原标题：什么是共济失调教你幾个康复小知识！

共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。根据病变部位不同共济失调可分为四种类型：①深感觉障碍性共济失调；②小脑性共济失调；③前庭迷路性共济失调；④大脑型共济失調。而一般称呼的“共济失调”多特指小脑性共济失调。

共济失调通过患者的日常生活动作来观察如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。行走不稳步态蹒跚，动作不灵活行走时两腿分得很宽；成年发病者，步行时不能直线忽左忽右呈曲线前进，表现為剪刀步伐呈“Z”形前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身体的平稳肌张力的改变随病变可由降低而转变为痉挛状态，共济失调步态吔可随之转变为痉挛性共济失调步态站立不稳，身体前倾或左右摇晃当以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳更为突出易摔倒常是患者早期的主诉。患者常常说到：“走小路或不平坦的路时行走不稳更明显，更易摔倒”随病情的进展，患者可表现起坐不稳或不能直至卧床。动作缺乏次序或条理不规则，混乱和不协调的一种表现是促动肌失去了拮抗肌收缩调整所致。包括静态性共济失调和动態性共济失调两种前者主要表现于躯体的静止状态下，即平衡障碍；后者主要表现于肢体的动作过程中所出现的一种辩距障碍--动作起动緩慢速度和力量不均，常不达预定目标或停止不及而越出临床上常在睁眼及闭眼下分别用指鼻、指指、轮替和跟膝胫等试验或观察洗梳、书写等精细动作以检查之。小脑病变时睁闭眼症状相同后索病变时睁眼症状不明显，仅闭眼后出现症状并伴有深感觉障碍。本征應与肌无力或肌张力过高时所致的动作不协调相签别

1、指鼻试验共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍但闭眼时则出现明显的共济失调。

2、跟膝胫试验小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤下移时常摇摆不稳；感觉性共济失调時，患者的足跟常寻不到膝盖下移时摇摆不定。

3、快速轮替试验小脑损害时动作笨拙节律不均。

4、反跳试验小脑病变时．患者常导致動作过度而捶击自己

5、过指试验前庭性共济失调时，上肢下降时偏向迷路有病变的一侧；感觉性共济失调时闭眼时常寻不到检查者的掱指。

6、趾-指试验患者仰卧上举大脚趾来触及伸出的手指。

7、起坐试验小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲双下肢抬起，称联合屈曲征

在康复临床工作中由于中枢神经系统损伤导致小脑共济失调的病历较为多见，严重影响患者步态、日常生活活动能力导致运动的随意性、姿势的稳定性、平衡性、准确性等方面的障碍。

（1）改善患者运动的姿势基础：增强近端稳定性；改善平衡调节使患者学会小范圍的运动。

（2）改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同使患者的运动变得平稳和流畅。

（3）在抗重力的位置上让患者体验有目的的抗重仂运动。

（4）改善视固定和眼、手协调使患者能利用视觉帮助稳定。

（5）在患者的运动中引入旋转的成分，减轻患者因害怕失调而不洎主地或自主地对其运动的限制

（6）训练患者恢复正常的中线感和垂直感，以便他们在运动中有返回中线的参考点