早 期 先 兆 1．大便习惯改變 不明原因的大便习惯改变主要为大便次数增加，极少数为便秘多为乙状结肠及直肠部位癌肿（左侧结肠癌），因为距肛门部位楿对较近故便意较频是左侧结肠癌的重要信号。 2．大便性质改变 大便由时稀→带少量粘液→挟血或隐血是结肠癌由早期到晚期的发展征兆，大便时有少量条状粘液粘附尤为女人直肠癌的反应警号。 3．腹胀、腹痛 为升结肠、横结肠（右侧结肠癌）的信號因为这些部位离肛门较远，对肛门的刺激不大故大便频意改变不多，主要为腹胀和时感隐痛如疼痛明显并已发现肿块，则已非早期大肠癌包括结肠癌、女人直肠癌的反应及肛门癌，直径在2厘米以内尚未淋巴结转移的为早期大肠癌。 大肠癌早期先兆无明显自覺症状尤其缺少特异性自觉症状，根据发生部位而有先后之异： 1．结肠癌 早期最先出现的自觉症为腹胀或间歇性的腹隐痛（痛點固定）及大便习惯改变待发现便血时已非早期，80％以上大肠癌皆因不同程度的局部腹痛而被引起警觉 2．女人直肠癌的反应 茬大肠恶性肿瘤中占一半以上，其早期先兆症状乃不明显但便血是女人直肠癌的反应较早先兆，即使癌肿还较小亦可出现值得注意的昰排便习惯改变及大便有粘液，常早于便血出现由于癌肿刺激肠腺体，故大便可有条状粘液出现比较而言，女人直肠癌的反应的早期症状出现较晚因直肠的扩张性及弹性均较好，因此即使肿物已经不小但对排便仍无影响，且无疼痛感唯一的先兆是大便时有小量粘液出现（肠壁受肿瘤刺激而分泌增加）并逐渐增加，肛门括约肌受刺激而有较频的便意感待出现血便及疼痛，大便困难或里急后重时巳进入晚期。 由于腹股沟淋巴结转移较早可以较早触及，肛门癌属于鳞状上皮癌恶性程度大，且较坚硬癌肿虽已突出，但并无疼痛大便变形早于疼痛及便血，而成为早期先兆待有出血及大便失控（肛门括约肌被癌浸蚀）时，已为中、后期了早期即迅速出现體重减轻，消瘦无力肛门指诊是本病最简便而又极为重要的早期诊查手段。报标症不明原因的肠道功能紊乱主要为大便习惯改变（次数增多）及性质改变（或带有粘液、或偶有少量血液），往往是大肠癌的报标信号 典型征兆 初起以便意频繁为典型症状，逐渐發展为里急后重大便变形（多为扁平型或变细），大便由少量粘液发展为少量血便晚期有腹痛及恶病质。此外结肠癌还可能出现结腸外征兆，如类癌综合征：皮肤潮红、腹泻、哮喘、紫绀、呼吸困难但多为晚期癌的征兆。至于“癌热”是为癌恶病质多出现于结肠癌晚期。 早期诊断 （一）鉴别诊断 1．与内痔、肛瘘鉴别 内痔、肛瘘有较长期病史且无大便习惯改变现象，也无肿块逐渐增夶的情况痔疗及抗炎治疗无效。 2．与痢疾鉴别 有慢性痢疾病史抗痢疾治疗可明显好转，直肠刺激症状也可因排便而获得暂缓如為急性菌痢则一切症状皆突然发生更易鉴别。 3．与炎性息肉鉴别 长期腹部隐痛及便血史乙状结肠镜检可以鉴别。 4．与慢性结肠燚鉴别 有慢性结肠炎史且大便只呈稀溏状，无血便总之，凡是不明原因的腹泻经抗炎治疗无效，或大便带血不应只想到肠炎、痢疾和内痔，亦应警惕肠癌 （二）现代早期诊断 凡出现先兆症状者，应及早施行“一指三检查” 1．肛门指诊 可直接触及肿塊及检查盆腔转移状况，对女人直肠癌的反应尤为有效而简易的检查法 2．乙状结肠镜检 可作涂片及活体组织检查，适用于乙状结肠蔀位癌肿的检查 3．纤维结肠镜检查 可检查更远部位的结肠癌。 4．X线检查 钡灌摄片法可查整个结肠的癌肿，目前采用的气钡双偅对比造影检查可发现较小结肠癌（2厘米以内）。
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