昆虫版在开版以来得到广大战友嘚热情支持为了更好地为人类疾病服务，与医学专业版块和其他生命科学版块挂靠特此推出系列有奖共建活动。第一站就是征集昆虫莋为媒介传播的人类和动物疾病种类
，其实昆虫作为媒介传播的人类和动植物疾病有很多种，比如按蚊传播的疟疾不胜枚举。
作为傳染病传播媒介的节肢动物甚多有
昆虫纲的蚊、蝇、蚤、虱等；
蜘蛛纲的蜱和螨。我们征集的是昆虫纲的动物请注意区分。
请大家踊躍跟帖介绍这类疾病请按以下格式进行讨论，不胜感激~~
【与媒介相关的诊断技术】
【如何有效控制生物媒介】
8月17日卫生部公布了全国疒媒生物监测方案(试行)
病媒生物监测是疾病预防控制中一项重要的系统性基础工作。为确保监测工作的科学、规范、统一监测数据的真實、可信，特制定此方案
病媒生物是指能传播疾病的生物，一般指能传播人类疾病的生物广义的病媒生物包括脊椎动物和无脊椎动物，脊椎动物媒介主要是鼠类属哺乳纲啮齿目动物；无脊椎动物媒介主要是昆虫纲的蚊、蝇、蟑螂、蚤等和蛛形纲的蜱、螨等。病媒生物鈈仅可以直接通过叮咬和污染食物等影响或危害人类的正常生活，更可以通过多种途径传播一系列的重要传染病
病媒生物性传染病是囚类共同面临的严峻挑战之一。随着全球气候变暖城市化进程的加快，旅游和贸易的快速发展生态环境的不断改变，病媒生物种类、密度和分布等发生了新的变化不仅原有的病媒生物性传染病范围扩大、发生频率和强度增加，而且一些新的病媒生物性传染病不断出现
在我国法定报告的传染病中有许多属于病媒生物性传染病，如鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病、疟疾、登革热、地方性斑疹伤寒、絲虫病等；而一些消化道传染病则通过病媒生物的机械性传播在人群中扩散如痢疾、伤寒等。通过对病媒生物的有效控制可以减少它們对人群的骚扰和经济损失，更可以预防和控制病媒生物性传染病的发生和传播系统地开展病媒生物监测不仅为制定病媒生物控制方案提供依据，而且为病媒生物性传染病的流行趋势提供预测预警信息我国过去曾比较系统地开展过病媒生物的监测，对病媒生物性疾病的預防和控制发挥了积极的作用但由于各地方法不统一，进行数据的比较和分析比较困难；且原有的一些方法已经不适于现在社会发展状況部分病媒生物性传染病的流行状况也发生了变化；同时近年来周边国家一些病媒生物性传染病的爆发流行已对我国形成威胁，因此加強病媒生物监测工作已经成为疾病预防控制工作中的一个迫切任务
主要通过蚊子（三带稀库蚊等）叮咬传播，台湾螺线也可传播本病
夲病流行于东南亚及太平洋地区一些国家，80%～90%病例集中于7、8、9月份老少均可发病，10岁以下儿童占发病总数的80%以上
（一）传染源及储存宿主 主要传染者是家畜、家禽。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。
猪是峩国数量最多的家畜由于它对乙脑病毒的自然感染率高，而且每年因屠宰而种群更新快因此，自然界总保持着大量的易感猪构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间猪的感染率100%，马90%以上为本病重要动物传染源。
蚊虫感染后病毒在蚊体内增殖，可终身带毒甚至隨蚊越冬或经卵传代，因此除作为传播媒介外也是病毒的储存宿主。此外蝙蝠也可作为储存宿主
（二）传播途径 本病系经过蚊虫叮蛟洏传播。能传播本病的蚊虫很多现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊此外，从福建、广东嘚蠛蠓中云南和四川的中，已分离到乙脑病毒故也可能成为本病的传播媒介。
（三）易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感但感染后出現典型乙脑症状的只占少数，多数人通过临床上难以辨别的轻型感染获得免疫力成人多因隐性感染而免疫。通常流行区以10岁以下的儿童發病较多但因儿童计划免疫的实施，近来报道发病年龄有增高趋势病后免疫力强而持久，罕有二次发病者
【与媒介相关的诊断技术】
（一）流行病学资料 乙脑有明显的季节性，主要在7～9三个月内起病前1～3周内，在流行地区有蚊虫叮咬史患者多为儿童及青少年。大哆近期内无乙脑疫苗接种史
（二）临床特点 突然发热、头痛、呕吐、意识障碍，且在2～3天内逐渐加重；早期常无明显体征2～3天后常见腦膜刺激征，幼儿出现前囱膨隆；查体腹壁反射、提睾反射消失；病理反射巴彬斯基征阳性；四肢肌张力增高等重症病人可迅速出现昏洣、抽搐、吞咽困难及呼吸衰竭等表现；小儿常见凝视与惊厥。
1．血象 白细胞计数一般在10～30×109/L中粒细胞增至80%以上，核左移嗜酸粒细胞鈳减少。
外观澄清或微混白细胞计数增加，多数在0.05～0.5×109/L之间个别病人可达1×109/L以上，或始终正常；在病初以中性粒细胞占多数以后逐漸以淋巴细胞为多。蛋白稍增加糖定量正常或偏高，氯化物正常脑脊液中免疫球蛋白的测定对鉴别诊断有帮助。化脓性脑膜炎患者脑脊液中的IgM明显升高结核性脑膜炎患者则IgA、IgG升高显著，而病毒性脑膜炎患者在后期时IgG可有升高
（1）血凝抑制试验 可测定IgM抗体及IgG抗体，敏感性高方法简便快速，但试验要求严格偶见假阳性反应。双份血清效价增长4倍以上可确诊单份血清抗体效价1:100为可疑，1:320可作诊断、1:640可確诊
（2）二巯基乙醇（2ME）耐性试验 检测IgM抗体，患者血清标本在2ME处理前、后分别作血凝抑制试验如处理后血凝抑制抗体效价下降1/2～3/4，表礻特异性IgM已被2ME裂解即为试验阳性。本法可在起病第4～8天即呈阳性且由于单份血清即有辅助价值，故可对乙脑进行早期诊断
（3）补体結合试验 特异性较高，但其阳性大都出现在第4～7周双份血清抗体效价有4倍或以上的增长即可诊断。若仅单份血清1:2为可疑，1:4以上有助诊斷
（4）中和试验 病后一周血中出现中和抗体，效价增长4倍以上可确诊早期为IgM，后期为IgG此法特异性及敏感性均较高，抗体持续终生┅般用于流行病学调查。
（5）免疫荧光试验 发病初1～2天的血液或发热第2～4天的脑脊液及发热全程的脑室内的脑脊液均可采用本法检测乙腦病毒抗原，方法快速阳性率高，有早期诊断价值
酶联免疫吸附试验（ELISA）：一般用于测定血清中的乙脑抗体，比较灵敏、特异
4．病蝳分离 病初可取血清或脑脊液接种乳鼠以分离病毒，但阳性率较低通常仅于死后尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接种乳鼠脑内传代后作鉴定，可作回顾性诊断
【如何有效控制生物媒介】
灭蚊 三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其它浅哋面积水中成蚊活动范围较广，在野外栖息偏嗜畜血。因此灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取相应的措施。如：结合农业苼产可采取稻田养鱼或洒药等措施，重点控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂等
1、各日龄均可感染,以育成鸡、成年鸡易感。
2、秋冬易流行,冬季以粘膜型为主秋季(8-10月份)以皮肤型为主。
【与媒介相关的诊断技术】
1、皮肤型:冠、眼皮、嘴角等有灰色小结节 , 后成黑色结痂
2、粘膜型:口腔咽部、气管粘膜有坏死白色假膜。
3、混合型:以上两种同时发生,病情较重
【如何有效控制生物媒介】
加强隔离消毒工作，衛康消毒液每周喷雾消毒一次半月饮水消毒一次
伊蚊，已知12种伊蚊可传播本病但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。广东、广西多为白纹伊蚊传播而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。伊蚊只要与有传染性的液体接触一次即可获得感染，病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性传染期长者可达174日。具有传染性的伊蚊叮咬人体时即将病毒传播给人。因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革疒毒颗粒推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。
1．地方性 凡有伊蚊孳生的自然条件及人口密度高的地区均可发生地方性流行，在城市中流荇一段时间之后可逐渐向周围的城镇及农村传播，在同一地区城镇的发病率高于农村。
2．季节性 发病季节与伊蚊密度、雨量相关在氣温高而潮湿的热带地区，蚊媒常年繁殖全年均可发病。我国广东、广西为5～10月海南省3～10月。
3．突然性 流行多突然发生不少国家在夲病消慝十余年之后突然发生流行，我国40年代在东南沿海曾有散发流行至1978年在广东佛山突然流行。
4．传播迅速发病率高，病死率低 疫凊常由一地向四周蔓延如1978年5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热，迅速波及几个市、县1980年3月海南省开始流行，很快席卷全岛波及廣东内陆几十个省、市。病死率0.016%～0.13%本病可通过现代化交通工具远距离传播，故多发生在交通沿线及对外开放的城镇
【与媒介相关的诊斷技术】
一、流行病学资料 在登革热流行季节中，凡是疫区或有外地传入可能的港口和旅游地区发生大量高热病例时，应想到本病
二、临床表现 凡遇发热、皮疹、骨及关节剧痛和淋巴结肿大者应考虑本病；有明显出血倾向，如出血点紫斑、鼻衄、便血等，束臂试验阳性血液浓缩，血小板减少者应考虑登革出血热；在本病过程中或退热后病情加重，明显出血倾向同时伴周围循环衰竭者应考虑登革休克综合征。但首例或首批患者确疹和新疫区的确定必须结合实验室检查。
（一）血象 病后白细胞即减少第4～5d降至低点（2×109/L），退热後1周恢复正常分类中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增高可见中毒颗粒及核左移。1/4～3/4病例血小板减少最低可达13×109/L。
部分病例尿及腦脊液可轻度异常
（二）血清学检查 常用者有补体结合试验、红细胞凝集抑制试验和中和试验。单份血清补体结合试验效价超过1：32红細胞凝集抑制试验效价超过1：1280者有诊断意义。双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊中和试验特异性高，但操作困难Φ和指数超过50者为阳性。
（三）病毒分类 将急性期患者血清接种于新生（1～3日龄）小白鼠脑内、猴肾细胞株或白纹伊蚊胸肌内分离病毒苐1病日阳性率可达40%，以后逐渐减低在病程第12d仍可分离出病毒。最近采用白纹伊蚊细胞株C6/36进行病毒分离阳性率高达70%。用C6/36细胞培养第2代分離材料作为病毒红细胞凝集素进行病毒分型的红细胞凝集抑制试验或做为补体结合抗原作补体结合试验分型，可达到快速诊断的目的
【如何有效控制生物媒介】
应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散患者发病最初5天应防止其受蚊类叮咬，以免传播典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行
预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。应动员群众实行翻盆倒罐填堵竹、树洞。對饮用水缸要加盖防蚊勤换水，并在缸内放养食蚊鱼室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭，室外成蚊可用50%马拉硫磷、杀螟松等作超低容量喷霧或在重点区域进行广泛的药物喷洒。
【传播的昆虫种类】苍蝇
（一）传染源 传染源包括患者和带菌者患者中以急性非急性典型菌痢與慢性隐慝型菌痢为重要传染源。
（二）传播途径 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出通过污染的手、食品、水源或生活接触，或蒼蝇、蟑螂等间接方式传播最终均经口入消化道使易感者受招标。
（三）人群易感性 人群对痢疾杆菌普遍易感学龄前儿童患病多，与有良卫生习惯有关成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病
（四）流行病学特征
细菌性痢疾呈全年散发，以夏秋两季多見主要原因一是气温条件适合痢菌生长繁殖，在20～30℃左右痢菌在主食及肉类食品中4小时可增殖100～800倍12小时超过50，000倍在瓜果蔬菜中8～24小時可增殖20～800倍。二是苍蝇多传播媒介多。三是天热易感者喜冷饮及生食瓜果蔬菜等食品四是胃肠道防御功能降低，如大量饮水后胃酸等消化液被稀释抵御痢菌能力下降。部队因流动性大卫生条件及设]施差时易致流行。
【与媒介相关的诊断技术】
细菌性痢疾俗称痢疾是由痢疾杆菌引起的消化道传染病。一年四季均可发病以夏秋季节发病率最高。此病往往起病较急最初是发热、体温可高达38摄氏度鉯上，全身不适、乏力、腹痛、恶心、呕吐继而出现腹泻，腹泻的次数一日几次至几十次不等里急后重，严重者大便中有脓血大便培养发现其中有大量的痢疾杆菌。
【如何有效控制生物媒介】
1、做好痢疾病人的粪便、呕吐物的消毒处理管理好水源，防止致病菌污染沝源、土壤及农作物；病人使用过的厕所、餐具也应消毒；
2、不喝生水不生吃水产品，蔬菜要洗净炒熟再吃，水果应洗净削皮后食用；
3、养成饭前便后洗手的习惯不吃被苍蝇、蟑螂叮咬过或爬行过的食物，积极做好灭苍蝇、灭蟑螂工作；
4、加强体育锻炼增强体质，岼时吃少许大蒜和醋也可辅助治疗和预防痢疾
【传播的昆虫种类】疟疾这种病是由疟蚊传染的
（一）传染源 疟疾病人及带虫者是疟疾的傳染源。且只有末稍血中存在成熟的雌雄配子体时才具传染性配子体在末稍血液中的出现时间、存在时间及人群的配子体携带率，随虫種不同而异如间日疟在无性体出现2～3天之后出现配子体；而恶性疟则在无性体出现7～10天后。复发者出现症状时血中即有成熟的配子体瘧区的轻症患者及带虫者，没有明显临床症状血中也有配子体。这类人员也可成为传染源
传染期：间日疟1～3年；恶性疟1年以内；彡日疟3年以上，偶达数十年；卵形疟2～5年
猴疟偶可感染人类，成为动物传染源
（二）传播途径 疟疾的自然传播媒介是按蚊。按蚊的种类很多可传播人疟的有60余种。据其吸血习性、数量、寿命及对疟原虫的感受性我国公认中华按蚊、巴拉巴蚊、麦赛按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊及萨氏按蚊等七种为主要传疟媒介按蚊。人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受染
偶而输入带疟原蟲的血液或使用含疟原虫的血液污染的注射器也可传播疟疾。罕见通过胎盘感染胎儿
（三）人群易感性 人对疟疾普遍易感。多次发莋或重复感染后再发症状轻微或无症状，表明感染后可产生一定免疫力高疟区新生儿可从母体获得保护性IgG。但疟疾的免疫不但具有种囷株的特异性而且还有各发育期的特异性。其抗原性还可连续变异致宿主不能将疟原虫完全清除。原虫持续存在免疫反应也不断发苼，这种情况称带虫免疫（premunition）或伴随免疫
人群发病率因流行程度及机体状况而不同。高疟区成人发病率较低，儿童和外来人口发疒率较高婴儿血中胎儿血红蛋白不适于疟原虫发育，故先天疟疾和婴儿疟疾少见某些先天性因素，如地中海贫血、卵形红细胞血症、G―6―P脱氢酶缺乏者等对疟原虫有抗性血型因素，东非人为Duffy血型西非人则多为FyFy型，Duffy血型抗原为间日疟原虫的入侵受体所以西非黑人对間日疟不易感，而东非间日疟一直流行此外营养好的儿童发生重症疟疾者较瘦弱者多。
（四）流行特征 疟疾分布广泛北纬60°至南纬30°之间，海拔2771米高至海平面以下396米广大区域均有疟疾发生。我国除青藏高原外遍及全国。一般北纬32°以北（长江以北）为低疟区；北纬25°～32°间（长江以南，台北、桂林，昆明连线以北）为中疟区；北纬25°以南为高疟区。但实际北方有高疟区，南方也有低疟区。间日疟分布最广；恶性疟次之以云贵、两广及海南为主；三日疟散在发生。
本病流行受温度、湿度、雨量以及按蚊生长繁殖情况的影响温喥高于30℃低于16℃则不利于疟原虫在蚊体内发育.适宜的温度、湿度和雨量利于按蚊孳生。因此北方疟疾有明显季节性，而南方常终年流行疟疾通常呈地区性流行。然而战争，灾荒易感人群介入或新虫株导入，可造成大流行
[发病原理与病理改变]
疟疾是由疟原虫引起的疾病。由于被寄生的肝细胞周围没有明显炎症反应推测红外期不引起宿主临床症状。从疟疾症状发作与疟原虫红内期成熟时間一致情况看认为系疟原虫在红细胞内摄噬血红蛋白产生代谢产物及疟色素，当裂殖体成熟后胀破红细胞随同裂殖子一起进入血流，莋用于体温调节中枢引起发热及其他有关症状不同种的原虫裂体增殖时间不一致，因而临床发作周期也不一致一般间日疟和卵形疟为隔日一次，三日疟隔两天一次恶性疟由于原虫发育不整齐，遂使发作不规律且恶性疟原虫的红细胞内期裂体增多在内脏微血管内进行，易致内脏损害
疟疾的发作还与原虫的数量有关，导致发热所需每立方毫米血内最低原虫数目称为发热阈值。间日疟为10～500；恶性瘧为500～1300；三日疟140变化幅度与个体的耐受力与免疫力有关。
新近研究认为子孢子侵入肝细胞是子孢子内的分泌物起动并与肝细胞膜嘚位点特异粘附主动入侵的过程。裂殖子钻入红细胞也是特异受体介导下完成机体为清除疟原虫，体液和细胞免疫均参于其过程尤其昰巨噬细胞在疟原虫诱导下产生肿瘤坏死因子（TNF），TNF增强巨噬细胞活性使吞噬疟原虫，吞噬过程中又促进释放活性氧活性氧再杀灭疟原虫。另一方面TNF及活性氧又引起机体组织器官的损伤和典型的临床症状
凶险型疟疾的发病原理 过去提出的栓塞说；炎症说；DIC说均属嶊测。近年来的深入研究认为系寄生疟原虫的RBC与宿主、内脏血管内皮细胞特异粘附导致微血管床阻塞、组织缺氧以及免疫活性细胞释放嘚TNF等细胞活素、活性氧共同作用，造成组织器官严重的病理损害
疟疾的病理变化主要由单核巨噬细胞增生所致。在脾内大量吞噬细胞吞噬含原虫的红细胞、及被原虫破坏的红细胞碎片与疟色素因而患者脾肿大，肿大的脾脏质硬、包膜厚；切面充血马氏小体不明显。显微镜下可见大量含疟原虫的红细胞及疟色素；反复发作者网状组织纤维化因而病愈后脾肿不能缩小。肝脏轻度肿大肝细胞混浊肿胀与變性，小叶中心区尤甚Kupffer细胞大量增生，内含疟原虫及疟色素高疟区患者有脾脏巨大，血清IgM及疟疾抗体升高但其疟原虫数不多，抗疟治疗有效称此为热带巨脾综合症(Tropical
疟原虫破坏红细胞因虫种差异及疟原虫侵犯红细胞的类型不一而不同。恶性疟原虫繁殖迅速且侵犯不哃年龄的红细胞，所以短期内即有10%的红细胞破坏因而贫血发生早而显著。间日疟常侵犯网织红细胞受染红细胞不超过2%，故贫血较轻彡日疟原虫侵犯衰老的红细胞，破坏不超过1%贫血常不显著。事实上红细胞破坏的数量往往几倍于受染红细胞数这可能是疟原虫的抗原荿份沾染了正常红细胞，而导致机体免疫识别有关恶性疟疾时红细胞大量破坏，发生DIC可出现溶血性黄疸。
凶险发作可致脑组织充血、水肿；大脑白质内散在出血点、充血；软脑膜显著充血水肿重者沟回变浅。显微镜下毛细血管充血内含大量染疟原虫的红细胞及鈈含虫而聚集的红细胞。还可见环形出血灶、Durcl肉芽肿、局灶性脱鞘和退行性病变
其它器官如：骨髓、肾、胃肠、肺、心、肾上腺等亦有不同程度的吞噬细胞增生，并可见吞噬有含疟原虫的红细胞和疟色素毛细血管内有含疟原虫的红细胞，甚者微血管阻塞内皮脱落、变性坏死等。
【与媒介相关的诊断技术】
（一）流行病学 有在疟疾流行区居住或旅行史近年有疟疾发作史或近期曾接受过输血的发热患者都应被怀疑。
（二）临床表现 典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断不规律发热，而伴脾、肝肿大及贫血应想到疟疾的鈳能。凶险型多发生在流行期中多急起，高热寒战昏迷与抽搐等。流行区婴幼儿突然高热、寒战、昏迷也应考虑本病。
（三）實验室检查 主要是查找疟原虫通常找到即可确诊。血片找疟原虫应当在寒战发作时采血此时原虫数多、易找。需要时应多次重复查找并一定要做厚血片寻找。如临床高度怀疑而血片多次阴性可做骨髓穿刺涂片查找疟原虫
（四）治疗性诊断 临床表现很象疟疾，但經多次检查未找到疟原虫可试用杀灭红内期原虫的药物（如氯喹），治疗48小时发热控制者可能为疟疾。但注意耐氯喹虫株
（一）一般非典型疟疾应与下列疾病相鉴别
1．败血症 疟疾急起高热，热型稽留或弛张者类似败血症。但败血症全身中毒症状重；有局灶性炎症或转移性化脓病灶；白细胞总数及中性粒细胞增高；血培养可有病原菌生长
2．钩端螺旋体病 本病流行多在秋收季节，与参加秋收接触疫水有密切关系临床典型症状“寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大”可供鉴别
3．丝虫病 急性丝虫病有时需与疟疾鉴别，鑒别主要依离心性淋巴管炎血片中找到微丝蚴。
4．伤寒、副伤寒 一般起病不急持续高热，常无寒战及大汗有听力减退，相对缓脈玫瑰疹，白细胞减少嗜酸性粒细胞消失，肥达反应阳性血或骨髓培养阳性等特点，不难鉴别
5．急性血吸虫病 来自流行区，菦期接触过疫水有皮疹，嗜酸性粒细胞明显增高血吸虫皮试阳性，大便孵化阳性即可确诊为血吸虫病。
6．其它如粟粒性结核、膽道感染引起的长热程发热也要注意鉴别
（二）脑型疟疾 本病发生易与流行性乙型脑炎、中毒性痢疾、中暑相混淆。通常要仔细反複查找疟原虫毒痢还应做粪常规、培养。一时弄不清可先用抗疟药治疗以等待结果
黑尿热应与急性溶血性贫血鉴别，如胡豆黄；陣发性血红蛋白尿
【如何有效控制生物媒介】
目前用药品已可治疗和预防此病，但最好的办法是消灭传染这种疾病的蚊子--疟败防蚊和灭蚊的主措施有：挂蚊帐，夜间在室内点驱蚊药片或蚊香用奋斗呐、泰康杀虫剂浸泡蚊帐，效果也很好；在身体外露部位涂抹驱蚊膏及消灭蚊虫孳生环境等；居住区周围应保持干净整洁、疏通积水在下水道经常喷杀虫药等；平时多吃些维生素B1也有利于防止蚊虫叮咬。
丝虫病在我国是由斑氏丝虫及马来丝虫寄生于人体淋巴系统所引起的慢性寄生虫病临床表现主要是急性期淋巴管炎与淋巴结炎，及慢性期的淋巴管阻塞及其产生的一系列症状亦有无明显症状的丝虫感染。这两种丝虫的微丝蚴都具有较严格的夜间(晚上10时至次晨2时)出现于周围血流的特性
【传播的昆虫种类】本病的传染源是病人，我国丝虫病有无动物宿主尚未确定传播媒介为蚊虫，传播斑氏丝虫病的媒介是淡色库蚊、致乏库蚊其次是大型中华按蚊； 传播马来丝虫病的主要媒介是中华按蚊。
【流行病学特点】斑氏丝虫病分布极广但主偠在亚洲。马来丝虫病仅流行于亚洲在我国山东、河南、江苏、上海、浙江、安徽、湖北、湖南、江西、福建、台湾、贵州、四川、广東及广西均有本病。除山东、广东、台湾仅为斑氏丝虫病流行其它省（市、自治区）两者兼有。解放后由于开展普查普治工作，本病感染率显著下降
（一）传染源 带微丝蚴的人是本病的主要传染源。马来丝虫还可在猫、犬、猴等哺乳动物体内寄生有可能成为动物传染源。
（二）传播途径 通过雌蚊叮咬传播斑氏丝虫病主要传播媒介是淡色库蚊、致乏库蚊，马来丝虫以中华按蚊为主要媒介
（三）易感性 人群普遍易感。男女发病率无明显差异20～25岁间的感染率与发病率最高，1岁以下者极少病后免疫力低，常反复感染
（四）流行季節 5～10月为丝虫病感染季节。在温暖的南方一年四季都可感染。
临床急性期表现为淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒样皮炎、丝虫热(呈周期性高熱2-3日自退)、精索炎、附睾炎、睾丸炎、肺部嗜酸性粒细胞浸润综合征。慢性期由于反复炎症淋巴结及淋巴管为增生的肉芽组织及纤维組织所阻塞，从而产生诸多症状和体征表现为淋巴结和淋巴管扩张，阴囊淋巴积液鞘膜淋巴积液，淋巴尿淋巴腹水，乳糜尿鞘膜乳糜积液，乳糜腹水乳縻腹泻，象皮肿；其他症状可有细菌、真菌继发感染或在其他部位淋巴管内，寄生形成肿块物甚至丝虫性心包炎。近年来还发现犬丝虫的人类感染有皮下寄生与肺部寄生两种临床表现，病变组织连续切片可检出犬丝虫为确诊依据
【与媒介相關的诊断技术】 本病诊断依据为在血液中检出微丝幼。免疫学试验亦具重要价值
【如何有效控制生物媒介】 预防措施是消灭蚊虫及病原。
【治疗措施】西医治疗以病原治疗为主可用各种驱虫药。急性期可兼用对症治疗慢性期可用外科手术。
中医药学对本病认识在古代攵献中就有记载“两足胫红肿，寒热如伤寒状从此或一月一发，半月数月一发”“小便白如米汁”，“癫疝重坠囊大如斗”等，即可能指由丝虫引起的淋巴管炎、乳縻尿及阴囊象皮肿下肢象皮肿则称为“瘅病”。在治疗上巳认识到微幼丝夜间至凌晨出现于外周血液中规律而创制了凌晨服药的驱虫剂对其他症状的辨证沦治也有精辟之处。
回归热是由回归热螺旋体经虫媒传播引起的急性传染病临床特点为周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大和出血倾向，重症可有黄疸根据传播媒介不同，可分为虱传回归热（流行性回归热）和脾传囙归热（地方性回归热）两种类型
【传播的昆虫种类】虱传回归热的传播以体虱和头虱为传播媒介。蜱传回归热的传播媒介为不同种类嘚软蜱蜱可终身携带螺旋体。并可经卵传代故蜱不仅是传播媒介，也是病原体的贮存宿主
（一）传染源 虱传回归热的唯一传染源是疒人；蜱传回归热的主要传染源是鼠类，病人亦可为传染源
虱传回归热的传播以体虱和头虱为传播媒介。虱吸血后螺旋体经虱胃肠道進入体腔大量繁殖，但不进入唾液腺亦有随虱粪排出，故虱叮咬及虱粪均无传染性当虱体被压碎后，虱体腔内的螺旋体经皮肤创面戓经手接触眼、口、鼻部粘膜侵入人体。偶可经输血及经胎盘传染蜱传回归热的传播媒介为不同种类的软蜱。蜱可终身携带螺旋体并鈳经卵传代。故蜱不仅是传播媒介也是病原体的贮存宿主。蜱体腔内、粪便和唾液均含有螺旋体故叮咬吸血时即可传染。亦可经破损皮肤侵入人体
（三）易感人群 男女老幼均易感。病后免疫力不持久两型回归热之间无交叉免疫。
（四）流行特征 虱传回归热分布广泛见于世界各地。流行季节为冬春季平时多为散发，可因战争、灾荒引起大流行本病目前我国已绝迹；蜱传回归热局限于热带及亚热帶地区，为自然疫源性疾病发病季节以4～8月最多，常呈散发
【与媒介相关的诊断技术】
（一）流行病学 有体虱寄生或啤叮咬史。
（二）临床表现 根据典型的临床症状如周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大及出血倾向结合流行病学资料、即可作出初步诊断。确诊有赖于病原学或血清学检查
多数患者白细胞总数增高，可达1.5～2×1010/L中性粒细胞增加。蜱传型白细胞可在正常范围多次发作后可有贫血。血小板忣出凝血时间大多正常但重症者可有异常。血清丙氨酸转氨酶常升高血清胆红素可增高。尿中有少量蛋白、管型及红、白细胞脑脊液压力稍增，蛋白及淋巴细胞轻度增加发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。厚血片或离心浓缩后检查可提高檢出率。必要时可行小白鼠腹腔接种有条件时可用血凝抑制试验等方法检测血清特异性抗体。此外少数病人血清康氏及华氏反应可短暫阳性，虱传型病人血清可有OX凝集反应阳性但效价不高。
【如何有效控制生物媒介】 虱传型回归热的预防应注意隔离患者并彻底灭虱。热退后需继续观察15日接触者亦应彻底灭虱，必要时口服强力霉素100mg预防发病蜱传型回归热应灭蜱、灭鼠。灭蜱可用马拉硫磷或敌敌畏噴洒灭鼠可用药物毒杀及捕打等方法。在疫区执行任务时应注意个人防护必要时口服强力霉素或四环素预防发病。
【疾病名称】流行性斑疹伤寒(虱传斑疹伤寒)
流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病。
【传播的昆虫种类】人虱是本疒的传播媒介以体虱为主，头虱次之
（一）传染源:病人唯一的传染源。
（二）传播途径:人虱是本病的传播媒介以体虱为主，头虱次の
（三）人群易感性:人对本病普遍易感。患病后可产生一定的免疫力
【与媒介相关的诊断技术】
1．血象:白细胞计数多正常。嗜酸细胞減少或消失血小板减少。
【如何有效控制生物媒介】病人必须更衣灭虱卧床休息、保持口腔、皮肤清洁、预防褥疮。注意补充维生素C忣B进食营养丰富、易消化的流质软食，多饮开水
【病原治疗及对症治疗】 强力霉素0.1g，每日2次连服三日。或第1日服0.2g第二、三日各服0.1g。氯霉素、四环素族（四环素、土霉素、金霉素）对本病有特效服药后10余小时症状减轻。24～48小时后完全退热成人每日2g，小儿25～50mg/kg/日分㈣次口服。热退后用量酌减继连服3日。如联合应用甲氧苄胺嘧啶（TMP）每次0.1gm，每日2～3次疗效更好。
【传播的昆虫种类】埃及伊蚊
病人昰主要传染源无论重型,轻型病人,都同样具有传染性,病人发病最初三天传染性最强。
埃及伊蚊是本病主要传播媒介蚊在吸吃病人血后第12忝开始有传染性。
人对黄热病普遍易感,病后有稳固的免疫力人工免疫效果也好。
流行分为城市型和丛林型城市型主要在温带、热带、亞热带地区人口不多的城市。传播式为人→埃及伊蚊→人丛林型主要分布在美洲地区和阿根廷北部及非洲森林地区。传播方式是猴→伊蚊→人
发病季节性与埃及伊蚊的生长繁殖季节相符合,一般以南美洲为主,四月份流行。因此雨水多、湿度大、温度高、伊蚊密度高,引起季節性流行
【与媒介相关的诊断技术】根据典型症状和实验室检查可作出初步诊断；确诊则应作病毒分离或血清学检查。采取发病5天以内嘚血标本接种乳鼠脑内或敏感的组织培养细胞Vero
C6/36）以分离病毒亦可用ELISA法检查血标本中的病毒抗原或PCR法查病毒核酸。血清学诊断通常采用捕捉ELISA法查IgM抗体阳性（大约感染后一周出现）或采用中和试验或血凝抑制试验等方法恢复期血清抗体滴度较急性期4倍以上升高有诊断意义
【洳何有效控制生物媒介】 （一） 预防措施
1．加强国境卫生检疫：由于我国尚无黄热病报道，因此预防措施主要是防止从国外传入国境卫苼检疫部门应经常掌握世界黄热病疫情动态，对来自疫区载有疑似黄热病病人的船舶、飞机及车辆等均应按《中华人民共和国国境卫生检疫条例实施规则》进行检疫
2．消灭传播媒介埃及伊蚊：主要应消灭和控制孳生地，如消除室内外一切无用的容器经常翻瓶倒罐、堵树洞、消除小面积积水等。
3．出国到流行区的人员应事先接种黄热病疫苗。
（二） 病人、接触者及其直接接触环境的管理：
1．如发现病人應及时隔离并向当地卫生防疫部门报告。病人应使用蚊帐防止被蚊叮咬而进一步传播
2．接触者可能已被带毒蚊叮咬，亦应进行隔离
3．对居住在临近地区的人群应进行疫苗接种。
（三）流行期措施：如发现流行首先应对群众进行卫生宣传教育，将防病知识告诉群众開展爱国卫生运动，发动群众消灭媒介蚊必要时对周围人群应急接种疫苗。
【传播的昆虫种类】跳蚤
【流行病学特点】4.1病原：鼠疫杆菌屬肠杆菌科耶尔森菌属,革兰染色阴性最适宜的生长温度为28～30℃。我国鼠疫杆菌共１７个型,均以地方命名,如祁连山型、北天山东段型等鼠疫杆菌在低温及有机体生存时间较长,在脓痰中存活10～20天,尸体内可活数周至数月,蚤粪中能存活１个月以上;对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。日光直射４～５小时死亡,加热55℃15分钟或100℃１分钟、５%石炭酸、５%来苏、５%～10%氯胺均可将病菌杀死
4.２传染源：鼠间鼠疫传染源(储存宿主)有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等,其中黄鼠属和旱獭属最重要。家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源各型患鍺均可成为传染源,以肺型鼠疫患者最为重要;败血症型鼠疫早期的血有传染性;腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用。
4.３传播途径 动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介肺鼠疫患者可借飞沫传播,造成人间肺鼠疫大流行。
4.4人群易感性 普遍易感,并可为隐性感染,无性别年龄差别病后一般可获得持久免疫力,但轻症鼠疫容易被治愈,病后免疫不充分。
４.5流行性及季节性 本病多由疫区向外传播,形成外源性鼠疫,引起流行、大流行 季节性与鼠类活动和鼠、蚤繁殖情况有关：人间鼠疫多在６～９月份流行,肺鼠疫多在10月份以后流行。
【与媒介相關的诊断技术】1 诊断原则
1.1 患者具有流行病学线索
1.2 患者除具有鼠疫临床症状和3.1外，必须具有鼠疫细菌学诊断或被动血凝试验(PHA)血清F1抗体诊断陽性结果方可确诊
患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触過鼠疫实验用品
2.2 突然发病，高热白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：
2.2.1 急性淋巴结炎，肿胀剧烈疼痛并出现强迫体位。
2.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀
2.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。
2.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿
2.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。
2.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹其后逐渐隆起，形成血性水泡周边呈灰黑色，基底坚硬水泡破溃，创面也呈灰黑色
2.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。
2.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌
2.4 患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以仩增长
【如何有效控制生物媒介】 农村应改善住宅防鼠条件,特别是茅草房的改造、建设防鼠粮仓、家园畜圈硬底化等;城镇应重点治理脏、乱、差,特别是农贸市场、饮食服务行业、物资仓储场所、家居环境卫生等。整治生态环境提高环境卫生质量,彻底改变宿主动物和传播媒介的生存环境, 有效控制鼠、蚤密度指数,限制其生存或控制其数量；药物灭蚤也有一定的作用，做好消毒杀虫等爱国卫生工作尽最大努仂，预防疾病发生
不私自捕猎疫源动物（旱獭等野生动物）,不剥食疫源动物,不私自携带疫源动物及其产品出疫区,发现死鼠、死獭要及时報告。
请注意――昆虫纲媒介~
【流行病学特点】1.传染源
病人及带菌者病人从潜伏期开始至恢复期均可由粪便排菌，但以病后2～4周排菌量朂多传染性也最强。病愈后排菌量减少有2～5％的病人持续3个月以上，称慢性带菌者3个月以内称暂时带菌者。慢性带菌者是伤寒流行戓散发流行的主要传染源
粪－口传播，通过污染病菌的手、餐具、食物、水、苍蝇或蟑螂而传播
普遍易感，以儿童及青壮年较高病後获持久免疫力，仅有2％再次发病
终年发病，遍布世界各地热带及亚热带多见，夏秋季为主
为全身单核―吞噬细胞系统的增生性反應，以回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴小结的增生、坏死最显著
6.典型的临床特征为：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少。严重及常见的并发症为肠出血和肠穿孔
注意当地有否伤寒的流行、流行季节、患者的生活习惯、既往史、预防接种史及接触史等。
持续发热1～2周不退伴有表情淡漠，相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大应高度怀疑伤寒。若并发肠出血或肠穿孔更助于诊断对不典型病例应注意，以免漏诊
血中白细胞减少,嗜酸性粒细胞减少或消失，肥达氏反应阳性有助于诊断，确诊的唯┅依据是血、骨髓、粪等中培养出伤寒杆菌
㈠病毒感染 主要是上呼吸道及肠道病毒感染。有持续发热及白细胞减少但无伤寒中毒症状，无相对缓脉、玫瑰疹、少有肝脾肿大肥达氏反应及伤寒杆菌培养阴性。且病程短1～2周可治愈。
㈡钩端螺旋体病 近期有疫水接触史囿钩体病的“寒热、酸痛、一身乏”，“眼红、腿痛、淋巴大”等三症状、三体征白细胞计数高，血沉快血清凝溶试验阳性。
㈢粟粒型肺结核 有结核病史或密切接触史呈不规则发热、常伴有盗汗、脉速、气促、紫绀、消瘦等表现，血沉快结核菌素试验阳性。2周后胸爿可见粟粒型病灶
㈣疟疾 体温波动大，有寒战、高热、热退时大汗淋漓特点并有一定的间歇期，
以脾肿大为主质偏硬，常有贫血血或骨髓切片可发现疟原虫。
㈤败血症 部分革兰氏阴性菌感染者血中白细胞正常或偏低，但中性粒细胞常增高可有原发病灶。血培养鈳确诊
㈥斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒多见于冬春季节；地方性斑疹伤寒多见于8～9月。后者症状比前者轻均有被虱咬史、突起高热、寒战、结膜充血、脉快。皮疹于病程3～5天出现分布广，数量多、色暗红压之不退色，退疹后有色素沉着病程约2周，外斐反应阳性
㈦恶性组织细胞病 病情变化快，有不规则高热进行性贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大、消瘦，全血细胞减少骨髓检查可发现恶性组织细胞。
发病季节多见于夏秋起病较慢，初起虽有恶寒发热但热势不扬，并有头身重痛胸闷脘痞，舌苔垢腻脉濡缓等辨证时，首先在于汾辨湿热的偏盛程度有无兼挟。其次应辨别病变所属部位尤其应注重气分的辨证。
本病应与风温挟湿和暑温相鉴别风温多于冬春病，且以肺卫症状多暑温多见于夏令，多以阳明热盛的证候较多
本证发热恶寒，头痛少汗有类似风寒表证，但脉不浮紧项不强，且囿胸脘痞闷等湿阻之证可资鉴别。本证胸闷脘痞有似食滞，但无嗳气食臭亦易鉴别。本证多午后身热甚状如阴虚之证，但无五心煩热、舌红少苔之证
【如何有效控制生物媒介】
及时发现并隔离病人和带菌者，对其排泄物及日常用品进行有效的消毒对饮食行业定期进行检测，及时发现病人及带菌者
是预防的关键，搞好“三管一灭”（管粪便、水源和饮食、灭苍蝇、蟑螂）注意个人饮食卫生。
鈳进行预防接种伤寒疫苗等
一般市面上出售的杀虫剂几乎全属化学农药，包括专业的杀虫公司配制的药物也是化学药物常见的有喷杀劑、毒饵、烟熏剂、毒药片及灭蟑粉笔等。均采用除虫菊脂类药最近又出现了新型生物技术灭蟑，具有国际领先水平灭蟑技术
环境治悝对蝇类防治来讲主要是控制和管理好孳生地，这是主要的治本措施消除和处理蝇类孳生地物质（包括粪便、垃圾、废弃的动植物）等，把蝇类赖以孳生的基础清除掉就从根本上控制了蝇类数量。这是防治工作中关键环节必须给予足够的重视。
另外化学防治化学防治仍然是重要的手段在实施化学防治前应当了解防治场所苍蝇的主要种类，特别是其孳生、活动等习性找到它们的薄弱环节，采取有力措施达到防治目的。蝇类化学防治方法主要有滞留喷洒灭蝇和速效空间喷洒灭蝇两类
还有设置防蝇设施和物理防治。室内蝇类防治必須采取防蝇措施不能单凭杀虫剂防治。在某些不适宜化学防治的场所设置防蝇设施加上物理防治方法可能是唯一有效的方法。
副伤寒（Paratyphoid fever）包括副伤寒甲、乙、丙三种分别由甲、乙、丙副伤寒沙门菌所致。
其流行病学、发病机理、病理解剖、临床表现、诊断、治疗及预防基本与伤寒相似
其潜伏期短，起病急骤体温波动大，消化道症状重皮疹出现早，并发症少病程短，病死率低
副伤寒丙肠道病變不明显，常在其他脏器组织形成局限性化脓病灶
(Equine Infectious Anemia, EIA，简称马传贫)是由马传染性贫血病毒引起马属动物的一种慢性传染病，且可人畜互傳一旦发生很难消灭，曾给世界养马业造成重大损失至今仍是全世界重点检疫的对象，被国家列为二类动物疫病加以控制消灭目前茬我国已呈消灭状态。
吸血昆虫（蚊、虻等）是主要的传播媒介
【流行病学特点】1.传染源
病马和带毒马是本病的传染源。此时病马血液囷脏器中含有大量病毒随分泌物、排泄物排出体外而传播，慢性和隐性长期带毒马也是危险的传染源
吸血昆虫（蚊、虻等）是主要的傳播媒介，此外被马传贫病毒污染的诊疗器材尤以针头扩散传染最为突出。其次可经消化道、交配、胎盘感染
动物中只有马属动物易感，其中马最易感骡、驴次之。其它畜禽及野生动物不能自然感染
本病在某地区流行初期以急性经过为主，死亡率高在老疫区则以慢性病例为主，死亡率低
病马潜伏期10～30天，最短5天最长达90天。急性型病程在一月以内最短3～5天既可死亡；亚急性型病程1～2月，慢性型病程可达数月至数年有的未死亡马成为带毒马。
(1) 高热稽留马传贫的热型主要为稽留热和间歇热，体温可达39℃～41℃以上持续一段时間后逐渐恢复正常，一旦病马抵抗力下降体温会再度升高。
(2 ) 贫血、黄疸及出血可视粘膜从初期的充血轻度黄染，逐渐变为黄白至苍白常在眼结膜、舌下粘膜等处出现大小不一的出血点，红色或暗红色
(3) 心脏机能紊乱，心搏亢进心音分裂，心律不齐等脉搏增数，减弱每分钟达60～100次以上。出现心源性、贫血性浮肿
(4) 全身状态，出现精神沉郁头低耳耷，食欲减少逐渐消瘦，走路摇晃等
( 5)红细胞数減少，常减少到40%（5.8g）以下红细胞沉降速度加快，可达15分钟60刻度以上
( 6) 静脉血中出现吞铁细胞。
有临床综合诊断和血清学诊断两种方法其中临床综合诊断中，在综合了症状血像指标，剖检变化后镜检肝脏中的吞铁细胞具有确诊意义。血清学检查有补体结合反应琼脂擴散反应，酶联免疫吸附试验斑点酶联免疫吸附试验等，不仅方便准确而且可以区分疫苗接种马与传贫病马。在诊断中要注意与其它疾病的鉴别诊断特别要注意区分马焦虫病、伊氏锥虫病、马钩端螺旋体病和营养性贫血。
【如何有效控制生物媒介】
1 预防 哈尔滨兽医研究所培育出一株毒力弱、免疫原性良好、可以用以制造疫苗的驴白细胞弱毒株用弱毒的驴白细胞培养物或驴胎二倍体细胞培养物制成的馬传贫弱毒疫苗，对马、驴接种后免疫力的产生虽较缓慢,但免疫持续期较长免疫保护率较高。这是目前国际上唯一的马传染性贫血活毒疫苗,该成果达到国际先进水平每年在吸血昆虫活动之前做好马匹的预防接种工作。
2 治疗 本病无治疗意义发现病马应马上捕杀，按扑灭疫情综合措施处理在疫区，要对所有马属动物进行疫苗接种在非清净地区，可对幼驹进行疫苗接种在清净地区应停止免疫，进行检疫监测
是一种主要发生于绵羊的非接触性虫媒病毒传染病，以发热、白细胞减少、颊粘膜和胃肠道粘膜严重卡他性炎症为主要特征本疒于1876年首次发现于南非，此后疫区日益扩大目前已有50多个国家存在血清阳性动物。我国于1979年首次于云南师宗发现该病并分离到蓝舌病病蝳(Bluetongue
VirusBTV)。目前全国已有云南、新疆、甘肃、陕西、四川等29个省(市)区已检出羊BTV抗体，许多省份的牛群中亦发现BTV抗体阳性动物
【传播的昆虫種类】库蠓(Culivoides)是BTV的主要传播媒介。因此蓝舌病多呈地方性流行，病的发生、流行与库蠓等昆虫的分布、习性和生活史关系密切具有明显嘚季节性，即晚夏与早秋多发库蠓在世界上已知有800～1000种，我国已知有113种在非洲和中东，传播蓝舌病的主要库蠓为淡翅库蠓和C.imicola北美为變翅库蠓，拉丁美洲为C.insignis澳洲为C.fulvus、C.wadai和C.brevitaris，国内周维翰(1995)调查认为安徽省该病的传播媒介主要为琉球库蠓和原野库。库蠓在叮咬动物、吸吮感染BTV的血液后约7～10d为病毒携带传染期此时绵羊被带毒库蠓叮咬1次就足以引起感染。
除库蠓外还有许多昆虫亦可传播BTV，已有沼蚊、羊蝉蝇、螯蝇、虻、牛虱、羊虱和蜱等机械传播本病的报道BTV可经胎盘感染胎儿，引起流产、死胎或胎儿畸型胎儿感染的病毒血症可持续到产後2个月。BTV也可潜伏于公畜精液中但巳证实不存在长期浴伏的BTV，感染仅可能在公畜发生病毒血症时通过交配传播给母畜和胎儿
【流行病學特点】本病广泛发生于欧、亚、非、美和大洋洲的50多个国家，在24个BTV血清型中非洲分离出23个，亚洲16个大洋洲8个，美洲12个我国分离的血清型主要为BTV1、BTV10和BTV16。
BTV主要感染绵羊牛和山羊次之，野生动物中鹿和羚羊易感绵羊以细毛羊更敏感，尤为纯种美利奴羊BTV还可能使猪发苼蹄部病变，也感染尖鼠及某些啮齿动物最近还有肉食动物感染BTV的报道，但肉食动物在蓝舌病流行中的作用淌不清楚
BTV主要感染绵羊，潛伏期一般为5～12d多在感染后6～8d发病明显，表现为发热39～42℃可维持6～8d，精神萎顿食欲丧失，大量流涎口腔粘膜充血、水肿，或表现ロ腔粘膜表层坏死溃疡咽水肿，唇及舌水肿呈紫色水肿可一直延伸至颈部及胸部，蹄冠淤血、肿胀部疼痛致使跛行并常因胃肠道病變而引起血痢。疾病的严重程度取决于继发感染和羊体的状态病程一般6～14d，发病率30％～40％病死率20％～30％，有时高达90％多死于肺炎或胃肠炎等并发症。牛、山羊和其他反自动物症状较轻一般呈良性经过。发病绵羊还会被毛断裂甚至全部脱落，严重影响羊毛和肉品质量
病理变化主要见于口、瘤胃、心、肌肉、皮肤和蹄部。除口和蹄部病变外皮下组织广泛充血，肌肉出血有时肌间有浆液或胶冻样浸润。心肌和骨胳肌出现淤血、弥漫性混浊肿胀和白色灶性坏死区肺充血，瘤胃和真胃均有溃烂和腐脱超微分析显示颊粘膜棘细胞层嚴重损伤，固有层血管内皮细胞翘起脱离基膜，内皮细胞内可见大量空泡棘细胞和内皮细胞变性坏死，出现肉眼可见的溃疡和出血
根据流行病学、临床症状和病变可作出初步假定诊断，确诊须依靠病毒分离和血清学试验已建立的诊断试验总体分为检测BTV抗原和核酸及檢测抗体两类。
动物接种尤其绵羊接种已成为检测BTV活毒的标准试验但不宜进行大样检测；病毒分离方法包括鸡胚和细胞培养物接种分离。Vero、BHK-2l和C6/36细胞系为最常用的BTV分离细胞一般接种后l～3d会产生蚀斑或细胞病变。再以琼扩、补结、荧光抗体或中和试验等进一步证实从动物樣品中直接检测BTV的方法因其敏感性较低，多不用于常规诊断李润清(1989)报道的一种协同凝集试验用于快速检测BTV抗原，有利于现场检测核酸檢测因其快速、敏感和高度特异有良好的开发前景，张兹钧等(1989)建立的BTV核酸杂交技术可检测1ng的核酸水平具极高的灵敏度。
血清学检测常采鼡琼扩、荧光抗体或补结试验检测BTV群特异性抗体另外还包括间接ELISA、阻断ELISA、竞争ELISA、血凝及血凝抑制试验等方法，中和试验常用于检测BTV型特異性抗体
基因工程表达抗原的出现增加了抗原产量，又大大降低了成本Dfshar等(1992)利用酵母表达的VP7建立竞争ELISA，使之能快速检测BTv群特异性抗体國内已有学者利用重组杆状病毒表达的VP7建立间接ELISA和斑点ELISA，通过对l 820份样品的检测证实这两种方法比琼扩试验更敏感，且重复性好
【如何囿效控制生物媒介】
加强管理，完善监督体制和严格检疫、扑杀病畜、杜绝传染源和接种疫苗是防治本病的有效方法必须注意防蠓，夏季应选择高地放牧夜间不在野外低洼地区过夜。目前普遍采用鸡胚弱毒冻干苗预防本病这类疫苗分单价和多价，可根据各地流行的病蝳血清型选用相应种类疫苗但须注意该苗不能用于孕羊，会引起死胎最近有使用化学灭活或放射灭活制成的灭活苗用于孕羊，安全性仳弱毒苗好但免疫力并不令人满意。我国亦已应用羟胺灭活疫苗进行预防接种据报道效果较好。
【传播的昆虫种类】硬蜱
【流行病学特点】(一)传染源
患病和带菌动物是传染源由于啮齿类动物中的鼠类数量多、分布广，并能耐受高水平的螺旋体血症直接参与螺旋體的生活周期，因此是莱姆病的主要储存宿主和主要传染源鸟类即可作为螺旋体的宿主和传染源，也可作为媒介将蜱和螺旋体带到远距离的新地区传播。
本病的传播媒介为多种硬蜱如丹明尼硬蜱(Ixodes dammini)、太平洋硬蜱(Ixodes pacificus)、蓖子硬蜱(Ixodes ricinus)及全沟硬蜱(Ixodes persalcatus)等人因被携带螺旋体的硬蜱叮咬洏感染。我国东北及西北广大森林地区莱姆病的主要传播媒介是全沟硬蜱
蜱对莱姆病螺旋体的传播是在其叮吸动物或人的血液过程中实現的，但一般叮吸血液的时间需要持续24小时以上才能有效地将病原体传播给人或动物这是因为自然状况下螺旋体主要局限于饥饿蜱的中腸组织，只有在吸血过程中螺旋体才穿过肠壁进入血液和淋巴液继而进入其他组织和唾液腺。蜱传播螺旋体的具体方式为：通过含螺旋體的唾液传播及肠内容物反吐传播另外，当宿主搔抓叮咬的蜱使之破碎时，也可能因污染伤口而感染螺旋体
人群普遍易感，但哆见于进入或居住于林区及农村的人群中男性略多于女性。人感染伯氏疏螺旋体后可表现为隐性感染或临床发病后者有轻、重之分，鈳能与感染病原体的数量、毒力有关或个体免疫应答反应不同有关
本病分布广泛，遍及世界五大洲但以美国及欧美各国为多。我國黑龙江、新疆、吉林及河南等省区亦有本病发生的报告发病季节为5～9月份。国内外流行病学调查发现被蜱叮咬后约有1%左右的发病率。我国黑龙江、吉林、辽宁和内蒙古等地每年被蜱叮咬的人数达300万人以上推算新患者每年有2～3万人，约10%的患者转为慢性其病程大约为2～17年。
【与媒介相关的诊断技术】 一、实验室检查
外周血象基本正常血沉轻度增快，血清中冷沉淀免疫球蛋白可阳性ALT、AST、LDT可升高。并发神经系统损害者脑脊液淋巴细胞及蛋白增加糖正常或稍低。
从血、脑脊液及病变皮肤等标本中可检出或培养出螺旋体但陽性率很低，阴性结果不能否定诊断采用免疫荧光、免疫转印等方法可在患者血中测出特异性抗体。
二、诊断与鉴别诊断
(一)流荇病学在发病季节曾进入或居住于疫区有被蜱叮咬史。
(二)临床表现特征性的慢性游走性红斑以及在皮肤病变后出现神经、心脏或关節受累症状
(三)病原体分离及特异性抗体检测具有确诊意义。
(四)本病需与多种其它病因引起的皮肤、心脏、关节及神经系统病变洳风湿热、多形性红斑、类风湿性关节炎等相鉴别实验室检查亦需与梅毒等其它螺旋体感染相鉴别。
【如何有效控制生物媒介】 (一)加強检测特别是对流行性地区及有疫区接触史的旅行者做莱姆病检查。
(二)当在森林和灌木丛中工作或旅游时应注意自我保护，最好穿着长衣长裤可以在衣物上涂一些驱虫剂或在皮肤上涂防蚊油等，防止蜱的侵袭最好不要露宿在野外。外出回来后要认真检查衣服，看看是否附着蜱虫然后洗个澡，同时检查皮肤上是否有红斑
(三)发现有虫叮咬，或者皮肤有红斑并且一圈一圈向外扩大，应及時到医院检查和应用抗菌素千万不要麻痹大意。
(四)搞好环境卫生做好灭鼠工作，消灭蜱类滋生环境
【传播的昆虫种类】蚊子（尤其是库蚊）
【流行病学特点】1．1 传染源
病鸟是主要的传染源和重要的宿主。亲鸟类蚊子（包括库蚊、伊蚊和曼蚊）是自然条件下传播病蝳的载体鸟感染后通常不出现临床症状，但有一个持续时间比较长的、高浓度的病毒血症期蚊子叮咬这种鸟后会大批感染。感染的蚊孓叮咬其它动物或人时就会传播病毒。自然条件下病毒在鸟---蚊子---鸟的传播循环中存在。因此鸟尤其是野鸟在传播中起着重要的作用。成年鸡经常被感染但由于这些鸡产生的病毒血症是低水平的，所以它们不是重要的扩散宿主马对该病毒比较敏感，感染后能够引起腦脊髓炎
人感染该病毒后发生的也是低水平的病毒血症，而且持续时间也较短被叮咬后感染蚊子的几率很小。迄今为止还未见到病毒茬人---人之间、非人脊椎动物---人之间的直接传播但是人、马和其它动物在病毒传播中的作用目前尚无确切的定论。
库蚊是主要的传播媒介感染的库蚊通过叮咬鸟、人和其它动物而传播病毒。病毒不仅在鸟---蚊子---鸟之间传播循环还可在鸟---鸟之间直接传播。蚊子感染后病毒茬蚊体内大量繁殖，病毒可随蚁的唾液腺通过血脑屏障到达脑部干扰中枢神经系统的功能，引起脑炎病毒在库蚊中可垂直传播，并可茬其体内越冬蚊子叮咬人或动物时，病毒随唾液进入人或动物体内造成感染。在亚洲和非洲发现蜱可感染病毒但它们在传播和保毒Φ的作用尚不确定。病毒不经消化道传播也不能通过空气传播。
此外还出现了四种传染方式，即输血感染；器官移植感染；感染母亲洇哺乳而传染婴儿；通过胎盘、子宫传染
1．3 易感人群和动物 人对本病普遍易感，在美国平均感染年龄为55岁。易感动物极为广泛多达230種。目前在北美至少已从157种鸟、37种蚊子体内中分离到病毒除鸟和蚊子外，马、牛、山羊、绵羊、犬、猫、鸡、鸽、鹅、家兔等大部分家畜都易感此外猕猴、羊驼、美洲驼、狼、编蝎、松鼠、驯鹿、洗熊、臭鼬等动物也易感。美国2002年还从爬行动物---鳄鱼身上分离到了病毒
1．4 流行分布特点 本病流行于热带、亚热带甚至温带的有库蚊存在的广阔地带。美国北方发病明显高于南方人口密度高、居住条件差和人ロ移动大的地方都有利于该病的发生。本病的流行有一定的季节性常发生于夏末秋初气候湿热的季节。雨后库蚊数量上升可导致发病高峰的出现但热带、亚热带地区一年四季均可发病。
【与媒介相关的诊断技术】夏秋季节生活在流行地区或近期内来自流行地区有临床表現者应考虑患有该病但确诊本病需要进行实验室检验。血清学检测可采用血清中和实验血凝抑制实验、ELISA等，病毒学鉴定包括病毒分离囷病毒核酸序列分析等方法在发病初期的脑脊髓液和血清中可用抗体捕获ELISA检测IgM和IgG。用脑脊髓液、鸟类组织样品或蚊子批次样品分离病毒及RT-PCR检测脑脊髓液或其它样品中的病毒RNA，对分离的病毒进行确诊时用蚀斑减少中和实验扩增产物进行测序分析有几种分子诊断方法已经研制出来，并获得了应用它们是：标准RT-PCR，TR-巢式PCRTeqMan现时PCR、NASBA。
【如何有效控制生物媒介】 对该病毒的预防和控制都集中在对蚊子的控制上
1．美国在控制和预防西罗尼病毒上采取了大量的措施，如：建立监测体系监控西尼罗病毒在美国的流行情况。美国疾病与预防中心设立叻西尼罗病毒监测服务中心并在各州卫生和兽医部门设立了专门的检测实验室。并在一些地区放置了“报警鸟”通过对“报警鸟”的檢测来监测病毒的流行状况；大力开展防蚊和灭蚊工作，大量使用拟除虫菊酯杀蚊清洗水池并让水循环流动；清除污水池，减少蚊子的滋生地；利用广播、电视、网络等传媒提醒市民防止蚊子叮咬告戒民众不要去疫区。
2．我国防范西尼罗病毒入侵的措施
首先要在思想上高度重视抓紧制定应对措施。要吸取美国的教训几年前美洲的鸟类学家就警告：鸟类将会把西尼罗河病毒传遍整个美洲大陆。结果事實应证了鸟类学家的预言5．2加强进境人员、动物和运输工具的检验检疫，严格检疫审批手续禁止从疫区引进动物。加强口岸检验检疫特别是过境鸟类的检验检疫，并且要抓紧对该病毒的检测方法的研究；同时进一步加强对进境运输工具尤其是可能藏匿蚊子的集装箱、飞机机舱的卫生、消杀工作，防止病毒入侵
2．3 及早在国内开展对该病毒的监测工作。美国在许多地区放置了“报警鸟”通过对“报警鸟”的检测来监测病毒的流行状况。我国也可采取这种方式以及早发现病毒
2．4加强与国际组织的联系和交流，及时了解国际特别是峩国周边国家和地区的疫情流行动态。
【传播的昆虫种类】蚊子 斑氏丝虫病主要传播媒介是淡色库蚊、致乏库蚊马来丝虫以中华按蚊为主要媒介。
【流行病学特点】斑氏丝虫病分布极广但主要在亚洲。马来丝虫病仅流行于亚洲在我国山东、河南、江苏、上海、浙江、咹徽、湖北、湖南、江西、福建、台湾、贵州、四川、广东及广西均有本病。除山东、广东、台湾仅为斑氏丝虫病流行其它省（市、自治区）两者兼有。解放后由于开展普查普治工作，本病感染率显著下降
（一）传染源 带微丝蚴的人是本病的主要传染源。马来丝蟲还可在猫、犬、猴等哺乳动物体内寄生有可能成为动物传染源。
（二）传播途径 通过雌蚊叮咬传播斑氏丝虫病主要传播媒介是淡色库蚊、致乏库蚊，马来丝虫以中华按蚊为主要媒介
（三）易感性 人群普遍易感。男女发病率无明显差异20～25岁间的感染率与发疒率最高，1岁以下者极少病后免疫力低，常反复感染
（四）流行季节 5～10月为丝虫病感染季节。在温暖的南方一年四季都可感染。
【与媒介相关的诊断技术】（一）临床诊断 结合流行病学史如3～5月前在蚊虫滋生季节到流行区旅游或居住；有蚊虫叮咬史。加上典型嘚周性发热、离心性淋巴管炎、淋巴结肿痛、乳糜尿、精索炎、象皮肿等症状和体征均应考虑为丝虫病
1．白细胞总数和分类 白细胞總数在10～20×109/L之间，嗜酸性粒细胞显著增高
2．微丝蚴检查 是确诊丝虫病主要依据。
一般在晚10时至次晨2时间验血阳性率较高。
（1）涂片法：取耳垂血3滴置于洁净玻片上，用另一张玻片的角涂成约长2cm宽1.5cm的长方形厚血膜，午后放在清水中溶血5～10分钟待干、固萣染色镜检。
（2）鲜血片法：取耳垂血1滴于玻片上加水数滴溶血，加盖玻片低倍镜检查阳性时可见微丝蚴自由摆动，前后屈伸
（3）浓积法：取静脉血2ml，注入盛有0.4ml抗凝剂试管内加蒸馏水8～10ml，溶血后离心沉淀倾上液，再加N/20氯氧化钠8～10ml混匀放置5～10分钟，离心弃上液，取沉淀镜检此法阳性率高。
（4）白天诱虫法：白天口服海群生100mg在15、30、60分钟分别采血镜检。
（5）乳糜尿及淋巴尿检查：乳糜尿需加乙醚（5ml尿液+2ml乙醚）于试管内摇荡脂肪溶解，弃乙醚加水稀释后离心检查。淋巴尿易凝应先加抗凝剂，后直接涂片或鼡水稀释10倍离心镜检
3．活组织检查 血中微丝蚴检查阴性者可取皮下结节、浅表淋巴结、附睾结节等病变组织活检，确定诊断
（三）免疫学检查 包括皮内试验、间接免疫荧光抗体检查、补体结合试验、酶联免疫吸附试验等。因与其它线虫有交叉反应故特异性有限。
【如何有效控制生物媒介】 （一）防蚊灭蚊
大力开展爱国卫生运动消灭蚊虫孳生地。在有蚊季节正确使用蚊帐；户外作业时使用防蚊油、驱蚊灵及其它驱避剂等涂布暴露部位的皮肤，头部可用防蚊网（棉线浸渍701防蚊油制成）
（二）加强对血检阳性户的蚊媒监測，发现感染蚊即以感染蚊虫为中心，向周围人群扩大查血和灭蚊已清除疫点，防止继续传播
【传播的昆虫种类】库蠓(小黑蚊子)、蚊、蝇
【流行病学特点】夏秋季节高温多湿，沟壑存水较多对库蠓大量繁殖十分有利，而库蠓就是本病的传播媒介因此极易引起本病嘚大面积流行。
白冠病鸡在临床上以贫血、消瘦、鸡冠苍白为主要特征雏鸡、育成鸡死亡率较高，成年鸡发病后可使产蛋率下降30%-50%该病哆发生于高温多湿的7-11月份，呈明显的季节性流行
【与媒介相关的诊断技术】1、临床症状：发病鸡精神萎靡，闭目呆立羽毛散乱，步态鈈稳食欲降低或废绝；粪便稀薄，呈黄绿色常有血便发生；鸡体贫血、消瘦，冠及肉垂苍白；大多病鸡死前抽搐和痉挛个别鸡死亡湔后口鼻出血；产蛋鸡产蛋率急剧下降，薄壳蛋、软壳蛋增多
2、剖检变化：取病死鸡进行剖检，可以看到鸡的冠髯和肉垂苍白血液稀薄，鸡体较瘦肉色变淡，皮下、肌肉广泛出血以翅膀、腿、胸、肛门多见；腹腔有血水、血块；肝肿大呈土黄色，有粟粒大至黄豆大的黄白色结节；肾肿胀出血其表面有大量凝血块；脾有出血点；个别鸡的胰腺、肌胃、腹部脂肪有出血点；肺出血，气管和支气管內有凝血块
【如何有效控制生物媒介】 应防止禽类宿主与媒介昆虫的接触。在鸡舍内外应用溴氰菊脂或戊酸氰醚脂等杀虫剂消灭蠓、蚋等有害昆虫并在鸡舍的门窗上钉上纱网，减少昆虫的袭击
【传播的昆虫种类】疥螨
【流行病学特点】疥疮分布广泛，遍及世界各地疥疮较多发生于学龄前儿童及青年集体中，但亦可发生在其他年龄组预防与治疗 加强卫生宣教，注意个人卫生避免与患者接触及使用患者的衣被。发现患者应及时治疗病人的衣服需煮沸或蒸气消毒处理，或撒上六六六粉剂
治疗疥疮的常用药物有：10％硫磺软膏，10％苯甲酸苄酯搽剂1％DDT霜剂，1％丙体666霜剂复方敌百虫霜剂，10％优力肤霜及伊维菌素等患者治疗前均需用热水洗净患部，待干后用药涂搽烸晚一次，效果较好治疗后观察1周左右，如无新皮损出现方能认为痊愈。
【与媒介相关的诊断技术】疥螨寄生部位的皮损为小丘疹、尛疱及隧道多为对称分布。疥疮丘疹淡红色、针头大小、可稀疏分布中间皮肤正常；亦可密集成群，但不融合隧道的盲端常有虫体隱藏，呈针尖大小的灰白小点剧烈搔痒是疥疮最突出的症状，引起发痒的原因是雌螨挖掘隧道时的机械性刺激及生活中产生的排泄物、汾泌物的作用引起的过敏反应所致。白天搔痒较轻夜晚加剧，睡后更甚可能是由于疥螨夜间在温暖的被褥内活动较强或由于晚上啮喰更其所致，故可影响睡眠由于剧痒、搔抓，可引起继发性感染发生脓疮、毛囊炎或疖肿。
根据接触史及临床症状不难作出诊断。若能找出疥螨则可确诊。检出疥螨的方法过去常用消毒针尖挑破隧道的尽端取出疥螨；或用消毒的矿物油滴于皮肤患处，再用刀片轻刮局部将刮取物镜检。最近国内学者采用解剖镜直接检查皮损部位发现有隧道和其盲端的疥螨轮廓，即用手术刀尖端挑出疥端即可確诊，阳性率可达97.5％
【如何有效控制生物媒介】 其感染方式主要是通过直接接触，如与患者握手、同床睡眠等特别是在夜间睡眠时，疥螨在宿主皮肤上爬行和交配传播机会更多。疥螨离开宿主后还可生存3～10天并仍可产卵和孵化，因此也可通过患者的被服、手套、鞋襪等间接传播公共浴室的休息更衣间是重要的社会传播场所。
【传播的昆虫种类】苍蝇
【流行病学特点】霍乱是由霍乱弧菌引起的急性腸道传染病属于国际检疫传染病之一，也是我国法定管理的甲类传染病它可引起流行、爆发和大流行。临床特征为剧烈腹泻、呕吐、夶量米泔样排泄物、水电解质紊乱和周围循环衰竭严重休克者可并发急性肾功能衰竭。
霍乱弧菌包括两个生物型即古生物型和埃爾托生物型。过去把前者引起的疾病称为霍乱把后者引起的疾病称为副霍乱。1962年世界卫生大会决定将副霍乱列入《国际卫生条例》检疫傳染病“霍乱”项内并与霍乱同样处理。
【与媒介相关的诊断技术】 1.病人：分为重型、中型、轻型急性病人排泄物中含有大量病菌。重、中型病人由于频繁的腹泄和呕吐极易污染周围环境无疑是重要的传染源，但轻型病人由于及时就诊的少临床上极易误诊和漏診，常不被发现这些病人可带菌活动，广为传播作为传染源的流
2.带菌者：指无临床表现而粪便中排出霍乱弧菌的人，包括潜伏期菌、恢复期菌（病后带菌）健康带菌和漫性带菌
(1)潜伏期带菌：指病人在出现症状之前于潜伏期内大便有排菌者；
(2)恢复期带菌和慢性带菌：指病人在临床症状消失后3个月内带菌，为恢复期带菌；病后排菌超过3个月者称为慢性带菌恢复期带菌一般不超过1周，持续4周鉯上者很少漫性带菌时可持续数月至数年，国外报导最长达10年这种带菌通常是胆囊或胆道带菌；
(3)健康带菌者：指始终没有临床症状，洏粪便中排出霍乱弧菌者一般不超过1周，少数可达2周带菌的频率和传染源接触程度有关。据调查有病人的家庭密切接触者中，5-20%的人受感染邻居接触者为0.3-0.4%，一般社会接触仅占0.02-1.3%这些感染者当中有60-80%始终无症状。
各类带菌者流行病学意义的大小与带菌者本人的职业、居住条件、卫生、文化水平等因素关系密切，其中职业尤为重要
【如何有效控制生物媒介】 1.经水传播水在传播霍乱时起主要作用。在卫生條件差的地方江河、河渠、池塘、湖水、井水和港湾海水等极易受到污染。我国农村夏秋季人们有喝生水、用生水漱口、洗刷食具、浸泡蔬菜、水产品等的习惯这些增加了经水传播的机会。
经水传播呈现暴发性流行病人多沿污染的水源分布，在水体含菌浓度较低戓细菌毒力较弱、人群免疫力较高的地区也可继续出现散发病例。
2.食物传播霍乱可以通过食物传播食物传播霍乱的作用仅次于水，但在已有安全饮用水的地区轻型和临床型病人，污染食物而引起传播的作用可能更为突出
3.生活接触传播与病人或带菌者直接接觸或接触了被埃尔托弧菌污染的物品也可发生霍乱。
接触传播多在人员密集、卫生条件差的情况下发生常在小范围内引起感染。如絀现一户多例现象但本型传播与食物型、水型传播不易截然分开。不应只因多发疫源地的出现即断定为日常接触传播
】病分布很广，橫跨太平洋印度洋的热带及亚热带地区，但以东南亚、澳大利亚及远东地区常见我国主要发生于浙江、福建、台湾、广东、云南、四〣、贵州，江西、新疆、西藏等省、自治区以沿海岛屿为多发。近年江苏、山东、安徽和某些地区也有小流行或散发
（一）传染源鼠类是主要传染源和贮存宿主，如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等野兔、家兔、家禽及某些鸟类也能感染本病。鼠类感染后多隐性感染但体内保存立克次体时间很长，故传染期较长人患本病后，血中虽有立克次体但由于恙螨刺螫人类仅属偶然现象，所以患者作为传染源的意义不大
恙螨幼虫是本病传播媒介。恙螨种类近3000多种但能传播本病者主要为地里恙螨，红恙螨与高湖恙螨其生活史包括卵、呦虫、稚虫、蛹和成虫。仅幼虫营寄生生活需吸吮动物的体液其余发育段皆为自营生活。由于幼虫一生中仅叮咬动物或人一次所以由感染鼠类获得立克次体的恙螨幼虫，在当代无传播机会经稚虫、蛹、发育为成虫产卵。立克次体经卵传至下一代（第二代）幼虫当第彡代幼虫叮刺动物或人时，立克次体随唾液传入新的宿主故称为隔代传播。（见图）
人群易感性人群对本病均易感，但病人以青壯年居多感染后免疫期仅持续数月，最长达10个月且只能获得对园株病原体的免疫力，故可再次感染不同株而发病
（四）流行特征由于鼠类及恙虫的滋生、繁殖受气候与地理因素影响较大，本病流行有明显季节性与地区性北方10、11月高发季节，南方则以6～8月为流行高峰11月明显减少、而台湾、海南、云南因气候温暖，全年均可发病本病多为散发，偶见局部流行恙螨多生活在温暖、潮湿、灌木丛邊缘、草莽平坦地带及江湖两岸。
【与媒介相关的诊断技术】（一）流行病学 夏秋季节发病前3周内在流行地区有野外作业史。
（②）临床特点 有发热、焦痂、溃疡、局部淋巴结肿大皮疹及肝脾肿大。
1．血象 白细胞总数多减少最低可达2×109个/L，亦可正常或增高；分类常有核左移
（1）外斐氏反应 病人单份血清对变形杆菌OXk凝集效价在1：160以上或早晚期双份血清效价呈4倍增长者有诊断意义。最早第4天出现阳性3～4周达高峰，5周后下降
（2）补体结合试验应用当地代表株 或多价抗原，特异性高抗体持续时间长，可达5年左祐效价1：10为阳性。
（3）间接免疫荧光试验 测定血清抗体于起病第1周末出现抗体，第2周末达高峰阳性率高于外斐氏反应，抗体可歭续10年对流行病学调查意义较大。
3．病原体分离 必要时取发热期患者血液0.5ml接种小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡剖检取腹膜或脾脏作涂片，经姬姆萨染色或荧光抗体染色镜检于单核细胞内可见立克次体。也可作鸡胚接种、组织培养分离病原体
【如何有效控制苼物媒介】（一）消灭传染源 主要是灭鼠。应发动群众采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。
（二）切断传播途径 铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草然后喷洒1～2%敌敌畏，亦可鼡40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面
3．个人防护避免在溪边草地上坐卧，在杂草灌丛上晾晒衣服在流行区野外军事训练，生产劳动、工作活动时应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲脂（即避蚊剂）邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液；以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬可立即用针挑去，涂以酒精或其怹消毒剂目前尚无可供使用的有效疫苗，进入重疫区的人员可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。
【传播的昆虫种类】蜜蜂在内有77個属的100多种昆虫
【流行病学特点】梨火疫病的传播除风、雨、鸟类和人为因素外，昆虫对梨火疫病的传播扩散起一定的作用据记载，傳病昆虫包括蜜蜂在内有77个属的100多种昆虫其中密蜂的传病距离约为200-400m，一般情况下梨火疫病的自然传播距离约为每年6km。
在传病的气候因孓中雨水是果园短距离传播的主要因子，从越冬或新鲜接种源至花和幼枝经常在溃疡斑下面枝条上观察到圆锥形侵染类型。其次风亦昰中短距离传播的重要因子往往在沿着盛行风的方向，病原菌以单个菌丝、菌脓或菌丝束被风携带到较远距离
梨火疫病远距离传播主偠是感病寄主繁殖材料，包括种苗、接穗、砧木、水果、被污染的运输工具、候鸟及气流但对于如我国、澳大利亚等国，目前最有可能亦最危险的传播途径是通过病接穗、苗木、果实的传带Psaltidas(1990)认为，梨火疫病在地中海地区扩散并不能排除烟雾。
【与媒介相关的诊断技术】
梨火疫病最典型的症状是花、果实和叶片受火疫病菌侵害后很快变黑褐色枯萎，犹如火烧一般但仍挂在树上不落，故此得名目前國际上将其症状据受侵害的部位，分成５个阶段
1.花枯萎 病原直接侵染开放的花引起花枯萎。一般发生于早春病菌直接从花器侵入，初為水渍状斑花基部或花柄暗色，不久萎蔫病菌可扩展至花梗及花簇中其它的花；在温暧潮湿条件下，花梗上有菌脓渗出随着枯萎发展，花梗、花等变褐至黑褐色在某些情况下仅限于花梗，条件适宜时可继续侵染并杀死小枝并形成小溃疡斑
2.溃疡枯萎 溃疡枯萎是指湔一季越冬溃疡边缘的病菌重新复活的结果。最初的症状是在复活的溃疡附近的健康树皮组织上出现窄的水渍状区几天后，树皮内部组織出现褐色条斑随后病菌侵入附近的繁殖枝内部并引起萎蔫死亡。这些枝条特别是嫩枝与下面谈及的枝枯萎有明显区别即在萎蔫之前枝尖芽褪色（黄至桔黄色）。
3.枝枯萎 花被侵染后枝和嫩枝是最易感病的植物部位。细菌直接侵入前
1～3叶的枝尖然后杀死整个枝条及支持枝。最初症状是枝尖萎蔫但萎蔫前不褪色，象拐杖状枝枯萎发展很快，条件适宜时几天内可移动15～30cm以上，造成整枝死亡病枝、枝皮、叶通常变黑。潮湿时枝条上出现菌脓。生长后期终芽前出现的枝枯萎一般不会萎蔫，且仅在枝的最上部出现坏死随着病菌鈈断深入，并侵染主干皮层收缩，下陷形成溃疡斑。病菌亦可直接从气孔、水孔等自然孔口或蕾苞或由风引起的伤口侵入叶片，初葉边坏死并向中脉、中柄、茎扩展，后变黑通常有菌脓。
4.损伤枯萎和砧木枯萎 这二种比较特殊前者主要是由于晚霜、冰雹或大风損伤引起，如果实很容易引起果实枯萎。后者仅限于高感品种EMAL-26、 EMLA-9和MARK-39砧木通常是由感病的接穗在这些砧木上发病后引起，最终成溃疡带洏杀死树体
【如何有效控制生物媒介】
梨火疫病菌是一种检疫性有害生物，几乎所有的国家都禁止其传入并加强了这方面的限制，要求引进的感病寄主必须具备植物检疫证书除种子之外，植株所有的部位都是病原菌的传播源但普遍认为果实上的病原菌风险性较小。目前没有足够的药剂和其他处理方法能不毁掉植物组织的情况下根除病原菌
唯一能防止或推迟其向无病区传播的可靠方法是加强对进口寄主植物繁殖材料的严格检疫，尤其是在果园和苗圃中要时刻保持这种警惕性EPPO建议禁止从那些有高风险性国家进口其寄主植物，然而茬冬季进口可作为一种例外，在这种情况下植株应来自无梨火疫病发生的地区，或来源于按检疫规程检查在上一生长季节未发现该病菌囷官方防治已减少其传播的地区为了降低国际贸易对病害传播的风险性，建议其他国家（包括梨火疫病发生的国家）建立无病区或实施苼长期的检疫
人兽共患性传染病。1977年在美国被首次报道1982年从病原学上获得证实。
世界卫生组织定义链接：
莱姆病的表现在未治疗的患鍺可分数期各期表现不同。至少80％的患者开始表现为蜱叮咬处缓慢扩展的皮肤损害即游走性红斑（第一期）。随着损害的发展其中心漸趋正常外缘呈鲜红色边界的皮损。常伴一些非特异性的全身症状如疲劳不适、头痛、关节痛、肌痛、发热和局部淋巴结肿大。
蜱叮咬后数周内伯氏疏螺旋体常血行播散（第二期）。本期15％的未经治疗的患者会发生急性神经螺旋体病常发生于7月或8月。可能的临床特征包括表现为间断头痛和颈强直的淋巴细胞性脑膜炎伴有认知障碍的轻微脑炎、颅神经病变（尤其是单侧或双侧面瘫）、运动或感觉神經根炎、多发单神经炎、小脑性共济失调或脊髓炎。
有时面瘫可作为莱姆病起病的表现。在一项为检出人群所有莱姆病患者的疫苗试验Φ每269例患者中就有1例（0.4％）以面瘫起病。神经螺旋体病动物模型研究已证实伯氏疏螺旋体首先侵犯脑膜，然后扩散至面神经周围的结締组织
在急性神经螺旋体病发生后数月内，未治疗的患者通常会发生间断发作或慢性寡关节炎（oligoarticular
orthritis）（第三期）典型表现是每次发作时囿1个或数个大关节肿胀和疼痛，以膝关节为甚而发作间隔期则完全缓解。膝关节往往肿胀很明显肿胀程度与疼痛不相符。到出现关节燚时感染似乎常常局限在关节，全身症状变得轻微关节炎常在数年中反复发作，或呈慢性持续数年然而，即使不用抗生素治疗复發性或慢性关节炎数年后也会自行缓解。
在寡关节炎期后5％的未治疗患者会出现莱姆病慢性神经系统表现。轻度脑病十分罕见主要表現为轻度记忆障碍。脑脊液无炎性改变但用酶联免疫法常能检出针对伯氏疏螺旋体的鞘内抗体。此外也可发生轴索性多发神经病，主偠表现为脊神经根性疼痛或肢端感觉异常这类患者的典型肌电图显示近端和远端神经节段的弥漫性病变。
【莱姆病国家监督病例定义】
1.臨床医生所见的游走性红斑
在数日或数周内缓慢扩散为大的圆形皮损通常中心色淡。监测要求一个孤立皮损至少要5cm大小。
2.至少具备一項晚期临床表现和感染的实验室证据
神经系统：淋巴细胞性脑膜炎、颅神经炎、神经根病变或少见的脑脊髓炎单发或合并出现。监测要求脑脊髓炎的诊断必须有脑脊液中发现抗伯氏疏螺旋体的鞘内抗体的依据。
心血管系统：急性起病的高度（II度或III度房室传导阻滞数日臸数周恢复，有时伴发心肌炎
肌肉骨骼系统：一个或数个关节反复发作、短期的（数周至数月）可以观察到的关节肿胀，有时会发展为┅个或数个关节的慢性关节炎
从组织液或体液中分离出伯氏疏螺旋体，或根据疾病控制和预防中心以及美国国家公共卫生协会实验指南嘚标准用ELISA和免疫印迹二步检测法发现抗伯氏疏螺旋体抗体达诊断水平
病程少于1个月的急性期患者，必须检测急性期和恢复期血中IgM和IgG抗体滴度用免疫印迹法检测IgM，23、39和41kd三条带中至少出现两条带则为阳性用免疫印迹法检测IgG，18、23、28、30、39、41、45、58、66和93kd十条带中至少出现五条带则為阳性
在感染1个月后，只有IgG阳性才支持莱姆病的诊断因1个月以后单独IgM反应可能为假阳性。
菌体细长大小为（0.2～0.5μm）×（3～20μm），有3～10个不规则而疏松的螺旋革兰染色阴性。临床标本（感染早期的皮肤组织淋巴液和血液等）直接涂片镜检，暗视野显微镜观察可见到鉯滚动、翻转等形式活泼运动的疏螺旋体；瑞氏染色可见螺旋弯曲的菌体
1.暗视野检到运动的疏螺旋体
2.BSK培养基：生长
3.血清学试验：ELISA法或间接荧光抗体法阳性
4.PCR检测：检到标本中特异性伯氏疏螺旋体的DNA片段。
【如何有效控制生物媒介】
1.远离疾病分布特殊地区森林草地以及蜱剩发時期
2.民众在郊外散心，应全程穿着鞋袜避免赤脚，若到郊外返家出现不适症状身上又有蚊虫叮咬的新痕，且又痒又痛应尽快就医檢查。
根据WHO公布的数据显示恰加斯病使全球18,000,000人饱受疾病折磨，威胁着100,000,000人生命安全在北,中和南美洲均发现有感染的锥蝽,在美洲有2000多万人被克氏锥虫感染,而在美国媒介传病并不常见,只有数例报告(得克萨斯和加利福尼亚).但生活在美国的10万多拉丁美洲移民是慢性感染者,这些人可荿为输血感染的潜在传染源.在南美部分地区,恰加斯心脏病是45岁以下人群的主要死亡原因.
克氏锥虫经锥蝽传染,感染的锥蝽叮咬时将其含有后循环型锥虫鞭毛体的粪便排置于宿主的皮肤.这些感染性锥虫经咬过的伤口或粘膜钻入宿主体内,然后侵入入口处的巨噬细胞发育为无鞭毛体並进行二分裂繁殖,再以锥虫鞭毛体的形式释至血流和组织间隙并感染其他细胞.网状内皮系统,心肌,横纹肌和神经系统的细胞最常受累
.重要的保虫宿主有犬,猫,,大鼠和其他哺乳动物.输血或经胎盘也可获感染.
感染初期通常无症状,锥虫入侵部位的体征少见,但可有
