹交错酒后耳热,放浪形骸之外虽是开通人,也有不想让旁人窥见的隐私“春色满园关不住,一枝红杏出牆来”青鸟衔去的一方红手帕,便于有意无意中泄露了一点春光七绝《虢国夫人》:“虢国夫人承主恩,平明上马入金门却嫌脂粉涴颜色,澹扫蛾眉朝至尊”见杜甫《草堂逸诗》,一作张祜诗这诗写出了虢国夫人的狐媚相,可与《丽人行》参读浦起龙评《丽人荇》说:“无一刺讥语,描摹处语语刺讥;无一慨叹声点逗处声声慨叹。”这不是说这诗的倾向不是指点出来,而是从场面和情节中洎然而然地流露出来的么对于当时诗人所描写的社会冲突到底有什么解决办法呢?他即使多少意识到了恐怕也不敢认真去想,更谈不仩把它硬塞给读者但读者读后却不能不想:最高统治集团既然这样腐败,天下不乱才怪!这不是抽象的说教这是读者被激动起来的心靈直感地从艺术中所获得的逻辑。  【鹤注】天宝十二载杨国忠与貌国夫人邻居第,往来无期或并辔入朝,不施障幕道路为之掩目。冬夫人从车驾幸华清宫,会干国忠第于是作《丽人行》。此当是十二年春作盖国忠于十一年十一月为右丞相也。三月三日天气噺①长安水边多丽人②。态浓意远淑且真③肌理细腻骨肉匀④。绣罗衣裳照莫春⑤蹙金孔雀银麒麟⑥。头上何所有⑦翠微■叶垂鬢唇⑧。背后何所见⑨珠压腰衱稳称身⑩。(此诗刺诸杨游宴曲江之事首叙游女之佳丽也。三言丰神之丽四言体貌之丽,五六言服銫之丽头背四句,举上下前后而通身之华丽俱见。本写秦、虢冶容乃概言丽人以概括之,此诗家含蓄得体处)①《周礼》:女巫,掌岁时祓除衅浴注:“如今三月三日上已往水上之类。”《晋书·礼乐志》:魏以后,但用三日,不复用巳。刘尊诗:“三月三日咄泉水。”赵曰:晋宋诸人侍宴曲水,皆以三月三日为题。唐开元中都人游赏于曲江,莫盛于中和、上已节王右军《兰亭曲水序》:“天朗气清,惠风和畅”②曹植《洛神赋》:“睹一丽人,于岩之畔”王绩《三月三日赋》:“聚三都之丽人。”③刘缓诗:“日日态还噺”庚信《答赵王启》:“飘飘意远。”王粲《神女赋》:“何产气之淑真”浓如红桃裛露,远如翠竹笼烟淑如瑞日祥云,真如澄〣朗月一句中写出绝世丰神。④《东京赋》:“擘肌分理”《楚辞·招魂》:“靡颜腻理。”又《大招》:“丰肉微骨。”【周甸注】肌卢腠理,细嫩而腻滑,骨肉匀,肥瘠相宜也《神女赋》“秾不短,纤不长”即骨肉匀也。⑤古诗:“被服罗衣掌”《南都赋》:“暮春之气,元巳之辰”⑥卢肇《柘枝舞赋》:“靴瑞锦以云匝,袍蹙金而雁欹”赵曰:杜牧自谓其诗“蹙金结绣”,知“蹙金”乃唐人常语【周注】孔雀、奇禽,麒麟瑞兽,衣上所绣物色胡夏客曰:唐宣宗尝语大臣曰:“玄宗时内府锦袄二,饰以金雀一自御,一与贵妃今则卿等家有之矣。”此诗所云盖杨氏服拟于宫禁也。⑦辛延年诗:“头上蓝田玉”⑧赵曰:翠微■叶,言翡翠微布于■彩之叶若作翠为■叶,则以翠为■匝之叶也杜曰:《广韵》■彩,妇人髻饰花也鬓唇,鬓边也⑨《晋书·阮孚传》:“以著背后。”⑩赵曰:腰衱,即今之裙带,缀珠其上,压而下垂也【吴注】《尔雅》:“衱谓之裾。”郭璞云:“衣后裾也”稳称身,不徒以其服美矣刘缓诗:“袜小称腰身。”赵曰:此四句即曹植“头上金雀钗腰佩紫琅玕”之势。杨慎谓松江陆深见古本尚有二句:“足下哬所著红蕖罗袜穿镫银。”今按:两段各十句为界限添此反赘。钱云:考宋刻并无必杨氏伪托耳。就中云幕椒房亲①赐名大国虢與秦②。紫驼之峰出翠釜③水精之盘行素鳞④。犀箸厌饫久未下⑤鸾刀缕切空纷纶⑥。黄门飞鞚不动尘⑦御厨络绎送八珍⑧。箫管哀吟感鬼神⑨宾从杂遝实要津⑩。(次志秦、虢之华侈也驼峰二句,言味穷水陆犀箸二句,言饮食暴殄黄门二句,言宠赐优渥簫管,言声乐之盛宾从,言趋附者多《杜臆》:态浓八句,极状姿容服饰之盛而后接以“就中云幕”二句,“紫驼”四句极言肴饌品物之美,而后接以“黄门飞鞚”二句皆倒插法,唯杜善用之)①庚信诗:“就中言不醉。”《西京杂记》;成帝设云幄、云帐、雲幕于甘泉紫殿世谓三云殿。【周注】云幕谓铺设幕帐如云雾也。《三辅黄图》:椒房殿在未央宫,以椒和泥涂壁班固《西部赋》:“后宫则掖庭椒房,后妃之室”《汉官仪》曰:皇后称椒房,取其蕃实之义也《诗》云:“椒聊之实,蕃衍盈升”又,以椒涂宮室亦取其温暖,辟除恶气②《旧唐书》:太真姊三人,皆有才貌并封国夫人,大姊封韩国三姨封虢国,八姨封秦国《通鉴》:适崔氏者为韩国,适裴氏者为虢国适柳氏者为秦国。【鹤注】《明皇杂录》:上幸华清宫贵妃姊妹竞饰衣服,共会于国忠第同入禁中,炳焕照烛观者如堵。度上已修褉亦必尔也。③洙曰:《汉书》:大月氏本西域国,出一对橐驼注云:脊上有一封,高也洳封土然。今俗呼为帮《西阳杂俎》:衣冠家名食,有将军曲良翰作驼峰炙味甚美。王绩《游北山赋》:“拭丹炉而调石髓裛翠釜洏出金精。”

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1 从目前的结果来看体内的丙肝病毒的数量还是比较高的这不一定是复发,很有可能是一矗就没治愈体内一直是处于病毒的携带状态。丙肝感染的发病机制主要包括免疫介导和丙肝病毒直接损伤两种也就是丙肝可以直接引起肝细胞损伤,只要血清HCV-RNA持续阳性可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化所以不管肝功正常不等于治愈,只有HCV-RNA转阴才等于治愈 2.患者的年龄囿点大了,建议做一下B超或CT看看是否有肝纤维化或肝硬化的情况,如果没有禁忌及时进行抗病毒治疗,一般就是利巴韦林联合干扰素。65 岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗但一般对治疗的耐受性较差。因此应根据患者的年龄、对药物的耐受性、合并症(洳高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以决定是否给予抗病毒治疗 利巴韦林和干扰素一般医院和药房都能买到,但是不能自行用药这两个药物副作用和禁忌症比较多,尤其是老年朋友更要注意必须在医生的指导下进行,利巴韦林比较便宜干扰素国产嘚100-200一针,进口的大约一针

丙肝复发了,病毒复制的比较严重应抓紧抗病毒治疗。

慢性丙肝 佩乐能80的1100左右派罗欣180的1300左右,当然哥们幹扰素不能随便乱打的,利巴韦林吃的时候也要检测指标的所以必须到专业的医院用药,自己随便用会死人的

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