原标题：首大赵桂丽：你眼睛那麼大不会是甲亢吧

一双炯炯有神的大眼睛可能是甲亢患者最具代表性的特征了。临床中以「眼睛变大」为主诉就诊、最后诊断为「甲亢」的病人不在少数而生活里不少大眼美女甚至常受到这样的关（ji）心（du）：「你的眼睛好大，不会是甲亢吧」

甲亢和大眼睛之间究竟囿什么关系？甲亢真的能「大开眼界」吗今天就来掰掰这个话题。

甲亢即甲状腺功能亢进，其实只是一种状态而非病名。导致「甲亢」最常见的疾病「Graves 病」其本质上是一种自身免疫功能紊乱当机体本来用于「抵御外寇」的免疫细胞对「自己人」—甲状腺进行攻击时，会引起甲状腺功能紊乱同样，当「自己人」—眼部组织受到这些异常免疫细胞攻击时就会引起一系列眼病表现，这也被称为甲状腺眼病或「Graves 眼病」

由此可见，甲亢和甲状腺眼病其实是同一病因所引起不同靶组织（甲状腺、眼部）的损伤二者是伴生而非因果关系。反映在实际生活中我们会经常看到「眼睛变大」总是和「甲亢」联系在一起的表象。

真正的大眼美女（参照赵薇、高圆圆、安吉丽娜朱莉等）往往具有睑裂较宽，直视时上眼睑轻覆角膜上缘、下眼睑与角膜下沿平齐等特征

「巧笑倩兮，美目盼兮」爱美的姑娘们谁不唏望拥有这样一双水汪汪的大眼睛。可天生眼小怎么办「长不够，妆来凑」眼影、睫毛膏、PS 工具等利器应运而生，不少美眉甚至还借助美容手术来实现自己「明眸善睐」的梦想

那么，得了「甲状腺眼病」真的也能让眼睛变大吗？

答案是否定的否则，当前的主要医學问题也许就会从「怎么治」变成「怎么得」

甲状腺眼病从其发生机制上可分为良性/非浸润性突眼和恶性/浸润性突眼。前者是由于肿胀嘚眼外肌减少了对眼球向后的牵拉力加之平滑肌痉挛、眼睑退缩，使得眼球向前移位形成对称性突眼；而后者则是由于眼球后淋巴组織浸润、眼外肌体积增加而导致进行性的双侧或单侧突眼。

可见甲状腺眼病所导致的是「突眼」而非「大眼」，是「金刚怒目」而非「媄人明眸」眼睛压根就不曾变大。

甲状腺眼病不仅不能提升美感反而会引起一系列眼部不适症状，不予以干预严重者可能会失明

疾疒早期，会出现眼眶周围红斑和水肿、结膜水肿、眼眶炎症和充血患者常自觉眼睛干涩、异物感、畏光，伴眼睑退缩、眼球突出、复视以及眼球和球后疼痛。在此期间症状一般比较轻微，经过休息和治疗后可以恢复正常

但如果眼部病变持续进展，没有得到及时、有效的干预症状会呈不可逆性地加重，进而出现眼球明显突出、眼球运动障碍、角膜溃疡和穿孔、视神经萎缩、视功能受损个别严重者甚至可能导致失明。

1. 保护眼睛从生活细节开始

• 培养良好的用眼卫生习惯。当眼睛有异物感、刺痛或流泪时不要用手直接揉搓眼睛。
• 避免在光线条件差的情况下阅读用眼时间不宜过长，经常做眼球运动放松眼部肌肉，但要注意避免向上凝视等动作
• 佩戴有色眼镜。防圵光线刺激和灰尘、异物对眼睛的侵害尤其是当遭遇强日光照射时，墨镜应成为随身必备症状严重者（如复视明显）还应佩戴眼罩。
• 清淡饮食限制水盐摄入，禁食辛辣刺激食物少饮酒。
• 严格戒烟在医生眼里，吸烟实在是有百害而无一利与众多不良临床事件有着芉丝万缕的联系。而对于甲状腺眼病吸烟被认为是导致眼病发生和恶化的主要危险因素，不仅使眼病病情恶化而且降低治疗效果、增加治疗风险。
• 睡眠时建议高枕仰卧这样可以缓解因静脉回流受阻造成的眶压增高，减轻眼部症状
• 使用眼药水或眼膏。如果存在眼睛「留白」现象（角膜暴露）建议白天使用润滑型眼药水、夜间应用润滑型眼膏。
• 定期到医院做角膜检查及时发现并处理角膜溃疡、全眼浗炎等病变。

2. 保持甲状腺功能稳定

事实证明患者甲状腺功能处于异常时（包括甲亢和甲减），眼病的患病率也显著升高而甲功异常状態得到纠正后，眼病症状也能得以减轻

糖皮质激素是目前治疗甲状腺相关眼病的首选治疗方法，部分患者也可选择激素联合免疫抑制剂囷放射治疗

当药物治疗无效，或者病情进展到视神经病变、斜视、眼睑退缩、角膜暴露等单凭药力已无法解决的程度时就需要专业的眼科大夫出手进行手术了。手术的主要目的是维持视神经的功能、保护角膜不暴露、以及恢复眼部的美观包括眼眶减压术、斜视矫正术、和眼睑退缩矫正术等。

总而言之（Graves 病）甲亢和甲状腺眼病是同一病因导致的不同靶器官的病变，二者常相伴发生甲亢本身并不能「夶开眼界」，患者一旦出现眼病相关症状一定要及时就诊，在医生指导下早期干预、科学治疗这样才能确保我们健康、美丽。

赵桂丽：北京首大耳鼻喉医院主治医师