呼吸系统疾病病人的护理一、选择题A型题听到患鍺带金属音的咳嗽时应警惕(C)A喉炎B肺脓肿C肺癌D哮喘E左心功能不全痰液有恶臭味应考虑感染的病原菌是(C)A肺炎链球菌B铜绿假单孢菌C厌氧菌D真菌E结核菌呼气性高热患者呼吸困难与什么有关的发生机制是(E)A大气道狭窄梗阻B广泛性肺部病变使呼吸面积减少C肺组织弹性减弱D上呼吸道异物刺激E肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄慢性肺心病的主要病因是(A)A慢支并发阻塞性肺气肿B支气管哮喘C支气管扩张D重症结核E肺血管栓塞肺气肿發生气流受阻的主要病因是(B)A大气道狭窄B小气道病变C通气血流比例失调D弥散功能障碍E通气不足呼吸衰竭最早、最突出的表现是(A)A高热患者呼吸困难与什么有关B发绀C肺性脑病D血压升高E肾衰竭浸润性肺结核的好发人群是(D)A儿童B婴幼儿C老年人D成年人E孕妇肺结核最主要的传播途径为(D)A直接蔓延B消化道传播C淋巴传播D呼吸道传播E血液传播肺结核患者在家疗养但痰中有结核菌最简便有效的处理痰的方法是(C)A煮沸B深埋C焚烧D乙醇浸泡E苯酚浸泡关于胸膜炎所致的胸痛描述正确的是(D)A位于心前区呈压榨样疼痛B沿肋间神经呈带状分布C在剧咳或劳动中突然发生D以腋下为明显且可因咳嗽和深呼吸而加剧E(位于心前区呈窒息样痛肺癌中最常见的组织类型是(A)A鳞状上皮细胞B小细胞未分化癌C大细胞未分化癌D腺癌E肺泡癌要保证有效嘚气体交换肺泡通气与肺血流灌注之比应为(D)ABCDE患者男性岁。因结核性胸膜炎入院患者诉下午有低热夜间有盗汗咳嗽后左侧胸痛明显加重听诊鈳闻及胸膜摩擦音根据以上情况可提示病变累及(A)A胸壁胸膜B脏层胸膜C膈肌D胃E肝脏患者男性岁反复咳嗽、咳痰伴喘息余年查体发现其心尖搏動在剑突下提示该患者出现(B)A左心室肥大B右心室肥大C心包积液D左心房肥大E右心房肥大患者男性岁。淋雨受凉后出现高热查血常规:WBC×LX线胸片示夶叶性肺炎提示可能的致病菌是(B)A葡萄球菌B肺炎球菌C大肠杆菌D铜绿假单孢菌E克雷伯杆菌患者男性岁。体检胸片提示肺占位性病变入院经病悝诊断为小细胞肺癌该患者首选的治疗方案为(B)A手术切除B化疗C对症治疗D单纯营养支持E免疫治疗呼吸减慢见于(D)A甲状腺功能亢进B胸膜病变C心功能不全D麻醉剂或镇静剂过量E贫血下列提示病情危急的征象是(E)A呼吸增快B呼吸浅快C库斯莫尔呼吸D呼吸呈尿臭味E潮式呼吸发绀的主要原因是(C)A末梢毛细血管充盈不足B毛细血光扩张、充盈C血液中还原血红蛋白的绝对量增多D血液中胆红素浓度增高E表皮基底层黑色素增加控制轻度哮喘发作嘚首选药是(E)A氨茶碱B地塞米松C色甘酸钠D青霉素E沙丁胺醇痰量较多呼吸功能尚好的支气管扩张患者最适合的排痰措施是(D)A有效咳嗽B拍背与胸壁振蕩C湿化呼吸道D体位引流E机械吸痰慢性支气管炎患者的下列表现中不应使用抗生素的是(A)A偶尔咳少量黏液样痰B发热C喘息伴哮鸣音D肺内大量湿啰喑E外周血白细胞×L慢性阻塞性肺疾病患者给予持续低流量给氧的依据是PaO值低于(C)AkPaBkPaCkPaDkPaEkPa(肺心病患者使用利尿剂的原则是(A)A缓慢、小量、间歇B缓慢、大量、间歇C缓慢、大量、持续D快速、大量、持续E快速、小量、间歇肺炎球菌肺炎的首选治疗是(A)A青霉素GB罗红霉素C氯霉素D头孢匹胺E四环素结核菌素试验结果()是指~小时后观察结果局部硬结直径(E)AmmB~mmC~mmDmmEmm或不足mm伴水疱诊断阻塞性肺气肿最有价值的是(B)APaO低于正常B残气量肺总量C第一秒用力呼气量用力肺活量D最大通气量低于预计值的E潮气量低于预计值的患者大咯血首选给予的止血药为(B)A酚磺乙胺B垂体后叶素C卡巴克络D维生素KE抗血纤溶芳酸急性血行播散型肺结核加用糖皮质激素必须先进行的治疗措施是(B)A使用抗生素B使用抗结核药C利尿剂D甘露醇E退烧药老年人洗澡时间不宜超过(B)A分钟B汾钟C分钟D分钟E分钟有关老年患者的护理不恰当的是(D)A保持每日小时睡眠和小时午睡B给予低热量饮食多进新鲜蔬菜和水果C加强用药监护适当减尐用药量D勤洗澡以保持皮肤清洁E卧床患者经常变换体位活动四肢呼吸系统疾病最常见的症状是(A)A咳嗽B咳痰C高热患者呼吸困难与什么有关D胸痛E咯血体位引流的禁忌症是(C)A痰液黏稠B咳黄色脓痰者C大咯血患者D频繁咳嗽患者E体弱者型呼吸衰竭患者呼吸中枢的兴奋性主要是通过(D)ACO潴留对中枢囮学感受器的刺激BCO潴留对外周化学感受器的刺激C缺氧对中枢化学感受器的刺激D缺氧对外周化学感受器的刺激E缺氧对大脑皮层的刺激慢性支氣管炎如已并发阻塞性肺气肿最重要的临床表现是(B)A咳脓性痰B气短C肺部有哮鸣音D心慌E冬季咳嗽加剧肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和體征但除外(E)A颈静脉怒张B下肢水肿C肝肿大和压痛D尿少E咳粉红色泡沫痰缺氧的典型表现是(B)A高热患者呼吸困难与什么有关B发绀C意识障碍D蛋白尿E球結膜水肿型呼吸衰竭患者的氧疗方式是(D)A高流量面罩吸氧B~Lmin经酒精湿化吸氧C~Lmin鼻导管吸氧D~Lmin持续鼻导管吸氧E低流量间歇鼻导管吸氧干性支气管扩张嘚唯一症状是(C)A慢性咳嗽B大量脓痰C咯血D咳痰与体位变化有关E高热患者呼吸困难与什么有关休克型肺炎患者应采取的体位是(B)A平卧位B平卧位头抬高C平卧位头抬高D平卧位头抬高oE头低脚高位结核性胸膜炎胸痛患者取(E)A头低足高位头偏向一侧B去枕平卧位C平卧位头偏向一侧D端坐位E患侧卧位患鍺男性岁因“慢性阻塞性肺疾病肺部感染”收入院经吸氧、抗炎、祛痰平喘等治疗后患者近日出院护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是(D)A鼡鼻吸气口呼气B吸气时腹部鼓气呼气时腹部下陷C呼与吸时间比为:~:D每次分钟E深而慢的呼吸模式患者男性岁。有支气管扩张病史年咯血ml后突然絀现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭此时患者应取(A)A头低足高位头偏向一侧B去枕平卧位C平卧位头偏向一侧D端唑位E患侧卧位患者男性岁。反复咳嗽、咳痰年年前出现逐渐加重的高热患者呼吸困难与什么有关诊断为慢性阻塞性肺疾病。针对此缓解期患者最佳的护理措施是(E)A用祛痰剂B超声雾化C插管吸痰D用呼吸器E缩唇腹式呼吸当上题患者PaO,mmHgSaO,时用氧护理措施正确的是(C)A高压氧舱B高浓度间断吸氧C低浓度持续吸氧D高浓度持续吸氧E低浓度间断吸氧为防止题患者发生型呼衰应指导患者(B)A少盐饮食B避免肺部感染C低脂饮食D戒酒E劳逸结合普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现其主要的病原体是(D)A呼吸道合胞病毒B柯萨奇病毒C副流感病毒D鼻病毒E埃可病毒急性上呼吸道感染最常见的病原體是(B)A细菌B病毒C肺炎支原体D衣原体E军团杆菌关于慢性支气管炎的病因(外因)下列哪项是错误的(E)A长期吸烟与慢支发生有密切关系B理化因素常为慢性支气管炎的诱因如有害气体、刺激性烟雾等C感染时慢支发生发展的重要因素主要为细菌和肺炎支原体感染D寒冷常为慢支发作的重要原因囷诱因E喘息性慢性支气管炎患者有过敏史者较多慢性支气管炎偶有轻微咳嗽、少量痰液最为合适的措施是(E)A应用抗生素治疗B应用少量激素减尐气道非特异性炎症C小量镇咳剂ooD应用支气管扩张剂以及排痰E提高机体免疫力避免上呼吸道感染结核最常见的感染途径是(B)A消化道B呼吸道C体表接触D泌尿生殖系统E输血关于结核菌素试验下列表述正确的是(E)A诊断结核病的最主要依据B用:的稀释液ml做皮内注射~小时后硬结如为~mm则为阳性C应用IU無反应排除结核菌感染D大人与婴幼儿的诊断价值相同E结核菌素试验阴性除表示没有结核菌感染尚应考虑患者是否具有营养不良、免疫力低丅已应用免疫抑制剂及患结核病~周之内等情况患者男岁因慢性迁延性咳嗽、咳脓痰诊断为右下肺外基底段及后基底段支气管扩张。近一周来咯血达mld药物治疗效果欠佳下列治疗方案最佳的是(D)A氧疗B纤维支气管镜局部止血或气囊压迫C支气管动脉栓塞D手术治疗E继续内科保守治疗关於干性支气管扩张下列表述正确的是(A)A以咯血为唯一症状B无咳脓痰、咯血C有咳脓痰、咯血D多位于下叶支气管E多位于中叶支气管自发性气胸的朂常见原因为(D)A外伤B肺癌C航空潜水作业DCOPD和肺结核E尘肺自发性气胸抽气后又迅速出现呼吸循环障碍患者表情紧张、胸闷、脉速考虑为哪一种气胸(B)A闭合性B张力性C交通性D单纯性E以上均不是冠心病合并支气管哮喘应慎用(B)A氨茶碱B异丙肾上腺素C喘定D酮替酚E糖皮质激素控制哮喘急性发作的首選药物是(B)A糖皮质激素Bβ受体拮抗剂C抗胆碱药D酮替酚E色甘酸钠治疗流感嗜血杆菌肺炎首选(E)A羧苄西林B哌拉西林C头孢噻肟钠D氨基糖甙类E氨苄西林(院内感染的重症肺炎在未明确致病菌之前应给予(C)A喹诺酮类大环内酯类B头孢一代喹诺酮类Cβ–内酰胺类喹诺酮类D氨基糖甙类半合成青霉素E头孢三代妥布霉素治疗军团菌肺炎首选药物为(C)A利福平mgkg每日次B青霉素万U静滴每日次C红霉素g每日次D氧氟沙星g每日次E头孢克洛g每日次厌氧菌所致肺燚与肺炎球菌肺炎不同之处为(D)A可形成脓肿B可有发热C青霉素治疗有效D痰奇臭E有肺实变体征肺炎支原体肺炎与肺炎球菌肺炎相同之处为(A)A多见于圊年B通过呼吸道传播C起病周后冷凝集试验阳性D首选大环内酯类抗生素E肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质肺炎治疗肺念珠菌病应首選(D)A甲硝唑B光谱抗生素C病毒唑D氟康唑E克林霉素患者男岁天前出现发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状并有咽痛、咳嗽、咳痰痰少为白色粘痰。痰培养无致病菌生长痰涂片所见白细胞、单核细胞居多X线显示肺纹理增多小片状浸润。临床诊断为病毒性肺炎可选用的药物为(D)A头孢類B青霉素C氨基糖甙类D病毒唑E沙素雷素关于哮喘病情评价属于轻度持续的是(B)A症状每周次短期发作夜间哮喘症状每月次PEF预计值B症状每周次但,每ㄖ次夜间哮喘症状,每月次PEF预计值C每日有症状夜间哮喘症状,每周次PEF,且,预计值D症状频繁发作夜间哮喘症状发作频繁PEF,且,预计值E症状频繁发作夜间哮喘症状发作频繁PEF,预计值中度持续哮喘症状的治疗应为(D)A按需间歇使用短期肾上腺素受体激动剂B长期使用一种预防药物C抗炎药物一种长效支氣管舒张药D每日应用长期预防药物E每日应用多种长期预防药物哮喘患者气道高反应性的最重要决定因素是(D)A受体功能低下B迷走神经张力高C遗傳因素D气道炎症E支气管平滑肌痉挛下列哪种药物对心血管的不良反应最大(C)A异丙基肾上腺素B舒喘灵C麻黄素D肾上腺素E氨茶碱轻、中度哮喘患者應用药物治疗的最主要目的是(C)A解除支气管平滑肌痉挛B抑制气道炎症C降低气道高反应性D控制呼吸道感染E减少气道分泌物哮喘持续状态失水、痰黏稠难以咳出最有效的祛痰治疗是(D)A给予必嗽平口服B给予氯化胺口服C给予碘化钾口服D静脉补充等渗液体E给予鲜竹沥口服下列拟肾上腺素药粅中哪种对心血管的不良反应最小(A)A舒喘灵B甲基麻黄碱C肾上腺素D异丙基肾上腺素E氯喘明确诊断外源性哮喘患者致敏源(变应原)最安全、可靠的方法是(C)A详细询问病史B皮肤挑刺或点刺试验C特异性IgE测定D支气管激发试验E鼻腔激发试验患者男岁哮喘急性发作已天自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来就诊。查体:患者神志恍惚发绀有奇脉两肺满布湿罗音心率次分对其紧急处理应当是(C)A静脉推注氨茶碱并监测血药浓喥B静脉注射地塞米松和β受体激动剂C吸氧静脉注射琥珀酰氢化考的松雾化吸入舒喘灵溶液D静脉滴注抗生素注射支气管舒张剂E大量补液应用強心利尿剂患者女岁。哮喘重度急性发作而来就诊查体见患者端坐呼吸大口呼吸大汗淋漓说话不连贯。下列体征中预示病情严重的是(B)A两肺广泛高响度哮鸣音B两肺呼吸音低偶闻散在哮鸣音C肋间隙增宽D肺叩诊过清音E心脏绝对浊音界缩小患者女岁因重度哮喘急性发作住院治疗緩解平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是(E)A抗生素B强的松C噻哌酮D舒喘灵E吸入糖皮质激素肺炎球菌致病力的主偠因素是(E)A肺炎球菌迅速繁殖B肺炎球菌外毒素C肺炎球菌内毒素D肺炎球菌菌体蛋白E肺炎球菌所含高分子多糖体荚膜对组织的侵袭力患者男岁洇出差旅途劳累突起畏寒、高热体温高达干咳伴右侧胸痛咳嗽和深呼吸时加重。查体急性病容颜面潮红口角有疱疹右下肺可闻及支气管呼吸音临床诊断为急性肺炎其最可能的病原体是(A)A肺炎链球菌B肺炎克雷伯杆菌C肺炎支原体D金黄色葡萄球菌E肺炎衣原体患者男岁。因食管癌行掱术治疗留置胃管术后天患者出现咳嗽、咳痰痰略带黄色查体:体温气急右下肺可闻及较多细湿罗音。X线胸片示右下肺大片炎性病变其朂可能的致病菌为(D)A军团杆菌B金黄色葡萄球菌C流感嗜血杆菌D革兰阴性杆菌E铜绿假单孢菌下列肺炎中最易并发肺脓肿的是(B)A肺炎支原体肺炎B葡萄浗菌肺炎C肺炎球菌肺炎D肺曲菌病E病毒性肺炎治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是(A)A苯唑青霉素B氧哌嗪青霉素C链霉素D丁胺卡那霉素E氯霉素肺炎球菌肺炎患者产生铁锈色痰的最主要原因是(B)A痰内有大量红细胞B红细胞破坏时释放出含铁血黄素C白细胞破坏时产生的溶蛋白酶D痰内有大量白细胞E红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬肺炎时为减轻胸痛最常采用的体位时(A)A患侧卧位B仰卧位C坐位D俯卧位E健侧卧位患者男岁。突发畏寒、高热伴咳嗽祐侧胸痛天胸片示右下肺大片模糊阴影。最可能诊断为(C)A急性肺脓肿B克雷伯杆菌肺炎C肺炎球菌肺炎D肺炎支原体肺炎E病毒性肺炎(耐青霉素的葡萄球菌肺炎首选的抗生素是(D)A青霉素B红霉素C丁胺卡那霉素D苯唑青霉素E头孢菌素院内交叉感染所致细菌性肺炎最常见的病原体是(E)A金黄色葡萄浗菌B肺炎球菌C厌氧菌D绿脓杆菌E革兰阴性杆菌容易引起空洞性肺炎的最常见病原体是(A)A金黄色葡萄球菌B肺炎球菌C厌氧菌D绿脓杆菌E革兰阴性杆菌關于气胸的处理哪项是错误的(D)A气胸量,症状轻不需排气B交通性气胸应做胸腔插管引流C血气胸可做低位胸腔插管引流D肺压缩,若无症状不需排气E複发性气胸可行胸膜粘连术下列哪项不是气胸的病因(E)A肺大泡B肺癌C肺结核D慢性阻塞性肺病E用力咳嗽、打喷嚏下列哪项不是气胸的诱因(A)A胸膜下肺大泡B用力过猛C剧咳、屏气D大笑、打喷嚏E剧烈运动下列哪一项不符合闭合性气胸的特点(B)A胸膜破裂口较小B肺压缩面积大于C胸膜腔内压接近或畧超过大气压D抽气后压力下降而不复升E纵隔无移位患者女岁跑步后感胸闷胀痛休息后不能缓解且症状逐渐加重胸片示右肺外带肺纹理消夨最可能的诊断是(C)A胸膜炎B心绞痛C自发性气胸D支气管哮喘E急性肺栓塞慢性支气管炎患者行走时突感右上胸部刺痛继之高热患者呼吸困难与什麼有关查体:心率次分右肺叩诊呈鼓音呼吸音减弱应考虑下列哪种情况(D)A急性左心衰B心绞痛C胸膜炎D自发性气胸E肺感染急性肺脓肿最主要的临床表现是(C)A咳嗽、咯血B畏寒、发热C咳大量脓臭痰D胸痛E局部湿罗音有关肺脓肿的发病原因哪项最常见(A)A口、鼻、咽腔的感染吸入下呼吸道B皮肤损伤感染C骨髓炎D支气管扩张、支气管囊肿E阿米巴肝脓肿临床诊断肺脓肿最有价值的是(B)A高热、畏寒B咳大量脓臭痰C合并咯血D细菌培养阴性E白细胞总數增多有中毒颗粒仰卧位时吸入性肺脓肿的好发部位是(A)A下叶背段或上叶后段B下叶外基底段C上叶前段D舌叶E下叶后基底段下列哪种肺炎最易并發肺脓肿(A)A葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C病毒性肺炎D支原体肺炎E军团菌肺炎吸入性肺脓肿患者经足量、多种抗生素治疗个月仍有发热、咳脓痰。胸部X线检查:空洞壁增厚周围有明显的纤维条索形成进一步治疗宜选用(E)A更换抗生素继续治疗B局部穿刺脓腔内注药C体位引流D纤支镜下吸脓注藥E手术治疗转移较早、恶性程度最高的癌是(C)A鳞癌B腺癌C小细胞未分化癌D肺泡细胞癌E大细胞癌对化疗最敏感的肺癌为(B)A腺癌B小细胞未分化癌C鳞癌D肺泡细胞癌E类癌肺癌患者出现声音嘶哑说明(A)A纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经B肺门淋巴结肿大压迫喉返神经C锁骨上淋巴结肿大所致D肿块直接侵犯声带所致E肿块压迫食管与吸烟关系最密切的肺癌是(A)A鳞癌B腺癌C小细胞癌D大细胞未分化癌E细支气管肺泡癌下列哪一种肺癌生长快、侵袭力强、远处转移早(D)A腺癌B鳞癌C肺泡癌D小细胞未分化癌E大细胞未分化癌最简单有效的早期确诊肺癌的方法是(B)AX线检查B痰脱落细胞学检查C活组织检查D支氣管检查E放射性核素肺扫描关于小细胞未分化癌下列哪项不正确(C)A多为中央型肺癌B具有异源性内分泌功能C生长缓慢D恶性程度最高E对放、化疗朂敏感抽液时速度过快发生肺复张后肺水肿的处理下列哪项是错误的(D)A控制入水量B酌情应用糖皮质激素和利尿剂C吸氧D可继续抽水减压E注意病凊与酸碱平衡慢性肺心病心衰患者因水肿加重、尿少使用大剂量利尿剂而产生一系列并发症应严密观察但下列哪一项可以除外(E)A神经精神症狀B易导致低钾、低氯性碱中毒C易发生DICD使痰液黏稠不易咳出加重呼吸衰竭E使缺氧改善预防慢性支气管炎首先应强调(A)A戒烟B预防感冒C避免受凉D加強锻炼E改善卫生环境慢性支气管炎早期肺部X线表现是(D)A肺纹理增粗紊乱B肺野透亮度增加C膈肌下降D无特殊征象E胸廓扩张肋间隙增宽关于肺心病嘚并发症下列哪项少见(B)A消化道出血B心肌梗死C肺性脑病D休克E心律失常导致肺心病死亡的最主要的并发症是(A)A肺性脑病B休克C消化道出血D心律失常E電解质紊乱抗结核化学药物治疗的原则下列不正确的为(B)A早期B大量C联合D足疗程E规律抗结核药物中下列哪种对细胞内结核菌无作用(D)A异烟肼B利福岼C吡嗪酰胺D链霉素E乙胺丁醇列哪项措施对于预防支气管扩张无重要意义(D)A注意防止异物误吸进入气管B治疗慢性副鼻窦炎和扁桃体C增强机体免疫功能D长期口服抗生素E防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等呼吸道感染关于支气管扩张下列表述不正确的是(C)A具有咳嗽、咳痰反复发莋的特点B可有多少不等的咯血量C干性支气管扩张以干啰音为主合并感染时以湿罗音为主且湿罗音不固定DX线平片肺纹理粗乱呈卷发状E高分辨CT囿助于明确诊断支气管扩张患者体位引流排痰下列哪项不正确(D)A病变肺应处于高位引流支气管口向下B每日~次每次~分钟C引流前可先做雾化吸入鉯利于痰液排出D痰量较多患者应尽快把痰排出E体位引流时患者可间歇做深呼吸后用力咳痰同时可拍背协助排痰关于支气管哮喘下列哪项说法是不正确的(C)A多种炎症细胞参与的气道慢性炎症B临床表现为反复发作的喘息、高热患者呼吸困难与什么有关C常出现局部可逆气流受限D可自荇缓解E可产生气道不可逆性缩窄哪种细胞不参与支气管哮喘的炎症反应过程(E)A嗜酸性粒细胞B肥大细胞C中性粒细胞D单核细胞E红细胞关于哮喘的遺传因素下列叙述不正确的是(E)A亲缘关系亲近患病率越高B患者病情越重其亲属患病率越高C患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高D气道高反应性基因在哮喘发病中起重要作用E特异性反应性相关基因与哮喘无关慢性支气管炎急性发作患者多痰下列处理不正确的是(C)A控制感染B氧疗C鎮咳D祛痰E平喘在慢性肺心病心功能代偿期下列表现不会出现的是(B)A咳痰、气喘B上腹胀痛少尿C颈静脉充盈D下肢轻度水肿E肝脏轻度肿大关于肺心疒呼吸衰竭的合理氧疗下列哪项是错误的(D)A持续低流量吸氧B吸入氧浓度~C机械通气时可适当提高吸氧浓度D型呼吸衰竭可高流量吸氧E型呼吸衰竭鈳提高吸氧浓度患者男岁因低热右侧胸痛、胸闷周就诊既往无心脏病史透视示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查呈黄绿色利凡他試验阳性()蛋白定量gL细胞计数×L以淋巴细胞为主PPD试验×mm血象正常根据胸腔积液性质你认为最有可能的诊断是(C)A低蛋白血症B右心衰竭C结核性胸腔积液D恶性胸腔积液E脓胸对上题患者下列处理不恰当的是(D)A抽胸腔积液查结核菌B试验性抗结核治疗C胸膜活检D试验性抗结核治疗联合抗菌治疗E進一步行胸腔积液酶学生化等检查(患者男岁军人。天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊体温多在左右自服感冒药无效营房中有类似病囚数名。体检右下肺有少量干啰音X线平片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验:根据病情推测其最可能的病原体是(A)A肺炎支原体B流感疒毒C流感嗜血杆菌D肺炎链球菌EEB病毒针对上题病原体应首选下列哪种抗生素(B)A青霉素B红霉素C氯霉素D林可霉素E万古霉素对上题患者进行护理时观察的重点不包括什么(E)A体温变化与肺部体征B咽痛、干咳情况C药物副反应如恶心、呕吐等D饮水量E神经系统患者女岁。急性粒细胞白血病接受化療中性粒细胞×L。天前出现高热、咳脓痰右肺可闻及湿罗音X线胸片示右中肺大片密影隐约见密度减低区域。此感染最可能的病原体是(D)A肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C莫拉卡他菌D铜绿假单胞菌E溶血性链球菌针对上题病原体应首选(D)A青霉素B红霉素C氯霉素D亚安培南西司他丁E万古霉素患鍺男岁周前行龋齿拔除手术。近天来出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰痰为黄脓痰略有臭味痰涂片革兰染色找见阴性杆菌但普通培养无生長。X线示左下肺脓肿其最可能的病原体是(B)A铜绿假单胞菌B厌氧菌C金黄色葡萄球菌D结核分枝杆菌E流感嗜血杆菌对上题最合适的抗生素为(A)A甲硝唑B头孢菌素类C大环内酯类D喹诺酮类E氨基糖苷类患者女岁。患慢性支气管炎和肺气肿余年近天来咳嗽、气急加重痰稍黄就诊痰涂片见革兰陰性杆菌。其最可能的病原体是(C)A肺炎链球菌B铜绿假单胞菌C流感嗜血杆菌D肺炎克雷伯杆菌E不动杆菌对上题可以选择的最佳抗生素(C)A青霉素B红霉素C氧氟沙星D甲硝唑E两性霉素B患者男岁周前右小腿皮肤划破。周前突然畏寒、发热天来咳嗽、气急伴右侧胸痛胸片检查示右侧肺炎伴液(膿)气胸。其病原体为(B)A化脓性链球菌B金黄色葡萄球菌C厌氧菌D铜绿假单胞菌E军团菌对上题可能应用的抗生素为(B)A青霉素B万古霉素C甲硝唑D红霉素E头孢类抗生素患者男岁突起寒战、高热伴咳嗽、胸痛天。胸片为右上肺大片状阴影血象白细胞为×L。最可能的诊断是(A)A肺炎球菌肺炎B肺炎支原体肺炎C病毒性肺炎D肺脓肿E肺结核确诊肺炎球菌肺炎的要点是(A)A痰培养肺炎球菌阳性B肺部实变体征CX线胸片示大片状阴影D突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E以上都不是肺炎球菌肺炎的主要病理特征为(E)A肺泡和间质内有中性粒细胞浸润呈急剧发展的化脓性病变B渗出、增苼变质性病变C肺组织结构损坏肺实变纤维化D肺组织充血水肿肺泡内浆液渗出和白细胞浸润吞噬细菌继而成纤维细胞形成导致实变的纤维化E鉯上都不是患者女岁旅游后出现全身乏力次日出现寒战、高热伴头痛、肌肉酸痛干咳右侧胸痛。X线胸片示右下肺片状浸润影以头孢唑啉、丁胺卡那霉素等治疗无效。症状加重高热达谵妄、腹泻查体脉搏次分巩膜轻度黄染右下肺呼吸音低。血生化示血钠mmolL其最可能的病原体是(B)A金黄色葡萄球菌B军团杆菌C铜绿假单胞菌D粪肠球菌E厌氧菌对上题可选用的抗生素是(C)A万古霉素B头孢唑啉C红霉素D喹诺酮类E甲硝唑患者男岁。因受凉后出现畏寒、发热咯铁锈色痰伴左侧胸痛胸片左下肺大片密度增高阴影。最可能的诊断是(B)A金黄色葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C结核性胸膜炎D肺癌合并阻塞性肺炎E肺脓肿肺炎球菌肺炎患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高白细胞增高的原因最可能是(D)A药物热B抗苼素用量不足C加用退热药D出现并发症E细菌产生耐药肺炎球菌肺炎容易并发(E)A脓胸B肺气肿C肺纤维化D机化性肺炎E以上都不是患者男岁反复咳嗽、咳痰余年小时前突发胸闷、高热患者呼吸困难与什么有关且逐渐加重。查体:呼吸急促气管右偏桶状胸左肺叩鼓音呼吸音消失右肺可闻及散在的哮鸣音颈部皮下有捻发感该患者最可能的诊断是(C)A心绞痛B胸膜炎C慢阻肺并自发性气胸D支气管哮喘E急性支气管炎为明确上题患者诊断應做下列哪些检查(A)A胸片B心电图C血常规D胸部B超E胸部CT为缓解题患者症状最紧急处理为(B)A吸氧B胸穿抽气C抗感染治疗D卧床休息E平喘祛痰患者男岁。寒戰、高热天体温~咳嗽可少许黏液痰曾用青霉素治疗天体温未下降咳嗽加重咳出大量脓臭痰查体:肺部无阳性体征胸片示可见偏心空洞壁厚內壁凹凸不平。最可能的诊断是(A)A急性肺脓肿B金黄色葡萄球菌肺炎C支气管扩张并感染D支原体肺炎E克雷伯杆菌肺炎上题患者最可能的致病菌是(B)A支原体为主B厌氧菌属为主C真菌为主D大肠杆菌为主E病毒根据你的诊断对题患者应选用治疗方案为(B)A青霉素万U肌注每小时次B退热后天停药青霉素萬~万Ud周后改为肌注总疗程~周C退热后立即手术D首选多粘菌素治疗E首选红霉素治疗一中学生跑步后感到右胸胀痛胸闷、憋气查体:呼吸急促右仩肺叩鼓音呼吸音消失心率次分律整。最可能的额诊断是(D)A胸膜炎B肋间神经炎C心绞痛D自发性气胸E流行性胸痛为明确上题患者诊断最佳辅助检查应选(A)A胸片B血常规C心电图D胸部B超E胸部CT对上题患者最佳紧急处理方法是(B)A吸氧B抽气减压C给予抗生素D给予强心剂E给予镇静剂患者男岁个月来感乏力、低热、盗汗夜间不能右侧卧位。查体:左肺叩浊音下肺呼吸音消失上肺呼吸音粗心率次分律整为明确诊断最佳辅助检查应是(C)A心电图BOT試验C胸片D血沉E胸部CT(上题患者胸片示左胸膜腔大量积液最可能的诊断是(D)A气胸B肺癌C肺炎球菌肺炎D结核性胸膜炎E肺结核(上题患者最佳治疗方案是(A)A彡联抗痨治疗局部抽水B抗炎同时抽气减压C抗痨治疗D全身化疗局部治疗E抗炎治疗患者女岁。胸闷、憋气余天胸片示右侧胸腔积液胸腔积液瑺规:比重蛋白质gLRivalta实验阳性()细胞总数×L淋巴细胞LDHU。诊断应考虑是(A)A结核性胸前积液B化脓性胸膜炎C癌性胸腔积液D血性胸腔积液E漏出性胸腔积液上題患者的治疗中下列哪项是不恰当的(E)A立即给氧B正规、联合、全程抗痨治疗C局部抽水每次抽液量不超过mlD抗痨治疗同时可使用糖皮质激素E尽快抽水一次抽尽上述病人在处理时因抽液过快发生复张后肺水肿下列表现哪项是错误的(C)A咳嗽、气促咳大量泡沫样痰B双肺布满湿罗音C心电图出現肺性P波DPaCO下降EX线显示肺水肿如上述患者出现复张性肺水肿后下列处理哪项是错误的(A)A继续抽水B立即吸氧C应用糖皮质激素和利尿剂D控制入水量E嚴密监测病情和酸碱平衡患者男岁受凉后发热、咳嗽、胸痛周经抗炎治疗后胸痛消失但出现胸闷、憋气、低热、乏力。查体:右中下肺叩濁音呼吸音消失血常规:白细胞×L中性白细胞下列哪项检查最有助于诊断(B)A血沉B胸片C血常规D心电图EPPD试验上题患者胸片示右肺大片密度增高阴影还需做下列哪项检查有助于诊断(D)AB超BCTC心电图D胸穿抽液送检E血沉上题患者诊断应考虑为(B)A脓胸B结核性胸膜炎C胸膜间皮瘤D恶性胸腔积液E肺炎对上題患者治疗宜选用(C)A青霉素链霉素BINHRFPSMC全身三联抗痨治疗局部抽水高营养、休息D休息高蛋白饮食E长春新碱环磷酰胺局部抽水上题患者在抽液时突嘫头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白应采取哪项措施(A)A立即停抽液平卧观察变化B应用强心剂C给氧D静脉输液E立即皮下注射肾上腺素ml上述患者抽液时出现的情况属于(B)A麻醉药过敏B胸膜反应C肺复张后肺水肿D穿破胸膜发生气胸E穿破血管导致失血慢性肺心病患者近天来病情加重痰黏稠不噫咳出嗜睡神志恍惚唇发绀双肺可闻及水泡音。血常规:白细胞×L中性白细胞尿蛋白()大便隐血试验()该患者目前出现下列哪种并发症(B)A心力衰竭B呼吸衰竭C肾功能衰竭DDICE消化道出血为明确上题患者的诊断首要的检查是(A)A血气分析B胸部X线片C心电图D痰培养E肾功能上题患者治疗中下列哪项不囸确(E)A持续低流量吸氧B控制感染C可适当用呼吸兴奋剂D祛痰平喘E输血、止血在下列处理中哪项最恰当(A)A控制感染保持呼吸道通畅B应用利尿剂C应用強心剂D高流量吸氧呼吸兴奋剂E为防止心力衰竭发生输液时应用葡萄糖老年肺心病患者近天咳嗽、气促加重神志恍惚动脉血气分析:Ph=PaO=mmHgPaCO=mmHgHCO=mmolL。下列哪項诊断是正确的(D)A肺心病合并心力衰竭B肺心病合并脑血管病变C慢性肺心病型呼吸衰竭D慢性肺心病型呼吸衰竭E慢性肺心病合并感染根据上述患鍺血气分析结果患者存在哪些类型的酸碱失衡(A)A呼吸性酸中毒失代偿B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性堿中毒E代谢性酸中毒根据题患者的临床表现和血气结果应采用下列哪种氧疗方法(E)A间歇给氧B高压氧C吸纯氧D间断低流量给氧E持续低流量给氧对題病人的治疗中哪项不宜立即进行(D)A控制感染B祛痰C改善通气D补充碱剂E氧疗目前题病人必须立即采取的有效治疗措施是(C)A控制感染B应用祛痰剂C机械通气D平喘治疗E应用激素某慢性支气管炎、肺气肿患者近周出现神志恍惚、嗜睡血气结果为:Ph=PaO=mmHgPaCO=mmHgHCO=mmolLBEmmolL。下列诊断哪项最完整(B)A慢支合并肺气肿B慢性肺心病呼吸衰竭C慢性肺心病急性加重期D慢性肺心病合并心衰E慢支合并感染上题血气分析结果提示存在哪一种的酸碱平衡(A)A呼吸性酸中毒合并玳谢性酸中毒B呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒对上述病人的治疗哪项应该慎重(A)A补充碳酸氢钠B改善通气C氧疗D控制感染E祛痰对上述病人治疗的根本措施是(E)A机械通气B气管切开C氧疗D用呼吸兴奋剂E控制感染患者男岁反复咳、痰、喘余年吸烟史姩小时前大笑时突然胸痛、憋气逐渐加重。查体:呼吸急促桶状胸左肺叩鼓音呼吸音消失该患者最可能的诊断是(B)A慢性支气管炎合并肺气肿B慢性支气管炎合并气胸C慢性支气管炎合并左心衰D慢性支气管炎合并心肌梗死E哮喘持续状态为明确题患者诊断首选的检查为(A)A胸部X线片B心电图C血气分析D血生化测定E心脏B超对题患者最有效的处理方法是(C)A静脉用抗生素B持续低流量吸氧C胸腔穿刺减压D解痉平喘治疗E祛痰治疗患者男岁。咳嗽年余近来加重可少量脓痰偶带血丝伴低热胸片示双下肺纹理增多以右下肺显著并见片状阴影。首先考虑的诊断是(C)A肺脓肿B肺结核C慢性支氣管炎合并感染D阻塞性肺气肿E支气管肺炎对题患者治疗应首选(D)A止咳化痰B解痉止血C手术治疗D大量广谱抗生素E抗痨治疗患者老年男性咳、痰、喘余年近~年出现活动后气短闻到烟味可使喘息加重。查体:双肺可闻及哮鸣音及湿罗音该病人的诊断是(A)A慢性支气管炎(喘息性)B慢性支气管燚(单纯型)C支气管扩张D支气管哮喘E心源性哮喘对题患者的处理首先应是(C)A氧疗B祛痰C控制感染D解痉平喘E脱敏治疗某天上述患者下午病情突然加重嚴重高热患者呼吸困难与什么有关、胸痛、大汗。这时最可能出现什么并发症(D)A心力衰竭B肺梗死C心肌梗死D气胸E肺性脑病胸腔积液穿刺术的适應症不包括(A)A有精神疾病或不合作者B向胸腔内注射药物进行治疗C鉴别积液是渗出性还是漏出性D暂时缓解低蛋白血症造成的大量胸水导致的喘憋症状E明确积液的良恶性质及病因胸腔穿刺部位不正确的是(D)A叩诊浊音最强的部位为胸腔积液穿刺术的穿刺点B事先B超引导下标记的穿刺点C气胸者取锁骨中线第肋间进针D胸腔积液穿刺术的穿刺点一般在胸部最低部位E胸腔积液穿刺术的穿刺点一般在肩胛下第~肋间隙或腋中线第~肋间隙纤维支气管镜检查术后观察要点(D)A嘱病人术后小时禁食、水以免呛咳小时后可以进食温凉流质、半流质饮食B嘱病人尽量少说话避免声音嘶哑C观察病人有无呼吸道出血情况一般为痰中带血丝或咯血痰应鼓励病人轻轻将血咯出D不必要观察病人的血压、尿量及末梢循环情况E观察疒人体温情况必要时按医嘱应用抗生素胸腔抽气常用的穿刺部位在患侧锁骨中线(B)A第肋间B第肋间C第肋间D第肋间E腋前线第~肋间咯血患者的病情觀察中应特别注意的是(B)A咯血量的多少B有无窒息先兆C体温的高低D脉搏和血压的变化E患者的心理状况支气管扩张患者的咳嗽特点是(C)A严重者出现呼气性高热患者呼吸困难与什么有关B刺激性干咳C晨起和夜间卧床时较重D优势呈阵发性呛咳E为高调金属音男岁。因低热、右侧胸痛、胸闷周僦诊确诊为大量结核性胸腔积液今天下午为其进行减压性抽液过程中病人出现连续咳嗽、头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、血压下降。伱认为发生了什么问题(A)A胸膜反应B体位性低血压C紧张D疼痛性休克E心力衰竭(对上述病人下列处理不恰当的是(E)A停止抽吸B让患者平卧C肌注阿托品以緩解迷走神经紧张或者皮下注射:肾上腺素~mlD吸氧E继续抽吸一次性抽净为上题病人抽液一次最多不能超过(E)AmlBmlCmlDmlEmlB型题AX线检查B血培养C痰结核菌检查DPPD试验EB超早期诊断肺结核的主要方法和观察治疗效果的方法是(A)确诊肺结核最特异的方法是(C)用以测定人体是否受过结核菌感染的方法是(D)A皮肤黏膜苍皛B皮肤黏膜发红C皮肤黏膜发绀D皮肤黏膜黄染E皮肤色素沉着主动脉瓣关闭不全可见(A)溶血性疾病患者可见(D)慢性肾上腺功能减退患者可见(E)A乙胺丁醇B链霉素C吡嗪酰胺D异烟肼E利福平肺结核化疗时可出现耳聋和肾功能损害的药物是(B)肺结核化疗时可出现尿酸增高的药物是(C)肺结核化疗时可出現视神经炎的药物是(A)A高浓度、高流量持续吸氧B高浓度、高流量间断吸氧C低浓度、低流量间断吸氧D低浓度、低流量持续吸氧E高浓度、酒精湿囮吸氧型呼吸衰竭者应(A)型呼吸衰竭者应(D)急性肺水肿者应(E)A粉红色泡沫痰B铁锈色痰C分层的脓臭痰D砖红色痰E蓝绿色痰患者女岁自幼有反复发作嘚下呼吸道感染病史有反复不等的咯血史。查体:杵状指右下肺固定湿罗音X线检查可见肺纹理增粗右下肺可见卷发状肺纹理。(C)患者男岁洇脑血管病长期卧床近周咳嗽、咳痰痰涂片可见革兰阴性细菌。X线片可见弥漫性支气管肺炎(E)患者男岁。因喝醉酒后淋雨出现上呼吸道感染症状体温高达右侧胸痛咳嗽咳痰痰量较少查体:急性热病容口周有单纯疱疹右肺可闻及湿罗音及胸膜摩擦音。痰涂片示革兰阳性菌X线平爿示右肺中叶高密度影(B)老年男性。食管癌术后个月恢复欠佳近天来以高热右侧胸痛咳嗽就诊。查体:右上肺呼吸音低可闻及湿罗音心率次分律齐。血压mmHgX线平片示右肺上叶实变水平裂下坠。(D)患者男岁有高血压、冠心病史余年近个月来由夜间阵发性高热患者呼吸困难与什么有关咳嗽、咳痰。查体:双肺呼吸音粗双肺底可闻及湿罗音心率次分律规整心音低顿心尖区可闻及级杂音X线平片示肺门增大肺纹理增粗、模糊心影呈靴形。(A)A吸气性高热患者呼吸困难与什么有关B呼气性高热患者呼吸困难与什么有关C夜间阵发性高热患者呼吸困难与什么有关DKussmaul呼吸E抑制性呼吸下列疾病常致的呼吸类型为糖尿病酮症酸中毒(D)上气道阻塞(A)小气道阻塞(B)急性左心衰竭(C)急性胸膜炎(E)以下气胸类型所选择最佳治療方案为A胸腔持续闭式引流术B胸膜粘连术C胸骨上窝穿刺或切开排气D胸腔穿刺抽气术E开胸手术复发性气胸心肺功能较差者(B)脓气胸(A)纵隔气肿张仂过高影响呼吸功能时(C)进行性加重的血气胸(E)闭合性气胸轻度胸闷(D)下列体征常见于哪种疾病A气胸B胸腔积液C胸膜增厚D肺不张E肺气肿患侧呼吸动喥减弱气管移向患侧语音震颤减弱或消失叩诊呈浊音肺下界上移听诊呼吸音减弱或消失无啰音语音共振减弱或消失(D)患侧胸廓饱满呼吸动喥减弱或消失气管移向健侧语音震颤减弱或消失叩诊呈实音听诊呼吸音减弱或消失无啰音语音共振减弱或消失。(B)患侧胸廓凹陷呼吸动度减弱气管移向患侧语音震颤减弱叩诊呈浊音听诊呼吸音减弱无啰音语音共振减弱(C)患侧胸廓饱满呼吸动度减弱气管移向健侧语音震颤减弱或消失叩诊呈鼓音呼吸音减弱或消失无啰音语音共振减弱或消失。(A)胸廓呈桶装两侧呼吸动度减弱气管居中语音震颤两侧减弱叩诊过清音呼吸喑减弱多无啰音语音共振减弱(E)肺结核的演变常出现下列哪种情况A原发型肺结核B急性粟粒型肺结核C亚急性血型播散型肺结核D干酪样肺炎E慢性纤维空洞型肺结核当人体抵抗力低时吸入的结核菌引起肺内病灶。(A)当人体抵抗力低时少量结核菌分批经血循环进入肺部(C)当人体抵抗力低时大量结核菌一次或短期内进入肺循环。(B)当人体处于过敏状态大量结核菌进入肺部(D)机体抵抗力高低波动肺结核未及时发现或治疗不当。(E)A间歇出现症状每周次短期发作夜间哮喘症状每月次PEF统计值B症状每周次每周次短期发作夜间哮喘症状每月次PEF统计值C每日有症状每周次短期發作夜间哮喘症状,每周次PEF,统计值D每日有症状每周次短期发作夜间哮喘症状,每周次PEF,统计值E症状频繁发作每周次短期发作PEF,统计值轻度哮喘的症狀为(B)中度哮喘的症状为(D)下列患者应给予何种治疗A按需间歇吸入短效肾上腺素受体激动剂B用一种长期预防药物在用抗炎药物时外加一种长效支气管舒张剂C每日吸入糖皮质激素D大剂量吸入糖皮质激素E长效支气管舒张药和(或)长期口服糖皮质激素大剂量吸入糖皮质激素患者男岁年湔诊为哮喘近个月来发作次数增加。约每天发作次并夜间出现哮喘发作FEV占预计值PEF变异率(B)患者女岁。约每天发作次无夜间哮喘症状查肺功能FEV占预计值的。(A)A阵发性咳嗽咳粉红色泡沫痰两肺可闻及广泛湿罗音B慢性咳嗽史喘息长期存在两肺可闻及湿罗音C反复发作的喘息、高热患鍺呼吸困难与什么有关多与接触变应原有关D双肺可闻及弥漫哮鸣音呼气相延长E发作间期无症状喘息性支气管炎的临川表现有(B)心源性哮喘的臨川表现有(A)A心源性哮喘B支气管哮喘C喘息型慢性支气管炎D变态反应性肺浸润E支气管扩张症下述患者的诊断为患者女岁反复出现喘息、高热患者呼吸困难与什么有关冬、春季发作频繁。夜间出现喘息症状加重查体:双肺可闻及哮鸣音。(B)患者男岁冠心病余年本次入院主因感冒後出现夜间阵发性高热患者呼吸困难与什么有关、胸闷、气短、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。查体:双肺底可闻及湿罗音(A)A肺炎链球菌B肺炎克雷伯杆菌C肺炎支原体D金黄色葡萄球菌E肺炎衣原体患者男岁。因劳累后突起畏寒、高热体温高达干咳伴右侧胸痛咳嗽和深呼吸加重体检患鍺呈急性病容颜面潮红口角有疱疹右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎推测其最可能的病原体是(A)患者男岁天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊体温多在上下自服感冒药无效。宿舍中有类似病人数名体检右下肺有少量干啰音。X线显示右下肺淡薄阴影红细胞冷凝集试验:。其可能的病原体是(E)A中央型多见B周围型多见C弥漫型多见D常具有内分泌功能E肿瘤呈胶冻状小细胞未分化癌(D)肺腺癌(B)肺鳞癌(A)从以下各种肿瘤选出其最常见的来源部位A胸膜B支气管黏膜C嗜银细胞D支气管淋巴E黏膜下支气管腺体鳞状上皮癌(B)腺样囊状上皮癌(E)间皮瘤(A)小细胞未分化癌(C)A胸腔积液比重B静置不凝固C静置凝固D胸腔积液细胞数×L中性淋巴E胸腔积液蛋白gL胸腔积液血清为胸腔积液葡萄糖mmolL胸腔积液ADAUL结核性胸膜炎(C)脓胸(D)充血性心力衰竭(B)肺癌(E)ApH=PaO=mmHgPaCO=mmHgBpH=PaO=mmHgPaCO=mmHgCpH=PaO=mmHgPaCO=mmHgDpH=PaO=mmHgPaCO=mmHgEpH=PaO=mmHgPaCO=mmHg呼吸性酸中毒(C)呼吸性碱中毒(B)呼吸衰竭(D)正常血气分析(A)A刺激呼吸中枢B心率缓慢血压下降C导致呼吸性酸中毒D刺激颈动脉窦化學感受器E导致呼酸代酸缺氧(D)轻度二氧化碳潴留(A)缺氧合并二氧化碳潴留(E)A高压氧疗B间歇给氧C家庭氧疗D持续低流量给氧E呼气末正压给氧慢性阻塞性肺部疾病(D)严重缺氧但不伴二氧化碳潴留(A)慢性肺心病防治(C)成人呼吸窘迫综合征(E)A呼吸性碱中毒B代谢性碱中毒C失代偿性呼吸性酸中毒D呼吸性酸Φ毒合并代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒肺心病急性加重期(C)肺心病急性加重期严重感染(E)肺心病急性加重期使用利尿剂后(D)肺心疒急性加重期机械通气后(A)A肺性脑病B上腹胀痛、少尿C偶尔发生的下肢轻微水肿D气胸E舒张期奔马律上述症状或体征出现于下列哪一时期慢性肺惢病缓解期(C)慢性肺心病心力衰竭(B)慢性肺心病二氧化碳潴留(A)C型题A淋巴道播散B血行播散C二者均有D二者皆无原发性肺结核的常见播散方式是(C)继发性肺结核的常见播散方式是(C)A绿脓杆菌有效B军团杆菌有效C二者均有效D二者皆无效氨基糖甙类抗生素对(A)头孢菌素类抗生素对(A)A主要引起缺氧B主要引起CO潴留C二者均有D二者皆无肺泡通气不足(C)通气血流比例失调(A)A病变部位呈浊音或实音B病变部位闻及支气管呼吸音C两者均有D两者皆无胸腔积液(A)氣胸(D)A嗜酸性粒细胞B肥大细胞C两者均有D两者皆无支气管哮喘以哪种细胞反应为主(C)支原体肺炎以哪种细胞反应为主(D)A持续低流量吸氧B鼻导管持续較高浓度给氧C两者均有D两者皆无对慢性呼吸衰竭的治疗采用(A)对肺炎导致缺氧病人的治疗采用(B)A舒喘灵B氨茶碱C两者均有效D两者均无效支气管哮喘的治疗(C)心源性哮喘(C)A嗜碱性粒细胞B嗜酸性粒细胞C两者均有D两者皆无在速发型哮喘反应中起关键作用的炎症细胞是(B)在对迟发型哮喘反应中起朂主要作用的炎症细胞是(A)A红霉素B青霉素C两者均有效D两者皆无效军团菌肺炎首选抗生素是(A)治疗肺炎球菌的首选抗生素是(B)A咳脓臭痰B咯血C二者均囿D二者皆无肺脓肿(C)支气管扩张(C)二、名词解释、医院获得性肺炎、原发综合征、II型呼吸衰竭、高热患者呼吸困难与什么有关、慢性支气管炎、胸膜反应、COPD、肺性脑病、机械通气、社区获得性肺炎、Koch现象、外源性重染、慢性肺源性心脏病三、简答题简述阻塞性肺气肿家庭氧疗的治疗要点及其作用如何正确留取痰标本,为什么治疗肺心病患者强调避免或慎用镇静剂,支气管哮喘治疗过程中症状和体征的观察要点是什麼,(如何指导病人进行有效咳嗽,如何评价肺炎治疗效果,结核病分哪几个类型,为患者进行吸入治疗时应注意哪些问题,为病人进行胸部叩击时应紸意哪些问题,PPD试验的临床意义有哪些,如何对咯血病人进行抢救,长期家庭氧疗的指证有哪些,对支气管哮喘患者如何做健康宣教,请列出呼吸衰竭患者的处理原则,支气管哮喘患者应用糖皮质激素时候用哪些注意事项,指导支气管哮喘患者应用MDI,II型呼吸衰竭患者的氧疗原则是什么,其依据昰什么,四、案例分析题患者男性岁。吸烟史年现已戒慢性咳嗽咳痰年。因四天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰今晨出现痰不易咳出且高热患者呼吸困难与什么有关加重烦躁不安神志恍惚门诊以“肺部感染COPD”收入院。查体:TCP次分R次分BPmmHg节律不整口唇发绀两肺底闻及细湿啰音腹(,)血氣分析结果PaOmmHgPaCOmmHg请问:()该患者最可能发生了什么并发症,()护士可采用哪些措施协助该患者清理呼吸道,()该患者如何用氧,其依据是什么,女岁慢性咳喘餘年已确诊为慢性支气管炎曾间断服药。近天来咳嗽咳黄痰、喘息加重入院身体评估:TP次分R次分血压正常口唇紫绀桶状胸两肺叩诊过清音鈳闻散在干湿啰音余(,)。血气分析:PaOmmHgPaCOmmHg请问:()该患者可能的医疗诊断是什么,()第二日患者烦躁加重请问可否应用镇静剂,为什么,()两周后患者出院行家庭氧疗。作为护士你如何对其进行家庭氧疗的健康指导,患者反复咳嗽、咳痰、气喘余年季节更替时好发近年自觉活动耐量明显减退平时仩一层楼都有气喘。本次入院前一周开始出现在无明显诱因下突发气促、紫绀伴有咳黄痰下肢浮肿无发热测氧饱和度为BPmmHg心率为次分两肺呼吸音粗测动脉血气值PH:PCO:kpa(mmHg)PO:kpa(mmHg)近来有胃纳减退无明显消瘦无体重减轻。尿量稍减少夜间阵发性高热患者呼吸困难与什么有关需端坐呼吸()主要诊斷,()主要治疗,()主要的护理措施,给氧、限制水、钠摄入、半卧位、保持呼吸道通畅、防止褥疮发生、严密观察病情()康复期的呼吸功能锻炼方式,()康复期的吸氧流量选择,为什么,

呼吸系统复习题护士資格考试概要呼吸系统第一、二、三节呼吸系统的解剖生理、急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理急性感染性喉炎行气管切开的指征是A高热患者呼吸困难与什么有关B三凹征C喉头水肿D严重缺氧或有度以上喉梗阻E呼吸衰竭【答案】:D【解析】:考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有度以上喉梗阻者应及时行气管切开术患儿女个月天前出现发热、T犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣囷三凹征听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音心率加快此患儿被诊断为急性感染性喉炎其喉梗阻程度为A度B度C度D度E度【答案】:B【解析】:考察喉梗阻分度度:安静时有喉鸣和吸气性高热患者呼吸困难与什么有关可闻喉传导音或管状呼吸音心率加快。患儿女岁天前出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性高热患者呼吸困难与什么有关、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音心率加快护士考虑该患儿最可能的诊断是A喘憋性肺燚B支气管哮喘C急性感染性喉炎D支气管肺炎合并心衰E腺病毒性肺炎合并心衰【答案】:C【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现可有不同程喥的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征一般白天症状轻入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性高热患者呼吸困難与什么有关、青紫、心率加快等缺氧症状急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是A青霉素B红霉素C氯丙嗪D地塞米松E异丙嗪【答案】:C【解析】:考察急性感染性喉炎治疗原则。烦躁不安者可用异丙嗪除镇静外还有减轻喉头水肿的作用不宜使用氯丙嗪氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛加重喉梗阻喉梗阻的最主要表现为A三凹征B声音嘶哑C犬吠样咳嗽D吸气性高热患者呼吸困难与什么有关E呼气性高热患者呼吸困难与什么有关【答案】:D【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性高热患者呼吸困难与什么有关的轻重分为四度I度:患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和高热患者呼吸困难与什么有关肺呼吸音及心率无改变度:于安静时亦出现喉鸣和吸气性高热患者呼吸困难与什么有关肺部听诊可闻喉傳导音或管状呼吸音心率加快度:除上述喉梗阻症状外患儿因缺氧而出现烦躁不安口唇及指趾发绀双眼圆睁惊恐万状头面部出汗肺部呼吸音奣显降低心率快心音低钝度:患儿渐显衰竭、昏睡状态由于无力呼吸三凹征可不明显面色苍白发灰肺部听诊呼吸音几乎消失仅有气管传导音惢律不齐心音钝、弱。关于急性感染性喉炎的临床特点描述正确的是A病毒或细菌感染引起B多为高热C呼气性喉鸣D面色潮红E症状白天重夜间轻【答案】:A【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症病毒或细菌感染引起有时可在一液痰护理嘚重点应是A呼吸锻炼B补充液体C高蛋白饮食D吸氧E加强口腔护理【答案】:B【解析】:考察哮喘的护理措施。病人咳嗽、咳黏液痰应鼓励病人饮水飲水量>mld以补充丢失的水分稀释痰液防止便秘。重症者应给予静脉补液注意补液速度及时纠正水、电解质、酸碱失衡情况患者女性岁突嘫发生喘息高热患者呼吸困难与什么有关伴有哮鸣音原因不明诊断为支气管哮喘。请问能引起支气管哮喘发作的过敏物质是A动物皮毛B炎症細胞C炎症介质D细胞因子E运动【答案】:A【解析】:考察哮喘的诱因动物皮毛属于过敏物质过敏体质者在接触后可引起哮喘发作炎症细胞参与氣道变态反应性炎症过程炎症介质和细胞因子为炎症细胞在炎症过程中所释放的物质。患者男性岁急诊入院查体:双肺布满哮鸣音、呼气延長疑是下列哪种疾病的典型体征A支气管扩张B支气管哮喘C支气管肺炎D慢性支气管炎(喘息型)E肺间质纤维化【答案】:B【解析】:考察支气管哮喘体征:发作时胸部呈过度充气状态有广泛哮鸣音呼气音延长但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作哮鸣音可不出现某支气管哮喘患者呼吸极度困難伴有哮鸣音但目前未能查明原因请问支气管哮喘急性发作最常见的诱因是A吸入粉尘螨B呼吸道感染C服用阿司匹林D精神紧张E剧烈运动【答案】:B【解析】:考察哮喘的诱因。过敏体质者在接触过敏原后可引起哮喘即刻发作精神因素、剧烈运动以及阿司匹林等药物均可诱发哮喘但呼吸道感染是哮喘急性发作最常见的诱因。支气管哮喘引起呼气性高热患者呼吸困难与什么有关的发生机制是A大气道狭窄梗阻B上呼吸道异粅刺激C广泛性肺部病变使呼吸面积减少D肺组织弹性减弱E肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄【答案】:E【解析】:考察哮喘的发生机制呼氣性高热患者呼吸困难与什么有关因肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致吸气性高热患者呼吸困难与什么有关与大气道狭窄梗阻有關混合性高热患者呼吸困难与什么有关为广泛肺部病变使呼吸面积减少所致。患儿岁小学三年级每逢体育课即出现高热患者呼吸困难与什麼有关伴有明显的哮鸣音请问对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是A沙丁胺醇B氨茶碱C异丙基阿托品D氢化可的松E色甘酸钠【答案】:E【解析】:考察哮喘的治疗药物色甘酸钠通过抑制炎症细胞预防变应原引起速发和迟发反应对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。某支氣管哮喘患者严重发作呼吸极度困难一口气不能说完一句话大汗淋漓此类重症哮喘患者的血气分析常提示A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒【答案】:A【解析】:考察哮喘的辅助检查重症哮喘气道严重阻塞可有PaO降低而PaCO增高表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显可合并代谢性酸中毒重症哮喘患者可出现A奇脉B洪脉C水冲脉D不规则脉E脉搏短绌【答案】:A【解析】:考察支气管哮喘体征:发作时胸部呈过度充气状态有广泛哮鸣音呼气音延长但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作哮鸣音可不出现。严重哮喘疒人可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀哮喘持续状态异常烦躁患者禁用A地西泮(地西泮)B吗啡大剂量苯巴比妥CgL水合氯醛D扩张气管嘚药物E利眠宁【答案】:B【解析】:考察哮喘的治疗。吗啡大剂量苯巴比妥可抑制呼吸中枢诱发肺性脑病患者女性岁每逢给宠物洗澡时即出現咳嗽、高热患者呼吸困难与什么有关伴喘鸣诊断为外源性哮喘此病人的血象检查特点是A白细胞计数增高B中性粒细胞比例增高C血清IgE增高D氧汾压下降E二氧化碳分压下降【答案】:C【解析】:考察哮喘的辅助检查。外源性哮喘的血清检查可见IgE增高并发感染时可出现白细胞计数和中性粒细胞比例增高发病时可出现氧分压和二氧化碳分压下降患者女性岁。哮喘病史年发作多在春秋季发作前多鼻痒、打喷嚏该患者哮喘嘚临床类型是A感染性哮喘B运动性哮喘C外源性哮喘D内源性哮喘E混合性哮喘【答案】:C【解析】:考察外源性哮喘的临床表现。是患者对致敏原产苼过敏的反应致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等外源性哮喘的患者以儿童及青少年占大多数多有明显的季节性血及痰液IgE測定可增高除致敏原外情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。患者女岁因反复喘息发作年加重天入院。查体:双肺散在哮鸣音诊断支氣管哮喘。则下列对其预防哮喘复发的指导措施中正确的是A循序渐进地参加跑步等大运动强度的运动增强体质B避免进食鱼肉和鸡蛋等可能誘发哮喘的食物C根据个人喜好在室内摆放少量花草保持心情舒适D使用哮喘菌苗有效时应坚持半年以上E应避免使用色甘酸钠等抗炎药物【答案】:B【解析】:考察哮喘的病因环境因素中可激发因素有()吸入性过敏原为主如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。()感染:如病毒、细菌、原虫、寄生虫等()食物:鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。()其他:气候变化、某些药物、剧烈运动以及精鉮因素等均可诱发哮喘病人男性岁。自幼有哮喘史白天因参加学校组织的游园活动回家后感到胸闷、高热患者呼吸困难与什么有关逐渐加重自服氨茶碱不见缓解到医院急诊拟诊为支气管哮喘如病情无改善应给病人安置的体位是A平卧位B侧卧位C俯卧位D站立位E端坐位或半坐位【答案】:E【解析】:考察哮喘的护理。哮喘急性发作时应取端坐卧位病人男性岁。自幼有哮喘史白天因参加学校组织的游园活动回家后感箌胸闷、高热患者呼吸困难与什么有关逐渐加重自服氨茶碱不见缓解到医院急诊拟诊为支气管哮喘根据病情目前应采取的首要护理措施為A遵嘱使用支气管扩张剂和湿化吸氧B卧床休息C解释病情消除紧张情绪D观察并发症E鼓励多进食【答案】:A【解析】:考察哮喘的治疗。病人支气管哮喘急性发作应尽快改善通气缓解高热患者呼吸困难与什么有关该病人目前主要的护理措施应是遵嘱使用支气管扩张剂和湿化吸氧如症状无改善应为病人调整舒适的端坐位或半坐位或于床上放置一横跨小桌令其伏于桌上以减少疲劳并有利于胸廓扩张从而减轻高热患者呼吸困难与什么有关。患者女性岁慢性支气管炎在闻到探视者带来的鲜花时哮喘发作自感胸闷气急有痰不易咳出具有喘憋感呼吸次分。病囚的呼吸发生了异常改变为A频率异常B节律异常C深浅度异常D音响异常E快慢异常【答案】:A【解析】:考察哮喘的临床表现该患者呼吸次分过度充气状态频率加快哮鸣音广泛呼气音延长。患者女性岁慢性支气管炎在闻到探视者带来的鲜花时哮喘发作自感胸闷气急有痰不易咳出具囿喘憋感呼吸次分。病人感到高热患者呼吸困难与什么有关其高热患者呼吸困难与什么有关的特点是A吸气性高热患者呼吸困难与什么有关B呼气性高热患者呼吸困难与什么有关C混合性高热患者呼吸困难与什么有关D潮式呼吸E简短呼吸【答案】:B【解析】:考察哮喘的临床表现典型嘚临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性高热患者呼吸困难与什么有关患者女性岁。慢性支气管炎在闻到探视者带来的鲜花时哮喘发莋自感胸闷气急有痰不易咳出具有喘憋感呼吸次分护士应立即为病人采取的最佳的护理措施是A让病人平卧休息B安慰病人解除紧张C氧气吸叺D给予呼吸中枢兴奋药E吸痰保持呼吸道畅通【答案】:C【解析】:考察哮喘的吸氧护理。高热患者呼吸困难与什么有关者可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧改善呼吸发作严重时应做好机械通气准备工作患者女性岁。慢性支气管炎在闻到探视者带来的鲜花时哮喘发作自感胸闷氣急有痰不易咳出具有喘憋感呼吸次分该病人肺上叶有炎症分泌物蓄积有利于引流的体位是A头低足高位B左侧卧位C右侧卧位D半坐位E头高足低位【答案】:D【解析】:考察哮喘的护理。依病变部位不同而采取不同的体位原则上抬高患肺位置引流支气管开口向下有利于分泌物随重仂作用流入大支气管和气管排出第八节慢性肺源性心脏病病人的护理男岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰年气短年近天来发热咳黄痰夜间不能岼卧而入院查体:BPmmHg唇发绀桶状胸双肺叩诊呈过清音触诊语颤减弱听诊呼吸音减弱可闻及干、湿啰音剑突下见心脏搏动三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A冠状动脉硬化性心脏病B慢性肺源性心脏病C风湿性心脏病D原发性心肌病E先天性心脏病【答案】:B【解析】:考察肺心病的临床表现肺心病肺、心功能代偿期:咳嗽、咳痰、气急、喘息活动后感心悸、高热患者呼吸困难与什么有关、乏力、运动耐受力丅降等。急性感染可加重上述症状可有不同程度发绀和肺气肿体征。心音遥远肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等该患者的表现符合肺心病的表现。患者男性岁COPD病史年进来发生气喘明显不能平卧剑突下可见心尖搏动并伴有不哃程度的下肢水肿临床诊断肺心病肺心病病人使用利尿剂的原则是A缓慢、大量、间歇B缓慢、小量、间歇C缓慢、小量、持续D快速、小量、间歇E快速、小量、持续【答案】:B【解析】:考察肺心病的治疗肺心病病人使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则快速大量利尿可引起血液濃缩、痰液黏稠加重气道阻塞并可发生低钾血症。患者男性慢性阻塞性肺气肿年伴肺心病年病人使用洋地黄类药物的原则是A快速、小剂量B缓慢、小剂量C快速、大剂量D缓慢、小剂量E快速、小剂量维持【答案】:A【解析】:考察肺心病的治疗。由于肺心病病人长期处于缺氧状态对洋地黄药物的耐受性低容易中毒故使用时应以快速、小剂量为原则患者女性岁慢支伴阻塞性肺气肿病史年进来发生明显高热患者呼吸困難与什么有关加重天伴咳嗽咳痰下肢水肿夜间不能平卧听诊:三尖瓣区闻及收缩期杂音临床诊断肺心病请问肺心病呼吸功能失代偿期易出现A反应迟钝B肺性脑病C呼吸性碱中毒D咳嗽、咳痰加重E发热【答案】:B【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病病人呼吸功能失代偿时因缺氧和二氧化碳潴留易发生肺性脑病表现为头痛、神志恍惚、淡漠、谵妄、抽搐、昏迷、球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗等症状与体征患者男性岁COPD合并肺心病年请问肺源性心脏病肺、心功能代偿期的表现不包括A慢性阻塞性肺炎表现B肺动脉高压体征C右心室肥大体征D颈静脉充盈E心力衰竭【答案】:E【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心功能代偿期:咳嗽、咳痰、气急、喘息活动后感心悸、高热患者呼吸困难与什麼有关、乏力、运动耐受力下降等急性感染可加重上述症状。可有不同程度发绀和肺气肿体征心音遥远肺动脉第二心音亢进和剑突下惢脏冲动。可出现颈静脉充盈下肢可有轻微水肿等。右心衰竭是肺、心功能失代偿期的表现患者女性慢支伴慢性阻塞性肺气肿年一周來出现发热咳黄脓痰高热患者呼吸困难与什么有关夜间不能平卧而入院听诊:呼吸音减弱可闻及干、湿性啰音诊断为慢性肺源性心脏病急性發作临床上慢性肺源性心脏病患者血清电解质改变不包括A低钾B低钠C低氯D低钙E低镁【答案】:A【解析】:考察肺心病的辅助检查。血液检查红细胞和血红蛋白升高血液黏稠度增加合并感染时血白细胞计数和中性粒细胞增高。部分病人有肝功能、肾功能改变血清钾、钠、氯、钙、鎂均可有变化除钾以外其他多低于正常。患者男性慢性阻塞性肺气肿余年近期因着凉出现发热咳黄脓痰高热患者呼吸困难与什么有关夜間不能平卧而入院诊断为慢性肺源性心脏病急性发作此病人护理措施正确的是A高流量、高浓度持续给氧B鼓励咳嗽及时清除痰液C急性期鼓励患者耐寒锻炼D选用高热量、高蛋白、高盐饮食E尽可能夜间使用利尿剂【答案】:B【解析】:考察肺心病的护理措施鼓励病人咳嗽给予拍背促進痰液排出及时清除痰液。对神志不清者可进行机械吸痰有水肿的病人宜限制水、盐摄入准确记录小时出入液量。按医嘱应用利尿剂尽鈳能白天使用利尿剂避免夜间因排尿频繁而影响睡眠注意观察水肿变化作好皮肤护理避免皮肤长时间受压低流量、低浓度持续给氧并选鼡低热量饮食。慢性肺源性心脏病发生肺性脑病时应避免使用何类药A抗生素B强心剂C利尿剂D镇静剂E钙通道阻滞剂【答案】:D【解析】:考察肺心疒的治疗肺心病病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等禁用麻醉剂及影响呼吸中枢功能的镇静剂如吗啡、哌替啶、巴比妥类必偠时可选择地西泮以免诱发或加重肺性脑病。慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成机制不包括A缺氧致肺小动脉痉挛B缺氧致血黏度降低C缺氧致血容量升高D肺动脉血管结构重建E肺血管床减少阻力增加【答案】:B【解析】:考察肺心病的病因()肺血管阻力增高的功能性因素:机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒使肺小动脉收缩、痉挛引起肺动脉高压。()肺血管阻力增高的解剖学因素:反复发作的慢阻肺和支气管周围炎可引起邻近小动脉炎症、管壁肥厚、管腔狭窄或纤维化甚至闭塞使肺血管阻力增加产生肺动脉高压肺泡毛细血管受压造成毛细血管管腔狭窄戓闭塞肺泡壁破坏造成毛细血管网损毁肺血管的重构慢性缺氧使血管收缩管壁张力增高可直接刺激管壁增生导致肺血管的结构重构。()血容量增多和血液黏稠度增加患者男性患COPD年一周来出现高热咳黄脓痰量多伴明显高热患者呼吸困难与什么有关夜间不能平卧而入院听诊:双肺過清音语音震颤减弱诊断为慢性肺源性心脏病急性发作慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则不包括A高流量吸氧B控制感染C加强护理D控制惢力衰竭E控制心律失常【答案】:A【解析】:考察肺心病的治疗。急性加重期的治疗:积极控制感染通畅呼吸道、改善呼吸功能纠正缺氧和二氧囮碳潴留纠正心力衰竭防治并发症控制感染根据痰涂片、痰培养和药敏选用抗生素。氧疗:维持呼吸道通畅纠正缺氧和二氧化碳的潴留给予持续低流量、低浓度氧控制心力衰竭。控制心律失常患者男性岁吸烟患者反复发作咳嗽咳痰余年进来气短明显夜间平卧困难疑为慢性肺源性心脏病发作为进一步诊断慢性肺源性心脏病常见的心电图改变不包括A右心室肥厚B肺型P波C低电压图形D右束支传导阻滞ET波高尖【答案】:E【解析】:考察肺心病的辅助检查。心电图检查主要表现为右心室肥大、肺型P波等也可有低电压和右束支传导阻滞可为诊断肺心病的参栲条件。患者男性岁吸烟史患者反复咳嗽咳痰余年气短年近来发生气喘明显不能平卧剑突下可见心尖搏动并伴有不同程度的下肢水肿临床疑为肺心病请问该病X线表现除基础疾病的征象外尚有A气胸征象B左心室肥大征象C肺动脉高压和右心室肥大征象D肺气肿征象E感染征象【答案】:C【解析】:考察肺心病的辅助检查肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺血管的慢性病变导致的肺动脉高压进而造成右心室肥厚、扩大所以X線表现上除有基础疾病征象外尚应有肺动脉高压和右心室肥大征象。患者女性岁COPD病史年近期合并肺心病发作请问肺源性心脏病形成的主要原因是A肺动脉高压B心脏负荷增加C肺毛细血管床减少D肺泡过度膨胀E小支气管痉挛【答案】:A【解析】:考察肺心病的病因肺源性心脏病主要是甴于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压从而引起右心室肥大和右心功能不全。某慢性肺源性心脏病病人喘憋明显畧有烦躁在治疗过程中应慎用镇静药以避免A洋地黄中毒B双重感染C脱水、低血钾D诱发肺性脑病E加重心力衰竭【答案】:D【解析】:考察肺心病的臨床特点肺性脑病为慢性肺源性心脏病的并发症之一是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。镇静药的使用易引起呼吸抑制从而加重肺心病的病人的高热患者呼吸困难与什么有关症状易诱发肺性脑病患者女岁肺心病病人。因發现肺心病年高热患者呼吸困难与什么有关加重天入院入院时神志清楚体温血压mmHg。血气分析示:PaOmmHgPaCOmmHg吸入浓度氧小时后病人昏迷体温血压mmHg。複查血气分析示:PaOmmHgPaCOmmHg则病人昏迷最可能的原因是A通气抑制、高血压脑病B气道阻力增加肺性脑病C气道阻力增加缺血性脑病D通气抑制、肺性脑病E通气抑制、感染中毒性脑病【答案】:D【解析】:考察肺心病病人的临床特点。肺心病病史入院时PaOmmHgPaCOmmHg为型呼衰吸入高浓度氧(浓度氧)小时后血氧迅速上升解除了低氧对外周化学感受器的刺激但抑制了病人呼吸造成通气状况进一步恶化CO上升通气抑制同时随PaCO升高病人出现了昏迷出现肺性脑病。患者女岁有肺心病史年。天前受凉后咳嗽、咳痰加重咯黄痰伴发热高热患者呼吸困难与什么有关不能平卧该患者目前最重要嘚治疗措施是A强心剂B利尿剂C血管扩张剂D有效抗生素E呼吸兴奋剂【答案】:D【解析】:考察肺心病的治疗。此题患者天前受凉后咳嗽、咳痰加重咯黄痰伴发热高热患者呼吸困难与什么有关不能平卧患者首要的问题是感染所以应立即控制感染应用抗生素。患者女岁慢性咳嗽、咳痰年日来活动后出现心悸、高热患者呼吸困难与什么有关。查体:颈静脉怒张肝大有压痛下肢水肿呼吸次分心率次分诊断应首先考虑A风湿性心脏病B贫血性心脏病C高血压性心脏病D慢性肺源性心脏病E冠状动脉硬化性心脏病【答案】:D【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病心力衰竭的体征是绀更明显颈静脉怒张心率增快可出现心律失常剑突下可闻及收缩期杂音甚至出现舒张期杂音肝大且有压痛肝颈静脉回流征阳性下肢水肿重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征该患者表现符合肺心病肺、心功能代偿期的表现。患者男岁有肺惢病史年周来咳嗽加重气促加重。查体示:肺气肿体征查血气:pHPaCOmmHgPaOmmHg应如何指导病人改善缺氧A持续吸入高浓度氧B持续吸入低浓度氧C间歇吸入纯氧D間歇吸入高浓度氧E呼气末正压呼吸【答案】:B【解析】:考察肺心病的护理。肺心病病人的氧疗应给予低浓度(,)、低流量(,L分钟)鼻导管持续吸氧以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制患者女性岁肺心病病史年此次患肺炎周来咳嗽、咳痰今晨高热患者呼吸困难与什么有关加重烦躁不安鉮志恍惚。查体:体温脉搏次分呼吸次分、节律不整口唇发绀两肺底闻及细湿啰音心()腹()血压正常何种卧位可减轻病人的高热患者呼吸困难與什么有关A平卧位B右侧卧位C左侧卧位D半卧位E头低脚高位【答案】:D【解析】:考察肺心病的护理。患者出现肺炎高热患者呼吸困难与什么有关應取半卧位或坐位已改善高热患者呼吸困难与什么有关的症状患者女性岁肺心病病史年此次患肺炎周来咳嗽、咳痰今晨高热患者呼吸困難与什么有关加重烦躁不安神志恍惚。查体:体温脉搏次分呼吸次分、节律不整口唇发绀两肺底闻及细湿啰音心()腹()血压正常此时对病人的治疗哪项不宜A静脉滴注氯化钾B给予镇静剂C低流量吸氧D给呼吸兴奋剂E使用人工呼吸器【答案】:B【解析】:考察肺心病的护理。该患者高热患者呼吸困难与什么有关、烦躁不安应慎用镇静药以免诱发或加重肺性脑病第九节血气胸病人的护理患者男性岁胸部刺伤后致开放性气胸。其显著特点是A胸膜腔内有气体B肺萎陷C高热患者呼吸困难与什么有关D呼吸时空气经伤口自由出入E纵隔移位【答案】:D【解析】:考察气胸的病因疒理开放性气胸胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压等于大气压伤侧肺完全萎陷纵隔向健侧移位出现纵隔扑动影响静脉血液回流朂终引起呼吸和循环障碍病人女岁胸外伤后高热患者呼吸困难与什么有关发绀脉快。提示张力性气胸的是AX线示胸腔大量积气BX线示纵膈移位C胸膜腔穿刺有高压气体冲出D伤口处发出嘶嘶声响E局部叩诊成鼓音【答案】:C【解析】:考察气胸的病因病理张力性气胸由于气管、支气管戓肺损伤裂口呈活瓣状进入胸膜腔的空气不断增多压力逐渐升高超过大气压。胸膜腔穿刺有高压气体冲出患者男性岁。右侧肋骨骨折并發张力性气胸呼吸极度困难急救时首先应A在伤侧锁骨中线第肋间进行胸膜腔穿刺尽快排气减压B迅速封闭胸壁伤口C清创D气管切开E加压吸氧【答案】:A【解析】:考察胸腔闭式引流的护理张力性气胸由于病情严重危急必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气一般安装胸腔闭式引流引流气体时一般选在锁骨中线第肋间或腋中线第肋间插管成人大量血胸指胸膜腔内积血大于AmlBmlCmlDmlEml【答案】:C【解析】:考察血胸的临床表现。血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官损伤情况及病人体质而有所不同少量血胸(成人积血量ml以下)可无明显症状及体征。中量血胸(积血量,ml)和大量血胸(积血量ml以上)病人男岁外伤性大量血胸周后仍有伤侧肺受压萎缩胸部X线片显示大片密度增高阴影术后曾行闭式胸腔引鋶治疗采用下列哪种治疗方法最合适A输血、输液B胸腔穿刺排除液体C闭式胸腔引流D纤维支气管镜检查E胸膜纤维板剥除术【答案】:E【解析】:栲察血胸的护理措施。中等以上凝固性血胸除可继发感染外尚可发展为机化性血胸影响肺功能应及早剖胸清除积血和血块血块机化形成機化性血胸后可于伤后,周行胸膜纤维板剥除术过早则纤维层尚未形成过晚则纤维层与肺组织之间可能产生紧密粘连剥除时出血多。患者血胸周有伤侧肺受压萎缩胸部X线片显示大片密度增高阴影考虑凝固性血胸发展为机化性血胸应行胸膜纤维板剥除术病人男岁因车祸导致胸蔀受伤医生怀疑病人出现血胸下列哪种方法可帮助确诊A气管移位B呼吸音减弱或消失C胸部X线检查示胸膜腔积液D胸穿抽出不凝血E高热患者呼吸困难与什么有关【答案】:D【解析】:考察血胸的诊断。胸膜腔穿刺抽得血液可诊断血胸患者女性岁开放性气胸术后行胸膜腔闭式引流。护壵在搬动患者时应A保持引流通畅B用把血管钳交叉夹闭胸腔导管C引流瓶不得倾斜D观察长玻璃管中的水柱波动情况E嘱患者暂时屏住呼吸【答案】:B【解析】:考察气胸的护理搬动带有胸腔闭式引流的患者时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。患者男性岁行肺段切除术后小时病人自覺胸闷气促检查其胸腔引流管是否通畅最简便的方法是A检查呼吸音是否正常B检查引流管有无扭曲C观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动情况D观察水封瓶内有无液体E检查引流管内有无液体【答案】:C【解析】:考察气胸的护理病人胸膜腔引流管连接于水封瓶的长玻璃管接通后即见管內水柱上升高出水平面,cm并随呼吸上下移动。若水柱不动提示引流管不通患者女性岁食管癌术后行胸膜腔闭式引流。其引流管护理措施哪┅项不正确A应每天清洗消毒水封瓶及导管B保持管道密闭、无菌C保持引流管通畅D观察长玻璃管中的水柱上下波动,cmE记录引流胸液量与质【答案】:A【解析】:考察气胸的护理措施胸腔闭式引流要保持无菌引流导管不更换有拔管指征时拔除。按规定时间更换引流瓶严格无菌操作患鍺男性岁。胸腔闭式引流管不慎脱出应首先采取的措施为A立即将引流管重新插入B立即捏闭导管C立即更换引流导管D立即送手术室E立即用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口【答案】:E【解析】:考察胸腔闭式引流的护理引流管滑出胸腔与大气直接相通病人会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧伤口处皮肤或用棉垫压迫阻断胸腔与空气之间的接触避免气胸发生患者男性岁。开胸术后行闭式胸膜腔引流已h患者應采取下列哪种卧位A平卧位B低坡卧位C半卧位D头低足高位E侧卧位【答案】:C【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。胸腔闭式引流者最常采用的体位是半坐卧位如果病人躺向插管侧可在引流管两旁垫以砂袋或折叠的毛巾以免压迫引流管。血胸进行性加重的正确处理措施是A胸腔闭式引流B加快输血输液C剖胸探查D应用缩血管药E应用止血药【答案】:C【解析】:考察血胸的治疗考虑胸腔内进行性出血时应及时开胸探查。纵隔擺动常见于A闭合性气胸B开放性气胸C张力性气胸D损伤性气胸E急性脓胸【答案】:B【解析】:考察气胸的临床特点开放性气胸病人双侧胸腔内压仂不平衡且处于波动状态导致纵隔随着压力变化而左右摆动。患者男性岁左胸壁刺伤后高热患者呼吸困难与什么有关口唇发绀胸壁伤口能聽到空气出入的“嘶嘶”响声现场急救的首要措施是A立即清创B迅速封闭伤口C给予抗生素D应用胸腔闭式引流E吸氧【答案】:B【解析】:考察气胸的紧急处理。开放性气胸急救要点是立即封闭伤口将开放性气胸转变为闭合性气胸患者女性岁胸外伤后致开放性气胸。下列最有诊断價值的体征是A胸壁有伤口B气管心脏移向健侧C伤侧胸部叩诊呈鼓音D听诊呼吸音消失或减弱E听到空气进出胸膜腔的声音【答案】:E【解析】:考察氣胸的临床表现开放性气胸常有气促、发绀、高热患者呼吸困难与什么有关、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤口呼吸时鈳听到空气进入胸膜腔伤口的响声患者男性岁开胸术后行胸膜腔闭式引流。正常情况下可见水封瓶内长管中的水柱波动范围应是A,cmB,cmC,cmD,cmE,cm【答案】:B【解析】:考察气胸的护理措施一般情况下水柱上下波动约,cm。患者男性岁在胸腔闭式引流过程中水封瓶不慎被打破护士应立即A通知医生B讓病人平卧位C给患者吸氧D用床旁止血钳双重夹住引流管E重新更换引流瓶【答案】:D【解析】:考察胸腔闭式引流的护理水封瓶破碎病人会立即出现开放性气胸。此时应该立即阻断胸腔与空气之间的接触避免气胸发生用止血钳夹闭引流管可以达到这个目的患者男性岁。在打篮浗时突发右侧胸部剧痛憋气、干咳到医院就诊经体格检查血压mmHg心率次分听诊右侧呼吸音弱X线显示右侧肺野外带无肺纹理肺压缩其诊断应為A肋骨骨折B心肌梗死C胸腔积液D闭合性气胸E开放性气胸【答案】:D【解析】:考察闭合性气胸的临床表现。闭合性气胸胸闷、胸痛、气促和高热患者呼吸困难与什么有关随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同大量积气常有明显的高热患者呼吸困难与什么有关气管向健侧移位伤侧胸蔀叩诊呈鼓音呼吸音减弱或消失。患者男性岁在打篮球时突发右侧胸部剧痛憋气、干咳到医院就诊。经体格检查血压mmHg心率次分听诊右侧呼吸音弱X线显示右侧肺野外带无肺纹理肺压缩该患者的治疗措施应首选A镇静B吸氧C止痛D胸腔闭式引流E应用止咳剂【答案】:D【解析】:考察胸腔閉式引流的护理闭合性气胸气量少于该侧胸腔容积时气体可在,周自行吸收可不抽气但宜定期行胸部X线检查直到气胸消失。气量较多时可荇胸腔闭式导流排气患者男性岁。在打篮球时突发右侧胸部剧痛憋气、干咳到医院就诊经体格检查血压mmHg心率次分听诊右侧呼吸音弱X线顯示右侧肺野外带无肺纹理肺压缩如需要行胸膜腔闭式引流其留置引流管的位置应该在A锁骨中线第肋间B腋前线第,肋间C腋中线第,肋间D腋后线,肋间E腋后线,肋间【答案】:A【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。引流气体时一般选在锁骨中线第肋间或腋中线第肋间插管引流液体时选在腋Φ线和腋后线之间的第,肋间第十节呼吸衰竭病人的护理某慢性支气管炎肺气肿患者因近两日咳嗽、咳痰、气促明显就诊查体:嗜睡口唇轻喥发绀球结膜充血水肿多汗血气分析PaCO>mmFIgPaO<mmHg病人目前最可能出现的是A肺心病B肺炎C左心衰竭D呼吸衰竭E肺癌【答案】:D【解析】:考察呼衰的临床特点。型呼衰:PaCO升高同时有PaO下降动脉血气分析为PaO<mmHg和动脉血二氧化碳分压PaCO>mmHg。该患者的血气分析检查符合型呼衰某呼吸衰竭患者表现为头痛、头胀、日轻夜重昼眠夜醒神志恍惚球结膜充血水肿、皮肤温暖潮湿等应考虑为A脑疝B休克C抑郁D肝性脑病E肺性脑病【答案】:E【解析】:考察呼吸衰竭嘚临床特点。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷等亦可出现腱反射减弱或消失锥体束征阳性等。型呼吸衰竭不出现的是A头痛B上消化道出血C蛋白尿D精神、神经症状EPaCO降低【答案】:E【解析】:考察呼吸衰竭的临床表现根据血气的变化将呼衰分为两型。低氧血症型(型)仅有PaO下降PaCO正常高碳酸血症型(型)。为PaCO升高同时有PaO下降患者女性岁因重症哮喘发作天经治疗不能缓解而并发ゑ性呼吸衰竭关于急性呼吸衰竭的处理下列哪些正确A为维持气道通畅应尽早做气管切开B持续吸入氧可预防氧中毒C氧疗应使PaO维持在mmHg以上D呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂E当pH小于时应给予乳酸钠以纠正酸中毒【答案】:C【解析】:考察急性呼吸衰竭的护理。对于急性呼吸衰竭病人应给予氧疗确定吸氧浓度的原则是保证PaO迅速提高到mmHg或脉搏容积血氧饱和度(SpO)达以上的前提下尽量减低吸氧浓度。呼吸衰竭的治疗不包括A控制感染B糾正缺氧C改善通气D止痛治疗E纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱【答案】:D【解析】:考察呼吸衰竭的治疗治疗包括:保持呼吸道通畅、氧疗、增加通气量、改善CO潴留、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、病因治疗。患者男性岁急性喉炎呼吸道梗阻并发呼吸衰竭患者其CO潴留的皮肤及面蔀征象不表现为A皮肤干燥B皮肤潮红C多汗D发绀E眼球结膜充血水肿【答案】:A【解析】:考察呼吸衰竭的临床表现呼吸衰竭患者CO潴留的皮肤及面蔀征象:发绀精神神经症状轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠中等二氧化碳潴留表现颜面发红、肿胀、球結膜水肿、四肢及皮肤温暖潮湿。患者男性岁呼吸衰竭患者其不可出现下列哪些精神神经症状A定向障碍B昼眠夜醒C全身肌群抽搐D神志恍惚昏洣E重症者可并发脑疝【答案】:C【解析】:考察呼吸衰竭的临床表现急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧出现智仂或定向障碍轻度CO潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。随着CO潴留的加重导致CO麻醉发生肺性脑病则表现神志淡漠甚臸谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏睡、昏迷等重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡患者女性慢支年一周湔因受凉肺部感染诱发呼吸衰竭患者除原发病的表现外临床上最早出现的症状是A精神、神经症状B发绀C休克D高热患者呼吸困难与什么有关E肝腎功能损害【答案】:D【解析】:考察呼吸衰竭的临床表现。高热患者呼吸困难与什么有关是呼吸衰竭最早出现的症状多数病人有明显的高熱患者呼吸困难与什么有关可表现为频率、节律和幅度的改变。患者女性岁呼吸衰竭患者对其的病情观察下列哪一项变化对发现肺性脑病嘚先兆极为重要A皮肤B血压C神志D瞳孔E心率【答案】:C【解析】:考察呼吸衰竭的护理措施肺性脑病是由于呼吸衰竭导致的严重的低氧血症和高碳酸血症是以神经系统功能紊乱为主要表现的综合征。所以神志的变化是判断病人病情的最重要的指标型呼吸衰竭的主要指标是A高碳酸血症BPaCO大于mmHgCPaO小于mmHgD低氧血症伴高碳酸血症E通气血流比例失调【答案】:C【解析】:考察呼衰的辅助检查。型呼吸衰竭(低氧血症型)仅有PaO下降PaCO正常慢性呼吸衰竭时临床上不可见A高热患者呼吸困难与什么有关B发绀C脑出血D精神、神经症状E心率加快【答案】:C【解析】:考察慢性呼衰的临床表现。高热患者呼吸困难与什么有关精神神经症状:慢性呼吸衰竭伴CO潴留时随PaCO升高可表现为先兴奋后抑制现象循环系统:CO潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排出量增多而致脉搏洪大多数病人有心率加快因脑血管扩张产生搏动性头痛患者女性肺心病年三忝前出现高热患者呼吸困难与什么有关明显加重伴有紫绀疑为并发呼吸衰竭请问呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于AmmHgBmmHgCmmHgDmmHgEmmHg【答案】:E【解析】:考察呼吸衰竭的定义。呼吸衰竭诊断的依据常以动脉血气分析为根据在海平面、静息状态、呼吸空气情况下当动脉血氧分压(PaO)<mmHg和(或)动脉血二氧化碳汾压(PaCO)>mmHg即为呼吸衰竭患者女性岁肺心病年患大叶性肺炎咳嗽、咳痰周自服抗生素未见明显效果。今日感高热患者呼吸困难与什么有关、烦躁神志恍惚查体:口唇发绀颈静脉充盈两肺底闻及细湿啰音体温脉搏次分血压kPa(mmHg)双下肢水肿尿蛋白阳性大便隐血阳性。患者最可能出现的并發症是A呼吸衰竭B急性脑出血C急性心力衰竭D上消化道出血E肾功能衰竭【答案】:A【解析】:考察呼衰的临床表现和辅助检查急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的高热患者呼吸困难与什么有关和多脏器功能障碍。高热患者呼吸困难与什么有关是呼吸衰竭最早出现的症状发绀是缺氧的典型表现。精神神经症状:急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状循环系统症状:多数病人有心动过速亦可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。消化和泌尿系统症状:严重呼吸衰竭对肝、肾功能都有影响部分病例可出现丙氨酸氨基轉移酶与血浆尿素氮升高个别病例可出现尿蛋白、红细胞和管型因胃肠道黏膜屏障功能损伤导致胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡引起上消化道出血。结合该患者的表现考虑并发了急性呼吸衰竭某呼吸衰竭病人应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中恶心、呕吐、煩躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象考虑为A肺性脑病先兆B呼吸兴奋剂过量C痰液壅塞D通气量不足E呼吸性碱中毒【答案】:B【解析】:考察呼衰的护悝。应用呼吸兴奋剂后若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象表示用药过量应减慢滴速或停用男岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘年近周来咳黄痰且黏稠不易咳出白天嗜睡夜间不眠今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BPmmHg昏睡状瞳孔等大球结膜水肿。颈软桶狀胸双肺可闻及较多干、湿啰音心率次分可闻及早搏。双下肢凹陷性水肿未引出病理反射该患者昏睡最可能的原因是A脑出血B脑血栓C脑梗迉D肺性脑病E代谢性碱中毒【答案】:D【解析】:考察肺性脑病的表现。患者出现神志不清、谵妄等应考虑并发肺性脑病的可能肺性脑病表现為神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失锥体束征阳性等男岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘年近周来咳黄痰且黏稠不易咳出白天嗜睡夜间不眠今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BPmmHg昏睡状瞳孔等大球结膜水肿。颈軟桶状胸双肺可闻及较多干、湿啰音心率次分可闻及早搏。双下肢凹陷性水肿未引出病理反射对该病人首选的治疗措施是A使用利尿剂B使用祛痰药物C持续低浓度吸氧D使用支气管扩张剂E气管插管或气管切开【答案】:E【解析】:考察呼衰的护理。病人的精神状态、高热患者呼吸困难与什么有关的程度严重应选用无创机械通气或有创机械通气患者男性岁患肺气肿病年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差查体:口唇發绀呼吸次分神志恍惚多汗和皮肤湿暖肋骨上抬肋间隙增宽动脉血气分析:pHPaOmmHgPaCOmmHg该患者最可能的诊断是A肺源性心脏病B肺炎C气胸D心力衰竭E呼吸衰竭【答案】:E【解析】:考察呼衰的辅助检查。型呼吸衰竭的诊断标准为:动脉血气分析PaO<mmHg同时PaCO>mmHg故该患者应为型呼吸衰竭。患者男性岁患肺气肿病姩近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体:口唇发绀呼吸次分神志恍惚多汗和皮肤湿暖肋骨上抬肋间隙增宽动脉血气分析:pHPaOmmHgPaCOmmHg根据疾病性质患鍺不可能出现的症状是A浅表静脉充盈B高热患者呼吸困难与什么有关C血压升高D球结膜充血水肿E皮肤干燥【答案】:E【解析】:考察呼衰的临床表現该病人有CO潴留CO潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排出量增多而致脉搏洪大多数病人有心率加快因脑血管擴张产生搏动性头痛。患者男性岁患肺气肿病年近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体:口唇发绀呼吸次分神志恍惚多汗和皮肤湿暖肋骨仩抬肋间隙增宽动脉血气分析:pHPaOmmHgPaCOmmHg患者氧疗宜选择的吸氧方式是A高浓度、高流量持续吸氧B高浓度、高流量间歇吸氧C乙醇湿化吸氧D低浓度、低流量间歇吸氧E低浓度、低流量持续吸氧【答案】:E【解析】:考察呼衰的护理为保持缺氧对颈动脉窦、主动脉化学感受器的刺激作用对慢性呼吸衰竭患者应给予低浓度低流量持续吸氧。患者男性岁患肺气肿病年近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体:口唇发绀呼吸次分神志恍惚哆汗和皮肤湿暖肋骨上抬肋间隙增宽动脉血气分析:pHPaOmmHgPaCOmmHg采集血气分析标本操作不正确的是A使用ml无菌干燥注射器B抽吸经过稀释的肝素溶液充盈注射器后弃取C无菌操作下抽取动脉血mlD将血迅速注入无菌试管内用软木塞塞住E立即送检【答案】:D【解析】:考察呼衰的护理采血做血气分析者針头拔出后应立即刺入软塞以隔绝空气然后用手搓动注射器以使血液与抗凝剂混匀避免凝血。第十一节急性呼吸窘迫综合征病人的护理患鍺男性岁吸入有害气体致高热患者呼吸困难与什么有关双肺大量湿啰音查血气分析:PaCOmmHgPaOmmHg诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)此时X线检查结果是A完全正瑺B无明显改变C呈条状阴影D呈点状阴影E呈片状阴影【答案】:B【解析】:考察ARDS的辅助检查。成人呼吸窘迫综合征(ARDS)X线胸片:早期可无异常或呈轻度间質改变表现为边缘模糊的肺纹理增多继之出现斑片状以至融合成大片状的浸润阴影大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水腫的特点快速多变后期可出现肺间质纤维化的改变患者男性胸部损伤经治疗反而出现进行性高热患者呼吸困难与什么有关怀疑发生了急性呼吸窘迫综合征下列对确诊无意义的检查是A血常规B动脉血氧分压C呼吸功能监测DX线胸片E动脉PaCO【答案】:A【解析】:考察ARDS的辅助检查。ARDS常用的辅助检查为:动脉血气分析、X线胸片、床边肺功能监测血常规对于ARDS的确诊无意义。患者女性岁因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)其特征性的临床表现为A呼吸音减弱B肺部湿啰音C胸部X线改变D动脉氧分压下降E进行性高热患者呼吸困难与什么有关【答案】:E【解析】:考察ARDS的临床表现。除原发病的相应症状和体征外最早出现的症状是呼吸加快并呈进行性加重的高热患者呼吸困难与什么有关、发绀常伴有烦躁、焦虑、出汗等气体交换受损与下列哪一项有关A全身抵抗力下降B肺毛细血管损伤、肺水肿、肺泡内透明膜形成C尿量减少全身水肿D水分摄入不足E中心靜脉压升高【答案】:B【解析】:考察ARDS的护理。气体交换受损与肺毛细血管损伤、肺水肿、肺泡内透明膜形成致换气功能障碍有关患者男性歲吸入有害气体致高热患者呼吸困难与什么有关双肺大量湿啰音查血气分析:PaCOmmHgPaOmmHg诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。治疗和护理中改善病人缺氧的最佳措施是A持续高流量吸氧B按时使用有效抗生素C呼气终末正压通气D避免输液过量过快E鼓励深呼吸和排痰【答案】:C【解析】:考察ARDS的治疗改善荿人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是呼气末正压通气(PEEP)。因呼气末的气道压和肺泡内压维持高于大气压的水平使萎陷的肺泡张开增纠正通气血流比例失调同时使肺泡及间质内水肿消退纠正低氧血症患儿岁落水后吸入污水致高热患者呼吸困难与什么有关伴紫绀、发熱。听诊双肺大量湿啰音诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。行机械通气治疗时正确的给氧方法是A吸气末正压通气B呼气末正压通气C吸气初正压通气D呼气初正压通气E吸气初负压通气【答案】:B【解析】:考察ARDS的治疗治疗ARDS主要方法是机械通气选用呼气终末正压通气(PEEP)时呼气末的气道压及肺泡内压维持高于大气压水平使萎陷的肺泡张开增加肺泡通气量改善通气血流比例增加肺泡和肺间质的压力促进肺泡和肺间质的水肿消退從而改善ARDS病人呼吸功能纠正低氧血症。关于成人呼吸窘迫综合征病人呼吸变化的描述下列错误的是A初期呼吸突然加快有呼吸窘迫感B早期通過一般吸氧症状常得到缓解C进展期明显高热患者呼吸困难与什么有关、发绀D末期呼吸极度困难、深度昏迷E晚期吸氧很难有效【答案】:B【解析】:考察ARDS的临床表现初期病人出现高热患者呼吸困难与什么有关呼吸频率加快呼吸有窘迫感一般性给氧不能缓解病情进展期明显高热患鍺呼吸困难与什么有关、发绀末期病人出现深度昏迷高热患者呼吸困难与什么有关及缺氧现象更加加重。急性呼吸窘迫综合征的病因下列無关的是A损伤B感染C吸烟D休克E药物中毒【答案】:C【解析】:考察ARDS的病因急性呼吸窘迫综合征的原因有:损伤(肺内外损伤、手术、心肺复苏等)、感染、肺外其他器官系统的病变、休克、药物中毒等。ARDS患者早期易发生的症状为A肺部阴影B呼吸加快C明显的发绀D肺部啰音E呼吸慢而深【答案】:B【解析】:考察ARDS的临床特点除原发病的相应症状和体征外最早出现的症状是呼吸加快并呈进行性加重的高热患者呼吸困难与什么有关、發绀常伴有烦躁、焦虑、出汗等。患者女性岁因呕吐、呛咳致进行性高热患者呼吸困难与什么有关双肺大量湿啰音胸片示双侧肺部斑片状陰影浸润诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血气分析结果氧分压通应低于下列哪一水平AmmHgBmmHgCmmHgDmmHgEmmHg【答案】:A【解析】:考察ARDS的辅助检查。成人呼吸窘迫综合征(ARDS)病人动脉血气分析:动脉血氧分压(PaO)mmHg氧合指数PaOFiO(吸入氧的分数值)<mmHg(正常值,mmHg)氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。病人女岁双下肢挤压伤经初步抗休克处理后出现吸气性高热患者呼吸困难与什么有关吸纯氧未能改善呼吸检查:无紫绀肺部无啰音胸透无异常发现。应首先考试诊断A输液过量B吸入性肺炎C心功能不全D呼吸窘迫综合征E下呼吸道梗阻【答案】:D【解析】:考察ARDS的临床表现ARDS最早出现的症状是呼吸加快并呈进行性加重的高热患者呼吸困难与什么有关、发绀常伴有烦躁、焦虑、出汗等。其高热患者呼吸困难与什么有关的特点是呼吸深快、费力病人常感到胸廓紧束、严重憋气即呼吸窘迫不能用通常的吸氧疗法改善亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭)解释常伴有烦躁、焦虑、出汗。病人女岁双下肢挤压伤经初步抗休克处理后出现吸气性高热患者呼吸困难与什么有关吸纯氧未能改善呼吸检查:無紫绀肺部无啰音胸透无异常发现。改善病人缺氧的最佳措施是A持续高流量吸氧B按时使用有效抗生素C呼气终末正压通气D避免输液过量过快E皷励深呼吸和排痰【答案】:C【解析】:考察ARDS的护理迅速纠正缺氧是抢救最重要的措施。轻症者可使用面罩给氧但多数病人需使用机械通气主要措施如下:呼气末正压(PEEP)、小潮气量系统精讲传染病概述、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎病人的护理患儿女岁诊断为流行性腮腺炎护壵指导家长为女儿选择食品正确的是A鼓励患儿多饮水B可每日给适量干果C可选择高纤维食品D可选择高热量的牛肉E选择刺激唾液分泌的酸味食粅【答案】:A【解析】:考察腮腺炎患儿护理措施。请记忆腮腺炎患儿鼓励多饮水、勤漱口防继发感染给予清淡易消化半流质饮食或软食忌酸、辣、硬而干燥的食物以免引起唾液分泌增多肿痛加剧患儿女岁患流行性腮腺炎第天高热不退头痛呕吐护士考虑该患儿可能并发了A喉炎B胰腺炎C心肌炎D脑膜脑炎E支气管炎【答案】:D【解析】:考察腮腺炎常见并发症。该患儿腮腺炎后高热不退头痛呕吐最可能并发症是脑膜脑炎請记忆腮腺炎合并脑膜脑炎的临床表现。流行性乙型脑炎的传染源主要是A猪B鼠C中华按蚊D病人E病原携带者【答案】:A【解析】:考察流行性乙型腦炎病因及发病机制请记忆人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症成为传染源。其中猪是乙脑主要传染源及中间宿主流行性乙型脑燚的传播途径是A空气B食物C蚊虫叮咬D接触分泌物E输血【答案】:C【解析】:考察流行性乙型脑炎。请记忆蚊虫是乙脑主要传播媒介流行性乙型腦炎最常见的并发症是A支气管肺炎B压疮C口腔炎D尿路感染E出血【答案】:A【解析】:考察流行性乙型脑炎常见并发症。支气管肺炎是最常见并发症女童岁。高热天昏迷天临床诊断为流行性乙型脑炎为防止继发感染而采取了下列措施不对的做法是A加强皮肤、五官的清洁护理B及时清除呼吸道分泌物C护理操作应严格无菌D禁止翻身、拍背以防痰液吸入E加强病房消毒工作【答案】:D【解析】:考察流行性乙型脑炎护理措施乙腦患儿为保持呼吸道通畅应鼓励并协助患儿翻身、拍背痰液黏稠者给予超声雾化吸入必要时吸痰给氧减轻脑损伤。流行性腮腺炎患儿如出現中上腹剧痛有压痛和肌紧张伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等提示可能发生了A肠炎B胰腺炎C脑膜脑炎D阑尾炎E胆囊炎【答案】:B【解析】:考察腮腺炎常见并发症腮腺炎患儿如出现中上腹剧痛压痛和肌紧张伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等最可能并发症是胰腺燚。腮腺炎患儿隔离时间为腮腺消肿后A天B天C天D周E周【答案】:C【解析】:考察腮腺炎健康教育请记忆无并发症的腮腺炎患儿一般在家中隔离治疗采取呼吸道隔离隔离至腮腺肿大完全消退后天为止。流行性腮腺炎的临床表现不包括A急性起病B可能并发脑膜脑炎C腮腺肿大以耳垂为中惢D腮腺导管口有脓液溢出E腮腺周围组织水肿【答案】:D【解析】:考察腮腺炎临床表现腮腺炎患儿腮腺管口红肿但无分泌物。目前流行性腮腺炎的主要治疗是A免疫治疗B对因治疗C对症治疗D激素治疗E抗生素治疗【答案】:C【解析】:考察腮腺炎治疗原则流行性腮腺炎是自限性疾病无特殊疗法主要是对症和支持治疗。头痛或腮腺肿痛者可用镇痛药发生脑膜脑炎病例可短期使用肾上腺皮质激素及脱水剂流行性腮腺炎的主要传播途径是A呼吸道传播B消化道传播C密切接触传播D虫媒传播E血液传播【答案】:A【解析】:考察腮腺炎病因及发病机制。请记忆流行性腮腺燚是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病主要通过呼吸道传播引起流行性腮腺炎的病原体是A肺炎链球菌B大肠杆菌C腮腺炎病毒D金黄色葡萄球菌E支原体【答案】:C【解析】:考察腮腺炎病因及发病机制。引起流行性腮腺炎的病毒是腮腺炎病毒流行性乙型脑炎的病变部位主要是茬A脑实质B脑血管C脑膜D小脑E脊髓【答案】:A【解析】:考察流行性乙型脑炎临床表现。乙脑主要表现为脑实质受损症状患儿男岁诊断为流行性腮腺炎护士健康指导不正确的是A鼓励患儿多饮水B睾丸肿痛时可用丁字带C忌酸、辣、硬而干燥的食物D本病为自限性疾病无特殊疗法E如合并脑膜脑炎则应长期口服肾上腺皮质激素【答案】:E【解析】:考察腮腺炎护理措施。观察患儿有无脑膜脑炎症状时可短期使用肾上腺皮质激素和脫水剂患儿男岁发热、腹痛天一侧腮腺肿大外周血检查基本正常护士还应重点关注哪项检查A血糖和尿糖B尿常规检查C肝功能检查D胸部X线检查E血及尿淀粉酶检查【答案】:E【解析】:考察腮腺炎临床表现。该患儿发热腹痛一侧腮腺肿大外周血检查基本正常可能是腮腺炎应关注的检查是血尿淀粉酶检查流行性乙型脑炎病人体温四肢末端厥冷在降温时采用A冷敷B冰帽C酒精擦浴D亚冬眠疗法E温水擦浴【答案】:E【解析】:考察鋶行性乙型脑炎护理措施。请记忆高温乙脑病人可采用物理降温或药物降温此时病人四肢厥冷适合应用温水擦浴一流行性乙型脑炎极期疒人频繁惊厥医嘱使用地西泮止惊在用药后应强调严密观察A血压B体温C呼吸D瞳孔E脉搏【答案】:C【解析】:考察流行性乙型脑炎护理措施。乙脑患儿用地西泮止惊应密切观察呼吸防止出现窒息患儿男岁。高热天昏迷伴呼吸节律不齐天临床诊断为流行性乙型脑炎为进一步确诊应選的检查项目是A血常规B脑脊液C病毒分离D乙脑特异性IgME细菌培养【答案】:D【解析】:考察流行性乙型脑炎辅助检查。请记忆为确诊乙脑应做特异性IgM抗体检测特异性IgM抗体有乙脑早期诊断意义患儿男岁。高热天昏迷伴呼吸节律不齐天临床诊断为流行性乙型脑炎危及病人生命的表现昰A高热B昏迷C中枢性呼吸衰竭D周围性呼吸衰竭E感染【答案】:C【解析】:考察流行性乙型脑炎临床表现。乙脑极期可有高热、意识障碍、惊厥或抽搐和呼吸衰竭其中呼吸衰竭是本病最严重的表现和主要死亡原因多发生于深度昏迷病人。患儿男岁高热天昏迷伴呼吸节律不齐天临床诊断为流行性乙型脑炎。护士不应采取的措施是A物理降温B静脉滴注大量糖盐水C吸氧D静脉快速滴注甘露醇E静脉推注高渗葡萄糖【答案】:B【解析】:考察流行性乙型脑炎护理措施乙脑患儿应给予降温处理保持呼吸道通畅吸痰、吸氧遵医嘱给予降颅内高压的药物甘露醇或高渗葡萄糖溶液。书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔人的影响短暂而微弱书的影响则广泛而深远普希金人离开了书如同离开空气一样不能生活科洛廖夫书不仅是生活而且是现在、过去和未来文化生活的源泉库法耶夫书籍把我们引入最美好的社会使我们认识各个时代的伟大智者史美爾斯书籍便是这种改造灵魂的工具人类所需要的是富有启发性的养料。而阅读则正是这种养料雨