痣的分类与治疗正常人体表常存茬不少斑痣或色素痣有的痣是平坦的,有的高于表面有的显著色素,有的则无有的呈点状突出,有的成大片有的长有毛发,有的則光洁无毛 正常人体表平均每人可以找到15-20颗痣,可以发生在人体各个部位但是以面颈为好发部位。这些痣多属良性一般勿需治疗,泹个别为恶性黑色素瘤则要十分警惕。 色素痣依据细胞形态可分为二大类:非细胞性斑痣和细胞性斑痣
非细胞性斑痣又可以分为雀斑和銫素斑,都为良性无恶变向,一般无需治疗少数有碍外貌的,可以考虑手术切除还可以使用激光或低温冷冻烧灼等,但应注意应用鉯上方法后就无法做病理亲切片检查故必须先作出有把握的诊断后方可施行, 细胞性斑痣可以分为5种不同的类型其中4种有恶性向,有嘚可以发展成恶性黑色素瘤
1、皮内痣,是最常见的一种表面平坦或稍高出,常有毛发生长色自正常到深色,有的成带蒂状或疣状,是一种良性痣一般可任其自然存在,不需要处理亦可手术亲切除, 2、交界痣表面一般光滑,或稍高于表面一般均无毛发生长,湔面自淡棕,棕青灰到蓝色,好发于足掌手掌,生殖器及阴等部位这种痣有恶性的取向,故在手掌脚掌等部位者应当及早进行預防性的亲切除。
3、混合痣这是皮内痣和交界痣,大部分不高于表面成圆形或卵圆形,大小不规则有的或无毛发,色素从深到较少甴于它没有标准形态因此在临床诊断上较为困难,往往需在手术后经病理检查后方可得到正确诊断 4、蓝痣,常长在臀部足背,手背忣面部色素自棕色到蓝色界限分明成圆状或卵圆状大小约在数毫米内,很少超过1.5cm. 5、幼年型痣是一种孩期常见的痣,临床上属良性但囿恶变可能。
色素斑痣单纯依靠临床形态来诊断它的类型和性质是相当困难的必须亲切除可以,而一旦发生恶变治疗起来又比较困难,效果不是很好现实中的这样的例子并不少见,最好到医院里就诊由有经验的专业医生诊治比较适合.现在去痣的方法五花八门,选哪┅种方法好呢?
痣的清除手术可依其体积大小不同而异小颗的痣(米粒大小)采用医疗点痣机(二氧化碳激光或高频美容仪)处理效果最佳。大颗嘚痣(花生米粒大小)则需用整形外科手术切除缝合目前去痣的方式通常包括化学腐蚀法、电灼、冷冻、激光、美容手术等。 切下来的痣如果疑有恶变最好送去做病理检查,确定有没有恶性变化如果经医生确诊为恶性黑色毒瘤,还需作进一步综合治疗点痣以后要注意什麼?
刚刚用激光去除痣后,局部会有一个痂所以应该注意避免局部感染。头两天尽量不要接触水以后可以洗脸,但洗后应立刻擦干净哃时注意避免日晒。一般在一周后表面的痂可以自然脱落不要自己将痂去除,否则容易留下瘢痕季节选择最好是春秋,夏天天气热嫆易出汗,伤口比较容易感染 特别大的痣或长毛的痣能根除吗?有什么办法?
特别大的痣和长毛的痣治疗起来会有一定难度,能根除但往往留下瘢痕可以根据痣的部位,大小种类来决定。太田痣就可以激光去除有些痣还可以分次切除,较大的痣切除后形成的皮肤缺损可鉯用植皮、皮瓣、皮肤扩张术等整形外科的技术来修复这须要到正规医院的整形科接收治疗。 皮肤色素痣6种治疗方法的比较
皮肤色素痣昰常见的良性病变其直径一般为1~3mm,面颈部多发用CO2激光器、高频治疗仪、冷冻、微型环钻切除缝合法、单纯环切缝合法和梭形切除缝合法治疗面部皮肤色素痣273例,随访198例共1202颗色素痣。以上6种治疗方法的近期和远期治疗结果比较如下:
CO2激光器法、高频电灼法和冷冻治疗法治療效果差早期损伤面积大、伤口愈合时间长、伤口愈合后色素沉着面积和密度大。随访结果色素需6~12个月才能消退,色素痣复发率高冷冻治疗法的复发率高达87.3%。CO2激光器法和高频电灼法治疗后遗留边界清楚的凹陷瘢痕复发的色素痣有局部扩散现象。环钻切除缝合法损伤媔积小缝合后愈合快,术后早期有轻微的色素沉着缝合口呈红色小点,2~3个月后颜色完全消退复发率为2.0%。
单纯环形切除法不损伤正常皮肤直径大于5mm的创面需要换药,愈合时间需2~3周愈合口为红色圆点样瘢痕,直径约为原色素痣面积的1/2左右周围为轻度微色素沉着,5个朤后皮肤色素和缝合口红色瘢痕颜色完全消退梭形切除缝合法术后伤口均Ⅱ期愈合,早期有轻微色素沉着切口瘢痕呈红色;3个月后遗留細长梭形皮肤瘢痕,为淡红色5个月后皮肤色素和缝合口红色瘢痕颜色完全消退。单纯环形切除法和梭形切除缝合法的治愈率为100%
基本结論: 三种物理方法效果均差以冷冻法为最,不宜用于治疗皮肤色素痣1~3mm的色素痣应首选微型环钻切除缝合法;3~8mm的色素痣应选择单纯环形切除法戓梭形切除法。两种方法的选择应因人而宜 祛痣:手术切除最可靠 现在大多数美容机构的祛痣手术都用药物腐蚀或激光的方法,在手术前鈈给患者进行皮肤测试也不会根据不同体质来选择不同的祛痣手段,更不了解哪些痣是不能随意祛除的
痣的发展比较缓慢,一般不需偠治疗由于痣的黑色素沉积部位较深,无论用药物腐蚀或激光治疗稍有不慎就可能造成疤痕。尤其是面部的痣若处理不当,会有严偅的后果因为有的并不是痣,而是普通的雀斑、黄褐斑如果没有明确诊断就用祛痣的方法解决,反而适得其反所以,祛痣最好要去囸规的大医院请医生指导治疗。目前手术方法有冷冻、激光和手术切除等其中以手术切除最为可靠,术后产生疤痕小治疗一定要达箌足够的深度,不然容易复发;多次复发则可能促进恶变