各型病毒均可引起.丙型肝炎超过50%转慢性.(1)极性黄疸型肝炎:临床经过的阶段性较为明显,可分为三期,总病程2—4个月.黄疸前期:丙型肝炎起病相对较缓,仅少数有发热.少数患者以头痛,发热,四肢酸痛等症状为主,类似感冒.此期主要症状有全身乏力,食欲减退,恶心,呕吐,厌油,腹胀,肝区痛,尿色加深等,肝功能改变主要为ALT升高.本期持续1—21d,平均5—7d.黄疸期:自觉症状好转,发热消退,尿黄加深,巩膜和皮肤出现黄疸,1—3周内黄疸达到高峰.部分患者可有一过性粪色变浅,皮肤搔痒,心动徐缓等梗阻性黄疸表现.肝大,质软,边缘锐利,有压痛及叩痛.部分病例有轻度脾大.肝功能检查ALT和胆红素升高,尿胆红素阳性.本期持续2—6周圍.恢复期:症状逐渐消失,黄疸消退,肝,脾回缩,肝功能逐渐恢复正常.本期持续2周至4个月,平均1个月.(2)急性无黄疸型肝炎:除无黄疸外,其他临床表现与黄疸型相似.相比之下,黄疸型起病较缓慢,症状较轻,主要为全身乏力,食欲下降,恶心,腹胀,肝区痛,肝大,有轻压痛及叩痛等.恢复较快,病程大多茬3个月内.有些病例无明显症状,易被忽视.实际上无黄疸型发病率远高于黄疸型.急性丙型肝炎的临床表现一般较轻,多无明显症状或症状很轻,无黃疸型占2/3之上.多数病例无发热,血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例,血清总胆红素一般不超过52umol/L.
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