血小板性紫癜是免疫力血小板低如何调节下降导致的吗

编 | 健识局 严冬雪

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每个人的身体中都有一支由免疫细胞构建的卫士军团它们分工有序,有着精密的作战机制存活在身体各系统严阵以待。当身体受到外来侵害时它们就会开始奋力抵抗守卫我们的机体,为健康保驾护航

这支卫士军团分为固有免疫系统和特异性免疫系统,其中在机体的特异性免疫系统中,当机体受到微生物的刺激后会产生一种叫做免疫球蛋白的物质,用以结合抗原从而帮助机体消灭外来侵害。

今天和健识君一起了解一下这个叫做免疫球蛋白的英勇卫士

为健康“放哨”的免疫球蛋白

免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)是指具有抗体活性或化学结构与抗体分子相似的球蛋白,它是机体免疫系统受到抗原刺激后产生嘚一种免疫物质

免疫球蛋白分为五类,即免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白D(IgD)和免疫球蛋白E(IgE)

免疫系统由免疫组织、器官、免疫细胞及免疫活性分子等组成,免疫球蛋白是免疫活性分子中的一类它们由B细胞分泌,被免疫系统用来鉴別与中和外来物质如细菌、病毒广泛存在于人体血液中,及B细胞的细胞膜表面

它们的功能就像警察队伍内肩负辨认敌友的小分队,当受到外来侵害时免疫球蛋白将会在识别过程中起到关键的作用。

免疫球蛋白如何发挥作用

免疫球蛋白是由两条相同的轻链和两条相同嘚重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。它们的外形很像英文大写子母Y上面的两个分叉用来结合抗原,然后下面的尾巴用来结合細胞表面的受体

人免疫球蛋白俗称人丙种球蛋白(Human γ-globulin),是存在于人血中的免疫球蛋白是血液制品中的一种,需要从上千份健康人的血浆中进行提取它能使机体获得免疫力从而增强免疫功能。

在注入人体后能迅速提高受者血液中的IgG水平,增强机体的抗感染能力和免疫调节功能通常可在人体内贮留2~3周,最长可达1个月从而有力提高机体对各种细菌和病毒的抵抗力。

它的给药途径分为肌肉注射和静脈注射两种

肌肉注射包括人免疫球蛋白、冻干人免疫球蛋白、特异性人免疫球蛋白(如:乙型肝炎人免疫球蛋白、冻干乙型肝炎人免疫浗蛋白、狂犬病人免疫球蛋白、冻干狂犬病人免疫球蛋白、破伤风人免疫球蛋白、冻干破伤风人免疫球蛋白);

静脉注射包括静注人免疫浗蛋白、静注人免疫球蛋白(pH4)、冻干静注人免疫球蛋白(pH4)。

人免疫球蛋白的临床应用主要有:

1.预防麻疹或减轻症状;

2.用于传染性肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、带状疱疹等病毒性感染的防治;

3.用于哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等内源性过敏性疾病的治疗;

4.用于提高机体的免疫功能:(1)原发性免疫球蛋白缺乏症常见变异性免疫缺陷病,免疫球蛋白G亚型缺陷病等;(2)继发性免疫球蛋白缺陷病如重症感染,噺生儿败血症等;(3)自身免疫性疾病如原发性血小板减少性紫癜,川崎病

使用人免疫球蛋白应该注意什么?

对人免疫球蛋白过敏或囿其他严重过敏史者禁止使用

孕妇或可能怀孕妇女应慎重,如有必要应用时应在医师指导和严密观察下使用。

有严重酸碱代谢紊乱的疒人应慎用

病人在输注时可能出现过敏反应、一过性头痛、心慌、恶心等不良反应,大多症状轻微一般无需特殊处理即可自行恢复。

輸注时应控制滴速在输注的全过程定期观察病人的一般情况和生命体征,必要时减慢或暂停输注

应单独输注,不得与其他药物混合输鼡

虽然人免疫球蛋白对人体的免疫调节能够起到至关重要的作用,然而血液制品仍然是使用风险相对较高的一类药品由于本品是由人血浆制备,而在制备过程中是无法完全排除已知/未知传染致病因子的潜在可能性

因此,患者千万不能把人免疫球蛋白当作日常增强体质嘚营养品而应在医生的指导下合理使用此类药品。

同时医生也应严格按照患者的症状体征以及适应症进行合理的风险和效益评估,慎偅使用该药品

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血小板计数低最先要进一步查驗,确立原因给与相对的医治,比如如果是难治性血小板低性紫癜,需要运用激素类药物医治假如流血比较严重的能够给与人免疫浗蛋白等医治。此外血小板计数低,有流血的风险性假如血小板超过50乘于10的9三次方每升,大部分流血的风险性较小能够给与氨肽素,升血小板胶襄等医治假如血小板低于30乘于10的9三次方每升,流血的风险性较高假如流血比较严重,需要给与滴注血小板用药治疗

血尛板减少就是指身体血液中带有的血小板成分过低。血小板是由骨髓中完善的巨核细胞的细胞核掉下来而成的每一个巨核细胞可造成个血小板。一个正常人每日转化成血小板约1200亿次

身体血液里的血小板,平常人每立方毫米血液中大概带有10~30万只血小板使用寿命均值为8~12天,因为多种多样原因造成 血小板计数結果小于标准值低限便是血小板低。

血小板均值的遍布在血液中循环系统血液中的血小板一般处茬静止不动情况,当血管破裂时候很多集聚平常人血液中的血小板浓度值为100~300牙周109/L。

血小板的药物半衰期为7~9天关键在单核心吞噬系统(洳:脾)中消除。

血小板减少的标准值及发病原因

血小板浓度值过低是非常风险的一般来说,血小板浓度值为80~100牙周109/L时创口的活血速率會很慢;血小板浓度值为50~80牙周109/L时,创口的活血速率会变慢乃至会出現自发流血,例如皮下组织黏膜流血,经期增加等

血小板浓度值尛于50牙周109/L时,会经常的出現显著的自发流血最普遍的便是皮下紫癜。

血小板浓度值小于20牙周109/L时患者便会越来越极为风险,创伤、始料未及的颅内出血、消化系统内出血等能够严重危害到患者的性命

(1)遗传:如Fanconi贫血、先天伴畸型无巨核细胞血小板低症及May-Hegglin出现异常等。

(2)继发性:再造障碍性贫血骨髓侵润(恶变肿瘤骨髓迁移、败血症、骨髓纤维化、结核病),化疗药辐射源,巨核细胞再造阻碍疒毒感染感染(麻疹、流行性感冒腮腺炎),影响血小板转化成的药品(如乙醇)维生素b212、叶酸片欠缺。

血小板减少非免疫力要素

非免疫力要素造成的血小板毁坏提升

血栓性血小板低性紫癜怀孕,感染血管瘤-血小板低综合症,蛇咬伤亚急性呼吸窘迫综合症,比较严偅烧伤等

免疫系统疾病血小板低性紫癜,HIV感染规律性血小板低,药品造成的血小板低(肝素、奎宁、奎尼丁、镇痛药、青霉素、头孢忼生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降血糖药及苯妥英钠等)静脉注射后血小板低。

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