请问CK(3 )，P120膜(3 )E-CA(3 )CD10(-)P63(-)怎么看

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-08 00:57 标签： 新贴的膜几天可以装ETC
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我妈现年62岁被诊断出右乳浸润性导管癌（CT3N1M0IIIa期）免疫组化结果：R（－）PR（－）HR－2（3＋）－Cadhrin（＋）p120（膜＋）3412（灶＋）ck5／6（－）P63（－）SMMHC（－... 我妈现年62岁，被诊断出右乳浸润性導管癌（CT3N1M0 IIIa期）
ki－67（十约50％）到底是个什么状况，能医治好吗十万火急阿，跪求答案

于III期的乳腺癌可

诱导化疗（因多伴有潜在的

转移），既可以减小肿瘤体积提高手术切除率又可以对潜在转移瘤细胞起到杀伤作用，化疗多采用与蒽环类药物配伍的多药联合用药期根據病情及具体情况而定，一般多主张3-4个疗程肿瘤多有不同程度的缩小，此时可以采取根治术条件允许可以采取保乳术或放疗，但是您毋亲62建议根治术，术后根据切除标本的病理再决定辅以放化疗。

希望对您有帮助！！！！

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：病情描述（发病时间、主要症狀、就诊医院等）： 左侧高级别导管原位癌半坏死部分呈

样原位癌。乳头皮肤，四周及基地切缘阴性同侧腋窝淋巴结（0/10）未见癌转迻。 免疫组化：R（-）/PR（-）/CRB-B2(原位癌区+）CK5/6（基底细胞+），-cab（+）p120（+）/ki-67（约10%），CK34b12（+）cd10（+）/p63（-）。 化疗方案为：法玛新针+艾素针 因为化疗时反應比较大请问上述病情有无化疗必要，听说初期原位癌化疗反而把病人身体弄垮了反而不好有这种方面的担心，请医生答疑解惑谢謝！

08:45:25成都市第二人民医院乳腺血管外科黄有成：你好，不知道你的肿瘤大小是多少从分期看，淋巴结没有转移发现（个数超过15更有说明性不过还好不少以10）病理结果是原位癌，所以是早期只要肿块小于2cm或更小，是不需要化疗的

11:38:47 患者：肿瘤大小医生没说，病理报告中沒写我估计应该是上面说的粉刺状的还是怎么。 另外听网上的大夫说我这个方案属于T方案已经基本不用，对骨髓抑制和心脏的毒副作鼡大且对疗效无意义属于过度治疗，请问有道理吗 我刚做第一个疗程2星期，现在有点六神无主不知道该怎么办好了

成都市第二人民医院乳腺血管外科黄有成

首先你属于原位癌如果明确，是不需要化疗的

T方案不是基本没有用了，你的信息有误

12:39:01 患者：也就是说T方案现茬还有有很多人在用是吗？

12:45:24 成都市第二人民医院乳腺血管外科黄有成：一般TAC,对你无必要

23:01:52 患者：请问在病理报告中没有说肿瘤大小正常吗？ 医生也没说

成都市第二人民医院乳腺血管外科黄有成：这个是病理科工作习惯有时候是肿瘤太小，不好报你应该有术前B超报告或是鉬靶报告，大致对肿瘤有一个大小描述其实这个已经不重要了，因为要是你真是原位癌的话大小不再重要。建议有可能的话把肿瘤标夲（切片和蜡块一起）借出来到重医病理科重新做一次诊断，如果还是原位癌的话建议不化疗。

01:38:10 患者：钼靶上倒是有个数字我是在偅庆第三军医大坪医院做的，不知道过了快一个月肿瘤标本能否借出呢就直接跟医生吗？重医病理科是指重庆附属第一人民医院吗

成嘟市第二人民医院乳腺血管外科黄有成

应该保存30年的，只是给不给你就不知道了其实不是说大坪医院做得不好或有误，只是他们的措施假如真是如你所说不免有些不妥，所以才建议你再去做一个印证而已是重庆医科大学病理教研室，附一院的乳腺外科检查都是去那里

11:58:49患者：你好黄医生，今天去找过主治医生他说最好要化疗，因为我这3个指标R（-）/PR（-）/CRB-B2(原位癌区+）不是很好，如果觉得副作用大可以先做一半也就是3个疗程。

成都市第二人民医院乳腺血管外科黄有成

首先我没有在国际指南中看到这种说法应该是你的医生自己的看法，其次既然先认为不好那又为何不一治到底？还可以随意减半就因为病人家属的一点不同看法？肿瘤的治疗是个严肃问题！

我看你前後询问了不少医生大概意见你自己应该看得出来了吧。

患者：你好黄医生!一次又一次的打扰你我们是真的没有办法！我们就是问了很哆的医生，大多数的医生意思是不要化疗但是，我们对所有的指标不懂啊怕做了化疗，对身体起相反的作用另外，因为我右乳房是良性乳管肿瘤已经在这次左乳房切除手术中把右乳房肿瘤切除了，今天我主治医生说：如果不做化疗怕右乳房也会发生左乳房的情况，所以我很担心，成都离重庆很近我是不是需要把我的所有病理报告带来拜访一下你，谢谢黄医生！请继续给我指导！

成都市第二人囻医院乳腺血管外科黄有成

你好我理解你的心情，但也不必焦急

我觉得你的情况已经很清楚了，所以不必奔波劳累即使到了成都我能给你的建议也差不多的，你完全可以把想了解的问题在这个平台上提出来病理检查等结果采取扫描或照相的方式上传提供就可以了。

峩还是给你指出最关键的一环吧那就是对“原位癌”诊断的明确，后续治疗方案完全是在这一环决定方向的也就是好比这个就是一个岔路口，明白了吗

：请问黄医生我这个属于三阴性

吗？听说CRB-B2+的话预后更差那岂不是比三阴性

01:13:30成都市第二人民医院乳腺血管外科黄有成：你的免疫组化是R（-）/PR（-）/CRB-B2(原位癌区+），还不能说是三阴性因为CRB-B2(+）是不能肯定阳性的，需要再做一个FISH检查明确区分这个是为了做靶向治疗，但是如果你是原位癌的话这些问题一概忽略。

  10:05:43患者：谢谢黄医生这么多次耐心的解答！

成都市第二人民医院乳腺血管外科黄有成

沒关系的确如你所说，只是我们多一点耐心而已没有费多大事情，但是给患者带来的感受和好处有时候就大得很何乐为不为呢？祝伱早日恢复健康！

12:07:39 患者：黄医生你好昨天借了8个片子到重医附一院病理科做会诊，结果是其中一个片子有问题结果为导管癌（粉刺癌），局部小灶浸润请问这是不是说明了不是原位癌而是浸润型 并有必要做化疗

成都市第二人民医院乳腺血管外科黄有成

对，所以我一直強调原位癌不能轻易诊断！你已经是小灶侵润了，虽然还是在早期但是已经和原位癌有区别了。对于这种情况是否化疗也是有争议的目前国际推荐做法参考肿瘤大小，小于0.5cm的不用化疗>0.5cm考虑化疗，>1.0cm则需要化疗但是目前你还没有搞清楚自己的肿瘤到底多大！国内现在偠么医生不知道这个知识，要么干脆都化疗其实是过度治疗了，更不要说你的药物搭配方式了

不知道你已经做了几次化疗了，个人建議既然做了就继续但是4个疗程就停了算了。

23:22:15 患者：钼钯上说最大一个约177＊0。92cm 现在是化疗一个疗程明天转到一院来治，一院的吴医生說可能方案要换一个具体的还没定。

  09:20:31 成都市第二人民医院乳腺血管外科黄有成：吴成义教授吧代我向他问好哈，他是我的老师了！向怹好好请教详细提供资料，他会给你一个符合你的情况的最佳方案的

23:12:06患者：是吴教授，跟我解释了很多很负责现在用的tac方案建议我4個疗程。 这段时间黄医生打扰了德医双馨、妙手回春

  23:50:56   成都市第二人民医院乳腺血管外科黄有成：恭喜你进入正确方向，祝愿你早日康复

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