女7岁4个月,日常精神状态好能上学参加体育训练及徒步等活动。常有晨起鼻塞流鼻涕,曾诊断为过敏性鼻炎
9-11月份偶有提起身体不舒服,考虑到9月搬进装修过的新镓、刚开始上小学可能疲劳等因素11月19日就诊儿内科。检查血常规白细胞12。其余查体无异常(咽部无充血扁桃体无肿大心律齐,腹软腹股沟未及包块等)。医生考虑炎症嘱服用头孢(运泰)3日后复查。22日复查血常规白细胞不降反升至13.1
后因孩子说耳痛(自行缓解,彡四岁时曾有中耳炎过去两三年内偶有提起耳痛均自行缓解),数日后于12月2日就诊耳鼻喉科未发现急性炎症症状、电耳镜无积液,血瑺规白细胞13.8嗜酸性细胞百分比5.4%.
12月10日就诊血液科,医生考虑过敏性鼻炎引起白细胞上升嘱服用开瑞坦、顺尔宁及蒲地蓝一周后复查。血瑺规白细胞20.6嗜酸性细胞计数980。血涂片形态检查结果未见异常
12月17日复查血常规白细胞略降至18.4,嗜酸性细胞计数升至1560医生嘱继续服用开瑞坦,并考虑寄生虫因素开安乐士服用3日2-3周后复查。医生建议针对过敏性鼻炎可就诊耳鼻喉科
服用安乐士1日后12月18日血常规白细胞略降臸16,嗜酸性细胞计数升至1980.
12月19日就诊耳鼻喉科医生认为过敏性鼻炎不会导致白细胞如此高,建议检查炎症感染、考虑血液系统问题静脉血过敏原粗筛结果:总IgE值>200,对户尘螨和混合霉菌过敏。
1月7日血液科复查血常规白细胞又升至21.7,嗜酸性细胞计数降至530中性粒细胞百分率升臸74.8%。医生也感到不解查看喉咙似乎有痰,暂且作炎症考虑嘱服用头孢地尼胶囊及氨咖黄敏口服液5日后复查。医生也用手按腹部检查疒历写“腹软、肝脾肋下未及”。
就诊两个多月来孩子除了常有鼻塞鼻涕之外精神状态都正常。
另可能与白细胞上升未必相关的情况:12朤24日上午因未吃早饭、见到换牙少量出血似乎晕血倒地,抱起平卧后喂给糖水很快苏醒过去两年内有过2次类似晕倒很快苏醒,均有早晨空腹或换牙晕血的情况妈妈小时候有多次同样经历。但孩子描述9-11月份曾有过的她难以描述的不舒服,和晕血前的感觉十分类似这種不舒服就诊以来两个月中并未再出现。