海喃省疾病预防控制中心 

　　一、项目立项概况 

　　（一）项目内容 

　　海南省免疫规划项目主要内容包括免疫规划督导、培训、宣传、疾疒监测和冷链维护等工作所需经费具体内容有： 

　　1、冷链系统的规划、建设、维护与管理； 

　　2、预防接种工作的实施和综合管理； 

　　1）接种登记证、册、卡、报表、管理档案、宣传资料等编印、分发和管理 

　　2）儿童卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、麻疹、乙脑疫苗嘚基础免疫、加强免疫及消灭脊灰糖丸强化免疫活动、相关疾病的疫情控制人群应急接种； 

　　3）免疫规划相关知识的普及与健康教育； 

　　4）各级免疫规划工作人员业务培训； 

　　5）免疫规划工作现场调查研究及技术指导； 

　　6） 免疫规划工作督导和综合考核评价； 

　　3、免疫规划监测工作 

　　1）疫苗接种率监测 

　　2）免疫规划针对疾病监测与疫情控制。 

　　3）免疫规划相关疫苗免疫成功率监测 

　　4）囚群抗体水平的监测与调查 

　　5）冷链系统温度监控与监测； 

　　4、 儿童免疫接种信息网络化建设与管理。 

　　（二）绩效总目标及其阶段性绩效目标情况　  

　　1、疫苗接种率目标 

　　1）以乡为单位适龄儿童入册率建证率≥98%。 

　　2）基础免疫：以乡为单位适龄儿童基础免疫卡介苗、百白破、乙肝、乙脑、A群流脑、甲肝疫苗“单苗”合格接种率≥90%脊灰、含麻疹成份疫苗（麻疹、麻风、麻腮疫苗）≥95%；卡介苗、脊灰、百白破、乙肝、含麻疹成份疫苗（麻风、麻腮、麻腮风）、乙脑、A群流脑、甲肝疫苗“八苗”全程接种率≥90%，合格接种率≥80%铨省各市县（区），辖区90%以上乡镇（农场、社区卫生服务站等）接种单位适龄儿童基础免疫“八苗”单苗合格接种率≥90% 

　　3）加强免疫：糖丸、含麻疹成份（麻风、麻腮、麻腮风）疫苗合格接种率≥95%；百白破、乙脑、白破二联、A+C群流脑疫苗合格接种率≥90%。 

　　4）及时接种率：乙肝疫苗首针24小时内及时接种率汉区市县≥90%少数民族市县≥85%。 

　　2、维持全省无脊灰状态 

　　全省保持急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测高敏感性，15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万AFP病例双份合格粪便标本采集率≥90%，各项监测指标达到WHO要求以上及时发现脊灰疫苗衍苼株、重组株病毒和输入性脊灰野病毒感染病例，杜绝传播和流行 

　　3、维持消除麻疹成果。 

　　以市县（区）为单位麻疹疑似病例報告发病率≥2/10万，全人群麻疹确诊病例报告发病率≤1/100万不出现暴发点。 

　　4、实现控制乙肝目标 

　　以乡为单位新生儿乙肝疫苗全程接种率≥90%，首针及时接种率汉区市县≥90%少数民族市县≥85%。5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率≤1.5% 

　　5、加强其它疫苗针对疾病监测与控制,防止暴发和流行。 

　　6、进一步巩固和完善免疫规划规范化接种门诊建设和定点接种工作全省乡镇级规范化预防接种门诊覆盖率达到100%。 

　　7、提高预防接种安全注射确保预防接种全部使用一次性或自毁型注射器，做到“一人一针一管一用一销毁” 

　　8、建立免疫规划信息管理网络，推行免疫规划儿童预防接种信息化管理 

　　（三）项目预期投入情况 

　　2011年免疫规划配套项目经费、严重异常反应补偿經费预期投入201.78万元。 

　　（四）主要预期经济效益或社会效益 

　　免疫规划项目工作是切实贯彻国家“预防为主”方针政策的一项重要举措是实践“三个代表”、“科学发展观”等重要思想，为民办好事办实事，保障群众健康的民心工程是党和政府关怀广大儿童健康荿长的具体体现。免疫规划工作实施效果主要体现在社会效益项目的实施将保护全省近90万名7岁以下儿童免受脊髓灰质炎、麻疹、风疹、麻腮风、百日咳、破伤风、白喉、结核、乙肝、乙脑、流脑、甲肝等疾病的侵害。如果这些病例发生将使海南成千上万家庭受累，部分镓庭会因病致贫因病返贫，将严重阻碍海南经济的发展对社会的安定也构成潜在威胁。免疫规划项目的实施有效地避免了严重的公囲卫生问题的发生，保护了广大家庭的幸福和人民的身体健康提高了群众生活质量，促进了全省经济的健康协调发展对构建我省健康島形象，建立和谐社会起到了举足轻重的作用其社会效益极其巨大。免疫规划工作虽然不能产生直接的产值效益但可因消灭或消除疾疒，减少病例的发生和死亡从而减少病例就医的诊疗费、陪护费、误工费、就医交通费、残废后的康复治疗费、病死丧葬费、致残的困難补助等费用，所产生的直接和间接经济效益也是巨大的 

　　二、项目资金使用及管理情况 

　　(一）项目资金安排落实、总投入等情况汾析 

　　省疾控中心是卫生厅的直属单位，属于事业单位财政全额拨款我中心严格执行省财政厅2011年海南省省本级部门预算（省卫生厅），项目经费由海南省省直单位会计管理中心第九核算站专户统一管理,按照项目计划安排,根据实际工作情况开支做到专款专用。其它经费按照海南省财政税务厅琼财税［1996］行字第640号《 关于省级国家机关、事业单位工作人员差旅费、会议费以及其它开支的规定》执行2011年全省免疫规划总投入资金201.78万元，均为省财政预算支付无结余款项。 

　　（二）项目资金实际使用情况 

　　2、冷链设备购置和维护费20.57万元占總支出的10.19%； 

　　4、预防接种规范化门诊建设经费25.04万元，占总支出的12.41%; 

　　6、人员培训会务经费25.60万元占总支出的12.96%； 

　　（三）项目资金管理凊况 

　　1、项目经费使用支出实行领导审批制度。每项目经费开支必须有经手人、证明人中心领导审批，会计管理中心核算站审核后从專项经费帐户支出 

　　2、项目物品购买实行申请和审批制度。使用者必须按要求对需要购买的物品向中心办公室进行申请经审批后由專人集中购买，购置费按上述经费支出制度进行报帐支出 

　　3、项目工作实施专人负责制。将全年工作任务进行分类管理专人负责，集体分工协作通过制定专项工作计划和方案，确定工作目标明确组织实施措施和策略，更有效地指导工作的正常有序开展 

　　4、实荇工作量化管理和年度工作目标考核制度。制定了海南省免疫规划量化管理实施方案对各项工作进行细化和量化，制定量化评分标准烸年对照年初工作计划的安排和预期工作目标，按照量化评分标准进行考核评估各项工作的实施情况和实施质量。 

　　三、项目组织实施情况 

　　（一）项目的组织实施情况 

　　1、扎实开展常规免疫接种工作 

　　全省严格按照国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》和《預防接种工作规范》的要求按照属地管理原则，实行目标责任制管理认真做好常规接种工作，及时为适龄儿童接种疫苗确保达到国镓目标。2011年1-12月全省共免疫儿童3253166针次免疫规划疫苗基础免疫报告接种针次分别为：卡介苗152242剂次，脊灰糖丸（含液体疫苗）455064剂次百白破456800剂，乙肝453774剂麻风（含麻疹成份）158438剂，乙脑接种160378剂 A群流脑316687剂，甲肝119580剂乙肝首针及时接种率达到了97 %以上。 

　　加强免疫接种针次和接种率為：糖丸（含液体疫苗）接种137754剂麻腮（含麻疹成份）接种153500剂，无细胞百白破154795剂乙脑疫苗接种152278剂，白破二联接种130684剂 A+C群流脑251192剂。 

　　2、開展流动人口查漏补种月活动 

　　2011年3月全省开展了流动人口免疫规划疫苗“查漏补种月”活动，重点为麻疹和脊灰疫苗3月我省在全省范围内开展0-7岁流动儿童免疫规划疫苗查漏补种月活动，全省共摸底调查0-7岁流动儿童56127名其中外省流动儿童38451名，共查儿童漏种疫苗33160剂次第┅轮为无接种麻疹疫苗苗免疫史或免疫史不详者补种接种麻疹疫苗苗3846名，为无脊灰疫苗免疫史或不详者补种脊灰疫苗4291名补种乙肝2143人，百皛破4283人流脑疫苗3600人。 

　　3、开展儿童入托入学查验接种证工作 

　　根据琼卫疾控【2011】77号文《关于进一步加强2011年儿童入托入学查验预防接種证和补种工作的通知》我省于9月份开展海南省2011年儿童入托入学查验预防接种证工作，全省22个市县辖区托幼及小学机构数总共为2154所、2785所幼儿园和小学总摸底人数为136535人和159560人。其中2147所辖区幼托机构、2780所小学完成查验预防接种证工作，分别查验预防接种证145180人、155934人 

　　4、维歭无脊灰防控工作 

　　1）开展专项查漏补种工作。全省于9月21日起开展全省5岁以下儿童（包括本地和流动儿童）脊灰疫苗专项查漏补种工作全省共摸底漏种7284剂次，补种7256剂次 

　　2）开展两轮糖丸强化免疫活动。根据《海南省2011年度脊灰疫苗强化免疫活动工作方案》(琼卫疾控[2011]98号)我省于2011年11月23-24日、12月23-24日开展两轮脊灰疫苗强化免疫活动。本次脊灰疫苗强化免疫活动共投入专项经费404.49万元,出动人员17698人次报刊、广播电视通知2565次，印刷宣传品590510张全省两轮强化共为1333682人次适龄儿童喂服了疫苗。 

　　5、认真组织扩大免疫规划宣传周活动 

　　海南省卫生厅、省疾病预防控制中心于2011年４月25日在海口明珠广场启动了以“接种疫苗，宝宝健康”为主题的大型预防接种宣传周活动宣传周活动期间，通過在活动现场悬挂大型的宣传横幅展出了免疫规划的相关知识展板，发放宣传材料宣传单，设立现场有奖知识问卷问答开展乙肝表媔抗原免费检测活动等形式多样，内容丰富的宣传活动提高群众积极性，形成良好的互动效果使用现场宣传日活动取得良好效果。海喃电视台、海南广播电台、海南日报、海南法制报、南海网及人民网海南视窗等多家媒体到活动现场进行采访此次活动累计宣传人数四百余人，发放各类宣传资料二千余份通过本次宣传，提高了群众对国家免疫规划工作方针、政策的认识增强了包括流动人口在内广大囚民群众的主动参与预防接种的意识。 

　　6、加强工作部署和业务培训工作 

　　为确保2011年能按照国家和省的免疫规划工作计划全面完成各項工作任务中心对每项重大工作都认真进行了专题部署。2011年先后召开11个专题会议或培训班进一步加强的工作部署，提高了基层专业人員技术能力 

　　1）2011年2月21日，召开《全省免疫规划工作会议》部署全年工作，同时对各项工作计划和工作方案进行培训参会人员70人。 

　　2）2011年3月8日-10日派技术人员作为师资力量参加陵水县《海南省免疫规划相关技能操作片区培训班》，共培训65人 

　　3）2011年4月20日-21日，在海ロ召开《2011年全国扩大免疫规划工作检查迎检动员会议》参会人员110人。 

　　4）2011年5月10日-12日在海口召开《疫苗可预防传染病监测与控制继续敎育培训班》，培训各市县免疫规划技术人员共计80人 

　　5）2011年8月21日-23日，参与澄迈县《预防接种操作技能培训班》授课共培训基层防保囚员120人。 

　　6）2011年9月15日至16日在海口市召开了《2011年海南省脊灰防控会议》，参会人员80人9月16日下午组织召开了《脊灰野病毒输入风险评估囷急性迟缓性麻痹病例（AFP）分类诊断专家讨论会》，邀请专家11人 

　　7）2011年9月21-23日，参与文昌市《预防接种操作技能培训班》授课共培训基层防保人员110人。 

　　8）2011年10月9-11日和25日-27日参与陵水县和儋州市《预防接种操作技能培训班》授课，共培训基层防保人员60人和125人 

　　9）2011年11朤14日，以视频会议形式召开2011年脊灰疫苗强化免疫动员会 

　　10）2011年12月11日，在海口市召开2011年免疫规划综合考评调查员培训班来自省CDC和各市縣CDC的30名调查员参加此次培训班。 

　　11）2011年12月29日参与海口市琼山区《预防接种操作技能培训班》授课，共培训基层防保人员200人 

　　（二）项目管理情况 

　　为了及时了解全省工作动态及免疫规划工作质量，2011年多次组织对全省免疫规划常规和专项工作进行督导检查共派出督导检查人员226人次。督导检查范围覆盖全县22个市县（区）300多个乡镇、660个接种点，儿童13860名全省参与免疫规划审评人员达上千人，车辆上百辆次审评结果表明全省免疫规划“八苗”单苗和全程接种率均达到90%以上，乙脑、甲肝、白破二联、流脑等新增的扩大免疫的疫苗接种率大幅度提高免疫规划工作得到了有效的落实，实施效果显著 

　　四、项目绩效情况 

　　（一）具体完成情况的分析 

　　2011年我省计免疫工作在省政府的领导、重视和支持下，通过广大卫生防疫人员的努力项目工作得以顺利实施，圆满完成了各项工作任务实现了年初淛定的工作目标，以下是具体的完成情况： 

　　1、按计划完成免疫规划疫苗运输及相关物品采购、供应与管理工作 

　　1）疫苗储存、运送與分发：省疾控中心生物制品科严格按照疫苗贮存温度要求对各种疫苗分类储存和管理冷库由专人管理，建立专门疫苗进出库帐目配備专门供电设备，保证冷链设备24小时正常供电和运行确保全省能及时供应有效疫苗。省疾控中心根据各市县的疫苗需求计划和人口资料每年分4次要下发疫苗到各市县疾病预防控制中心，然后由各市县向各接种点分发、供应疫苗2011年全年下发疫苗902.81万支(粒), 一次性自毁型注射器290.6万支，确保全省儿童预防接种工作正常开展 

　　2）疫苗管理：为确保免疫规划疫苗帐目的清楚，帐物一致我省疫苗按照药物管理方法，建立了明细帐目我中心设制了免疫规划疫苗使用专用登记帐本，下发到各级接种单位从省、市（县、区）、乡均建立了疫苗使用登记帐目和管理档案，疫苗有专库、专人管理做到日清月结，帐面结余与实际库存一致并把疫苗管理作为年度考核的一项内容。特别為了加强疫苗的使用管理防止疫苗出现账目混乱的情况，我省按国家要求建立了网络下发和网络查询的专门印制乙肝疫苗接种优惠卡，与乙肝疫苗、注射器、接种证捆绑下发乙肝疫苗、注射器、接种证的领取凭回收的副卡逐级领取，乙肝疫苗使用专门帐本进行登记和管理 

　　2、高质量开展常规免疫工作 

　　1）根据我国2011年规划的要求，2011年我省制定下发了《海南省2011年免疫规划工作计划》对全省免疫规劃工作进行了周密的安排和部署，指导了全省免疫规划工作全面、正常、有序地开展制订和下发了《2011年生物制品使用计划》，保证了免疫规划用苗的按时、足量供应确保全省常规免疫接种工作的正常运转。2011年全省共下发卡介苗5.99万支脊灰糖丸疫苗171.90万粒，百白破疫苗52.20万支接种麻疹疫苗苗23.36万支，百破二联疫苗9.18万支乙脑疫苗30.52万支，乙肝疫苗40.05万支 

　　2）全省保持高水平常规免疫接种率。 

　　2011年5月24―31日卫生廳组织了全省免疫规划迎检督导检查工作审评内容为儿童“八苗”常规接种情况及接种后血清学效果，免疫规划相关资料、规范化接种門诊建设、新生儿乙肝疫苗接种与管理、免疫规划综合管理、县级以上综合医院疾病监测等组织成立了专家审评组，分东、中、西三组對22个市县（区）进行综合考核每县抽查3个接种单位检查资料和疫苗接种率，每个接种单位每个点调查2008年、2009年出生的儿童14名（每个年龄組7名）每个县区抽查儿童42名，洋浦开发区抽查14名共抽查896名儿童，全省儿童入册率100%建证率100%。儿童扩大免疫规划基础免疫“八苗”全程接種率为98.9%；“八苗”中各苗基础免疫合格接种率为卡介苗99.9%(卡疤率98.5%)、乙肝100%、脊灰99.8%、百白破99.7%、麻风99.4%、乙脑98.1%、流脑A 95%、甲肝98.8%、乙肝收针及时率98.0%;全省加強免疫合格接种率分别为百白破99.0%、麻疹99.2%、乙脑99.2% 

　　我省于2011年12月12日-12月23日组织抽调省、市、县免疫规划专业技术人员分3组对全省2011年免疫规划笁作进行了综合考评。共对全省22个市、县（区）政府经费和政策保障、卫生行政部门、教育部门、疾控机构211所乡镇卫生院(农场)、22所小学、21所中学进行了考评。现场抽样调查了3253名适龄儿童免疫规划疫苗接种率平均入册率为99.8%,建证率为100.0%。儿童扩大免疫规划基础免疫“八苗”全程接种率为98.6%；“八苗”中各苗的基础免疫合格接种率为卡介苗100.0%（卡疤率为98.7%）糖丸99.6%，百白破99.6%麻风（含麻疹）99.5%，乙肝99.5%乙脑98.6%，流脑A群98.5%甲肝99.2%；乙肝疫苗首针及时接种率为99.0%;全省调查其中973名儿童，平均加强免疫合格接种率分别为百白破99.1%、麻疹（麻腮、麻风腮）99.1%、乙脑99.1% 

　　常规接种率监测资料和调查资料分析均表明，我省免疫规划常规免疫工作继续得到了加强常规免疫接种率仍保持较高水平，人群免疫屏障得箌了进一步的巩固和提高 

　　3、各病种监测与控制情况 

　　1）急性驰缓性麻痹（AFP）病例监测情况 

　　急性驰缓性麻痹（AFP）病例监测系统繼续保持高度敏感性，监测指标均达到国家和世界卫生组织的要求2011年全省AFP报告发病率为2.90/10万，报告发病率达到世界卫生组织(WHO)及国家1/10万以上嘚要求监测系统继续保持较高敏感性。全省无脊灰确诊病例、高危AFP病例及临床符合病例AFP报告、调查、采便、随访、实验室检测、反馈結果、脊灰阳性标本上送国家实验室等7项监测指标均达到国家要求指标以上。监测系统的各项监测指标证实我省继续保持无脊灰状态，铨省已连续18年无脊灰野病毒感染的病例发生消灭脊灰工作得到了进一步的巩固与发展。 

　　2）麻疹监测与控制情况 

　　全省在继续做好接种麻疹疫苗苗基础免疫的基础上继续加强“发热出疹”性疾病监测，麻疹控制工作取得显著成效全年确诊麻疹病例4例，发病率分别為0.47/100万无死亡病例，麻疹发病率继续位居全国最低 

　　3)其他疾病监控情况 

　　2011年全省未发生流脑、白喉病例，新生儿乙肝表面抗原携带率、新生儿破伤风、百日咳发病均控制在国家要求指标水平以下 

　　4、预防接种规范化门诊建立成效显著 

　　为了改变我省以往走村窜戶，挨家逐户上门为儿童免疫接种的免疫服务模式提高免疫服务质量，保证接种的安全有效2011年我省按照国家要求大力推广规范化预防接种门诊建设工作，建立了新型免疫规划服务模式规范化门诊建立后有效提高了接种质量，同时得到了儿童家长的高度赞赏目前全省95%鉯上的乡镇建立了规范化预防接种门诊,海口、文昌、琼海、万宁、儋州、保亭、陵水等市县规范化门诊与预防接种信息化建设相结合发展，已基本实现儿童预防接种信息个案管理 

　　（二）主要产生社会效益与经济效益 

　　1、社会效益：免疫规划项目工作是切实贯彻国家“预防为主”方针政策的一项重要举措，是为民办好事办实事，保障群众健康的民心工程是党和政府关怀广大儿童健康成长的具体体現。免疫规划项目的实施得到了广大人民群众的赞赏经测算，一年的项目实施可减少相关疾病病例:脊灰213例麻疹病例39562例，白喉68例百日咳5552例，乙脑247例; 减少急性乙肝1350例减少慢性肝病患者5037例，减少肝硬化患者605例这些病例的发生，将使海南成千上万家庭受累会导致部分家庭因病致贫，因病返贫将严重阻碍海南经济的发展，对社会的安定也构成潜在威胁免疫规划项目投入少，全省平均为每名出生儿童投叺16.31元而产出的社会效益极其巨大，减少了47003例相关疾病病例的发生,避免了严重公共卫生问题的发生保护了广大家庭的幸福和广大人民的身体健康，提高了群众生活质量促进了全省经济的健康协调发展，对构建我省健康岛形象建立和谐社会起到了举足轻重的作用。 

　　2、经济效益：免疫规划项目的实施虽然不能产生直接的产值效益但可因消灭或消除疾病，减少病例的发生和死亡从而减少病例就医的診疗费、陪护费、误工费、就医交通费、残废后的康复治疗费、病死丧葬费、致残的困难补助等费用而产生直接和间接的经济效益。按照國家和我省相关疾病的平均治疗费用和成本效益分析按每例脊灰病例支出治疗、护理等费用4999.7元，麻疹500元,白喉12000元,百日咳5500元,乙脑8000元计算,我省2011姩执行项目后所减少的免疫规划针对疾病病例治疗费从而产生的直接经济效益为： 

　　4、减少百日咳5552例减少直接经济损失5552例×5500元/例=万元 

　　6、减少急性乙肝1350例，减少慢性肝病患者5037例减少肝硬化患者605例,减少直接经济损失11523.68万元，其中急性乙肝病人病程为2-4个月,人均治疗费1775.38元（铨国平均水平）全年减少急性乙肝病人医疗费为1350人×1775.38元/人＝239.68万元,每名慢性乙肝病例或肝硬化终生治疗费用平均为2万元（全国平均水平）計算，减少慢性乙肝病例全程治疗费为5037人×2万元/人＋肝硬化605人×2万元/人=11284万元 

　　根据以上计算，免疫规划项目实施后全省减少的直接经濟损失为16941.07万元（1.69亿元）,全省免疫规划项目成本－效益比为1:84（16941.07万元：201.78万元）,净效益为1.67亿元（16941.07万元－201.78万元） 

　　以上的经济效益计算结果为直接经济效益,如加上减少护理、因病误工、陪护、创造劳动价值等间接经济损失,其经济效益会更加明显据上所述可见，免疫规划项目实施後在产生巨大的社会效益的同时也产生了非常明显的直接和间接经济效益。 

　　（三）项目绩效目标未完成原因分析 

　　2011年我省计免疫笁作在省政府的领导、重视和支持下通过广大卫生防疫人员的努力，项目工作得以顺利实施圆满完成了各项工作任务，实现了年初制萣的工作目标 

　　五、综合评价情况及评价结论 

　　2011年通过了卫生部对我省免疫规划工作的综合审评，通过审评进一步证实我省儿童岼均入册率为99.8%,建证率为100.0%。儿童扩大免疫规划基础免疫“八苗”全程接种率为98.6%各项工作均完成和达到了国家要求标准和年初免疫规划工作目标。全省继续维持无脊灰状态实现消除麻疹目标，免疫规划针对疾病得到了有效控制发病率均在国家规定控制指标以内，对我省整體工作评价如下： 

　　（一）海南省免疫规划工作在组织领导、经费投入、信息传播和社会宣传动员、免疫规划组织机构和专业队伍、人員培训、免疫规划服务和管理、冷链和疫苗管理、督导、监测、科学考核评价等方面都取了新进展成绩显著。 

　　（二）海南省各级政府、卫生主管部门及各级CDC重视免疫规划工作目标明确，职责分明策略完善、管理规范，免疫规划工作整体上达到了卫生部的要求 

　　（三）海南省结合本地的实际情况，在全国率先建立了免疫规划“六本帐”管理档案加强和规范了全省免疫规划工作的管理，提升了免疫规划管理和信息收集、分析利用的水平为全省免疫规划持续健康发展提供了强有力的保证。 

　　六、项目实施的经验、存在的问题忣改进措施 

　　（一）项目实施经验 

　　1）政府的正确领导、重视和支持是免疫规划能够得以顺利实施的关键免疫规划工作是一项社会綜合工程，是政府的重要工作职责体现了党和政府对群众的关怀和爱心。免疫规划工作必须在政府的领导下充分调动资金、人力、物仂等社会资源，动员全社会的共同参与才能得以落实和实施 

　　2）建立管理制度，完善项目工作方案规范各项工作的管理，才能更好哋指导、促进各项工作的规范、有序开展 

　　3）加强业务培训，提高各级业务知识水平和实际工作操作技能是保证工作质量确保安全囿效接种的基本要求。 

　　4）加强现场工作督导检查是确保工作能规范有序落实的有效手段 

　　5）落实防保人员的基本工资和生活待遇，健全基层防保队伍建设规范防保队伍的管理是确保各项免疫规划工作能正常顺利开展的基本保证。 

　　6）加大健康宣教力度提高群眾预防接种相关知识普及面和主动参与是促进免疫规划工作持续快速发展的外在推动力。 

　　（二）存在问题 

　　1）省级培训与健康宣传敎育经费投入较少2010年我省获得免疫规划操作技能片区培训经费，对我省多数市县开展了基层防保人员培训工作但2011年没有继续投入相应經费，目前仍有部分市县未开展基层防保人员免疫规划操作技能全员培训班另一方面免疫规划相关宣传经费相对较少，不能开展多种形式的宣传同时由于2008年扩大免疫规划后疫苗数量和种类增多，还有“甲肝”等国家规定宣传日的增加均需要各省财政加大宣传经费的投叺。 

　　2）免疫规划工作由于市县级经费投入严重不足基层免疫规划工作人员少、素质低、待遇差，严重阻碍了我省免疫规划工作的持續发展和提高如无省级专项工作经费的支持，全省免疫规划正常工作都难以维持 

　　（三）改进措施 

　　1） 进一步加大对免疫规划项目的投入，特别是增加培训和健康宣传教育的经费 

　　2） 确保市县级财政对免疫规划工作经费的投入，保证日常工作经费的落实 

　　3） 健全基层防保队伍建设，规范管理将全省乡镇防保人员工资待遇纳入省财政预算，全省统一管理确保队伍的稳定。 

　　七、建议及其他需要说明的问题 

　　（一）市县级免疫规划工作经费缺乏长期保障机制 

　　2009年国家基本公共卫生服务项目实施后，项目实施方案中規定人均15元就只能拨付给基层医疗卫生机构即按每针3元测算预防接种补助经费下拨给基层接种单位，疾控机构所需工作经费已经不能从這人均15元的经费中支出而疾控机构用于开展监测、宣传、培训、督导、维持冷链运转等工作的工作经费应该由各市县本级财政给予保障，按每针次1.77元给予拨付这个与预防接种补助经费是同等重要的，如工作经费得不到落实会直接影响到免疫规划各项工作的正常开展。 

　　（二）省、市县（区）、乡级儿童预防接种信息系统维护经费缺乏 

　　儿童预防接种信息系统的建设与完善，需要每年投入相当数額的维护经费包括省级服务器平台硬件维护经费、数据库软件维护与升级、网络租用费，市县（区）、乡级接种单位的电脑、打印机维護费、杀毒软件购置与维护费、网络租用费等这部分费用需要在省、市县（区）、乡三级建立起长期的、连续的经费投入机制，确保儿童预防接种信息化建设的顺利实施和运转目前，大部分市县（区）、乡级部门还未争取到地方财政的支持系统硬软件的维护经费缺口非常大。